ECOGRAFÍA ECOGRAFÍA GINECOLÓGICAGINECOLÓGICA

Dra. Karen Jauregui P.Dra. Karen Jauregui P.

CONCEPTOS PREVIOSCONCEPTOS PREVIOS

¿Qué es el sonido?¿Qué es el sonido?

Es el resultado del recorridoEs el resultado del recorridode la energía mecánica, a de la energía mecánica, a través de la materia en través de la materia en forma de onda que produceforma de onda que producealternativamente compresiónalternativamente compresióny refracción.y refracción.

Características: frecuencia,Características: frecuencia, longitud de ondalongitud de onda velocidadvelocidad

Partes del ecógrafo: Partes del ecógrafo:

GENERACION DEL ULTRASONIDOGENERACION DEL ULTRASONIDO

CRISTALESCRISTALES

Efecto piezoeléctricoEfecto piezoeléctrico

ultrasonidoultrasonido

TEJIDOSTEJIDOS

Cristales = impulsos eléctricosCristales = impulsos eléctricos

Tipos de transductorTipos de transductor

Según la frecuencia de emisión:Según la frecuencia de emisión:

Según la generación del ultrasonido: Según la generación del ultrasonido:

LINEALLINEAL

CONVEXOCONVEXO

INTRACAVITARIOINTRACAVITARIO

ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL:ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL:

Ventajas: Amplio campo de visión.

Desventajas: Requiere vejiga llena Utiliza ondas de baja frecuencia Meteorismo intestinal que interfiere la visión

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL:ECOGRAFIA TRANSVAGINAL:

Ventajas: Mejor resolución por sus ondas de alta frecuencia Permite diagnósticos más precisos

Desventajas: Requiere vaciar vejiga Posibles molestias No adecuado para todos los pacientes No abarca las extensiones de grandes masas pélvicas

ni patologías en hemiabdomen

ECOGRAFIA GINECOLOGICA NORMAL YECOGRAFIA GINECOLOGICA NORMAL YEVALUACION DE CAVIDAD UTERINAEVALUACION DE CAVIDAD UTERINA

EVALUACION DE UTERO:EVALUACION DE UTERO:

Características de Características de referencia para ubicarlo:referencia para ubicarlo:

Localización centralLocalización central Continuidad con la vaginaContinuidad con la vagina Línea endometrialLínea endometrial

Sus dimensiones varían según:Sus dimensiones varían según:1.Paridad1.Paridad2.Etapa del ciclo2.Etapa del ciclo3. Edad3. Edad4. Anormalidades4. Anormalidades5.Cirugías5.Cirugías6. Repleción vesical6. Repleción vesical

De estructura sólida, isoecogenica.

Consta de 3 capas:

EXTERNA – fina y ecogenica

MEDIA – gruesa y fuertemente ecogenica

INTERNA- Fina, anecogenica

EVALUACION DE MIOMETRIO:EVALUACION DE MIOMETRIO:

EVALUACION DEL ENDOMETRIO:EVALUACION DEL ENDOMETRIO:Proliferativo:

Aumento de estrogeno en la foliculogenesis:

trilaminar de 4 – 8mm en cortesagital, es ISOECOICO

Secretor:aumento de numero de interfases acústicas de glándulas,arteriolas y secrecionesMide 7 a 14mmEs HIPERECOICO, borrando la línea media

Endometrio menstrual:Endometrio menstrual:

Se produce perdida de la Se produce perdida de la Capa funcional.Capa funcional. Endometrio linealEndometrio lineal

EVALUACION DEL CERVIXEVALUACION DEL CERVIX Se estudia mejor en corte sagital y transversal en ecografía transvaginal es la porción del úteroinmediatamente posterior al ángulo de la vejiga. Forma de un cilindro regular de 35-40 mm de alto y 20-25 mm de

diámetro. Los quistes de Naboth son los hallazgos más frecuentes.

EVALUACION DE LA VAGINA:EVALUACION DE LA VAGINA:

es una cavidad virtual entre pared vesical posterior y tabique rectovaginal.

Se estudia vía transabdominal. Al corte sagital forma una imagen de doble banda

hipoecogénica más hiperecogenicidad cavitaria.

PATOLOGIASPATOLOGIAS

HIPERPLASIA ENDOMETRIALHIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Es proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma. Este proceso suele ser difuso, pero no siempreafecta a toda la mucosa.

Es conveniente realizarla a la Primera mitad del ciclo después de la menstruación.

Se calcula midiendo las dos capas de la superficie endometrial en el punto más grueso en visión media sagital. Si hay líquido intracavitario, semedirán ambas capas separadas y se sumarán

CLASIFICACION DE HIPERPLASIAS (SEGÚN KURMAN)CLASIFICACION DE HIPERPLASIAS (SEGÚN KURMAN)Hiperplasia simple.Hiperplasia compleja (adenomatosa).Hiperplasia atípica simple.Hiperplasia atípica compleja (adenomatosa con atipia).

POLIPOS ENDOMETRIALESPOLIPOS ENDOMETRIALESImagen nodular de ecogenicidad homogénea y aumentada en la

mayoríade las veces.En ocasiones son hipoecogenicos y pueden ser confundidos conmiomas submucoso, pero la demostración de la pared lineal o del pedículo vesicular nos ayuda al diagnostico

-Pueden ser sesiles o pediculados-Pueden ser sesiles o pediculados-Únicos o múltiples.-Únicos o múltiples.-De tamaño variable.-De tamaño variable.-De base ancha o fijadas al endometrio por-De base ancha o fijadas al endometrio porun tallo delgado.un tallo delgado.-Son mas común en el fundus.-Son mas común en el fundus.

MIOMA SUBMUCOSO:MIOMA SUBMUCOSO:-Se detectan desde los 5-7mm por vía vaginal

-Son hipoecogenicos mas frecuentemente por degeneración quística.

-Isoecogenicos

-Hiperecogenicos en caso de calcificaciones.

ADHERENCIAS ENDOMETRIALESADHERENCIAS ENDOMETRIALES

Linea endometrial en el fondo de aspecto normal.

Sin embargo, no esta bien definida en el segmento uterino inferior.

Pobre distensión de la cavidad.

Obliteración del resto de la cavidad por adeherencias fibrosas densas

BANDA ENDOMETRIAL GRUESA Y ECOGENICA QUE ATRAVIESA CAVIDAD POCODISTENDIDA.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION