4 insuficiencia hepatica 3º med 2010

8/3/2019 4 insuficiencia hepatica 3 med 2010

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Dr. Humberto Reyes B.

INSUFICIENCIA HEPTICAAGUDA Y CRNICA


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INSUFICIENCIA HEPTICA

Ictericia Encefalopata heptica ( o portal ) Fetor heptico Trastornos de la coagulacin Ascitis de causa heptica

Alteraciones nutricionales Metabolismo nitrogenado: hiperamonemia Cutneas y endocrinas: nevi aracniformes, ginecomast

atrofia testicular, hipertrofia parotdea, vello secundariopelo ralo

Circulatorias: sndrome hiperdinmico Hiponatremia terminal: sndrome hepato renal


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Disminucin de los factores de coagulacin(tiempo de protrombina), ms

Encefalopata heptica, y Ausencia de una enfermedad heptica

subyacente

INSUFICIENCIA HEPTICA AGUDA


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Disminucin del factor V :tiempo de protrombina < 40%, de causa heptica

Encefalopata heptica Aparecidas en las primeras 2 semanas desde el

comienzo clnico de la enfermedad (reconocida porictericia, excepto en sndrome de Reye y en Hgado

Graso Agudo Obsttrico)

INSUFICIENCIA HEPTICA FULMINANTE


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Encefalopata heptica Asterixis, flapping tremor o aleteo heptico Fetor heptico ( metionina, mercaptanos ) Signos de lesin de los hepatocitos: ictericia;

trastornos de la coagulacin; aminotransferasas Edema cerebral Insuficiencia renal ( funcional 60%; IRA 40% ) Trastornos respiratorios, cardiovasculares,

metablicos : hipoglicemia, hidroelectrolticos Sobre infecciones bacterianas y micticas Alteraciones del metabolismo de frmacos

INSUFICIENCIA HEPTICA AGUDA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y DEL LABORATORIO:


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Manifestaciones clnicas, del laboratorio eimgenes, de una enfermedad heptica crnica:

Cirrosis alcohlica

Hepatitis crnica Cirrosis biliar primaria

Hemocromatosis (depsito de Fe)

Enfermedad de Wilson (Cu)

Encefalopata heptica fluctuante

INSUFICIENCIA HEPTICA CRNICA


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Hepatomegalia: dura (2 o madera), lisa,uniforme, borde romo o cortante

Ictericia y coluria Araas vasculares (nevi aracniformes) Alteracin estado nutritivo; piel (pigmentacin),

pelo

Cambios en vello secundario, segn sexo y edad Alteraciones sexuales: menstruacin, lbido;

hipotrofia testicular y prosttica, ginecomastia Hipertrofia parotdea

Eritema palmar; retraccin de Dupuytren Anemia

Ultrasonografa: tamao, ecogenicidad

SEMIOLOGA FUNDAMENTAL DE LAS CIRROSIS


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