YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA

Vanhustyö uudistuu

- kaikki mukaan

Jaakko Valvanne

19.1.2015

GeroMetron seminaari ”Katse kehittämiseen”

YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA

- ja vanhus keskiöön!

Onko

tarvetta

uudistua?

Perhe

Terveyskeskuslääkäri

TERVEYDEN-

HOITAJA

FYSIOTERAPIAVETERAANI-

TOIMISTO

VETERAANI-

KUNTOUTUS

avo/laitos

LL

APUVÄLINEET

asunnon muutostyöt

apuvälineyksikkö/

toimintaterapeuttiL

ERIKOISLÄÄKÄRI

L

Pkl:n

MUISTIHOITAJA

L

L

VANHUSPALVELUJEN

SOSIAALITYONTEKIJÄ

KULJETUS-

PALVELUT

L

INVAPARKKIOIKEUS

Poliisi

L

LAH-hoitojaksot

L

PÄIVÄ-

TOIMINTA

OMAISHOIDON

TUESTA

VASTAAVA

L

JALKAHOITO

L

KOTIHOITO/-KSH

-siivous,pyykki

- kauppa-asiat

- hälytyspalvelut

- lääkityksen seuranta

OMAHOITO-

VÄLINEJAKELU

LL

HAMMASHOITO

L

MAISTRAATTI

edunvalvonta

L

LJÄRJESTÖJEN JA

YKSITYISET PALVELUT:

- kotipalvelu

- Senioripysäkki

-omaishoitoyhdistykset

-fysioterapia

-lääkärit

KELA:

-lääkekorvaukset

- hoitotuki

- asumistuki

- sopeutumisvalmennus

- kuntoutus

DEMENTIANEUVOJA

ATERIA -

PALVELU

VEROTTAJA:

-kotitalousvähennys

- veronmaksukyvyn

vähennys

L

L

PANKKI

- valtuutus

- juristit

RAVINTO-

NEUVONTA

ravitsemusterapeutti

L

L

APTEEKKI

farmaseutti

Palvelujärjestelmän monimutkaisuus Palvelujärjestelmän monimutkaisuus –– tulkkia tarvitaan!tulkkia tarvitaan!

Lähde: Eloniemi-Sulkava ym.

Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, 2006.

Tukeeko

toimintakulttuurimme

liikunta- ja toimintakyvyn

ylläpitämistä?

Toteutuuko

itsemääräämisoikeus?

"En tiedä mitä ne ajattelee

mun kohtalokseni”

Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja

asiakaslähtöisyydestä

geriatrisessa sairaalassa

Sanna Järnströmin sosiaalityön

alaan kuuluva väitöskirja

(28.8.2011)

Vanhuksen itsemääräämisoikeus

ei toteudu

• vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä

• avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään

• jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä

• vanhus ei ole osallisena asioissaan

• hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan

• liikkumisen vapautta rajoitetaan

”Meiltä puuttuu kyky

kohdata vanhus”

HS 27.9.2011

Uusia toimintatapoja

ja uudenlaista johtamista

tarvitaan!

Vanhuspalvelulaki

haastaa meidät

uudistumaan

Vanhuspalvelulain tarkoitus

• Tukea ikääntyvän väestön hyvinvointia,

terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä

suoriutumista

• Parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta

• osallistua palvelujen kehittämiseen

• saada laadukkaita palveluja ja ohjausta tarpeittensa

mukaisesti ja riittävän ajoissa

• Vahvistaa iäkkään henkilön mahdollisuutta

vaikuttaa palveluihin

• sekä osaltaan päättää niitä koskevissa valinnoissa

Laki peräänkuuluttaa yhteistyötä ja

monialaista asiantuntemusta

• Yhteistyötä kunnassa– eri toimialat

– julkiset tahot, yritykset, järjestöt, yleishyödylliset yhteistö

– vanhusneuvosto

• Asiantuntemusta– hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

– gerontologinen hoito- ja sosiaalityö, geriatria jne.

• GeroMetron kehittämisverkosto oiva esimerkki!

… ja uudenlaista johtamista

• Toimintayksiköissä on oltava johtaja

– joka vastaa siitä että lain periaatteita noudatetaan

• Toimintaa on johdettava siten, että se tukee

– laadukasta asiakaslähtöisten sosiaali- ja

terveyspalvelujen kokonaisuutta

– kuntouttavan työotteen edistämistä

– eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä

– toimintatapojen kehittämistä

Mistä mallia?

Jönköpingin tulokset

• Yksi harvoista paikoista

maailmassa, missä on onnistuttu

koko systeemin muuttamisessa

– 800 mitattavaa parannnusta

• Ruotsin halvimmat kustannukset

• Ruotsin parhaat tulokset

• Vähän sairauspoissaoloja,

vähäinen henkilökunnan

vaihtuvuus

Göran Henriks

Who are we here for?

We are here to increase value for our inhabitants…

Keitä varten olemme työssä?

Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme

Kuinka voimme tehdä mahdolliseksi jokaisen vaikuttaa palvelujärjestelmään?

Parempi

asiakaslaatu

Parempi

johtamisen

laatu

Parempi

ammatillinen

laatu

Jokainen

Batalden et al.

Kaikki mukaan!

Timantti: Strategiset parantamisalueet

Potilaalle tuotettu arvo kasvaa

Hoitoon-

pääsy

Ennalta-

ehkäisy Yhteistyö

Potilas-

turvallisuus

Kliinisen

toiminnan

parantaminen Lääkitys

Hyvä

taloudellinen

tulos

Yli 5000 työntekijää

osallistunut kehittämistyöhön

JohtaminenOppiminen

ja innovointi

Jokainen järjestelmä on

täydellisesti suunniteltu

tuottamaan niitä tuloksia,

joita se tuottaa

Koko järjestelmän muutos

(standardoitu tapa työskennellä)

(kerralla oikein)

(tuota vain sitä mitä tarvitaan)

(jatkuvat parannukset)

(Toimintaperiaatteet)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Heikoi

n

Keskinkertainen Paras

Kun tulokset eroavat, mihin pyritään?

Best possible!

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Jönköping Sweden World What is

possible

Tavoitteena paras mahdollinen!

En halua

saada makuuhaavoja,

en halua alla aliravittu enkä

halua kaatua

Preventioprojektin visio

Yksikään potilas ei kaadu

Yksikään potilas ei saa

makuuhaavaa

Yksikään potilas ei ole aliravittu

Tavoitteena on löytää JOKAINEN yli 70-vuotias riskipotilas!

Kliininen preventiorekisteri toimii yhteisenä oppimisalustana.

Preventioprosessi

Oppia Jönköpingistä

Katsokaa palvelua asiakkaan

näkökulmasta

Maijan tarina

Palvelujärjestelmä ei ole meidän

järjestelmämme, vaan…?

ASIAKKAAN

PALVELUJÄRJESTELMÄ

Tiimi potilaan näkökulmasta:

Olemme osa

asiakkaan tiimiä

Mitä asiakaslähtöisyydellä tarkoitetaan?

Lähde: Virtanen, Suoheimo, Lamminmäki, Ahonen ja Suokas 2011

OSAKE TYÖPAJAT

OSAKE – osallistava asiakastyön

kehittäminen

Kaikilla on

kaksi tehtävää

Jokaista

tarvitaan

Pienin askelin

Start where you are

do what you can

Hyvät käytännöt leviämään

Osakeessa tavoitellaan:

• Hyviä asiakastuloksia

• Hyviä henkilöstötuloksia

• Taloudellisesti kestävää toimintaa

• Kestävää kehitystä

• Vuonna 2010 fokuksessa kotona asuminen ja painopisteenä toimintakyvyn edistäminen

– sairaalassa = tehokas kuntoutuminen, viivytyksettä kotiin

– kotihoidossa = aktiivisena kotona, viivytyksettä kotiin

– pitkäaikaishoidossa = aktivoiva palvelukulttuuri, yhteisöllisyys

Elina Kylmänen-Kurkela, Maria Rysti

OSAKE – osallistava asiakastyön

kehittäminen

Kaikilla on

kaksi tehtävää

Jokaista

tarvitaan

From planning

to doing

Start where you are

do what you can

OSAKE-työpajat

Tiimien kehittämisaiheita

• kotikuntoutuksen lisääminen

• kivunhoito

• toimiva suoli – hyvä mieli

• potilaan kuntoutuminen alkaa välittömästi

• potilas asettaa tavoitteet kuntoutumiseensa yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa

48

Osake-työpajoissa ratkaistaan

• Tavoite

• Mitä tekemällä?

• Miten mitataan?

• Mitä tulokset kertovat

tavoitteiden

saavuttamisesta?

• Miten vakiinnutetaan?

• Miten laajennetaan?

49

OSAKE-hanke

”Asukas syö itse/avustettuna arkiympäristössä”

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Vkot

Tavoitteenmukaisiaruokailijoitapäivittäin ka/vko

Ruokailijioden

ka-lkm päivittäin

5,0

4,5

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

2.2.10 18.3.10 20.5.10 30.9.10

VAPAN OSAKE-TIIMIEN ITSEARVIOINNIT 2010

Tiimit ovat arvioineet omaa edistymistään kehittämistyössä pajojen edetessä. Arviointipisteytystä (0,5-

5,0)ohjaa Qulturumista saatu kaavake

Tiimien tuki

Työpajat

IntranetSähköposti, puhelin

Yksilöllinen tuki ja tapaamiset

Hyvien käytän-töjen hyödyntä-minen

54

Tavoite: arvoa asiakkaalle ja

pääsemme asiakkaan tiimiin

Every client is

the only client

Nothing about

me

without me

Client’s needs

come first

• Rakenne- ja toimintamuutosta 2012:sta

• Laitospaikat purettu

• Muutoksen kohteena myös toimintatavat

• Lähijohtamisen malli muutettiin aidosti lähelle

asiakastyötä

– Osastonhoitajista tuli esimiehiä, heidän määrää

lisättiin ja toimenkuvaa muutettiin

– Heiltä otettu pois työstä joitakin tehtäviä, jotta pystyvät

olemaan mukana myös asiakastyössä

Mitä Sastamalassa?

Marketta Roinisto

Asumispalvelujohtaja

Myös

itse apua

tarvitsevat

ikäihmiset

haluavat vaikuttaa

ja osallistua

tärkeisiin asioihin

Marketta Roinisto

Tyrvään Sanomat 5.12.2013

Anninpirtin asukaskokous 26.2.2014

Pj:nä

Anninpirtin

esimies Auli

Kanerva

Ihmiset

pelkäävät, että

rumuus ja

vanhuus

tarttuu

Saisi

silmäniloa -

näkisi

palomiehiä!

Kuinka usein

haluaisitte päästä

lounastamaan

Hopunkallion

ruokalaan?

Nykyisin

Punkalaitumella

se tilanne, että

vanhat

työntekijät ”aivope

sevät” uudet

työntekijät

asiakaslähtöiseen

ajatteluun! Marketta Roinisto

• ”Toimintakulttuuri muuttuu TEKOJEN kautta”Esimerkki 1: Tavoitteena asukkaiden kanssa ulkoilu

1.Työvuorolistaan U (= ulkoilua) tuli esteitä (huono sää, asukas ei halua…)

2.Työvuorolistaan asukkaan nimi (”TAUNO”) asukkaan kohtaaminen asukkaan toiveen mukaista tekemistä

Esimerkki 2: Ei ruokaa tarjottimella, vaan ruoat esiin pöydälle (= TEKO), josta asukas voi valita

Miten asiakaslähtöinen

toiminta aikaiseksi?Marketta Roinisto

TULOS TEKEMINEN

TUNNELMA

Parempiin tuloksiin ei ole oikoteitä

Vanhusten hoidossahyvä ei ole kallista

Tarvitaan- asennetta

- ammattitaitoa- johtamista

- ja vanhus keskiöön!

Kaikki

mukaan