5. partai golongan karya (golkar) - kpu
TRANSCRIPT
hal 1
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. SAYED FUAD ZAKARIA, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS Daftar Pemilih tdk ada, Surat Ket.
Sehat Jasmani dan Rohani tdk ada
2 ANDI HARIANTO SINULINGGA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilegalisir
3 ASRIDA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 H.M. SALIM FAKHRY,SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket sehat Rohani tdk ada
5 H.MUNTASIR HAMID SH.MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 tdk dilampirkan, Surat Ket
Sehat Rohani tdk ada
MS
TMS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = ACEH I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
1
6 SYLVIA ROSA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 SRI HANDAYANI. SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket sehat Rohani tdk ada
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
hal 2
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. KAHARUDIN SYAH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
MENYERTAKAN IJAZAH S2,
2 H. FIRMANDEZ L MS MS - - - - MS - - - TMS TMS BMS - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
BB5 FC, TDK ADA PNYTAAN
MENGUNDURKAN DR ANGGOTA
DPRA, IJAZASH SMA LEGALISASI TNP
TGL, MCNTMKAN IJAZAH S1
3 Hj. FARIAWATI. SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
4 T. HERIWANSYAH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS MENCANTUMKAN IJAZAH S1, TDK
ADA KET SEHAT ROHANI
5 H. Drs. MARZUKI DAUD L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS TDK ADA S.KET PGGNTI IJAZAH SMA,
MS
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = ACEH II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
2
TDK ADA KET. SEHAT JASMANI
6 YUNIATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MELAMPIRKAN IJAZAH S1,
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
hal 3
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. LEO NABABAN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS TMS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
2 MEUTYA VIADA HAFID L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
3 HARIARA TAMBUNAN ,SE,SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4PURNAMA D .NAPITUPULU
SITOMPULP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Ir.H.AHMAD HUSIN SIREGAR, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA DAN S1 TNP
TGL,
MS
MS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA UTARA I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
3
6 Dr.Ir. JONGKERS TAMPUBOLON, MSc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
7IRHAM BUANA
NASUTION,SH.,M.HUM.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 ALDANALIA DELVI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 H.AKBAR HIMAWAN BUCHARI, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10 H.HARDI MULYONO,SE,MAP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
MS
MS
hal 4
BB-2
SURAT
PERNYA
TAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1RAMBE KAMARUL ZAMAN M.Sc,
M.ML MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
NAMA PADA FORM BB DAN IJAZAH
BERBEDA DENGAN KTP (KAMARUL
ZAMAN RAMBE)-Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar org
yg sama
2 Ir. NEIL ISKANDAR DAULAY L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
3Drg. REGINA TETTY MARY
HUTAPEA, MScP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NAMA PADA FORM BB DAN IJAZAH
BERBEDA DENGAN KTP (KAMARUL
ZAMAN RAMBE)-Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
4 ZULFIDA RANGKUTI, BA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSNAMA PADA IJAZAH TDKK SESUAI
KTP (ZULFIDA)
5 RISWAN HELMI NASUTION SH,MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS
NAMA PADA IJAZAH SMA TDK DGN
KTP, TDK ADA KET. SEHAT ROHANI,
TDK MENCANTUMKAN IJAZAH S1
MS
TMS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA UTARA II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
4
6 Ir.LAMHOT SINAGA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
7 Ir.TALIHADAT BAZATOGU HIA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NAMA PADA FORM BB BERBEDA DGN
KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama ,
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
TDFTR SBG PMILIH PILGUB,
8 ANITA GIZELLE LUBIS, DRA, MBA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
NAMA PADA FORM BB DAN IJAZAH
TDK SESUAI DGN KTP Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar org
yg sama, LEGALISASI IJAZAH SMA
TNP TGL,
9 Ir. ROBERTO PL GAOL .MT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
NAMA PADA FORM BB
DANKET.PGGNTI IJAZAH SMA
BERBEDA DGN KTP, LEGALISASI TNP
TGL, MLMPRKAN IJAZAH S1 DAN S2,
S.KET SEHATJASMANI, ROHANI DAN
BEBAS NARKOBA FC
10H.MUHAMAD ICHWAN HUSEIN
NASUTIONL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI S.KET PNGGTI IJAZASH
TNP TGL, MENCANTUMKAN IJAZAH
S1
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
MS
MS
TMS
TMS
MS
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
hal 5
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. CAPT. ANTHON SIHOMBING L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS KET PEMILIH DR LURAH, TDK ADA
IJAZAH SMA
2 AHMAD DOLI KURNIA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS KET. TDFTR DLM PILGUB,
MENCANTUMKAN GELAR S2 (MT)
3 DELIA PRATIWI BR. SITEPU, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4Ir. ALI WONGSO HALOMOAN
SINAGAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS TMS MS MS TMS - MS MS MS MS MS
TDK ADA PENJELASAN TTG. BEBAS
NARKOBA, TDK ADA NO. URUT DLM
BB10 DAN BB11
5 ERWIN SOEKARDJA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
MS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA UTARA III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
5
6Dra. Hj. SITI HERAWATI TARIGAN,
MMP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH S2 TNP TGL,
7ARTHUR DEWATA M.D.
BATUBARA,M.Sc.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
8 BACHTIAR RAVENALA UJUNG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MENCANTUMKAN IJAZAH S2 DAN S1
9HADIATY MAHALINDA
NAPITUPULU P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NAMA BERBEDA DENGAN KTP
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama,
MELAMPIRKAN IJAZAH S1 LEGALISASI
TNP TGL,
10 FRANKY LIWIJAYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
MS
MS
hal 6
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs.H. DARUL SISKA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 DR.HM. AZWIR DAINY TARA, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tdk dilampirkan
3 EVA ELIZA WIBISONO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 DR. POEMPIDA HIDAYATULLOH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 H. YAN HIKSAS SE,MSi, DT TANALI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk dilampirkan, Nama di
BB s/d BB11 + BA tdk sesuai dg KTP
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA BARAT I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
6
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama
6BETTI SHADIQ PASADIGOE, SE,Ak
,MMP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 ZULHENDRI HASAN, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
8Hj. ANANTA TRIA NURWITA YUNUS,
SEP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
Tdk melampirkan Surat Ket. Sehat
Rohani
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
TMS
hal 7
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 JHON KENEDY AZIS, SH. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 H. NUDIRMAN MUNIR, SH., MH. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 Dra. Hj. NILMAYETTI YUSRI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 ROOSDINAL SALIM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 H. YULMAN HADI, SE., S.IP., MM. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah SE dan S.IP tdk dilampirkan
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA BARAT II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
7
6 ANANDA MUTIARA REZEKI TARA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 + BA tdk sesuia
dengan KTP Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
hal 8
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1Ir. H. ARSYADJULIANDI RACHMAN,
MBA.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH TNP TGL, HNYA
MLMPRKN DAFTAR PEMILIH (BKN
SRT KET. TERDAFTR SBG PEMILIH)
2 TABRANI MAAMUN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 MARLINA. SH. P MS MS - - - - MS TMS TMS BMS - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS IJAZAH SMA DAN S1 LEGALISASI TNP
TGL,
4 Hj. EMMALIA NATAR, SE., MM. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 EDY S . SARAGIH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
MS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = RIAU I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
8
6SAMUEL HOTMA MANGASI
SIANIPAR, SP.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
TDK ADA S.KET PGGNTI IJAZAH SMA
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
TMS
hal 9
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. H.M. IDRIS LAENA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 ADI SUKEMI,ST ,MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 Hj.NURLIAH, SH,MH. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk dilampirkan, Surat Ket.
Sehat Jasmani, Rohani dan Bebas
Narkoba hanya Fotocopy
4 DR. RIRIN HANDAYANI, SIP.,MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 dan S2 tdk dilampirkan,
Daftar Pemilih tdk ada
5 TON ABDILLAH HAS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = RIAU II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
9
Jumlah Laki-Laki 3
Jumlah Perempuan 2
hal 10
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DR. H. HARRY AZHAR AZIS, MA. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
TDK ADA IJAZAH SMA
2 Ir. SUDIRMAN ALMUN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS TDK ADA S.KET PENGGANTI IJAZAH
SMA
3 ELLENA F. MANAMBE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS
TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
4
5
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KEPULAUAN RIAU
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
10
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1
hal 11
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 SELINA GITA, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 PINTO JAYANEGARA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 KEMAS FARIED ALFARELLY,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 DR.Ir.Hj.HARIATIA,ME P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Drs.H.JOESLIN NASUTION, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAMBI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
11
6 HJ. SANIATUL LATIVA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 Drs.H.ISMAIL TAJUDDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
hal 12
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DODI REZA ALEX NOERDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
2 WASISTA BAMBANG UTOYO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 YUNIARTI, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4MUHAMMAD RIZKY
HIDAYATULLAHL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
5 Drs.H.KAHAR MUZAKIR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA SELATAN I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
12
6 EVI MUSTIKA KARIM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS TMS MS MS MS
KTP tdk ada masih dlm prose E-
KTP,Surat Ket Sehat Jasmani dan
Rohani Fotocopy
7Dra.HJ.ETTY
PURNAMAWATI,MSc,MsiP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS TMS MS MS MS KTP Kadaluarsa
8 JUANDA, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
MS
hal 13
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1BOBBY ADHITYO
RIZALDI,SE.Ak,MBA,CFEL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
2 Drs.H. DJAZULI KURIS,MM L MS MS - - - - MS TMS MS BMS - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSnama dalam ijazah SMA berbeda dgn
KTP, Ijazah S1 tdk dilampirkan,
3 ARUM KISWAHATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
4 H.ISKANDAR SYAMWELL,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Ir. H. AHMAD AMAN ASTRA, SE, MSE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
TMS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SUMATERA SELATAN II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
13
6BENNY MARTHA BENYAMIN TATUNG
SEL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
7 SHARI DEWI ANGGRAENI.Sip P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS TMS MS Ijazah SMU tdk ada
8 HJ.NAFSIAH UMAR SALIM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMU tdk ada, Surat Ket Sehat
Rohani tdk ada, napa pada ijazah D3
berbeda dgn KTP
9 H. ROLIANSYAH BASNAN,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
TMS
MS
hal 14
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir.H.AZHAR ROMLI, M,Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
2 MELDA ADDRIANI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 DIPA MALIK L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
14
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1
hal 15
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. RULLY CHAIRUL AZWAR, M.Si. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 MOHAMAD IRZAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS TMS MS Pas foto cetak tidak ada
3Dra. Hj. SUZY SUZANNA AZEHARIE,
MA., M.Phil.P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijasah S1 dan S2 ada tp blm dilegalisir
4 Hj. SYAFIDAWATI TJAJA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket. Jasmani tdk ada
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = BENGKULU
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
15
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 2
hal 16
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DWIE AROEM HADIATIE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 RASYIDIE DHARMAWAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 EFIN NURTJAHJA G,S.E,M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 H. IRSANUDDIN SAGALA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 ERWIN RICARDO SILALAHI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = LAMPUNG I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
16
6 M. REZA PAHLEVI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
7 MAINAR RUSMALA DEWI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS TMS - MS MS MS MS MSSurat Ket Bebas Narkoba tdk ada,
Daftar Pemilih tdk ada
8 JULIANDA ALFITRA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 TAUFIK IRAWAN, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
MS
MS
hal 17
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr.M.AZIS SYAMSUDDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSIJAZAH SMA DAN S3 LEGALISASI TNP
TGL
2 Drs.H.RISWAN TONY DK L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 HJ.RINIE AMALUDDIN SH, MSI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
NAMA DALAM IJAZAH S1 BERBEDA
DGN KTP, TDK MENCANTUMKAN
S.KET PGGNTI IJAZAH
4 ETTY MUSNIHATTY P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Drs.I MADE BAGISASA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS IJAZAH S1 LEGALISASI TNP TGL,
TMS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = LAMPUNG II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
17
6 HARRY WARGANEGARA HARUN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NAMA BERBEDA DGN KTP Lampirkan
srt pernyataan bermaterai 6000
bhwa nama di BA dan KTP adalah
benar org yg sama
7 WARSITO WAHONO,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSTDK MLAMPIRKAN S.KET PGGNTI
IJAZAH SMA
8 ALIZA GUNADO ST L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL
9 HJ.SITI HERAWATI,SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
MS
TMS
hal 18
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 BAMBANG ATMANTO WIYOGO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS - Ijazah S2 tdk terlampir
2MUHAMMAD FAHREZA SINAMBELA,
S.Sos, M.SiL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
3 dr. LILIEK NURLINDA DIYANI, Msi P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
4 CHARLES BONAR MT SIRAIT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
Fc Ijazah SMA leg tdk terlampir, Leg
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = DKI JAKARTA I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
18
5 H. BASKARA HARIMUKTI SUKARYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS -Fc Ijazah SMA leg tdk terlampir, Leg
Ijazah S1 tdk distempel
6 Dra, HENNY IDA ASTUTI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS -
Ijazah S1 tdk terlampir, Ket sehat
rohani tdk ada, Srt ket terdftr sbg
pemilih tdk terlampir
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
TMS
TMS
hal 19
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 IR.FAYAKHUN ANDRIADI M.KOM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
2Dra. HJ RETNO SUSILOWATI
AMIR,SHP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
3 JUSUF DJUHIR. DM. H, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
Terlampir Srt ket trdftar sbg pemilih
pilgub jabar 2013, Ijazah S1, tdk
terlampir
4 EGY MASSADIAH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS -
5 MUSTHAFA BAKRI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS - Ijazah S1 tdk terlampir
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = DKI JAKARTA II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
19
6 CHANDRA KUSUMA DEWI, Msi P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS - Ijazah S1 tdk terlampir
7 YOVITA LASTI HANDINI, M.Sc P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS -ijazah S1 dan S2 luar negeri tdk di
leg, Ket sehat rohani tdk ada
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
hal 20
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 TANTOWI YAHYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - TMS MS MS MS MSDaftar Pemilih tdk ada, Ijazah SMU
tdk ada
2DRS. H.M. ADE SURAPRIATNA, SH.
MH.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah Drs dan MH tdk dilampirkan
3 IR.Dra. SRI WOERJANINGSIH, MPD P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah SMU tdk ada
4 ARMAN AMIR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 H. BADARUDDIN ANDI PICUNANG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
MS
MS
PAS FOTO
234
TMS
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
BB-7
BB-8 BB-9
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = DKI JAKARTA III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
20
6 BETTY PAREDE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS TMS TMS MS MS Tdk ada Surat Ket Sehat Jasmani dan
Rohani, Bebas Narkoba, KTP dan KTA
7 TINTIN SURTINI, SH, MH, MKn P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS MS MS Tdk ada Daftar Pemilih, Ijazah SMU,
Surat Ket Sehat Jasmani dan Rohani,
Bebas Narkoba, KTP dan KTA
8 IVAN DOLY GULTOM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah SMU tdk ada
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
TMS
hal 21
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DR. HAPPY BONE ZULKARNAIN, MS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NAMA DALAM SRT KETERANGAN
PENGGANTI IJAZAH HANYA HAPPY
BONE
2 Dra. POPONG OTJE DJUNDJUNAN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS TMS MS MS TIDAK ADA KET. SEHAT ROHANI
3 MUHAMAD EGGI HAMZAH, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS TIDAK MENCANTUMKAN IJAZAH S1
4 ATTIE D ANJAR RACJMAN, SH, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS TIDAK ADA KET. SEHAT ROHANI
5 AAT SAFAAT HODIJAT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSKET. PEMILIH UNTUK PILWALI,
MENCANTUMKAN IJAZAH S1
TMS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
21
6 TRISNA SUGANDA, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS TIDAK MENCANTUMKAN IJAZAH S1
7 DINA WAHYUNINRUM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS TMS MS MENCANTUMKAN IJAZAH S1
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
hal 22
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1AGUS GUMIWANG KARTASASMITA,
M.SiL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Ir. LILI ASDJUDIREDJA, SE, Ph.D L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 SANDRA NAHOLO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Tdk terlampir srt ket sehat jasmani
4 FAZWAN KUSUMADINATA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS TMS MS MS MS - MS MS MS MS MS BB11 tdk ada materai
5H. AGUS MAKMUR SANTOSO,
S.Kom, MML MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir,
TMS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9BB-
10
BB-
11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT
KET. SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT
KET. BEBAS
NARKOBA
SURAT
KET. DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
22
6 Hj. YANI CENDRIYANI, SE, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
7 ERNAWAN NATASAPUTRA L MS MS - - - - MS TMS TMS BMS - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Wakil Bupati
8 RUSNA KOSASIH, S.Ip, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 tdk terlampir, tdk ada ket.
Sehat rohani
9 Dra. Hj. RATNANINGSIH, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - TMS MS MS MS MS
Nama di BB-BB11 beda dgn nama di
KTP/BA Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama,
Ijazah SMA dan S1 tdk terlampir, srt
ket sehat jasmani dan rohani dan srt
ket bebas narkoba terlampir fc tdk
dileg/dicap
10 TUBAGUS RADITYA INDRAJAYA, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
TMS
TMS
MS
Jumlah Perempuan 3
hal 23
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. H. DEDING ISHAK, SH, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 EKA SASTRA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 AMRIYATI AMIN,SH, MH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
4 SYARIF SYAHRIAL, SE, M.SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Tanggal legalisir ijazah SMA tdk ada
5 NOVEL SALEH HILABI, SH L TMS TMS - - - - - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS BB dan BB1 blm ttd Sekjen
MS
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
23
6 SYAKTI MAYA LUCIDA, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 RAHA BUNGAWALI MANDJI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah tdk terlampir, Srt ket. Daf.
Pemilih tdk terlampir, Nama di KTP
beda dgn nama di BB-BB11 dan BA
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama
8 RIBAWANTO SUYOSO, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 KHALID ZABIDI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
MS
MS
hal 24
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Hj. DEWI ASMARA, SH, MH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSLEGALISASI SMA IJAZAH TANPA
TANGGAL
2MOCHAMAD RIDWAN MUSTOFA, SE,
MM, MHL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 MUHAMAD ISA HARUN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI TANPA TANGGAL
4 RADITYA DWI PUTRA KAGISWANA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS MENCANTUMKAN IJAZAH S2
5 HASANUDDIN, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS SRT KTRNG DR LURAH,
MS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT IV
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
24
6 NUR HASANAH , S.Sos, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS TIDAK ADA IJAZAH S1
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
hal 25
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1Ir.H.AIRLANGGA
HARTARTO,MMT,MBAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - TMS MS MS MS MS
TIDAK ADA SURAT KTRNG
PENGGANTI IJAZAH, KET. TDFTR FC,
SRT SEHAT JASMANI FC
2 ICHSAN FIRDAUS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSTIDAK ADA KET. SEHAT ROHANI,
MELAMPIRKAM IJAZAH S1
3 TIARA WULAN JULI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSTIDAK ADA SRT KET. PENGGANTI
IJAZAH , MLAMPIRKAN IJAZAH D3
4 Drs.MUCHAMAD RUSLAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MSTIDAK ADA SRT KET. PENGGANTI
IJAZAH, TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
5 ACHMAD FEBBY FADILLAH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT V
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
25
6Hj. SALMAWATI YUSUF BADAR,
S.SosP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TANPA
TANGGAL, MELAMPIRKAN IJAZAH S1,
KET. TDFT SBG PMLH FC
7 ROBERT SAMSON SUMENDAP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS TMS TMS
8 Drs. H. NAWAFIE SALEH, SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH TANPA TANGGAL,
TDK MELAMPIRKAN IJAZAH S1, TDK
ADA KET. SEHAT ROHANI
9 HJ.RR.JULI WIDIASTUTI, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS TIDAK ADA KET. SEHAT JASMANI
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
TMS
TMS
hal 26
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. MQ. ISWARA L TMS TMS - - - - TMS - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS TMS MShanya BB-BB11 dan Softcopy foto yg
terlampir
2 FATAHILLAH RAMLI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Tgl leg ijazah SMA tdk ada, Srt ket
sehat jasmani dan rohani dan srt
bebas narkoba fc leg
3 Hj. SITI MARHAMAH, MA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk terlampir, Tgl leg ijazah
S2 tdk ada, Srt ket sehat jasmani fc
leg dan srt bebas narkoba fc
4 MUHAMMAD SAFIUL AKBAR, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS TMS MS MS MS
KTP masa berlaku hbs, Nama di KTP
dgn di BA dan BB-BB11 beda
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama, Ijasah S1
tdk terlampir
TMS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT VI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
26
tdk terlampir
5 Dra. WENNY HARYANTO, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl leg ijazah SMA tdk ada, Nama di
KTP dgn di BA dan BB-BB11 beda
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama, Ijasah S1
tdk terlampir
6 DRS.H.R HADYMARTOMO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
MS
TMS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
hal 27
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. H. ADE KOMARUDIN,MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijasah S1 dan S2 tdk ada
2 NURUL ARIFIN, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
BB s/d BB11 + BA nama berbeda dgn
KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama,
Ijasah S1 tdk terlampir
3 WENDHY NUGRAHA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 MIANI ZAMIRA PONTOH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
BB s/d BB11 + BA nama dan tahun
kelahiran berbeda dg KTP Lampirkan
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT VII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
27
5 G. GUNAWAN, BSc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
kelahiran berbeda dg KTP Lampirkan
srt pernyataan bermaterai 6000
bhwa nama di BA dan KTP adalah
benar org yg sama, Ijasah S1 tdk
terlampir
6 Drs. H. DADANG S MUCHTAR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 ADAM IRHAM, S.Sos L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS MS MS
Tidak ada Daftar Pemilih, Surat Ket.
Sehat Jasmani, Rohani dan bebas
Narkoba serta Ijazah
8 HAMBALI SITORUS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 RINA DWI ANDINI, S.H P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S! blm dilampirkan, Surat
Keterangan Sehat Jasmani, Rohani
dan Bebas Narkoba tdk asli
10 AHMAD HUSIN,MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk dilampirkan, Ijazah S2
tdk dilegalisir, surat Keterangan
Sehat Jasmani, Rohani dan bebas
Narkoba tdk asli
Jumlah Laki-Laki 7
MS
MS
TMS
MS
TMS
TMS
Jumlah Perempuan 3
hal 28
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1DAVE AKBARSHAH FIKARNO
LAKSONO, MEL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP beda dgn nama di BB-
BB11 dan BA Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, Ijasah S1 tdk terlampir
2 HJ. TETTY KADI BAWONO, S.IP P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3Dipl.Ing.H. SUGENG SUPRIJATNA
ACHMADIL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP beda dgn nama di BB-
BB11 dan BA Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, Ijasah S1 tdk terlampir,
Ijazah SMA tdk terlampir hanya
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT VIII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
28
Ijazah SMA tdk terlampir hanya
terlampir srt kehilangan ijazah dr
Depdikbud dileg tanpa tgl, Ijazah Dip.
Ing tdk terlampir
4 SUNARYO, SH L TMS TMS - - - - - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tdk dileg
5H. DANIEL MUTAQIEN SYAFIUDDIN,
STL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS TMS
Softcopy foto tdk ada, Ket sehat
rohani tdk ada
6 LIA AMELIA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS srt dftr pemilih yg asli tdk ada
7 SUTIKNO,SH,MH. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
8 Dra.Hj.YUNIS EVA SOFIA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk terlampir
9 SUYANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10
11
12
TMS
TMS
TMS
MS
MS
MS
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
hal 29
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs. H.ELDIE SUWANDIE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 RUSMIN EFFENDY, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3Hj. ITJE SITI DEWI KURAESIN, S.Sos,
MMP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS S. Ket. Sehat Rohani fotocopy
4 WAHYU SOFIADI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 VENNY DEVIANTI, S.Sos P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT IX
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
29
6 Dra. NANA MAZNAH PRASETYO, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tidak ada
7 FARANSYAH AGUNG JAYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Daftar Pemilih tidak asli
8 TUBAGUS ALVIN HARANDI, S.IP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
MS
hal 30
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 AGUN GUNANDJAR SUDARSA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISIR IJAZAH TIDAK ADA,
TANGGAL, MENCANTUMKAN IJAZAH
S2
2 Hj.RENNY SOEDIRO,BSc P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSFC IJAZAH SMA TDK DILEGALISASI,
LEGALISASI IJAZAH S1 BUKAN DARI
INSTANSI BERWENANG,
3 KHOLIS MALIK L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS TMS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS BB-9 TDK TTD PPMN PARPOL,
MENCANTUMKAN IJAZAH S1
4 Drs.H.HARYANTO KADI MSc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - TMS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS BB8 TDK ADA TTD YBS, IJAZAH S2 TDK
LEGALISASI
5 Drs. H. BAMBANG HARYONO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT X
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
30
6 ASTRID KRISANDA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS TMS - MS MS MS MS MSMENYERTAKAN IJAZAH DIATAS SMA,
BEBAS NARKOBA HANYA HASIL LAB.
TANPA KESIMPULAN,
7 AWALINAH, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
hal 31
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. FERDIANSYAH, SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 H. AHMAD ZACKY SIRADJ L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MSKet sehat rohani tdk ada, Ijazah SMA
tdk dileg.
3 Hj. EUIS SITI JULAEHA, S.IP P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Hasil pemeriksaan narkoba tdk asli
4 H. FAKHRY PRAWIRASUDJANA, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
5 ANTON RINALDI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA BARAT XI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
31
6 Hj. NUNUNG KURNIASIH, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSKet sehat rohani tdk ada, Ijazah S2
tdk terlampir
7 Drs. H. BUDDY ASMARA, SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
8 Drs. H. RAHMAT SULAEMAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah yang terlampir S.sos bkn Drs
9 VIRGIANI RAHAYU SARASWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10 ADRIAN KUSNADI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS MS MS MS MS
Tdk ada Surat Ket Atau Tanda Bukti
Terdaftar Sbg Pemilih, Surat Ket.
Sehat Jasmani Dan Rohani, Surat Ket.
Bebas Narkoba, Ijazah Tdk Terlampir
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
MS
MS
TMS
hal 32
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. ANDIKA HAZRUMY, S.Sos L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
2 TB.H.ACE HASAN SYADZILY ,M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS ijazah S1 tdk terlampir
3 RATU CICI KURNIASIH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, srt ket trdftar sbg
pemilih tdk ada yg asli
4 Drs. H. A. CHOWASYI MANDALA, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSijazah S1 tdk terlampir, Ket sehat
rohani tdk ada
TMS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = BANTEN I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
32
5 ANTARINI MALIK P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Srt ket trdftar sbg pemilih tdk ada yg
asli, srt ket sehat jasmani dan rohani
tdk ada yg asli, srt ket bebas narkoba
tdk ada yg asli , ijazah S1 tdk
terlampir
6Ir. H. ANDI YUDI HENDRIAWAN,
MREL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS
Terlampir srt ket sbg pemilih pilgub
banten 2011, Ket sehat rohani tdk
ada, Ijazah S2 tdk dileg
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
TMS
TMS
Jumlah Perempuan 2
hal 33
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs.H. HIKMAT TOMET L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 YAYAT YULMARYATMO BIARO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSTerlampir srt ket trdftr sbg pemilih
bupati tangerang 2012
3 DEWI PARAMATASARI YUNUS, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
4 Drs. H. MOHAMAD ALY YAHYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = BANTEN II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
33
5 RUDY ALFONSO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
6 YENA MELISSA, BBA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
MS
hal 34
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 ANDI ACHMAD DARA , SE L MS MS MS MS MS MS MS MS TMS MS MS MS MS MS MS TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
2 RATU DIAN HATIFAH P MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS
3 MUSFIHIN DAHLAN L MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MELAMPIRKAN IJAZAH S1
4 Dra. EVA MARIA HOWAN TARIGAN P MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS TMS MS MS MS MS TDK MCNTMKAN IJAZAH SMA
5Ir. Hj. ENDANG W. RAMA BOEDI,
M.ScP MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS
IJAZAH SMA DAN S2 TDK
DILEGALISASI
MS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = BANTEN III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
34
6 MUHAMAD TAUFIK ,SE L MS MS - - - - MS MS MS MS MS TMS MS MS MS MS MS MS MS
7 Hj. TATY ICHSANI, SH P MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS
8 ISMAIL PONTOH L MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS TMS MS MS MS MS TMS TMS MENCANTUMKAN IJAZAH D3 (B.Ac)
9 Drs. A. BUETI NASIR L MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS
10 GUSTI BAGIA MULYADI L MS MS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS TMS MS MS MS TMSTDK ADAS.KET PGGNTI IJAZAH SMA,
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
11
12
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 4
TMS
MS
TMS
MS
TMS
hal 35
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs. H. A. MUJIB ROHMAT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2ISYANA WISNUWARDHANI
SADJARWO, SH, MHP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 dan S3 tdk dileg
3 SASMITO, SH, MH. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 BAMBANG RAYA SAPUTRA,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
Srt ket sehat jasmani dan rohani asli
tdk ada, terlampir fc srt ket sehat
jasmani
5Dr. DIAH SULISTYANI RS, SH, CN,
MHUMP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tdk terlampir
MS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
35
6 HARRY AFANDI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Srt ket sehat jasmani dan rohani, srt
bebas narkoba dan srt ket trdftr sbg
pemilih yg asli tdk ada
7 Dra.HJ.SITI NURMARKESI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 AGOES SOFYAN,SH.MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
MS
hal 36
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. H. NOOR ACHMAD, MA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 NUSRON WAHID L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - TMS MS MS MS MS
Srt ket sehat jasmani dan rohani, srt
bebas narkoba dan Ijazah tdk
terlampir
3 DANY SOEDARSONO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 RIYONO ASNAN,SE, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
5 BOWO SIDIK PANGARSO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
36
6 DEWI UTARI, Dra. MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 SINTADEWI NASTITI, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS
Srt ket trdftr sbg pemilih tdk
terlampir tetapi hanya melampirkan
srt ket pengakuan memilih dikel tsb
yg ttd pjs kepala desa, Ijazah dan srt
ket sehat jasmani dan rohani tdk
terlampir
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
Jumlah Perempuan 3
hal 37
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 FIRMAN SUBAGYO, SE. MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 BAMBANG RIYADI SOEGOMO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 CHRISTINA ARYANI, SE, SH, MH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah SH dan MH tdk dilampirkan
4 J. DWIHARTANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 +BB tdk sesuai dg
KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA dan
KTP adalah benar org yg sama
5IRVANTO HENDRA PAMBUDI,
L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 tdk dilampirkan, Daftar
MS
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
37
5IRVANTO HENDRA PAMBUDI,
S.Kom.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk dilampirkan, Daftar
Pemilih tdk ada
6 ERNAWATI YOHANA SUNDARI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7Drs. SUTOMO HERUPRIANTO, SH,
MM, MHL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 IR. S. SUPRAPTI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 R.A PANCA DEWI SARASWATI, SE. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 4
TMS
MS
MS
MS
MS
hal 38
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DRS. HAJRIYANTO Y THOHARI, MA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah SMU tdk ada
2 JULIYATMONO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 Hj.ENDANG MARIA ASTUTI,S.Sg.S.H. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 H. WIHAJI, S.Ag, M.Pd L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk ada
5 IR. ARNANTO NURPRABOWO, MP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 tdk ada, Surat Ket Sehat
Rohani tdk ada
MS
MS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH IV
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
38
6 LINDA SETIAWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Daftar Pemilih tdk asli
7 AISYAH ULFA SYAFII P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
hal 39
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. Ir. H. EKO SARJONO PUTRO, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
2Dr. H. AGUSTIAN BUDI PRASETYA,
MPAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl leg Ijazah SMA, S3 tdk ada, Ijazah
S1 tdk terlampir, Srt ket trdftr sbg
pemilih fc
3 ARIANTI DEWI, SH, MH p MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 DINA HIDAYANA, S.P., M.Sc P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
5 Ir.H. AGUS MULYANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Srt ket trdftr sbg pemilih fc
MS
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH V
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
39
6 H. SUTOMO, S.Pd., M.Kes L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 Drs. H. HARDONO, MH., MM. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
8ENDANG SRIKARTI HANDAYANI, SH,
MHUMP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
hal 40
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DR. HM. IQBAL WIBISONO SH, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Ir.BAMBANG SUTRISNO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3Dra. INDIRA KARTINI MASJCHUN
SOFWANP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 BEJO RUDIANTORO,H,Ir,MM,M.Sc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket sehat Rohani tdk ada
5 Dr. Ir. TOMMY PRIAUTAMA, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSIjazah SMU dan S1, S2 dan S3 tdk
dilegalisir
MS
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT
KET. SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT
KET. BEBAS
NARKOBA
SURAT
KET. DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH VI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
40
6 H. IMAN PRASETYO MOELYADI, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 IRSANI DAMAYANTI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah SMU tidak ada
8 RETNANI ARIMBI, S.H. M.H p MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Jasmani, Rohani dan
Bebas Narkoba tdk asli
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
TMS
hal 41
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 BAMBANG SOESATYO, SE., MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 dan S2 tdk dileg, Srt ket
trdftar sbg pemilih tdk ada yg asli
2 RIA FITRIANA, S.FIL p MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA dan S1 tdk ada
3 SUTARTO, DRS,H. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA tdk dileg, Nama di KTP
dgn di BA dan BB-BB11 beda
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama
4 Ir. H. AHMAD BAKRI PUTRA, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA tdk ada
ANGELIA DHIAN PERMATA DA
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH VII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
41
5ANGELIA DHIAN PERMATA DA
SILVAP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA tdk ada
6 A.S. SURYONEGORO, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MSIjazah SMA tdk terlampir, Ket sehat
rohani tdk ada
7 EVI AYUNITA, SH, MH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk terlampir, Ket sehat
rohani tdk ada, Srt ket trdftar sbg
pemilih tdk ada hanya melampirkan
kartu pemilih
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
TMS
hal 42
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. DITO GANINDUTO, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2TAUFAN EKO NUGROHO
ROTORASIKOL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 DRA. Hj. SITI ANIROH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 VIRTA HANISAH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 H. BAMBANG EKO SURATMOKO, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH VIII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
42
6 HJ. PURWATI ABDULLAH, MBA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk terlampir, Ijazah S2 tdk
dileg, Nama di KTP berbeda dgn
nama di BA dan BB-BB11 Lampirkan
srt pernyataan bermaterai 6000
bhwa nama di BA dan KTP adalah
benar org yg sama, Srt ket trdftar sbg
pemilih tdk ada yg asli
7 RACHMAD WIDIYANTO, Ir., M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 DWININGSIH HARYANTI PUTRI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 4
TMS
MS
MS
Jumlah Perempuan 4
hal 43
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1KP.RICKY RACHMADI
KUSUMONAGOROL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
2 H.M. NASRUDIN,SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 NUR AINI, S.H. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH S1 TNP TGL,
4 AGUNG WIDYANTORO, SH., Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS TDK MLMPRKAN IJAZAH S1,
LEGALISASI IJAZAH S2 TNP TGL,
5R.H.PURWOKO JULISASONGKO, SH.,
M.HumL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA DAN S1 TNP
TGL, SRT KET TDFTR PMILIH FC, SRT
SEHAT JASMANI,ROHANI DAN
MS
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH IX
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
43
SEHAT JASMANI,ROHANI DAN
NARKOBA FC
6 FITRI YANTI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
7 ALI MUKSIN, ST L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
8 WAKHYUNINGSIH, S.Pd P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH S1 TNP TGL,
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
hal 44
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H.BUDI SUPRIYANTO, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
2 Dr. MARLINDA POERNOMO, SE, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 dan S2 tdk terlampir, Nama
di KTP berbeda dgn nama di BA dan
BB-BB11 Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
3 HERU DEWANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS TMS MS TMS MS - MS MS MS MS MSNo urut di BA dgn BB10 dan BB11
berbeda, Ket sehat rohani tdk ada
4 PRASETYO SINGGIH, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TENGAH X
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
44
4 PRASETYO SINGGIH, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSnama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, Srt ket trdftar sbg
pemilih tdk melampirkan yg asli
5 IR. H. LUCKY ALI MOERFIQIN. MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tdk dileg
6 Ir. TATIEK PRASETYA WATIE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ket sehat rohani dan srt ket bebas
narkoba tdk ada, Nama di KTP
berbeda dgn nama di BA dan BB-
BB11 Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
7 NIACH KUSRINY, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSSrt ket trdftar sbg pemilih tdk ada yg
asli
8
9
10
11
12
TMS
MS
TMS
TMS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
hal 45
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 SITI HEDIATI SOEHARTO, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Drs. H.M. GANDUNG PARDIMAN, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MSsrt ket sehat jasmani dan rohani dan
srt bebas narkoba tdk ada yg asli
3 RAHMAD PRIBADI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 ISABELLA YUDHA HASTARINI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS TMS TMS yg terlampir Cuma BB-BB11
5 H. ADI SUTRISNO, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk dileg, srt ket sehat
jasmani dan rohani dan srt bebas
narkoba tdk ada yg asli
MS
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = DI YOGYAKARTA
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
45
6 R.B. KUSTRIONO JATI, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS TMS TMS yg terlampir Cuma BB-BB11
7 NEVI ERVINA RAHMAWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 AHMAD SUBANGI, DRS. H. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
MS
hal 46
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs. H. PRIYO BUDI SANTOSO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Ir. GESANG BUDIARSO, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 Hj. HESTI ARMIWULAN, SH, M.HUM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijasah S1 tdk dilampirkan
4 ACHMAD SUHAWI, ST, M. Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijasah S1 tdk dilampirkan
5 Ir. H. ADIES KADIR, SH, M. Hum L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
46
6 ARY LESTARI, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - ms MS MS MS MS
7 Ir. ACHMAD DAENGS GS, SE, MM L TMS TMS - - - - TMS - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS MS MS MS - MS MS MS MS MSTgl. Lahir BB s/d BB11 + BA berbeda
dg KTP, Ijazah S1 tdk dilampirkan
8 JOHAN TEDJA SURYA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 Hj. BETTY ZUBAIDAH, B.Sc P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10 Ir. MAZ TRI INDRAWANTO, M.SP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSSurat Keterangan sehat Rohani tdk
ada
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
MS
MS
TMS
hal 47
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1DRA. HJ. HARBIAH SALAHUDDIN,
M.SIP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl leg Ijazah S2 tdk ada, Ijazah S1 tdk
terlampir
2 Dra. Hj. FARIDAH EFFENDY P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MSTgl Leg Ijazah S1 dan S2 tdk ada, ket
sehat rohani tdk ada
3 H.M. YASIN V BASRI, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl Leg Ijazah SMA dan S1 tdk ada,
BA dan BB-BB11 nama beda dgn
nama di KTP Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
4 RESSA AMIRZA SURYASAPUTRA, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
di KTP tinggal di kel. Rawa jati kec.
Pancoran tp terdaftar sbg pemilih di
kel. Pondok Pinang, kec. Kebayoran
Lama, Tgl Leg Ijazah SMA dan S1 tdk
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
47
Lama, Tgl Leg Ijazah SMA dan S1 tdk
ada, BB10 no urut beda dgn yg di BA
5 H. MUKHAMAD MISBAKHUN, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA hsl scan, Ijazah S1 tdk ada
tgl pd leg. Srt ket trdftsr sbg pemilih
fc bkn asli
6 ELMA BELANI MUNZIR, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA tdk ada,
7 FERNANDA ZULKARNAIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA tdk ada,
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
TMS
MS
MS
Jumlah Perempuan 3
hal 48
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 HARDISOESILO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2Drs. H. EDDIE BUDI PRABOWO,
Apt.M.siL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 Dra. Ec. Hj. ENDANG SULASTUTY P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSSurat Keterangan Sehat Rohani tdk
ada
4 MUHAMMAD ANWAR, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Dr(C).H.R KUNHERUHARDJO. SE.M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSIjazah S3 tdk dilampirkan, Surat
Keterangan Sehat Rohani tdk ada.
TMS
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
48
6 MORISA SAKTI RIDHOWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 SYAFIFAH NAVRATILOVA THAYIB P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
hal 49
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs. TAUFIQ HIDAYAT, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSIjazah SMA tdk dileg, Ijazah S1 tdk
terlampir, Ijazah S2 leg tdk ada tgl
2 LINDSEY AFSARI PUTERI, ST P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl leg Ijazah SMA tdk ada, BA dan BB-
BB11 nama beda dgn nama di KTP
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama
3Dr. H. DONNY TJAHJA RIMBAWAN,
SE, AK, M.AK, M.SiL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA tdk ada
4 Dra. Hj. FARAH TAMALIA, Ak P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
MS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR IV
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
49
5 ZARMAN SYAH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MSIjazah SMA tdk dileg(hsl scan), Ket
sehat rohani tdk ada
6H. ANDI WARDHANA WAHYUDIN,
SEL TMS TMS - - - - TMS - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Tgl leg Ijazah SMA tdk ada, BA dan BB-
BB11 nama beda dgn nama di KTP
7 H. MUHAMMAD NUR PURNAMASIDI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 SRI KURNIATUN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA tdk dileg, Ket sehat
rohani dan Srt ket bebas narkoba tdk
ada
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
MS
TMS
hal 50
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4
SRT
PNYT
AAN
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir.H.M.RIDWAN HISJAM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
2 Hj. ENDANG AGUSTINI, S.IP P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
3 Hj.TYAS INDYAH ISKANDAR,SH,MKn P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS
IJAZAH SMA DAN S2TANPA
LEGALISASI, TDK ADA KET. SEHAT
ROHANI
4Ir. JOHANES WIDJAJANTO
NURWONOL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
IJAZAH SMA DAN S1 LEGALISASI
NOTARIS
5 Ir. SUPARTONO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR V
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
50
6 Hj.UMMI AZIZAH RACHMAWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSLEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
MENYERTAKAN IJAZAH S2
7 H. ADUM DASUKI, SH, MS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
TDK ADA IJAZAH S1, TDK ADA KET.
SEHAT ROHANI
8 M. HARIS SUBAGIO L MS MS - - - - MS TMS TMS MS - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
PENELITI PUSLITBANG TVRI,
MENYERTAKAN IJAZAH S2, TDK ADA
KET SEHAT ROHANI
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
TMS
hal 51
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 M. SARMUJI SE.,MSi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TIDAK MENCANTUMKAN IJAZAH S1
2H. SABRON DJAMIL PASARIBU,
SH,M.Hum L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - MS MS MS MS MS
KET. BEBAS NARKOBA FC, TDK ADA
KET. SEHAT ROHANI, LEGALISASI
IJAZAH S2 TNP TGL, , TDK
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
3 DIANA WIDYASTUTI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS MS - MS MS MS MS MS
TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
4 ZULFIKAR ARSE SADIKIN, S.I.P.,Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
TDK MELAMPIRKAN IJAZAH S1
5 Ir. H. EDY WAHYUDI.,Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR VI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
51
TDK MLAMPIRKANIJAZAH S1
6 EMY MARIYATI, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
7EKA PRASETYA
PANCAKARSA,ST.,MML MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI TNP TGL (HSL SCAN)
8 YOHANES DWI SETIANA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
LEGALISASI IJAZAH SMA TNP TGL,
9 AINILLAH SAPRI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
MS
hal 52
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 BINNY BINTARTI BUCHORI, SS P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSlegalisasi ijazah sma dan s1 tanpa
tanggal,
2 Drs. H. GATOT SUDJITO, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSlegalisasi ijazah sma dan s2 tanpa
tanggal,
3 dr. LINDA L.A.N WASESO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS TMS TMS TMS MS
4 DIDIE WIJOYONO SOEWONDHO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSLEGALISASI TANPA TANGGAL,
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
5 GUNAWAN HIDAYAT Ir.M.Sc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSLEGALISASI IJAZAH TANPA TANGGAL,
TDK MELAMPIRKAN IJAZAH S1
TMS
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR VII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
52
6 Hj. LARASATI SRI ANDANTIE, S.H. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS
TDK ADA SURAT KET. PENGGANTI
IJAZAH, LEGALISASI IJAZAH S1 TNP
TGL, TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
7 AGUS SUGIANTO, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
NO. URUT DLM BB10 TDK SESUAI
DGN BA, LEGALISASI IJAZAH SMA TNP
TGL,
8 ARYA RIZQI DARSONO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
MS
hal 53
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4
SRT
PNYT
AAN
SRT
KPTS
/KET
BB-5
SRT
PNYT
AAN.
SRT
KPTS
/KET
BB-6SRT
KPTSBB-7
SRT
PNYT
AAN
SRT
KPTS
/KET
cetaksoft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 HAYANI ISMAN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS TMS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS BB9 TDK ADA TTD SEKJEN
2 MUHAMMAD SURYO ALAM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
3 Drs. H. YUSUF HUSNI, APT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS , TDK ADA IJAZAH Drs.
4 PUNGKY SUKMAWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSTDK ADA KET. SEHAT ROHANI,
MELAMPIRKAN IJAZAH S1
5ZAHRUL AZHAR ASUMTA, S.IP.
M.KesL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
TMS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR VIII
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
53
6 YUSUF WIBISONO, SH, MM, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS , TDK MLMPRKAN IJAZAH S1
7 M. SHOIM HARIS L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGLISASI IJAZAH TNP TGL,
8 Hj. RAHAYU WARDANI SOEPRAPTO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS LEGLISASI IJAZAH TNP TGL,
9 Ir. TOTOK EDI KOESBYANTORO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - TMS MS MS MS MS TDK ADA IJAZAH SMA
10 TEGUH SANTOSO CAHYA NUGROHO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS, TDK ADA KET. SEHAT ROHANI,
MENCANTUMKAN IJAZAH D3
11
12
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
TMS
TMS
hal 54
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir.H. S.W. YUDHA, MSC L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA tdk dileg, Ijazah S2 tdk
terlampir hnya melampirkan srt kpts
dr dirjen pendidikan tinggi, BA dan
BB-BB11 nama beda dgn nama di KTP
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama, ket sehat
rohani tdk ada
2 Dra. Hj. CORRY Y SOEKOTJO P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSTgl leg Ijazah SMA tdk ada, Ijazah S1
tdk terlampir
3 Dr. HM. THALHAH, SH.,M.Hum L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 dan S3 tdk ada tgl pd legMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR IX
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
54
4 H.MUHAMMAD ALYAS, SH.,MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSTgl leg Ijazah SMA tdk ada, Ijazah S1
tdk terlampir
5Prof.Dr.RUSWIATI SURYASAPUTRA,
SE.,MSP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 dan S2 tdk terlampir, tgl leg
pd ijazah s3 tdk ada, Srt ket sehat
jasmani dan rohani tdk terlampir, BA
dan BB-BB11 nama beda dgn nama
di KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
6 SETIYO UTOMO, DR. SH.,Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Tgl leg Ijazah SMA dan s3 tdk ada,
7
8
9
10
11
12
MS
TMS
MS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
hal 55
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 EDDY KUNTADI, Ir L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah SMU tdk ada
2 ENI MAUILANI SARAGIH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 KHOLID NOVIANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 ZAINAL ABIDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 KHATIBUR RASYADI ALWI, SE. Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB S/D BB11 + BA tdk sesuai
dg KTP terlampir, BA dan BB-BB11
nama beda dgn nama di KTP Lampirkan
MS
MS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR X
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
55
5 KHATIBUR RASYADI ALWI, SE. Msi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSnama beda dgn nama di KTP Lampirkan
srt pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar org
yg sama, Ijazah S1 tdk ada
6 SEKARWATI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
MS
hal 56
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 ZAINUDIN AMALI, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 legalisir tdk asli,
2 BAMBANG MURSALIN,Ir.MM,MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 tdk dilampirkan, Ijazah S2
(MBA) tdk dilegalisir
3 ANA SUNARTI, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 BOY SUHARI SAJIDIN, H.,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS TMS TMS - MS MS TMS MS MS
Tdk ada Daftar Pemilih, Surat
Kesehatan Jasmani, Rohani, bebas
Narkoba dan KTA
5 H.HARUN AL RASYID, Drs,.MSi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
MS
TMS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = JAWA TIMUR XI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
56
5 H.HARUN AL RASYID, Drs,.MSi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Surat Ket Sehat Rohani tdk ada
6 AYU SITI FATIMAH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 MAILIYANTO, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 INTAN PERMATASARI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Tidak ada Daftar Pemilih
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
MS
TMS
hal 57
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 GDE SUMARJAYA LINGGIH, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2AGUNG BAGUS ADHI MAHENDRA
PUTRA, SH, MHL TMS TMS - - - - TMS - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS TMS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMU dan S1 tdk ada, Daftar
Pemilih tdk dilampirkan
3ANAK AGUNG SAGUNG ANIE
ASMORO, SS, M.SiP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 I GEDE KRISNA PUTRA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 RICKY THOMASIA NARO, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = BALI
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
57
6 NI NYOMAN AYU ARNI, SE, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
7 ERWIN SIREGAR, SH., MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 Ir. I NENGAH MANUMUDHITA, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 KOMANG CANDRA DEWI P MS TMS - - - - MS MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSBB1 tdk ada ttd calon, Ijazah SMU tdk
dilegalisir
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
TMS
hal 58
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 ADI PUTRA DARMAWAN TAHIR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MSTdk melampirkan ijazah SMU
Legalisir
2 Drs. LALU MARA SATRIA WANGSA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 SARI YULIATI, S.T, M.T P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 Ir. JUNAIDI ELVIS, M.Hum L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSTdk melampirkan ijazah S1, Surat Ket
sehat Jasmani tdk ada
5 H. MUHAMMAD LUTFI, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = NUSA TENGGARA BARAT
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 PAS FOTO
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
BB-6
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
BB-7
234
TMS
MS
BB-2
MS
TMS
MS
58
6 SIRAJUDDIN ABDUL WAHAB, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 +BA tdk sesuai
dg KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
7 Ir. DOLLY SUTHAJAYA NASUTION L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 DRS. H. LALU SUJIRMAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
9 Ir. Hj. NURHANI H. MAHMUD P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10 Ir. I GUSTI AYU INTAN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS MS MS MS MS - MS MS MS MS MSNomor Urut pd BB10 tdk sesuai dg
BA
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
MS
TMS
hal 59
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 MELCHIAS MARKUS MEKENG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Drs. JOSEF A. NAE SOI, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Daftar Pemilih tdk ada, Nama di BB
s/d BB11 + BA tdk sesuai dg KTP
Lampirkan srt pernyataan bermaterai
6000 bhwa nama di BA dan KTP
adalah benar org yg sama
3 ELISABETH MARIA MERSIN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 WILLY DASION, S.Pd P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = NUSA TENGGARA TIMUR I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
59
5EMANUEL MELKIADES LAKA LENA,
SSi, AptL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
6 Ir. CYRILLUS IRYANTO KERONG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 + BA tdk sesuai
dg KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
Jumlah Laki-Laki 4
MS
MS
Jumlah Perempuan 2
hal 60
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs. SETYA NOVANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
2 CHARLES J. MESANG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Fc Ijazah SMA tdk dileg
3MERRY SOFIA ANASTASIA
HENDRYA LENGGOEP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - TMS MS TMS MS MS
Srt ket trdftr sbg pemilih, ijazah dan
KTA tdk terlampir
4 Drs. JULIANUS POTE LEBA, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
5 IMANUEL EKADIANUS BLEGUR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
TMS
MS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = NUSA TENGGARA TIMUR II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
60
6 Dra. SYLVIA ASIH ANGGRAENI, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
7 IZIA AUGUSTA FERREIRA DE LEMOS P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
hal 61
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. H. ZULFADHLI, MM. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
2 Drs. KAMARUDDIN SJAM, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 LILI SANTI, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 H. MORKES EFFENDI, S.Pd, MH. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Ir. H. HUSNI THAMRIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KALIMANTAN BARAT
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
61
6 SATYA DEVIE N. ASWIN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 + BA tdk sesuai
dg KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama,
Surat Kesehatan Jasmani tdk ada
7 H. ADANG GUNAWAN, SE. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 MAMAN ABDURRAHMAN, ST. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS TMS MS Cetak Foto tdk ada
9 DEBBY EMELIA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
10 MIKAEL INJEK BARAYUNGK L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS TMS MS MS MS KTP Kadaluarsa E-KTP blm jadi
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
TMS
MS
TMS
MS
TMS
hal 62
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. Hj. CHAIRUN NISA, MA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Hj. AGATI SULIE MAHYUDIN, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 H. EDDY RAYA SAMSURI, ST L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 MUKHTARUDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS MENYERTAKAN IJAZAH S1 LEGALISASI
TNP TGL, (S.SOSPOL)
5 DANTHE THEODORE, SE, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KALIMANTAN TENGAH
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
62
6MUGA PRASADA BHAKTI NAYAR,
SPd. MML MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS IJAZAH SMA LEGALISASI TNP TGL,
TDK MENCANTUMKAN IJAZAH S2
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
TMS
hal 63
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. H. AHMADI NOOR SUPIT L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2Drs. H. BAMBANG HERI PURNAMA,
ST, MHL MS MS - - - - MS - - - MS TMS BMS - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk terlampir, Ket sehat
rohani tdk ada, Srt ket mundur sbg
anggota DPR RI fc, srt kpts tdk
terlampir
3 MIRA SARTIKA, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 Ir. GUSTI PERDANA KESUMA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 H. INDRO HANANTO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KALIMANTAN SELATAN I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
63
6 Hj. ELIN HERLINA, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
MS
hal 64
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. HASNURYADI SULAIMAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS
2GUSTI ISKANDAR SUKMA
ALAMSYAH, SE, MHL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS Ket sehat rohani tdk ada
3 Hj. DEWI DAMAYANTI SAID, SE, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
4 TROY SATRIA,SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS
5 NOORHAYANI, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KALIMANTAN SELATAN II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
64
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 3
Jumlah Perempuan 2
hal 65
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. MAHYUDIN, ST., MM. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS IJAZAH S1 DAN S2 LEGALISASI TNP
TGL,
2 Dr. Ir. HETIFAH SJAIFUDIAN, MPP P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS S2 DILEGALISASI NOTARIS, S3 TDK
DILEGALISASI
3 MUHAMAD HATTA ZAINAL ABIDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS MELAMPIRKAN IJAZAH S1 DAN S2
((M.SI DAN SOSPOL)
4H. MOHAMMAD ARIEF PAHLEVI
PANGERANG, SE.L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Dr.Hj NENI MOERNIAENI,Spog P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = KALIMANTAN TIMUR
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
65
6 SYAMSUL BAKHRI TANRI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MELAMPIRKAN IJAZAH S1(SE)
7 Hj. WAHIDAH LAOMO, SH., MSI. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8 YUNUS NUSI, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
TDK ADA KET. SEHAT ROHANI
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
TMS
hal 66
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 ADITYA ANUGRAH MOHA, S.Ked L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS
2 FIENE O.M. WAAS AWUY P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS Ket sehat jasmani tdk ada
3 JERRY SAMBUAGA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, Srt ket sehat jasmani
tdk ada yg asli, Ijazah S1 dan S2 tdk
terlampir hanya melampirkan kep
mendiknas tentang penetapan hasil
penilaian ijazah pendidikan tinggi
luar negeri
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI UTARA
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
66
4 Dr. J. VICTOR MAILANGKAY, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS Ijazah S1, S2 tdk terlampir
5 CYPRUS ANTHONIA TATALI, SH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS
6IMELDA DIANA RONDONUWU, SE.,
M.Si.P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
MS
MS
MS
Jumlah Perempuan 2
hal 67
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Dr. Ir. FADEL MUHAMMAD L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA tdk terlampir hanya
melampirkan srt ket, Ijazah S2 tdk
terlampir
2 Drs. H. ROEM KONO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3Dra. TRULYANTI HABIBIE
SUTRASNO, MPsiP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
4
5
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = GORONTALO
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
67
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1
hal 68
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 H. MUHIDIN MOHAMAD SAID L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 H. M. ARUS ABDUL KARIM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3AGUSTINA HAYATI DUPA MELAHA,
STP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 dr. CHRISTIAN. R. PARINSI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
5 Drs. ABDI SAHIDO L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Srt ket trdftar sbg pemilih tdk ada
tetapi terlampir srt ket sbg pemilih
tetap pd pilgub Jabar 2013
MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI TENGAH
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
68
tetap pd pilgub Jabar 2013
6 VIVIEN HASANAH ANDIYARTI, MM. P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSKet sehat rohani tdk ada, Ijazah S1
tdk terlampir
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 2
TMS
hal 69
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DR. Dr. ULLA NUCHRAWATY, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dab S2 tdk dilampirkan
2 HAMKA B. KADY L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
3 HAKIM KAMARUDDIN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4 Ir. H. SUSILO MT. HARAHAP L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah S,MU tdk ada
5 EMIL ABENG L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
TMS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI SELATAN I
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
69
6 AMALIA YAKSA PARIJATA, M.Si P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7 Drs. MUSTAFA M. RADJA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
8ANDI TENRISAU SAPADA
NUREDDIN, MTP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 5
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
hal 70
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 SYAMSUL BACHRI M.Sc L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk dilampirkan
2ANDI RIO IDRIS PADJALANGI, SH
M.KnL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di BB s/d BB11 + BA berbeda
dg KPT Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama,
Ijazah S1 tdk dilampirkan
3 NOTRIDA GANI MANDICA, MA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk dilegalisir
4 MUH YASIR, SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk dilegalisir
MS
TMS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI SELATAN II
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
70
5 ABDUL AZIS HALID, SE, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
6 ILHAM NOER PUTRI P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7MUHAMMAD BASRI SIDEHABI, S.IP,
M.BAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk dilampirkan
8 Drs. M. SABIL RAHMAN, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS TMS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk ada, Ijazah S2 tdk
dilegalisir, Daftar Pemilih tdk ada,
Surat Ket Bebas Narkoba tdk ada
9 Hj. RATIH DEWANTI IRIANTINA P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 6
Jumlah Perempuan 3
MS
MS
MS
TMS
MS
hal 71
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 DR. Ir. MARKUS NARI, M.Si L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS MS - MS MS MS MS MSIjazah S1 dan S2 tdk dilampirkan, Surat
Ket Sehat Rohani tdk ada
2 Ir. H. ABDILLAH NATSIR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Daftar Pemilih tdk ada
3Drg. Hj. ANDI FAUZIAH PUJIWATIE
HATTA, SKGp MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4DR. H. ALI MOCHTAR NGABALIN,
MAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 dan S2 tdk dilampirkan,
Pindah Partai
5 H. EMIR BARAMULI, MBA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
MS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9BB-
10BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT
KET. SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT
KET. BEBAS
NARKOBA
SURAT
KET. DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI SELATAN III
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
71
6 Hj. RYANI SOEDIRMAN, S.SOS P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
7Hj. RAHAYU LESTARI ANDI
LELUASAP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS
Nam,a di BB s/d BB11 + BA tdk sesuai
dg KTP Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama,
Daftar Pemilih tdk ada
Jumlah Laki-Laki 4
Jumlah Perempuan 3
MS
TMS
hal 72
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Ir. RIDWAN BAE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MSKec di KTP tdk sama dgn kec di srt ket
trdftr sbg pemilih
2 ERNAWATI TAHANG, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3 LA ODE DJENI HASMAR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMA tdk terlampir hanya
melampirkan srt ket tulisan
salah/kotor pada ijazah SMA
4 SUCIANTI SUAIB SAENONG, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS TMS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama, Daftar Pemilih tdk ada,
Foto tdk ada
TMS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI TENGGARA
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
72
5MUHAMMAD OHEO SINAPOY. SE.
MBAL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S2 tdk terlampir
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 3
Jumlah Perempuan 2
MS
hal 73
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 Drs, H. IBNU MUNZIR L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 Hj. ENNY ANGGRAENY ANWAR P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS TMS TMS TMS TMS TMS - MS MS MS MS MS
BB 10 dan BB11 no urut balon tdk
ada, Srt ket sehat jasmani dan rohani
dan srt ket bebas narkoba tdk ada yg
asli, srt ket trdftr sbg pemilih tdk
terlampir
3Ir. ANDI MUHAMMAD SATDJAN
ATTASL MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4
5
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = SULAWESI BARAT
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
73
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1
hal 74
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 EDISON BETAUBUN, SH, MH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk terlampir
2 Ir. HAMZAH SANGADJI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
3OLIVIA CHADIDJAH LATUCONSINA,
MPP MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Ijazah S1 tdk terlampir, Nama di KTP
berbeda dgn nama di BA dan BB-
BB11 Lampirkan srt pernyataan
bermaterai 6000 bhwa nama di BA
dan KTP adalah benar org yg sama
4 MARLEEN J. PETTA , SH p MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
MS
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = MALUKU
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
74
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 2
hal 75
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 HASANUDDIN MOCHDAR, SH, SpN. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
2 DR. SAIFUL BAHRI RURAY, SH, MSi L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 dan S2 tdk terlampir
3 RAHMAH MUHAMMAD, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4
5
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = MALUKU UTARA
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
75
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1
hal 76
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 YORRYS RAWEYAI L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS
Surat Ket Sehat Jasmani fotocopy,
Surat Ket sehat Rohani dan Bebas
Narkoba tdk ada
2 DRS. FREDDY LATUMAHINA L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MSSurat Ket sehat Jasmani, Rohani dan
Bebas Narkoba fotocopy
3 AGUSTINA BASIKBASIK, S.SOS, MM P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS TMS TMS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
4 PASKALIS KOSSAY, S.Pd, MM L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS Ijazah S1 tdk dilampirkan
5 H. SAMSUDIN MANDJA, SH. M.Si. L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS TMS - TMS MS MS MS MS
Ijazah SMU dan S1 tdk ada, Daftar
Pemilih tdk ada, Surat Ket Bebas
Narkoba fotocopy
TMS
MS
TMS
234
TMS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
TMS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = PAPUA
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
76
Narkoba fotocopy
6 DOLFINTJE KATRINA BOLLOY, SE P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS TMS - TMS MS MS MS MSIjazah SMU dan Daftar Pemilih tdk
ada
7 Pdt. ELION NUMBERI, STH L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS TMS MS MS - MS MS MS MS MS Daftar Pemilih tdk ada
8 SYAHMUD BASRI NGABALIN L TMS TMS - - - - TMS - - - - - - - - - - - TMS TMS TMS TMS MS TMS MS - MS MS MS MS MS
BB1 s/d BB 11 tdk ADA Stempel
Parpol, Surat Ket Sehat Rohani tdk
ada
9 CHIQUITA QUIREEN P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - TMS MS MS MS MS Ijazah tdk ada
10 DRS. FRANCE DJASMAN L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Jumlah Laki-Laki 7
Jumlah Perempuan 3
TMS
TMS
TMS
TMS
MS
hal 77
BB-2
SURAT
PERNY
ATAAN
BUKTI
SURAT
KABAR
SKCK BB-4SRT
KET.
SRT
KPTS.BB-5
SRT
KET.
SRT
KPTSBB-6
SRT
KPTSBB-7
SRT
KET
SRT
KPTScetak
soft
copy
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 35
1 ROBERT JOPPY KARDINAL, S.AB L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
2 ANDI RUKMAN, SE L MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
Nama di KTP berbeda dgn nama di
BA dan BB-BB11 Lampirkan srt
pernyataan bermaterai 6000 bhwa
nama di BA dan KTP adalah benar
org yg sama
3 IRENE MANIBUY, SH P MS MS - - - - MS - - - - - - - - - - - MS MS MS MS MS MS MS - MS MS MS MS MS
4
MS
234
MS
BB-7
BB-8 BB-9 BB-10 BB-11
SURAT KET
ATAU TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
SBG PEMILIH
MS
SURAT KET.
SEHAT
JASMANI
DAN
ROHANI
SURAT KET.
BEBAS
NARKOBA
SURAT KET.
DARI
KANTOR
PERWAKIL
AN RI
IJAZAH KTP KTA
PAS FOTO
STATUS
STATUS
BAKAL
CALON
URAIAN
BB BB-1
BB-2
PARTAI GOLKAR
DAERAH PEMILIHAN = PAPUA BARAT
NO.NAMA BAKAL CALON
SESUAI BA
PEMENUHAN SYARAT BAKAL CALON KETERANGAN
BB-3
BB-4 BB-5 BB-6
77
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah Laki-Laki 2
Jumlah Perempuan 1Jumlah Perempuan 1