”Vigtige værktøjer i

kronikerbehandlingen - Lægemidler”Jørgen Clausen, Lif

Fokus på patienter med kroniske sygdomme– men ikke så meget på deres medicinforbrug

Som led i kvalitetsreformen er der afsat 590 mio. kr. til en forstærket indsats for kronisk syge i regi af regioner, kommuner og stat.

Midlerne skal anvendes til udvikling og gennemførelse af forløbsprogrammer samt til patientundervisning og programmer for egenbehandling for kronisk syge patienter i årene 2010-2012.

Særligt projekter indenfor• KOL• Diabetes • Hjerte-karsygdomme

Antal personer med ordination af lægemiddel 2013

Evaluering af indsatsen…….Evalueringen beskriver erfaringer og resultater fra regioner og kommuners arbejde med kronisk sygdom. De er samlet i syv udvalgte temaer: 

Stratificering

Forløbskoordinering

Samarbejdsmodeller- og aftaler

Multisygdom

Implementering

Inddragelse af patienter og pårørende

Telemedicinsk understøttet egenbehandling

Monitorering af kronisk sygdom….. Antal kronikere i Danmark?

”Sygdom, der har et langvarigt forløb eller er konstant tilbagevendende"

Relativt udbredte kroniske sygdomme, hvor registerdata samtidig er tilgængelige, og der arbejdes med forløbsprogrammer i sundhedsvæsnet:

Personer over 18 år, der på grund af en given sygdom har haft kontakt til sundhedsvæsenet i de forudgående fem år eller

har indløst medicinrecepter to gange inden for det seneste år, som relaterer sig til en af sygdomsgrupperne.

Sygdomsgruppe Antal personer Antal personer

i 2010 i 2011

Diabetes 284.000 304.000

Hjerte- karsygdomme

656.000 666.000

Kroniske lungesygdomme

279.000 286.000

Knogleskørhed og leddegigt

125.000 135.000

Psykiske sygdomme

452.000 452.000

Kilde: Sundhedsstyrelsen

1.314.000 kronikere i Danmark…..

Kilde: Sundhedsstyrelsen

Udviklingen i antallet af personer med ordination af lægemidler, 1999-2013

1999=100

Antal personer med ordineret lægemidler i 2013 – et fald på 3 pct. siden 2011

Medicinforbrug og folkesygdommene 2013

Kilde: Apotekerforeningen

73% af samlede DDD-forbrug

1,8 kr. pr. DDD (aip)

Et fald i behandlings-prisen på 7,2 pct.

Compliance, concordance, adherence, persistens… - 50 pct. af kronikere tager ikke deres medicin som de bør

Bruger vi for meget – eller for lidt…?

Kilde Ugeskrift for læger, 2013, oktober 28

Compliance og regulering på lægemiddelmarkedet

Fx revurdering af tilskudsstatus for hypertensionsprodukter

- Vurderet på antagelser om samme kliniske effekt, men hvad med persistens

Opsummering

Lægemidler udgør en central del af kroniker-behandlingen

Lægemidler til kronikere udgør 73% af det samlede DDD-forbrug

Gennemsnitlig ”behandlingspris” på 1,80 kr. (aip) pr dag – et fald på 7,2% i 2013.

Complicance udgør en særlig udfordring

Regionale medicintilskud - gennemsnit pr. patient 2013

Patientuddannelse

Forløbskoordinering

Telemedicin

Pårørende

Stratificering

Lægemidler