Докладчик: студент 2 курса медико-психологического факультета

Ассонов Д.А.

Избавь меня от врача, который, стоя у меня вногах, вдруг заявит: «Хотите знать правду?»- и конечно же я отвечу: «Да, хочу».Поделившись со мной этой правдой, онисвалят всю её тяжесть на мои уже без тогоослабевшие плечи и уйдут с лёгким сердцем,оставляя меня молча страдать бессонныминочами. Неужели нельзя было пройти черезэто вместе со мной, моимшагом, не спеша?

Питер Дарнфорд

• Деонтология – наука и практика про морально-этические обязанности врача в процессе его профессиональной, лечебно-диагностической, учебной и научной клинической деятельности, что определяет психоэтические нормы взаимоотношений врача с пациентами.

• Целью медицинской деонтологии является исключить возможность причинения вреда пациенту и благоприятствовать повышению эффективности лечения и профилактике болезней.

Выделяют 2 принципиальных положения,определяющих тактику врача по отношению конкологическому больному:

• 1) максимальная защита психики пациента;

• 2) каждый больной со злокачественной опухолью имеет право на лечение.

• 1. Старайтесь не усугубить эмоциональную травму пациента, нанесённую болезнью.

• 2. Важно в каждом пациенте видеть прежде всего человека, личность. Не подавляйте его, не возвышайтесь над ним, будьте тоньше, интеллигентнее.

• 3. Помните, что легко ранить тяжелобольного грубостью и невниманием.

• 4. Психические особенности, уровень интеллекта, характер и жизненный опыт пациентов разные (как, впрочем, у всех людей).

• 5. Не забывайте, что рак воспринимается в сознании каждого как угроза жизни.

• 6. Не следует быть уверенным в том, что вы можете полностью понять и осознать чувства и мысли онкологического больного. Не осуждайте его, не стройте догматических суждений; мыслите позитивно.

• 7. Не убивайте надежду, но помните, что «ложный оптимизм» тоже убивает ее.

Постепенно онкологический больной психологически адаптируется к своему заболеванию.

Существуют следующие стадии адаптации:

• психологический шок;

• «реакция отрицания» (неприятие болезни);

• агрессия;

• депрессия;

• принятие болезни.

• Холерик

• Флегматик

• Меланхолик

• Сангвиник

Врач не имеет права разглашать сведения об онкологическом больном посторонним лицам.

Исключение делается лишь для родственников и наиболее близких больному людей. Ближайшие родственники должны быть поставлены в известность об истинной природе заболевания и его прогнозе. Разговор с ними должен проходить в отсутствие больного. Их следует предупредить о нежелательности огласки сведений о характере заболевания и проинструктировать о том, какой версии следует придерживаться в разговоре с больным.

Родственников нужно информировать объективно, но повозможности оставить надежду на благоприятный исход.

Одно из важнейших требований медицинской деонтологии - сохранение тайны больного.

Больной в страхе перед болезнью и еевозможными тяжёлыми исходами ищет сочувствия, откровенности, нередко делится с медсестрой своими сокровенными мыслями, которые, как и различные сведения о больном, содержащиеся в истории болезни, не должны стать достоянием других людей. Необходимость сохранения в тайне сведений о больном отмечена в законодательстве.

• 1.Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.

• 2.Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).

• 3.Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

o по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;o по мотивированному требованию органов дознания, следствия,

прокуратуры и суда;o если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и

жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);

o в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

• 4.Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.

• 5.Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

• 6.В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.