versio - epshp...näytteenoton ohje 1/20 näytteenottovälineet versio 10.5kliininen mikrobiologia...

Näytteenoton Ohje 1/20

Näytteenottovälineet

Versio 10.5

Kliininen mikrobiologia Laatija R Hakala

Tarkastaja M Metsolahti

Päiväys 28.10.2020 Hyväksyjä J Kauppila

Jakelu: Kemia 2 kpl, näytteen vastaanotto, mikrobiologian kotisivut 6468-2020-H

M:\intranet\ID2\37AA23D8-229D-4CF0-92F0-B7CA2F34C958\0\15000-15999\15707\L\L\Näytteenottovälineet mikrobiologisiin tutkimuksiin (ID 15707).docx

Näytteenottovälineet mikrobiologisiin näytteisiin

Tutkimus Näytteenottoastia Näytteen säilytyspaikka ja

muuta huomioitavaa

BAKTEERIVILJELY- PINNALLISET

IHO- JA LIMAKALVOINFEKTIOT

Pu-BaktVi2 (3492)

Bakteeri, viljely 2, aerobiviljely, pintamärkä

--Haavat ja ihottumat

--korvakäytäinfektio

--välikorvainfektio ja poskionteloinfektio

HUOM! Jos suoraan ruiskuun aspiroitu

näyte pyydä Pu-BaktVi1 (näyte

Portagerm anaerobipulloon)

--silmän sidekalvonäytteet

GcVi (1506)

Neisseria gonorrhoeae , viljely

NIELUINFEKTIOT

Ps-StrVi (2703) ENSISIJAINEN!

Streptococcus, viljely nielusta

Ps-BaktVi (4290)

Bakteeri, viljely nielusta, laaja

CodiVi (1254)

Corynebacterium diphteriae, viljely

RESISTENTTIEN BAKTEERIEN

SEULONTATUTKIMUKSET

- ESBLVi (4817)

Bakteeri, laajakirj.betalakt. tuottava, viljely

-MDRsVi (8589)

Moniresistentit gramnegat sauvat, viljely

-VREVi (1788)

Enterokokki, vankomysiiniresistentti, viljely

Poskiontelohuuhtelunäyte voidaan laittaa myös

steriiliin putkeen, jos näyte saadaan viljeltäväksi

nopeasti.

Jääkaappi

Haavanäytteet tulee puhdistaa hyvin ennen

näytteenottoa poistamalla ensin kuollut

kudos/ karsta ja sen jälkeen

keittosuolaliuoksella!

Resistenttien bakteerien seulonta:

Ei puhdistusta ennen näytteenottoa!

Virtsanäytteet säilöntäaineelliseen

virtsaputkeen

Geelikuljetusputki Transsystem M40



Kliininen mikrobiologia Päiväys 28.10.2020 Versio 10.5

Jakelu: Kemia 2 kpl, Mikrobiologian näytteiden vastaanotto, mikrobiologian kotisivu



muuta huomioitavaa

MRSA SEULONTATUTKIMUKSET

- MRSAVi (4358)

Staphylococcus aureus, MRSA, viljely

MRSA-bakteeria rikastava nestemäinen rikastusputki

eSwab Broth

tai korvaavana putkena Puritan MRSA-206

Resistenttien bakteerien seulonta:

Ei puhdistusta ennen näytteenottoa!

Virtsanäytteet säilöntäaineelliseen

virtsaputkeen

Samalla kertaa otetut näytteet nenästä,

nielusta ja nivusesta voi ”poolata” eli laittaa

samaan rikastusputkeen, jolle tehdään vain

yksi tutkimuspyyntö







muuta huomioitavaa

BAKTEERIVILJELY - SYVÄT

Pu-BaktVi1 (3491)

Bakteeriviljely, anaerobi- ja aerobiviljely,

syvämärkä

- ActiVi (1007)

Actinomyces, viljely

Portagem-anaerobipullo:

Nestemäiset näytteet (abskessimärkä,

punktio/aspiraationäytteet).

Hyvin pieni näytemäärä voidaan imeyttää

dacron-vanutikkuun ja lähettää

geelikuljetusputkessa.

Steriilit nesteet (dialyysi-pericardium- , pleura-,

ascites-, nivel- tai peritoneaalidialyysineste) laitetaan

ensisijaisesti Portagerm-anaerobipulloon. Jos näytettä otetaan

myös veriviljelypulloon, sille tulee olla oma pyyntö! )

Erittäin niukkaa näytettä ei tule laittaa veriviljelypulloon, vaan se

lähetetään Portagerm-pullossa tai ruiskussa (neula poistettava).

Ruisku on tulpattava korkilla.

Kyrettinäyte:

Krooniset säärihaavat

Kudospalat:

Steriili kierrekorkillinen putki tai purkki

Huoneenlämpö tai pidempään

säilytettäessä jääkaappi

Portagerm-pulloja säilytetään

jääkaapissa ja valolta suojattuna myös

ennen näytteenottoa

Puhdista pullon korkki ja ruiskuta näyte

ilmattomasti agarin päälle.

Kyrettinäyte:

Avaa eSwab-nestekuljetusputken korkki.

Siirrä näyte pakkauksessa olevalla tikulla

kyretistä, laita tikku putkeen ja katkaise

tikku taivuttamalla putken reunaa vasten

punaisella merkillä merkitystä kohdasta.

Sulje korkki. Toimita eSwab-

nestekuljetusputki 1 vrk:n sisällä

laboratorioon

Kudospalat: Lisää putkeen muutama pisara

keittosuolaa kuivumisen estämiseksi.

eSwab-

putki

kyretti







muuta huomioitavaa

BAKTEERIVILJELY-

VIERASESINEET

Ca-BaktVi (4753)

Bakteeri, viljely verisuonikanyylistä

Muut vierasesineet:

esim: kierukka, ruuvi, piilolinssi, katetri

Pu-BaktVi1 (3491)

Bakteeriviljely, anaerobi- ja aerobiviljely,

syvämärkä

Verisuonikanyyli:

Enintään 5 cm:n pituinen pala kanyylin kärjestä tyhjään steriilin

putkeen. Lisää muutama pisara keittosuolaa kuivumisen

estämiseksi.

Kierukka ja piilolinssi: geelikuljetusputki (työnnetään geelin

sisään)

Muut vierasesineet:

Geelikuljetusputki tai tyhjä steriili astia, johon lisätään muutama

pisara keittosuolaa kuivumisen estämiseksi. Tyhjä steriili astia

tulee toimittaa laboratorioon viipymättä.

Huoneenlämpö tai pidempään

säilytettäessä jääkaappi






MYCOBAKTEERITUTKIMUKSET

Ex-TbViVr (4027)

M. tuberculosis, viljely ja värjäys

ysköksestä

-TbViVr (2812)

M. tuberculosis, viljely ja värjäys (muut

kuin yksönäytteet)

-TbNhO (4490)

M. tuberculosis, NhO (kval)

TIIVIS KIERREKORKILLINEN ASTIA

Yskös: Leveäsuinen kierrekorkillinen näyteastia:

Esim. 50 ml koeputki tai kapsarasia.

Elimistön steriilit nesteet (pleura-, askites-, nivel- ym. nesteet) sekä absessi- tai muut punktionesteet Mahdollisuuksien mukaan ad 45 ml. Suurempi näytemäärä parantaa tutkimuksen herkkyyttä. Likvoria väh. 1ml. Pleuranestettä parempi näyte on pleurabiopsia, koska tb-bakteerit ovat ensisijaisesti pleuratilan seinämässä. Hyvin märkäisiä/viskooseja näytteitä väh. 1ml. Erittäin niukka märkänäyte voidaan imeyttää vanutikkuun, joka laitetaan tyhjään putkeen ja lisätään pieni määrä 0,5-1 ml keittosuolaa kuivumisen estämiseksi. Tikkunäyte ei kuitenkaan ole suositeltava vähäisen bakteerimärän takia. Lasten mahahuuhtelunäyte: 5-10 ml. Näyte tulee toimittaa välittömästi laboratorioon neutraloitavaksi. Virtsa: 50 ml puhtaasti laskettua aamuvirtsaa kolmena perättäisenä päivänä. Katetrinäyte vain, jos näytettä ei muuten saada. Kudospalat ja biopsiat: sellaisenaan steriiliin näyteastiaan johon lisätään pieni määrä (muutama pisara) steriiliä keittosuolaa kuivumisen estämiseksi. Ulostenäytteitä ei suositella voimakkaan kontaminaation takia. Jos on välttämätöntä tehdä tb-viljely, näyte lähetetään kierrekorkillisessa putkessa HUSLAB:iin tutkittavaksi.

Säilytys jääkaapissa

Virtsanäytteistä ei tehdä Tb-värjäysta!

- TbNhO ja –TbViVr-tutkimukset

voidaan ottaa samaan astiaan HUOM!

molemmat tarrat tulee liimata putkeen

näkyvästi!







muuta huomioitavaa

MUUT

BALTEERIVILJELYTUTKIMUKSET

Ts-HepyVi (4117)

Helicobacter pylori, viljely

-NocaVi (2403)

Nocardia, viljely

Näytteiksi soveltuvat esim.

abskessipunktaatti, vatsaontelomärkä,

kudospala, biopsia, luuydin, märkäerite

yms

Ts-HepyVi:

Biopsianäyte, joka laitetaan välittömästi näytteenoton jälkeen

kirkasta geeliä sisältävään bakteerien kuljetusputkeen (esim.

Transsystem M40). Hiiltä sisältävät bakteerien kuljetustputket

eivät sovellu.

-NocaVi:

Runsaat punktoitavat märkänäytteet toimitetaan

laboratorioon sellaisenaan ruiskussa (neula poistettuna ja

korkki kiinni).

Niukaat näytteet: Geelikuljetusputki Transsystem M40.

Tällöin on syytä ottaa erillisellä tikulla levitys objektilasille

gram-värjäystä varten, koska kuljetusputken geelissä olevasta

tikusta sitä ei voi tehdä.

Kiinteät näytteet otetaan steriiliin purkkiin, johon lisätään

muutama tippa fysiologista keittosuolaliuosta kuivumisen

ehkäisemiseksi.

Ts-HepyVi: jääkaappi

-NocaVi: huoneenlämpö tai

pidempiaikainen säilytys

jääkaapissa







LIKVORIN VIRUS- JA

BAKTEERITUTKIMUKSET

Ensisijainen tutkimus on:

Li-MenNhO (8879)

Meningiitti, nukleiinihappo likvorista

Sisältää:

Bakteerit:E.coli K1, Haemophilus influenza,

Listeria monocytogens, kapsellillinen Neisseria

meningitidis, Str.agalactiae (B),

Str.pneumoniae

Virukset: HSV1 ja HSV2, HHV-6, VZV, CMV,

Enterovirus, Parechovirus

Sienet: Cryptococ. neoformans/C. gattii.

Shuntti-infektioissa voidaan pyytää

myös pelkkä Li-BaktVi (1154)

Bakteeri, viljely likvorista.

Yksittäin pyydettäviä NhO-

tutkimuksia:

HSVNhO (1860) Herpes simplex, nukleiinihappo

-VZVNhO (1781) Vesirokkovirus, nukleiinihappo

-EvirNhO (4392) Enterovirus, nukleiinihapon osoitus

-PicoNhO (1917)

Picorna virus, NhO; sis. Rino- ja EVirNhO

-BorrNhO (4202)

Borrelia, nukleiinihappo

-ToxoNhO (1730)

Toxoplasma, nukleiinihappo

BaktNhO (4381)

Bakteeri, nukleiinihappo (kval)

-MyHeCp (9665)

Mycoplasma pneumoniae ja chlamydia

pneumoniae, NhO ja M. pneumoniae herkkyys

Suklaa- ja verimalja ja steriili putki

Yksittäin pyydettävät NhO- tutkimukset teetetään alihankintana.

Näyte otetaan steriiliin kierrekorkilliseen putkeen. Samasta

näytteestä voidaan tehdä useita yksittäisiä NhO-tutkimuksia.

Näytemäärä 0.5-2 ml riippuen siitä, kuinka monta yksittäistä

tutkimusta pyydetään samasta näytteestä.

Huoneenlämpö

Likvoria tiputetaan muutama tippa veri-

ja suklaamaljoille. Lisäksi näytettä

otetaan steriiliin putkeen.

Huom! Toimitettava välittömästi

laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen

kemian laboratorioon).

Yksittäin pyydettävät NhO-tutkimukset:

Säilytys Jääkaapissa 1-3 vrk







muuta huomioitavaa

Muita likvorin tutkimuksia

Li-CXCL13 (9007)

CXCL13 –kemokiinipitoisuus likvorista (Epäily

neuroborrelioosista)

Li-BorrAb (3975)

Steriili kierrekorkillinen putki.

Jääkaappi:

1 ml likvor-näytettä tehdassteriilissä

putkessa.

RAKKULANÄYTTEEN

VIRUSTUTKIMUKSET

- HSVAg (1614) (Objektilasi)

Herpes simplex-virus, antigeeni

Alihankittavat: (UTM-putki)

HSV ja VZV-virukset:

Ensisijaiset tutkimukset ovat:

-HSVPVi (4401) Herpes simplex- virus, viljely

- VZVAg (3529)

Vesirokkovirus, antigeeni

Enterovirusinfektioepäilyssä:

-EvirNhO (4392)

Enterovirus, NhO

Tarvittaessa voidaan pyytää:

-VirVi (2975)

Virus, viljely

Objektilasi HSVAg-tutkimukseen

UTM-putki: Samasta näyteputkesta voidaan

tehdä –HSVPVi, -VZVAg, –EvirNhO ja myös

virusviljely (2975 -VirVi).

HSVAg: Huoneenlämpö

HSV-Ag näytteenotto objektilasille:

Näyte otetaan rakkulan, haavauman tai

ruven pohjalta esim. steriiliin veteen tai

keittosuolaan kostutetulla dacron-tikulla

sitten, kun rakkulan tai ruven katto on

poistettu neulalla tai pinseteillä.

Levitä näyte välittömästi HSV- objektilasin

molempiin kuoppiin pyörittämällä tikkua

alkaen kuopan keskeltä ja edeten reunoja

kohti.

Anna näytteen kuivua huoneilmassa täysin

kuivaksi (noin 5 min.) ja kiinnitä se

tiputtamalla molempiin kuoppiin 2-3 tippaa

asetonia ja anna haihtua.

Jos et suorita kiinnitystä, ilmoita siitä

selkeästi laboratorioon.

Lähetä objektilasi suojakotelossa

laboratorioon.

UTM-putki: Jääkaappi

Rakkulanäytteiden otto UTM-putkeen:

Puhdistamaton rakkula rikotaan kuivalla

pumpulitikulla. Rakkulanesteen annetaan

imeytyä pumpuliin, minkä jälkeen tikku

katkaistaan UTM-viruskuljetusputkeen.







muuta huomioitavaa

RESPIRATORISET VIRUS- JA

BAKTEERITUTKIMUKSET

NIELU/NENÄNIELUNÄYTTEET

Ensisijainen tutkimus

influenssakaudella on:

-InABRSNhO (8878)

(päivystystutkimus)

Influenza A, B ja RSV, NhO (kval)

Muita tutkimuksia:

-CV19NhO (6466)

SARS-CoV-2 (Covid19)

-ResNhO (8940)

Resp. virukset ja bakteerit, NhO (kval)

-PicoNhO (1917)

Picorna virus, NhO (sis. RinoNhO ja

EVirNhO)

-AdenNhO (4897)

Adenovirus, NhO (kval)

-MyHeCp (9665)


pneumoniae, NhO ja M. pneumoniae

herkkyys , UTM-putki

Tarvittaessa voidaan pyytää:

-VirVi (2975) Virus, viljely UTM-putki

UTM-putki tai M4RT

-InABRSV, –ResNhO,-CV19NhO

Näyte otetaan nukkatikulla syvältä nenänielusta. Tikku

katkaistaan kuljetusnestettä sisältävään putkeen tai steriiliin

kierrekorkilliseen tyhjään putkeen.

Jääkaappi

-ResNhO sisältää:

adeno, influenssa A ja B, koronavirus OC43,

229E, NL63, HKU1, metapneumovirus,

parainfluenssavirus tyyppi 1-4, RS- ja

rino/enterovirus. Bordetella pertussis, Chlamydia

pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae

Koronapandemia aikana respiratorisia

näytteitä ei saa lähettää putkipostilla.

Kaikki respiratorioset näytteet pakataan

sulkupussiin, jonka päällä on tarra

”infektiohälytys”. Pussiin vähän sellua,

”imeytyspaperiksi. Putket desinfioidaan

ennen tarroitusta esim. Abenan

alkoholidesinfektio-pyyhkeillä.

- BopeVIP (9104)

Bordetella pertussis, NhO ja viljely


sekä kuiva valkokorkillinen putki ja nukkatikku

Jääkaappi

Toinen näytetikku lähetetään kuivana

steriilissä putkessa, toinen

geelikuljetusputkessa (Transsystem M40

tai vastaava). Hiilitikkuun otettu näyte ei

sovellu tutkimukseen. Puuvartista tikkua ei

myöskään suositella, koska se sisältää

inhiboivia aineita.

Kuiva tikkunäyte:

-PicoNhO

-AdenNhO







muuta huomioitavaa

RESPIRATORISET VIRUS- JA

BAKTEERITUTKIMUKSET

Yskös, BAL, bronkosopia

Ex-BaktVi (3493)

Bakteeri, viljely ysköksestä

-LegiVi (2206)

Legionella, viljely

-PncaNhO (4446)

Pneumocystis carinii, NhO, kval

-MyHeCp (9665)



herkkyys

-PicoNhO (1917)

Picorna virus, NhO (sis. RinoNhO ja

EVirNhO)

-AdenNhO (4897)

Adenovirus, NhO (kval)

-ResNhO (8940)

Respiratoriset virukset ja bakteerit, NhO

(kval)

-VirVi (2975)

Respiratoriset virukset viljely

Yskös/Imulima: 2-5 ml märkäistä ysköstä tiiviissä

kierrekorkillisessa astiassa esim. kapsarasiassa.

Näytteeksi soveltuu myös BAL- ja bronkoskopianäyte,

joka otetaan tiiviiseen kierrekorkilliseen putkeen.

Virusviljely (-VirVi) BAL-näytteille:

15 ml punakorkkinen putki,

jossa punaista nestettä.

(putki sopii myös virtsanäytteille)

virusviljelyä varten

Yskös- ja muut alahengitystienäytteet

jääkaappi (myös LegiVi)







muuta huomioitavaa

SIENIVILJELYTUTKIMUKSET:

- CandVi (1628)

Ihon ja limakalvojen

hiivainfektioepäily (kasvatusaika 2

vrk)

- Sk-SienVi (3509)

Sieni, viljely iholta, hiuksista, kynsistä

silsasieniepäily (kasvatusaika 6vk)

Pu-SienVi (2631)

Sieni, syväsieniviljely

Syvät punktionäytteet

Kudospalat ja biopsiat

korva-ja silmänäytteet

virtsanäytteet

Sivelynäytteet iholta ja limakalvoilta (-CandVi ja Pu-SienVi):


Sk-SienVi: hilsenäytteet iholta,

karvan ja kynsien palaset

Kapsarasia

Pu-SienVi:

Elimistön steriilit nesteet (pleura-,

askites-, nivel- ym. nesteet) sekä

absessi- tai muut punktionesteet

Steriili kierrekorkillinen putki

Mahdollisuuksien mukaan ad 45 ml.

Suurempi näytemäärä parantaa

tutkimuksen herkkyyttä. Likvoria

vähintään1ml.

Hyvin märkäisiä/viskooseja näytteitä

väh. 1ml.

Kudospalat ja biopsiat: sellaisenaan

steriiliin kierrekorkilliseen näyteastiaan johon lisätään pieni

määrä (muutama pisara) steriiliä keittosuolaa kuivumisen

estämiseksi.

Virtsa: 5-10 ml näytettä steriilissä putkessa.

Jääkaappi

Pumpulitikku ei sovellu

näytteenottovälineeksi, koska sillä ei saa

riittävästi näytemateriaalia ja koska

puuvillasäikeet muistuttavat värjäyksessä

sienirihmoja







muuta huomioitavaa

SYNNYTTÄJIEN B-

STREPTOKOKKISEULONTA

Neuvolat (kiireettömät näytteet):

Fl-StrBVi (1729)

Synnytysosasto:

Fl-StrBNhO (6383)

Streptoccus agalactiae (B), NhO vagina- ja

rectumnäytteistä

Transsystem M40-kuljetustikkuun (Fl-StrBVi)

Tikkunäyte samalla tikulla ensin emättimestä ja sitten

peräaukosta

Swab Collection Kit (Fl-StrBNhO)

Tikkunäyte molemmilla tikuilla yhtä aikaa ensin emättimestä ja

sen jälkeen peräaukosta.

Jääkaappi







muuta huomioitavaa

ULOSTEEN BAKTEERI- JA

VIRUSTUTKIMUKSET

F-SalmVi (2608)

Salmonella, viljely

F-YersVi (2989)

Yersinia, viljely ulosteesta

F-CampVi (2021)

Campylobacter, viljely

F-HepyAg (3952)

Helicobacter pylori, antigeeni, ulosteesta

F-NoroNhO (4940)

Norovirus, NhO (kval) ulosteesta

F-AdRoAg (9664)

F –Adeno- ja rotavirus-ag:t ulosteesta

F-BaktVi3 (3584)

Bakt.vilj. ulosteesta ruokamyrkytysepäily

-EvirNhO (4392)

Enterovirus, nukleiinihappo

Ulostenäytepurkki lusikalla

F-BaktVi3

3 x geelikuljetusputki

Jääkaappi

Tiiviisti suljettu purkki lähetetään

muovipussiin pakattuna.

Huom! F-SalmVi vain elintarvike-

työntekijöiden tarkastuksessa ja

positiivisten salmonellalöydösten

varmistuksessa.

F-BaktVi1 (3442)

Bakteeri, viljely 1 ulosteesta, näytteet

seulotaan nukleiinihappomenetelmällä ja

positiiviset näytteet viljellään. Salmonella

rikastusviljellään.

F-BaktVIP ( 8592)

Bakteeri, viljely ja nukleiinihappo ulosteesta

F-ShigVi (2620)

Shigella viljely

Ulostenäytepurkki ja geelikuljetusputki Transsystem

M40

Jääkaappi

Tiiviisti suljettu purkki ja

geelikuljetusputki lähetetään

muovipussiin pakattuna.

F-BaktVi1- tutkimus sisältää salmonella-,

shigella-, yersinia- ja

kampylobakteeriviljelyt.







muuta huomioitavaa

ULOSTEEN

PARASIITTITUTKIMUKSET

F-Para-O (2455)

Parasiitit, kvalitatiivinen

F-CrypVr (3444)

Cryptosporidium,värjäys ulosteesta

-GiarVr (1852)

Giardia, värjäys

F-ParaNhO (KL 3408)

Parasiitit, nukleiinihappo ulosteesta

Formaliinipurkki

Parasiitti- ja madonmunanäytteet

Formaalipurkki 10%

Ulostepurkki lusikalla ilman formaliinia:

F-ParaNhO kuivassa ulostenäytepurkissa

Huoneenlämpö

Formaliininäyte:

Ulostenäyte tulee sekoittaa heti

tuoreeltaan10 % formaliiniin, jotta

parasiittien rakenteet, esim. kystat säilyvät

ehjinä!

Näytepurkki suljetaan huolellisesti ja

laitetaan kuljetuksen ajaksi tiiviisti

suljettavaan kuljetuskapseliin ja sen jälkeen

muovipussiin tai sellaisenaan

tiiviisti suljettavaan muovipussiin.

KIHOMATOTUTKIMUS

F-Enve-O ( 2053)

Enterobius vermicularis, ulosteesta (kval)

Kuiva kartiopohjainen putki, jossa 1 ml

keittosuolaa sekä nukkatikku

Jääkaappi

Tutkimus on tarkoitettu kihomadon

(Enterobius vermicularis) munien

etsimiseen ulosteesta.

Edustavin näyte saadaan sivelemällä

peräaukon ympärystä kostutetulla

vanutikulla heti aamulla potilaan

herättyä. Näyte on otettava ennen

ulostamista. Tikun vanupää katkaistaan

putkeen, jossa on noin 1 ml keittosuolaa.

Toimita näyte mahdollisimman pian

mikrobiologian laboratorioon.






UROGENITAALIALUEEN

NÄYTTEET

-CtGcNhO (1738)

C trachomatis ja N gonorrhoeae, NhO

Ensisijainen näyte:

miehillä: ensivirtsanäyte

naisilla: cervixnäyte

-HPVNhO (4075)

Papilloma virus, nukleiinihappo

-GenseuNhO (8880)

Urogenitaalinäytteen seulonta, NhO

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum,

Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis

ja Trichomonas

vaginalis.

TrvaAg (6308)

Trichomonas vaginalis, antigeeni

-CtGcNhO

ENSIVIRTSANÄYTE

a) Muovinen koeputki kierrekorkilla tai

b) säilöntäaineeton vakuumiputki

CERVIXNÄYTE

c) Xpert®CT/NG Vaginal/Endocervical

Specimen Collection Kit

MUUT NÄYTELAADUT (SILMÄ, NIELU,

RECTUM)

c) Xpert®CT/NG Vaginal/Endocervical

Specimen Collection Kit

-HPVNhO

CERVIXNÄYTE

d) ThinPrep –purkki

-GenseuNhO

e) Vaginasta, cerviksistä tai uretrasta otettu nukkatikku

tehdaspuhtaassa kuivassa putkessa.

-TrvaAg:

f) Geelikuljetusputki Transsystem M40

a) ja b): Jääkaappi

Potilaan tulee olla virtsaamatta vähintään 1

tunti ennen näytteenottoa.

Ei alapesua.

Enintään 8 ml ensivirtsaa toimitetaan

laboratorioon kierrekorkillisessa,

säilöntäaineettomassa putkessa tai

säilöntäaineettomassa vakuumiputkessa.

c) ja d): Huoneenlämpö

c) Puhdista cervix huolellisesti limasta

ennen näytteenottoa pakkauksessa olevalla

isolla pumpulitikulla. Heitä tikku pois.

Ota näyte endocervixistä toisella

pakkauksessa olevalla tikulla kiertämällä sitä

noin 10-30 sekunnin ajan cervixissä.

Poista näytteenottotikku varovasti välttäen

koskettamasta emättimen limakalvoa

Aseta tikku näytteenkuljetusputkeen

huolellisesti varoen kontaminaatiota ja

roiskeita. Katkaise tikku ja jätä se putkeen.

Sulje putki huolellisesti.

d) Näyte otetaan kohdun napukasta

näytteenottosetin sudilla pyörittämällä viisi

täyttä kierrosta. Välittömästi painele näyte

ThinPrep- purkin sisällä liuoksessa 10 kertaa

siten, että harjakset eroavat toisistaan.

Lopuksi huljuttele sutia vielä voimakkaasti

liuoksessa. Heitä suti pois ja sulje purkki

hyvin.

e) Jääkaappi

Huom! Toimitettava saman päivän aikana

laboratorioon.

Näytteenottotikku katkaistaan kuivaan

putkeen

f) Jääkaappi

a) b)

c)

d)

e)

f)







muuta huomioitavaa

VERIVILJELYNÄYTTEET

B-BaktVi (1153)

Bakteeri, viljely verestä

Veriviljelypullot

aerobi , anaerobi, lasten veriviljelypullo

Huoneenlämpö

Aikuisilta suositeltava

näytemäärä on noin 8-10 ml

kumpaankin pulloon ja lapsilta 1-3 ml.

Vältettävä ilman joutumista

anaerobipulloon.

Huom! Toimitettava välittömästi

laboratorioon (päivystysaikaan kliinisen

kemian laboratorioon)!

Huom! Veriviljelypullot tulisi säilyttää

huoneenlämmössä pimeässä ennen

näytteenottoa.

VIRTSANÄYTTEET

U-BaktVi (1155)

Bakteeri, viljely virtsasta

- StpnAg (3326)

Streptococcus pneumoniae, antigeeni

U-LepnAg (4632)

Legionella, antigeeni, osoitus virtsasta

-Schi-O (2611)

Schistosoma, kval l virtsasta

Virtsaviljely putki (säilöntäaineellinen putki)

tai

Koeputki 50 ml -Schi-O

Jääkaappi

Virtsan bakteeriviljely:

Puhtaasti laskettu keskivirtsanäyte

(suositus: rakossa ainakin 4 tuntia),

pussi/tyynyvirtsanäyte tai

katetrivirtsanäyte.

HUOM! Kontaminaatioiden välttämiseksi

näytteenottoon kiinnitettävä erityistä

huomiota

Pneumokokki- tai Legionella-antigeeni

virtsasta:

5-10 ml virtsaa säilöntäaineellisessa tai

säilöntäaineettomassa putkessa. Virtsan ei

tarvitse olla steriiliä ja boorihappoa voi

käyttää säilöntäaineena.







muuta huomioitavaa

MUITA YKSITTÄISIÄ

TUTKIMUKSIA

-AmebVr (4088)

Ameeba, värjäys

EcoFix-kiinnite

Huoneenlämpö

Ameeba, värjäys (trofotsoiitit):

Uloste, kudospala, abskessi-aspiraatti tai

kauhanäyte.

-TbIFNg (6173)

Mycobacterium tuberculosis,

herkistyneet solut, gammainterferoni,

eritys verestä (IGRA)

4 erikoisputkea (harmaa- (Nil), vihreä- (TB1 Antigen) ,

keltainen- (Tb2 Antigen) ja violetti- (Mitogen) korkkinen putki

HUOM!

Ota verta putkessa olevaan

mustaan viivaan asti.

Näytteenottojärjestys:

Nil,

TB1 Antigen,

Tb 2 Antigen

Mitogenputki.

Käännä putkia 10 kertaa ylösalaisin. Antigeenit on kuivattuina

putkien sisäpinnoille, joten on tärkeää, että putkien koko

sisäpinta kastuu verellä.

Veriputket säilytetään ja lähetetään

huoneenlämmössä (+22°C ± 5°C), niitä

ei saa laittaa jääkaappiin, pakastaa eikä

fuugata).

Ennen näytteenottoa otettava yhteys

mikrobiologian laboratorioon

puh. 4154667. Näytteenotto vain Seinäjoen

keskussairaalassa joko maanantaisin,

tai tiistaisin.

Toimitetaan mikrobiologian

laboratorioon saman päivän aikana

(ennen klo 15.00).







muuta huomioitavaa

B- TbEVi (4438)

Mycobacterium, erikoisviljely verestä

Bactec Myco/F Lytic, BD

Huoneenlämpö

Aseptiikka, ihon puhdistus ja näytteenotto

kuten veren bakteeriviljelyssä, 3-5

ml/pullo

NUKLEIINIHAPPOTUTKIMUKSIA

SILMÄNÄYTTEET

-HSVNhO (1860)

Herpes simplex, nukleiinihappo

-VZVNhO (1781)

Vesirokkovirus, nukleiinihappo

–AdenNhO (KL 4897)

Adenovirus, nukleiinihappo (kval)

Silmänäyte otetaan nukkatikulla tehdassteriiliin

putkeen. Samasta näytteestä voidaan tehdä useita

(4-5) NhO-tutkimuksia.

Jääkaappi







muuta huomioitavaa

NUKLEIINIHAPPOTUTKIMUKSIA

MUUT NÄYTTEENLAADUT

-BorrNhO (4202)

Borrelia, nukleiinihappo

-ParvNhO (4620)

Parvo virus, nukleiinihappo

-ToxoNhO (1730)

Toxoplasma, nukleiinihappo

-BaktNhO (4381)

Bakteeri, nukleiinihappo (kval)

-MyHeCp (9665)



herkkyys

Steriili koeputki

tai

Jääkaappi

Verinäyte: 5 ml kokoverta EDTA- tai sitraatti-

putkessa.

Likvorinäyte: 0.5-1 ml likvoria.

Lapsivesinäyte: 5-10 ml lapsivettä.

BAL-näyte: 5 ml BAL-nestettä.

Kudospalat ja ruumiinavausnäytteet:

Muutaman kuutiomillimetrin pala, hyvin

pienet kudospalat voi upottaa

keittosuolaliuokseen kuivumisen estämiseksi.

Huom! Putkea ei saa availla eikä näytettä saa

kaataa putkesta toiseen.

Vastuuhenkilö(t) sairaalamikrobiologi / erikoislääkäri

Korvaa ohjeen Näytteenottovälineet- 10






Muutokset Versio 10.2

Tutkimukset ryhmitelty näytteenlaadun mukaan

F-CrypAg, F-GiarAg F-EhistAg, Sy-BaktVi ,BopeNhO poistettu

-GenseuNhO (8880) –MyHeCp (9665) lisätty

-EvirNhO (4392) ohje muuttunut

F-AdRoAg (9664) Adeno- ja rotavirusantigeenitutkimukset yhdistetty yhdeksi tutkimukseksi

Fl-StrBNhO (6383) Tutkimusnumero muuttunut

-TbVi tutkimusnimike muuttunut –TbViVr-tutkimukseksi

Lisätty Vierasesineiden bakteeriviljelyt, Tarkennettu Ts-HepyVi,–NocaVi ja resistenttien bakteereiden näytteenotto- ohjeita

Steriilit nesteet bakteeriviljely näytteenotto-ohjetta tarkennettu (ensisijainen suositus Portagerm) Versio 10.3

Lisätty haavanäytteen puhdistus (s. 1)

Tarkennettu vierasesineen näytteenottovälineitä (s. 3)

Versio 10.5

Vaihdettu tai lisätty näytteenottovälineiden kuvia (ster.putki, st.purkki, M4RT)

MRSA-seulonta rikastusliemiputkella

CVNhO19

Yskös, BAL ja bronkoskopia sekä Pu-SienVi ohjeistusta tarkennettu

Mykobakteeritutkimuksille oma kappale

Vierasesineosiota tarkennettu

versio - epshp...näytteenoton ohje 1/20 näytteenottovälineet versio 10.5kliininen mikrobiologia...

Documents