Фармакоэкономический анализ в онкологии

Проценко Марина Валерьевна Эксперт Московского фармацевтического общества

Фармакоэкономический анализ в онкологии

Онкологические заболевания Актуальность проблемы

2008 2012 2025

Новых случаев, млн.

Смертей, млн.

14,1

12,7

19,3

7,6 8,2

смертей во всем мире приходится на онкологические заболевания 13%

Bloom, D.E., Cafiero, E.T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L.R., Fathima, S., Feigl, A.B., Gaziano, T., Mowafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A.Z., & Weinstein, C. (2011). The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases. Geneva: World Economic Forum. http://www.who.int http://www.worldcancerday.org/infographics-2013

$895 млрд.

588,8 559 492,7

412,1 321,8

257,6 180,1

180,7 177,9

147,7

96,2

62,3 60,9

39

23,1 22,5

24,3

18,1

20,7 25

20,8

193,9 193,9

198,6

207,9

216 199,6

172,5

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

СМЕРТЕЙ НА 100 000 ЧЕЛОВЕК ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Пневмония и грипп Болезни сердца Инсульт Диабет Онкологические заболевания

http://valueofinnovation.org

Онкологические заболевания Инновации: эффекты

Расширение ассортимента онкологических препаратов…

129

На 2010

+10

+15

+12

+…

Включая новые показания и препараты вторых линий

http://www.centerwatch.com/drug-information/fda-approved-drugs/therapeutic-area/12/oncology 2011 2012 2013

Инновации: ускользающая цель Эффективность

терапии

100%

0,01%

50%

Время Инновационная

терапия

Развитие резистентности

Инновационная терапия – вторая линия

«… Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее! ...»

Л. Кэррол

Отсутствие инноваций

ТОП-5 ТН в онкологии в России

2008 2013 1 ВЕЛКЕЙД МАБТЕРА 2 ГЛИВЕК ВЕЛКЕЙД 3 МАБТЕРА ГЕРЦЕПТИН 4 ГЕРЦЕПТИН АВАСТИН 5 ФЛУДАРА ФИЛАХРОМИН ФС 1 ВЕЛКЕЙД БУСЕРЕЛИН-ДЕПО 2 БУСЕРЕЛИН-ДЕПО МЕТОДЖЕКТ 3 ГЛИВЕК ДИФЕРЕЛИН 4 МАБТЕРА ЗОЛАДЕКС 5 ДИФЕРЕЛИН АРИМИДЕКС 1 ГИКАМТИН ГЕРЦЕПТИН 2 ПАКЛИТАКСЕЛ-ЛЭНС АВАСТИН 3 ТАКСОТЕР ТАКСОТЕР 4 ГЕРЦЕПТИН МАБТЕРА 5 МАБТЕРА ЭРБИТУКС 1 ВЕЛКЕЙД МАБТЕРА 2 ГЛИВЕК ВЕЛКЕЙД 3 МАБТЕРА ГЕРЦЕПТИН 4 ФЛУДАРА ФИЛАХРОМИН ФС 5 ГЕРЦЕПТИН ГЕНФАТИНИБ

2008 2013 ЦИКЛОФОСФАН ЦИКЛОФОСФАН

ДОКСОРУБИЦИН-ЛЭНС ТАМОКСИФЕН МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ ДОКСОРУБИЦИНА ГИДРОХЛОРИД

ЦИСПЛАТИН-ТЕВА ДОКСОРУБИЦИН-ЛЭНС ВЕРО-ТАМОКСИФЕН ЭТОПОЗИД МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ ТАМОКСИФЕН ВЕРО-ТАМОКСИФЕН МЕТОТРЕКСАТ

ЦИКЛОФОСФАН МЕТОДЖЕКТ ТАМОКСИФЕН ВЕРО-МЕТОТРЕКСАТ

ДОКСОРУБИЦИН-ЛЭНС МЕТОТРЕКСАТ-ЭБЕВЕ ЦИКЛОФОСФАН ЦИКЛОФОСФАН

ЦИСПЛАТИН-ТЕВА ДОКСОРУБИЦИНА ГИДРОХЛОРИД ДОКСОРУБИЦИН-ЛЭНС ДОКСОРУБИЦИН-ЛЭНС

КАРБОПЛАТИН-ТЕВА ЭТОПОЗИД ДАКАРБАЗИН-ЛЭНС ФТОРУРАЦИЛ ВЕРО-ТАМОКСИФЕН МАБТЕРА

ВЕЛКЕЙД ВЕЛКЕЙД АРИМИДЕКС БИКАЛУТАМИД-ТЕВА

ТАМОКСИФЕН АНАСТРОЗОЛ-ТЛ МАБТЕРА МЕТОДЖЕКТ

Ры

но

к в

цел

ом

Ко

мм

ерче

ски

й

сегм

ент

Госп

ита

льн

ый

се

гмен

т Л

ЛО

В денежном выражении В натуральном выражении

По данным маркетингового агентства DSM-group

7

ЛС Нозология

Сутент Терапия первой линии пациентов с метастатическим почечно-

клеточным раком

Авастин 1. Терапия первой линии метастатического рака молочной

железы

2. В лечении метастатического колоректального рака

Гливек

В лечении неоперабельных и/или метастатических

злокачественных стромальных опухолей ЖКТ у взрослых

пациентов

Мабтера При поддерживающей терапии при фолликулярной лимфоме

Герцептин Рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2/neu в опухоли

Кселода Метастатический колоректальный рак

Зомета Рак молочной железы и метастазы в кости

Эпрекс Использование эритропоэтинов у онкологических больных с

анемией

Лейкостим Для профилактики и лечения нейтропении на фоне

цитостатической полихимиотерапии больных с продвинутыми

стадиями лимфогранулематоза

Ревлимид В лечении пациентов с множественной миеломой

Азацитидин Острого миелоидный лейкоз и миелодиспластические

синдромы промежуточного и высокого риска

Фармакоэкономические исследования

ЛС Нозология

Гемцитабин,

Бевацизумаб,

пеметрексед

Терапия 1-й линии немелкоклеточного

неплоскоклеточного рака легкого

Сунитиб и

Акситиниб

Распространенный и/или метастатический

почечноклеточный рак

Эриведж Метастатическая или местнораспространенная

базальноклеточная карцинома у взрослых

Ибрутиниб Хронический лимфолейкоз, мантийноклетчная

лимфома

Эрлотининб Терапия второй линии распространенного

немелкоклеточного рака легких

Герцептин Метастатический рак молочной железы с

опухолевой гиперэкспрессией HER2

Газива Неходжкинская лимфома

Кадсила HER2-позитивным распространённым раком

молочной железы

Перьета Рак молочной железы с опухолевой

гиперэкспрессией HER2

Нилотиниб Хронический миелолейкоз

Руксолитиниб Миелофиброз

Особенности проведения фармакоэкономических исследований в онкологии

• Особенности нозологии:

Исходы: выраженное воздействие на показатели выживаемость и качества жизни пациентов

Недостаточная эффективность лечения

Возникновение резистентности к лечению (многообразие форм)

Высокая социально-этическая и экономическая значимость


• Особенности выбора модели пациентов:

Конкретная нозологическая форма у пациентов и её характеристика: o По стадиям (I,II,III,IV)

o Нерезектабельная, метастатическая, рефрактерная,

o HER2+, KRAS…

o …


• Особенности выбора альтернатив в исследовании

Схемы химиотерапии

Паллиативная терапия (best supportive care)

Инновационная терапия

Широкие возможности сравнения – оптимизация линий терапии


• Особенности анализа затрат

Высокая стоимость терапии – правильный расчет основной терапии

Высокая стоимость коррекции побочных эффектов – считать эффекты III-IV степени тяжести по шкале по классификации Common Toxicity Criteria (CTC)

Непрямые затраты

Стандарты


• Особенности выбора метода фармакоэкономического анализа: Моделирование – предпочтительна модель Маркова, если есть

достаточно данных

Анализ «затраты-эффективность (полезность)», анализ «влияния на бюджет», анализ порога «готовности платить»


• Особенности интерпретации результатов фармакоэкономического анализа: Высокие затраты (до нескольких миллионов рублей) и незначительное

улучшение результатов (при некоторых видах рака увеличение выживаемости на несколько месяцев) приводит к тому, что по результатам анализа порога «готовности платить» препарат не укладывается в допустимые пределы…

Оптимизация лечения лимфом – фармакоэкономика и реальность

МабТера Ритуксимаб

L01XC02 Противоопухолевое и иммуномодулирующее средство – тела

моноклональные

Дата государственной регистрации

18.05.1999 13.08.2014

концентрат для приготовления раствора для

инфузий

500мг/50мл

(фл)

100мг/10мл

(фл)

Доза зависит от площади поверхности тела

раствор для

подкожного

введения

1400 мг/11,7мл (фл)

Стандартная доза

Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария

Внутривенное введение Подкожное введение МабТера:

Стандартная дозировка

Экономия времени

Не требует госпитализации

Экономия затрат на медсестру/врача

Экономия на введении:

Дозировка по площади тела Стандартная дозировка МабТера:

Предотвращение потери препарата при введении

Вероятная потеря препарата при введении

Потери до 31,75%

Потеря лекарственного вещества за счет "выбрасывания" оставшейся части препарата во флаконе, которая не может быть использована в связи с нарушением стерильности лекарственной формы

МабТера: Время при различных путях введения (на 1 пациента на 1 процедуру)

Внутривенное введение

Подкожное введение

6 минут

265 минут

Экономия времени 259 минут или 4,3 часа

По данным: Time and Motion Study of Rituximab Subcutaneous (SC) and Intravenous (IV) Formulations for the Treatment of Patients with Relapsed/Refractory iNHL – Report: Russia. Erwin De Cock

Экономия времени 259 минут или 4,3 часа

Снижение нагрузки на медицинский персонал и связанная с этим экономия

МабТера:

Внутривенное введение Подкожное введение


30,84 руб.

76,98 руб.

Источник цен: Тарифы Фонда Обязательного медицинского страхования, 2014 г.

МабТера: Условия введения

Внутривенное введение Подкожное введение

В условиях Стационара Амбулаторных

Прямые немедицинские затраты

Западная модель: учет времени медицинского персонала (для Канады)

МабТера

7454 Количество пациентов

Сценарии:

100% пациентов получают Мабтеру п/к

100% пациентов получают Мабтеру в/в

50% 50%

0

0

1.

2.

3.

Повторное введение

каждые 3 месяца

Повторное введение

каждые 2 месяца

Дозирование

Разницы во времени введения

Стоимости работы медсестры

Средней площади поверхности тела

Западная модель: учет времени медицинского персонала (для Канады) МабТера

Учет:

Исследование на основе национальных эпидемиологических канадских данных Nicole Mittmann, Matthew Cheung, Pierre K Isogai, Refik Saskin, Ning Liu, Jeffrey S Hoch, Natasha Leighl, Maureen E Trudeau, William K Evans, Katie N Dainty and Craig C. Earle. 2011. Population-based health care cost estimates related to non-Hodgkin lymphoma (NHL). Presented at 53rd ASH Annual Meeting and Exposition. December 10-13, 2011

Сценарий 1 (100% в/в)

Сценарий 2 (100% п/к)

Сценарий 3 (50%/50%)

Популяция 7454 человека

Рабочее время медсестры в год (час) 44 724 29 816 37 270

Стоимость рабочего времени медсестры в год, $ 1 542 754 1 028 503 1 285 629

Западная модель: учет времени медицинского персонала (для Канады) МабТера

Экономия 16,7%

Результаты анализа «влияния на бюджет» BIA

Экономия 33,3%

МОДЕЛЬ МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ И ВЛИЯНИЯ НА БЮДЖЕТ МАБТЕРЫ (РИТУКСИМАБ) ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЫ Автор: Clément TOURNIER

Площадь поверхности тела (ППТ)

Категория пл.пов.тела (м2)

используется для расчета (м2) % пациентов Суммарный %

кол-во пациентов

от (≥) до (<)

0,9 1,0 0,95 0,00% 0,00% 0

1,0 1,1 1,05 0,00% 0,00% 0

1,1 1,2 1,15 0,02% 0,02% 0

1,2 1,3 1,25 0,23% 0,23% 4

1,3 1,4 1,35 0,71% 0,71% 12

1,4 1,5 1,45 2,96% 2,96% 51

1,5 1,6 1,55 7,52% 7,52% 130

1,6 1,7 1,65 17,63% 17,63% 305

1,7 1,8 1,75 23,10% 23,10% 400

1,8 1,9 1,85 23,54% 23,54% 407

1,9 2,0 1,95 8,09% 8,09% 140

2,0 2,1 2,05 6,98% 6,98% 121

2,1 2,2 2,15 3,61% 3,61% 62

2,2 2,3 2,25 2,24% 2,24% 39

2,3 2,4 2,35 1,26% 1,26% 22

2,4 2,5 2,45 0,98% 0,98% 17

2,5 2,6 2,55 0,42% 0,42% 7

2,6 2,7 2,65 0,15% 0,15% 3

2,7 2,8 2,75 0,25% 0,25% 4

2,8 2,9 2,85 0,10% 0,10% 2

2,9 3,0 2,95 0,21% 0,21% 4

100,00% 1730

Средняя пл.пов.тела(м2) 1,82

МабТера Западная модель: учет потери действующего

вещества

Модель

1730

= 1,82 м 2

Неходжкинская лимфома

BIA CMA

Последующая доза Полный курс лечения Полный курс лечения x Популяция

ППТ исп. для

расчетов (м2)

необходимое кол-во фл в/в

стоимость в/в на

дозу

стоимость п/к -

ст в/в

затраты на

в/в затраты п/к

SC cost - IV cost

кол-во пац. затраты на в/в Затраты п/к Разница

нет потерь 50% полная потеря

500mg 100mg 500mg 100mg 500mg EUR EUR EUR EUR EUR EUR EUR EUR

0,95 0,7 2,0 0,4 4 0 825 648 6 603 11 142 4 539 0 0 0 0

1,05 0,8 2,0 0,4 4 0 866 607 6 931 11 183 4 252 0 0 0 0

1,15 0,9 0,0 0,9 0 1 1 016 457 8 131 11 333 3 201 0 2 813 3 921 1 108

1,25 0,9 0,0 1,0 0 1 1 057 416 8 459 11 374 2 915 4 33 657 45 255 11 599

1,35 1,0 0,5 1,0 1 1 1 207 266 9 659 11 524 1 864 12 118 644 141 545 22 901

1,45 1,1 0,5 1,0 1 1 1 248 225 9 987 11 565 1 578 51 511 395 592 199 80 804

1,55 1,2 0,5 1,1 1 1 1 289 184 10 314 11 606 1 291 130 1 341 818 1 509 830 168 012

1,65 1,2 1,0 1,1 2 1 1 439 34 11 515 11 756 241 305 3 511 946 3 585 439 73 493

1,75 1,3 1,0 1,2 2 1 1 480 -7 11 842 11 797 -46 400 4 732 437 4 714 238 -18 200

1,85 1,4 1,0 1,2 2 1 1 521 -47 12 169 11 837 -332 407 4 955 923 4 820 701 -135 222

1,95 1,5 1,5 1,2 3 1 1 671 -198 13 370 11 988 -1 383 140 1 871 230 1 677 735 -193 495

2,05 1,5 1,5 1,3 3 1 1 712 -238 13 697 12 028 -1 669 121 1 654 024 1 452 481 -201 542

2,15 1,6 2,0 1,3 4 1 1 862 -389 14 898 12 179 -2 720 62 930 426 760 584 -169 842

2,25 1,7 2,0 1,3 4 1 1 903 -429 15 225 12 219 -3 006 39 590 017 473 527 -116 489

2,35 1,8 2,0 1,4 4 1 1 944 -470 15 553 12 260 -3 293 22 339 022 267 251 -71 770

2,45 1,8 0,0 1,9 0 2 2 094 -620 16 754 12 410 -4 343 17 284 040 210 407 -73 633

2,55 1,9 0,0 2,0 0 2 2 135 -661 17 081 12 451 -4 630 7 124 111 90 472 -33 639

2,65 2,0 0,0 2,0 0 2 2 176 -702 17 408 12 492 -4 916 3 45 175 32 418 -12 757

2,75 2,1 0,5 2,0 1 2 2 326 -852 18 609 12 642 -5 967 4 80 484 54 678 -25 806

2,85 2,1 0,5 2,1 1 2 2 367 -893 18 936 12 683 -6 253 2 32 760 21 942 -10 818

2,95 2,2 1,0 2,1 2 2 2 517 -1 043 20 137 12 833 -7 304 4 73 158 46 624 -26 534

среднее: 1,82 12 273 11 850 -423,0239

Ср.знач. Ср. знач:регулярная доза Ср.знач.: Полный курс лечения Влияние на бюджет: Полный курс лечения х популяция (1730 пац)

1,82 1,36 1,1 1,19 2,14 1,02 1 534 -60 12 273 11 850 -423 1 730 21 233 079 20 501 247 -731 831

Фиксированные затраты на п/к, на дозу: 1 474

-3,45%

-3,45%

МОДЕЛЬ МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ И ВЛИЯНИЯ НА БЮДЖЕТ МАБТЕРЫ (РИТУКСИМАБ) ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЫ Автор: Clément TOURNIER

МабТера Западная модель: учет потери действующего

вещества

Результаты Экономия для бюджета при замене МабТеры в/в на п/к составляет

3,45%

Фармакоэкономика: зачем нужны отечественные исследования?

Наивный взгляд

Международное исследование препарата: • методологически корректное • хороший фармакоэкономический профиль препарата • положительное заключение по препарату

импорт экспорт

Экстраполяция полученных результатов международного фармакоэкономического исследования на Россию • Готовое фармакоэкономическое заключение • Экономия ресурсов (нет необходимости проводить

локальное исследование) Правильно!?

Принятие решений


Различия в организации и объеме финансирования систем ЗО

Различия в структуре затрат

Различия в реальной клинической практике

...

Соотношение амбулаторного (в т.ч. дневного стационара) и госпитального звена, различия в объеме диагностических мероприятий, длительности лечения, в фактической дозировке препаратов и т.п.

Стоимость труда медицинского персонала, стоимость лекарственных средств, стоимость пребывания в стационаре и т.п.

Различные источники финансирования и соответственно позиции исследования (частные/государственные) Различный объем финансирования и соответственно различный ПГП


Наивный взгляд

Международное исследование препарата: • методологически корректное • хороший фармакоэкономический профиль препарата • положительное заключение по препарату

импорт экспорт

Экстраполяция полученных результатов международного фармакоэкономического исследования на Россию • Готовое фармакоэкономическое заключение • Экономия ресурсов (нет необходимости проводить

локальное исследование) Правильно!?

Какие решения будут приняты на основе некорректного заключения??

Неправильно!!!


Позиция специалистов

Международное исследование препарата: • методологически корректное • хороший фармакоэкономический

профиль препарата • положительное заключение по

препарату

Проведение отечественных фармакоэкономических исследований с учетом локальных особенностей, в т.ч.: • Структуры затрат • Уровня системы здравоохранения • Реалий клинической практики

Или адаптация

зарубежного исследования

=

Структура отечественной модели МабТера:

Сценарии:

1.

2.

3.

Фиксированный

Фиксированный

Динамичный

100% получают в/в МабТеру

100% получают п/к МабТеру

п/к в/в

Вводные данные

Расчеты Результат

Прямые затраты

• Учитывается «потеря» ЛС

• Изменяемая модель пациентов (рост, вес)

• Учитываются затраты на услуги медсестры и врача

• Учитываются прямые немедицинские затраты

• Учитывается разница затрат в первый и во второй год лечения

• АМПР

МабТера: Отечественная модель

• Количество пациентов

• Распределение пациентов, получающих МабТеру п/к или в/в

• Режим дозирования: PRIMA (поддерживание каждые 2 мес) или поддержание каждые 3 мес

• Расчет либо по средней ППТ, либо с учетом конкретных параметров (рост, вес)

• Стоимостные характеристики

Вводные данные

Анализ нагрузки на медицинский персонал:

Дизайн исследования:

• Проспективное исследование фаза IIIb

• Амбулаторное лечение и дневной стационар

• Исследование проводилось в 27 странах, 330 центрах – 700 пациентов


Россия

6 центров:

3 центра в Москве

3 центра в Санкт-Петербурге

в/в

п/к

121 пациент

60 пациентов

Элементы модели

Исследование выполнено в

название региона

Характеристики модели пациентов

Количество пациентов N

Средняя площадь тела пациентов 1,82м 2

Средний рост пациентов, см

Средний вес пациентов, кг

Опции терапии

медсестра врач

дневной стационар

стационар

Форма выпуска в/в МабТеры

Дозирование МабТеры

комбинация

1 раз 2 мес.

Сценарий 1 (в/в) Сценарий 2 (п/к) Сценарий 3 (50/50)

Индукция* Поддержка** Курс лечения Индукция Поддержка Курс лечения Индукция Поддержка Курс лечения

Затраты на

медицинские услуги,

руб.

534 278 465 830 1 000 108 534 278 465 830 1 000 108 534 278 465 830 1 000 108

Затраты на ЛС, руб. 356 972 356 972 713 944 356 972 356 972 713 944 356 972 356 972 713 944

Затраты на введение,

руб. 616 924 1 540 293 370 663 454 647 1 101

Затраты на медсестру/

врача, руб. 1 310 1 965 3 275 637 812 1 449 974 1 388 2 362

Затраты на койко-день,

руб. 14 260 21 391 35 651 1 783 0 1 783 8 021 10 695 18 717

Общие затраты,

руб. 907 437 847 082 1 754 518 893 963 823 984 1 717 947 900 700 835 533 1 736 233

Результаты анализа «влияния на бюджет» использование 1 фл. 500мг/50мл + 2 фл. 100мг/10мл; 1 пациент; средняя пл.пов.тела (1,82 м2)

663

1 449

1 783

3 275

35 651

1 101

2 362

18 717

BIA

* - 8 введений; ** - 12 введений. Курс лечения: 20 введений

Источники цен: Тарифы Фонда Обязательного медицинского страхования, 2014 г.; реестр государственных цен на ЖНВЛП, 2014 г.; www.aptechka.ru – электронный ресурс, источник средневзвешенных цен для лекарственных препаратов в г. Москве; уровень средней заработной платы работников в г. Москве за январь-март 2014г. по данным Росстата

Экономия по данным статьям расходов при

переходе с в/в на 50/50 в размере

17 923 руб.

1 540 Экономия по данным статьям расходов при переходе с в/в на п/к в размере 35 847 руб.

http://www.aptechka.ru/





Результаты анализа «влияния на бюджет» данные по регионам

BIA

Регион Количество пациентов*

Экономия при переходе с в/в на

п/к, руб.

Экономия при переходе с в/в на

50/50, руб.

Марий Эл

15

Ханты-Мансийск

32

Башкортостан 77

Москва

324

Россия

3 914

537 705

1 147 104

140 305 158

11 614 428

268 853

573 552

70 152 579

5 807 214

2 760 219 1 380 110

*Выявленные новые пациенты (без учета поддерживающей терапии и рецидивов) Злокачественные новообразования в России в 2013. Под ред. Каприна А.Д. (обновления 2015 г.) Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний под руководством проф. И.В. Поддубной, проф. В.Г. Савченко (дополнения и обновления 2014 г.)

Повышение эффективности расходования средств при использовании п/к формы МабТеры благодаря:

• Предотвращению потери ЛС

• Сокращению времени медицинского персонала на проведение процедуры введения ЛС

• Сокращению расходов на введение ЛС (прямых немедицинских затрат)

Выводы

П/к ЛФ МабТеры

представляет экономию средств в сравнении с в/в введением по следующим статьям расходов:

на плату времени медсестры/врача;

на затраты на введение;

на затраты на оплату койко-дня

в сумме 35 847 руб. на 1 пациента за курс лечения

Выводы

Выводы При расчете общих затрат в течение курса лечения

Экономия в размере

35 847 руб. на 1 пациента

Потеря ЛВ 15 906 руб. (1

пациент)

Использование п/к формы Использование в/в формы

Потеря ЛВ 78 575 640 руб. (с учетом пациентов

по России)

Экономия в размере 177 084 180 руб. (с

учетом пациентов по России – 4940пац.)

Спасибо за внимание!

Фармакоэкономический анализ в онкологии

Health & Medicine