6.radio imagistica renal

8/16/2019 6.Radio Imagistica Renal

1/76


2/76

METODE DE EXAMINAREMETODE DE EXAMINARE

METODE DE EXAMINAREMETODE DE EXAMINARE

UROGRAFIA INTRAVENOASĂ(UIV)UROGRAFIA INTRAVENOASĂ(UIV)ULTRASONOGRAFIA (US)ULTRASONOGRAFIA (US)TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ(CT)TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ(CT)IMAGISTICA cu REZONANŢA MAGNETICA(IMAGISTICA cu REZONANŢA MAGNETICA(IPIELOGRAFIA ANTERO/RETROGRADĂPIELOGRAFIA ANTERO/RETROGRADĂ

CISTOGRAFIACISTOGRAFIAURETROGRAFIAURETROGRAFIASCINTIGRAFIASCINTIGRAFIA

©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003


3/76

RADIOGRAFIE RENALA SIMPLRADIOGRAFIE RENALA SIMPL

RADIOGRAFIE RENALA SIMPLRADIOGRAFIE RENALA SIMPL

Pe o radiografie renala simpla,trebuie analizate urmatoareleelemente:

Schelet : ultimele coaste, coloana

vertebrala lombara, basinul; Psoas : margini regulate, simetrice Rinichi : forma, pozitie, marimeFicat, Splina - margini inferioare

Gaz intestinal - distributie, dacaexista nivele hidro-aerice;Opacitati calcare – proiectate/nu-

pe aria reno-uretero-vezicala


4/76

UROGRAFIA INTRAVENOASĂUROGRAFIA INTRAVENOASĂ


Pregătirea bolnavului Pre

gătirea bolnavului ---functie renala- (uree, creatinina), antecedente alergice-functie renala- (uree, creatinina), antecedente alergicerepaus alimentar(6 ore preexaminare);evacuare colon.repaus alimentar(6 ore preexaminare);evacuare colon.

Substanţe de contrast Substan

ţe de contrast - non-ionice + ionice.- non-ionice + ionice.

DozăDoză 3030 -40-40 grame I ( ml!"g corp - #diston $%&)grame I ( ml!"g corp - #diston $%&)

TehnicăTehnică a) Radi !"a#ii $%a&da"da) Radi !"a#ii $%a&da"d' a domen n inspir + arie renal* n' a domen n inspir + arie renal* n

expir,pre-in ectare;expir,pre-in ectare;



5/76

') $ i& c% a*+ $u'$%a&,a d c &%"a$% $i $ ') $ i& c% a*+ $u'$%a&,a d c &%"a$% $i $ "adi !"a#ii/#.u " !"a#ii"adi !"a#ii/#.u " !"a#ii- la minut - arie renal* n expir - apare nefrograma- la minut - arie renal* n expir - apare nefrograma- la % minute - arie renal* n expir - apare pielograma- la % minute - arie renal* n expir - apare pielograma

- compresiune ureterala la nivelul promontoriulul sacrat '- compresiune ureterala la nivelul promontoriulul sacrat '(excep ii-sugar, postoperator, suspiciunea de o struc ie,(excep ii-sugar, postoperator, suspiciunea de o struc ie,traumatism, /, etc),apoi radiografietraumatism, /, etc),apoi radiografie- la 0 minute - arie renal* n expir - la 0 minute - arie renal* n expir

- la % minute - tot a domenul f*r* compresiune- la % minute - tot a domenul f*r* compresiune- post mic iune pentru a evalua drena ul tractului urinar- post mic iune pentru a evalua drena ul tractului urinarsuperior + vol.re idual ve ical .superior + vol.re idual ve ical .




6/76

3.3. Suspiciunea de obstrucţieSuspiciunea de obstrucţie a onc iunii pielo-a onc iunii pielo-ureterale'ureterale'- dup* radiografia la % min. n 1I2 standard-- dup* radiografia la % min. n 1I2 standard-in ec ie 0mg furosemid; apoi radiografie la %in ec ie 0mg furosemid; apoi radiografie la %

min.post furosemid.min.post furosemid.- pacient normal - se elimin* tot contrastul; distensia- pacient normal - se elimin* tot contrastul; distensiasistemului pielo-calicial - indic* o struc ie.sistemului pielo-calicial - indic* o struc ie.

4.4. NefrotomografieNefrotomografie '' vi uali are mai un* a conturuluivi uali are mai un* a conturuluirenal, util* n traumatismele renale i c ndrenal, util* n traumatismele renale i c ndconcentra ia contrastului este mic*.concentra ia contrastului este mic*.

%.%.Insuficienţă renalăInsuficienţă renală - 1I2 5- 1I2 5 contraindicata lacontraindicata la

uree 0,70mg!&0uree 0,70mg!&0

UROGRAFIA INTRAVENOASUROGRAFIA INTRAVENOAS

UROGRAFIA INTRAVENOASUROGRAFIA INTRAVENOAS


7/76

Diametrul longitudinal renal L= ! cmDiametrul transversal renal " = # cm$

- Inclinarea axelor renale - %&, fata

de axul longitudinal' - Distanta polilor renali fata de axulcorpului:

- (-) cm - polul superior - #-* cm - polul inferior

! - Diametrul ureteral - !-+ mm$(VALORI MEDII = ADULT)

UIV-ANATOMIE NORMALA



8/76

UIV, 5 min,UIV, 5 min, i!"a#i!a$%a sis&%m"#"i 'i%# - a#i %a#i!"a#i!a$%a sis&%m"#"i 'i%# - a#i %a#

UIV, *0 min, m'$%si"n%UIV, *0 min, m'$%si"n%

compresiune

URO+RA IE I.V. ORMALAURO+RA IE I.V. ORMALA


9/76

UIV VARIA TE A ATOMI E DE ALI E

0ic" ca.ic ca.ic "udi0 &%a" ca.ic acc $ "iu


10/76

URETERUL ELVI

RA OARTELE U

VA1ELE ILIA E

ARTERIO+RA IE UIV

A$&%$ai#ia a

u" % "


11/76

Ri&ic1i - i&dica,iiRi&ic1i - i&dica,ii- diferen ierea maselor solide de cele c8istice- diferen ierea maselor solide de cele c8istice

diagnosticul tumorilor enigne si maligne;diagnosticul tumorilor enigne si maligne;- identificarea dilata iei sistemului pielo-calicial;- identificarea dilata iei sistemului pielo-calicial;

-studiul a.renale si ramurilor-1/ 9oppler color;-studiul a.renale si ramurilor-1/ 9oppler color;- monitori area rinic8iului transplantat;- monitori area rinic8iului transplantat;- g8idarea punctiei percutane diagnostice!terap.;- g8idarea punctiei percutane diagnostice!terap.;

V *ica u"i&a"+V *ica u"i&a"+-dia!& $%ic i& %u0 "i2 di3 "%icu-dia!& $%ic i& %u0 "i2 di3 "%icu.i%ia*a4.i%ia*a4

P" $%a%+P" $%a%+ : adenom,a cese,c8isturi,cancer. : adenom,a cese,c8isturi,cancer.


12/76

U1U1 RI I I ORMALRI I I ORMALU1U1 RI I I ORMALRI I I ORMAL

FICAT

SPLINA

RINIC5I STANG

REN DREPT


13/76

ULTRA1O O+RA IEULTRA1O O+RA IERE ALA ORMALARE ALA ORMALA

# ngi&"dina## ngi&"dina# &$ans %$sa#&$ans %$sa#

m d 4m d 4


14/76

D ''#%$ # $

U1 d"'#% M d 4 6 D ''#%$U1 d"'#% M d 4 6 D ''#%$ RE ALA ORMALARE ALA ORMALA

7%$ D ''#%$


15/76

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂTOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂTOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂTOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

I&dica,iiI&dica,ii TOATA PATOLOGIA RENALA6TOATA PATOLOGIA RENALA6- traumatisme- traumatisme

- diagnosticul po itiv i stadiali area tumorilor- diagnosticul po itiv i stadiali area tumorilormaligne;controlul post-nefrectomie in cancer;maligne;controlul post-nefrectomie in cancer;- g8idarea punctiilor!drena elor percutane;- g8idarea punctiilor!drena elor percutane;

- controlul re ultatelor em oli arii renale ;- controlul re ultatelor em oli arii renale ;

- > spiral - detec ia calculilor ureterali- > spiral - detec ia calculilor ureterali - studiul vaselor renale( in ? , etc.)- studiul vaselor renale( in ? , etc.)


16/76

OM UTER TOMO+RA IAOM UTER TOMO+RA IA

RI I IRI I I

ELVI1 8 %!i a "$ina$aELVI1 8 %!i a "$ina$a©Rad/imag.Iasi-2003©Rad/imag.Iasi-2003


17/76

ANGIOGRAFIA cu RANGIOGRAFIA cu RANGIOGRAFIA cu RANGIOGRAFIA cu R

I&dica,iiI&dica,ii-evaluarea steno ei art.renala-in ? reno--evaluarea steno ei art.renala-in ? reno-vasculara;vasculara;

-diagnosticul si tratament interventional in-diagnosticul si tratament interventional in le iunile iunivascularevasculare ' fistul* 2, angiom, anevrism' fistul* 2, angiom, anevrism -i& 7" c du"i. i&% "3 &,i &a. a&!i 7.a$-i& 7" c du"i. i&% "3 &,i &a. a&!i 7.a$

0' .i*a" 60' .i*a" 6- la donatorul de rinic8i naintea transplantului;- la donatorul de rinic8i naintea transplantului;

- c8irurgia rinic8iului n potcoav*;- c8irurgia rinic8iului n potcoav*;-in diagnosticul litigios prin alte metode neinva ive-in diagnosticul litigios prin alte metode neinva ive

din tumori,c8isturi complicate,a cese etc.din tumori,c8isturi complicate,a cese etc.


18/76

ARTERIO+RA IE RE ALAARTERIO+RA IE RE ALA

A AORTO-ARTERIO - n%s%#% &i a

4)ARTERIO+RA IE 1ELE TIVA

AA

44@a a arteriala@a a arteriala

@a a venoasa@a a venoasa


19/76

IMAGISTICA CU REZONANŢAIMAGISTICA CU REZONANŢAMAGNETICĂMAGNETICĂ


Indicatii'Indicatii'- diagnostic si stadiali area tumorilor maligne;- diagnostic si stadiali area tumorilor maligne;- studiul arterelor renale in ?- studiul arterelor renale in ? ( ngio-AB);( ngio-AB);

- infectiile acute si cronice;- infectiile acute si cronice;-1A#-IAB-1A#-IAB -poate inlocui 1I2 la ca urile care au-poate inlocui 1I2 la ca urile care au

contraindicatii pentru in ectarea su stantelor decontraindicatii pentru in ectarea su stantelor decontrast iodate;contrast iodate;

- evaluare excelenta a ve icii,pelvisului si regiunilor- evaluare excelenta a ve icii,pelvisului si regiunilorganglionare retroperitonealeganglionare retroperitoneale



20/76



IRM , s% %n&a ' nd%$a&a T* As'% & n $ma#


21/76

SCINTIGRAFIASCINTIGRAFIASCINTIGRAFIASCINTIGRAFIA

- precia * cu ce procent particip* fiecare rinic8i la- precia * cu ce procent particip* fiecare rinic8i lafunc ia renal* glo al*;func ia renal* glo al*;

- 9ecelea a one 8iper sau afixatoare;- 9ecelea a one 8iper sau afixatoare;

NEFROGRAFIE IZOTOPICANORMALA


22/76

UIV2 8 0i&6RS 9 "i&ic1i 0ic2 cu $ c" %i $i c" %i & "0a.aRD 9 1i7 "%" #i c 07 &$a% "i

5IPOPLAZIE RENALASTANGA


23/76

DE POZIŢIEDE POZIŢIE:6Ec% 7ia " &a.a:6Ec% 7ia " &a.a

-- ectopia caudalaectopia caudala (. 0'a"a2i.iaca2$ac"a%a), cea mai frecventa., cea mai frecventa. rtera renal* emergenta din art. iliace, ureterul este scurt. rtera renal* emergenta din art. iliace, ureterul este scurt.9g.diferential' pto a renal*,in care ureterul are lungime normala .9g.diferential' pto a renal*,in care ureterul are lungime normala .-- rinichiul intratoracic rinichiul intratoracic mai frecvent pe stCnga i tre uiemai frecvent pe stCnga i tre uiediferen iat de o eventual* po i ie anormal* cau at* de o 8erniediferen iat de o eventual* po i ie anormal* cau at* de o 8erniediafragmatic*.diafragmatic*.-- ectopia încrucişatăectopia încrucişată - unul din rinic8i migrea * n partea- unul din rinic8i migrea * n parteacontrolateral* i de o icei se une te cu polul inferior al celuilaltcontrolateral* i de o icei se une te cu polul inferior al celuilaltrinic8i;ureterul se vars* normal n ve ica urinar*.rinic8i;ureterul se vars* normal n ve ica urinar*.

;6 Ma." %a%ia;6 Ma." %a%ia- rela ia anatomic* a inet - parenc8im renal este anormal*'- rela ia anatomic* a inet - parenc8im renal este anormal*'

a inetul este rotat anterior, eventual lateral.a inetul este rotat anterior, eventual lateral.9g. dif. cu formatiuni expansive ce produc deplasarea si rotatia9g. dif. cu formatiuni expansive ce produc deplasarea si rotatiarinic8iului.rinic8iului.

ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE


24/76

Ec% 7i " &a.a$%a&!a i&c"uci$a%a

"i&ic1i


25/76

MALROTATIE RENALA

UIV 9"i&ic1i $%a&! 0a." %a%2 "i &%a" a&% "i a"a a 'a*i& %u.ui


26/76

ANOMALII DE FUZIUNEANOMALII DE FUZIUNE

Ri&ic1iu. i& 7 %c a3aRi&ic1iu. i& 7 %c a3a-- rinic8ii sunt uni i la polul inferior prin istm parenc8imatosrinic8ii sunt uni i la polul inferior prin istm parenc8imatossau fi ros.sau fi ros.-- I! I! - rinic8ii au po i ie vertical* cu axul divergent,- rinic8ii au po i ie vertical* cu axul divergent, - a inetul este rotat anterior ( 8idronefro * moderat*)- a inetul este rotat anterior ( 8idronefro * moderat*) - caliciile sunt orientate postero-intern- caliciile sunt orientate postero-intern - ureterele au emergenta atipica- ureterele au emergenta atipica-- "T "T - aprecia * istmul' fi ro * sau parenc8im(captea a- aprecia * istmul' fi ro * sau parenc8im(captea acontrast iodat daca este functional;contrast iodat daca este functional;

- evidentia a complicatiile - litia a, infectii, tumori- evidentia a complicatiile - litia a, infectii, tumori2asculari atia provine din ramuri arteriale multiple; istmul2asculari atia provine din ramuri arteriale multiple; istmuleste supleat de ramuri din a. iliaca comuna;8arta vascularaeste supleat de ramuri din a. iliaca comuna;8arta vascularapreoperatorie este o ligatorie-prin ngio-IAB,angio-> saupreoperatorie este o ligatorie-prin ngio-IAB,angio-> sauaortografie prin cateterism/eldinger aortografie prin cateterism/eldinger

ANOMALII CONGENITAANOMALII CONGENITA


27/76

RINIC5I IN POTCOAVARINIC5I IN POTCOAVA

UIV2 a . " &a. c &3 "! cau'a*i& % . $u&% "i &%a% ca.icii. $u&% "i &%a. 7 $%

Di.a%a%i 7i . -ca.ic a.a 'i.a% "a.a

I$%0 #u&c%i &a.


28/76

CT cu c &%"a$%RINIC5I


29/76

RINIC5IUL POLIC5ISTICRINIC5IUL POLIC5ISTIC

TIP INFANTIL 9TIP INFANTIL 9oala autosomal recesiva ce determina dilatatiic8istice ale tu ilor colectori;afectea a si ficatul : fi ro aperiportala si dilatatii ale cailor iliare intra8epatice; oala esteagresiva, se manifesta de la nastere si determina osupravietuire de doar 4-7 ani fara diali a!transplant renal.-- I! I! - rinic8i m*ri i de volum cu nefrogram* intar iata,- rinic8i m*ri i de volum cu nefrogram* intar iata,dens*, cudens*, cu aspect striat aspect striat i vi uali are sla * a ar orelui pielo-i vi uali are sla * a ar orelui pielo-calicial; uretere cu aspect normal.calicial; uretere cu aspect normal.# S # S - rinic8i m*ri i de volum, simetric, ilateral, forma- rinic8i m*ri i de volum, simetric, ilateral, forma

nemodificat*, ec8ogenitatea crescut*. 2i uali area afectariinemodificat*, ec8ogenitatea crescut*. 2i uali area afectarii8epatice.8epatice. re valoare deose it* pentru diagnosticul prenatal al olii' re valoare deose it* pentru diagnosticul prenatal al olii'rinic8i m*ri i de volum, ec8ogenitate crescut*,rinic8i m*ri i de volum, ec8ogenitate crescut*,oligo8idramnios, lipsa fluidelor n ve ica urinar*.oligo8idramnios, lipsa fluidelor n ve ica urinar*.



30/76

RINIC5IUL POLIC5ISTICRINIC5IUL POLIC5ISTIC

TIP ADULT TIP ADULT oala autosomal dominanta; clinic apare la 30-%0ani prin ? , 8ematurie, durere : nefromegalie; !3 ca uripre inta c8isturi 8epatice, rar pancreatice, splenice, pulmonare.

0& pacienti au si anevrisme cere rale.-- I! I! - rinic8i m*ri i de volum, contururi oselate, calicii dilatate,- rinic8i m*ri i de volum, contururi oselate, calicii dilatate,alungite i cur ate dup* dimensiunile c8isturilor. Imaginialungite i cur ate dup* dimensiunile c8isturilor. Imaginiradiotransparente la nefrotomografie - c8isturile nu comunic*radiotransparente la nefrotomografie - c8isturile nu comunic*cu caliciile.cu caliciile.--USUS - imagini transsonice cu pere i su iri i nt*rire de ecou- imagini transsonice cu pere i su iri i nt*rire de ecouposterioar*.posterioar*.

-- "T"T - multiple forma iuni cu densitate apropiat* de cea a apei- multiple forma iuni cu densitate apropiat* de cea a apeicare nu i cresc densitatea post-contrast;depistea acare nu i cresc densitatea post-contrast;depistea acomplicatiile 'litia a, suprainfectii, 8emoragii intrac8istice icomplicatiile 'litia a, suprainfectii, 8emoragii intrac8istice idegenerare malign*degenerare malign*# I$% I$%&diagnostic de maxima fidelitate,fara contrast;meetoda seaplica si ca urilor cu uremie secundara,fara riscuri

ANOMALII CONGENITALANOMALII CONGENITAL


31/76

RINIC5I POLIC5ISTICRINIC5I POLIC5ISTIC

I! I! 2 :> 0i&6Ri&ic1i 0a"i%i d 3 .u02 $u7"a#a%a ' $ .a%a2 a07"a"ci# "0 a$u7"a ca.icii. " $

'a*i& %u.ui2 di.a%a%ii ca.ic a


32/76

RINIC5I POLIC5ISTIC

S&S& 0u.%i7. i0a!i&i%"a&$$ &ic .a &i3 .u. "i&ic1iu.ui d" 7%

"T "T cu c &%"a$% 0u.%i7. i0a!1i7 d &$ 2 c1i$%ic 2 c &u-c" $c d &$i%a% a 7 $%c &%


33/76

MALFORMAŢII ALE CAILOR URINAREMALFORMAŢII ALE CAILOR URINAREDu7.ici%a% a 7i . -ca.ic a.aDu7.ici%a% a 7i . -ca.ic a.acea mai frecventamalformatie a aparatului urinar.-- I! I! '' vi uali area a dou* a inete i dou* grupurivi uali area a dou* a inete i dou* grupuricalicialecaliciale n cadrul aceleia i mase n cadrul aceleia i maseparenc8imatoase. ;ureterele se pot uni nainte de aparenc8imatoase. ;ureterele se pot uni nainte de aa unge la ve ic* ( ureter ifid ) sau pot avea orificiia unge la ve ic* ( ureter ifid ) sau pot avea orificiiseparate -separate - duplicitate completaduplicitate completa -ureterul care-ureterul care

drenea * partea superioar* a rinic8iului se va inseradrenea * partea superioar* a rinic8iului se va inseradistal i medial la nivelul a usarii ve icale de cel cedistal i medial la nivelul a usarii ve icale de cel cedrenea * partea inferioara;pielonul superior este dedrenea * partea inferioara;pielonul superior este deregula 8ipopla ic,malformat.regula 8ipopla ic,malformat.


DUPLICITATE PIELO URETERAL


34/76

DUPLICITATE PIELO-URETERAL

Du7.ici%a% 7i . -u" % "a.aDu7.ici%a% 7i . -u" % "a.ai&c 07. %a 'i.a% "a.ai&c 07. %a 'i.a% "a.a

I! &I! & U" % " . $ u& $c i& d" 7%u.U" % " . $ u& $c i& d" 7%u.a"%icu.a%ii. " $ac" -i.iaca"%icu.a%ii. " $ac" -i.iac

Du7.ici%a% 7i . -u" % "Du7.ici%a% 7i . -u" % "i&c 07. %a d" a7%ai&c 07. %a d" a7%a

I! &I! & U" % " . $ u& $c iU" % " . $ u& $c i

d" 7%u. a7 #i* i %"a&$3 "$d" 7%u. a7 #i* i %"a&$3 "$


35/76

MALFORMAŢII ALE CAILOR URINAREMALFORMAŢII ALE CAILOR URINARE Viciu d &c%iu& 7i . -u" % "a.a -Viciu d &c%iu& 7i . -u" % "a.a - cau*cau*

- func ionale (%0&) - diferen * de cali ru ntrea inet i ureter f*r* o stacol vi i il.

- organice (%0&) - steno * fi roas*, inser ie nalt* aureterului, plicatur*, polip fi rosDia!& $%ic 9 USDia!& $%ic 9 US(si la fat,in utero) si UIVUIV

S antenatalăS antenatală eviden ia * dilata ia pielo-calicial*.I! I! - aspect varia il n func ie de gradul o struc iei -

excre ie tardiv*, calicii dilatate i c8iar a sen aexcre iei n o struc iile severe;m*rirea dimensiunilorrinic8iului este dependent* de gradul o struc iei.



36/76

VICIU DE @ONCTIUNE PIELO-URETERALA

I! &I! &1id" & #" *a d" a7%a di.a%a1id" & #" *a d" a7%a di.a%aca.icii. " $i 'a*i& %u.ui4 u" %ca.icii. " $i 'a*i& %u.ui4 u" %

d" 7% cuda% .a &i3 .u. &c%d" 7% cuda% .a &i3 .u. &c%7i . -u" % "a. 67i . -u" % "a. 6


37/76

MALFORMAŢII URETERALEMALFORMAŢII URETERALE

:6U" % "u. du'.u:6U" % "u. du'.u;6U" % "u. 'i#id;6U" % "u. 'i#id

6U" % " c .u. 6U" % " c .u. prolaps al ureterului distal dilatat n lumenulprolaps al ureterului distal dilatat n lumenulve icii urinare la locul o i nuit de inser ie a ureterului nve icii urinare la locul o i nuit de inser ie a ureterului ntrigon'trigon' I! I! - defect de umplere ine delimitat cu aspect de- defect de umplere ine delimitat cu aspect deDcap de arpeE i 8alou radioopac n ur.Dcap de arpeE i 8alou radioopac n ur.

?6U" % "u. " %" ca3?6U" % "u. " %" ca3 ' ureterul drept trece posterior de 2>I n' ureterul drept trece posterior de 2>I ndreptul verte relor F3-F4.dreptul verte relor F3-F4.

86M !au" % " c &! &i%a.86M !au" % " c &! &i%a. ' segment f*r* peristaltic* a' segment f*r* peristaltic* aureterului distal cu apari ia o struc iei func ionale i dilata ieureterului distal cu apari ia o struc iei func ionale i dilata iea ureterului proximal.a ureterului proximal.



38/76

URETER


39/76

MEGABASINET MEGAURETE

I! I!

di.a%a" & "0a a 'a*i& %u.ui u" % "u.ui d" 7%2 cudu"a u" % "d" 7%u. a"%icu.a%i i $ac" -i.iac d"

ĂĂ


40/76

LITIAZA URINARĂLITIAZA URINARĂ>au e favori ante' genetice,meta olice,factori de mediu;>au e favori ante' genetice,meta olice,factori de mediu;compo i ia calculilor determin* radiodensitateacompo i ia calculilor determin* radiodensitateaCa.cu.i "adi 7aciCa.cu.i "adi 7aci

- > -- > -oxalat i fosfat de calciu - densitate mare,contururioxalat i fosfat de calciu - densitate mare,contururiprecise,m*rime i forme diferite;precise,m*rime i forme diferite;-- ;>;> - fosfat amoniaco-magne ian - totdeauna asocia i cu- fosfat amoniaco-magne ian - totdeauna asocia i cuinfec ii,sunt neomogeni i mai pu in opaci;infec ii,sunt neomogeni i mai pu in opaci;-- :: - cistin*- cistin*

Ca.cu.i "adi %"a&$7a" &,iCa.cu.i "adi %"a&$7a" &,i- calculi de acid uric - pacien i cu 8iperuricemie primar*!sec.;- calculi de acid uric - pacien i cu 8iperuricemie primar*!sec.;- calculi de xantin* - insuficienta oxidare a purinelor.- calculi de xantin* - insuficienta oxidare a purinelor.


41/76

RADIOGRAFIA RENALA STANDARD 6RADIOGRAFIA RENALA STANDARD 6

PATRULATER BAZ -MOIRAND . ca.i*a" a ca.cu.i. "'a*i& %a.i i& ca*u. "i&ic1iu.ui a#.a% i& 7 *i%i & "0a.a

L-:L-:

L-;L-;

c0c0

?c0?c0

ĂĂ


42/76

Radi !"a#ia $i07.+Radi !"a#ia $i07.+ : pentru decelarea calculilor radioopaci : pentru decelarea calculilor radioopaci

UIVUIV ' confirm* po i ia calculilor i existenta o struc iei,tradusa' confirm* po i ia calculilor i existenta o struc iei,tradusaprin nefrogram* dens*, pielogram* tardiv*, dilata iaprin nefrogram* dens*, pielogram* tardiv*, dilata ia

sistemului pielo-calicial;sistemului pielo-calicial;

USUS'' imagini 8iperec8ogene cu con de um r* posterior;imagini 8iperec8ogene cu con de um r* posterior;

CT $7i"a.aCT $7i"a.a ' ideal* pentru locali area calculilor in orice sediu' ideal* pentru locali area calculilor in orice sediu

LITIAZA URINARĂLITIAZA URINARĂ

CALCULI RADIO OPACICALCULI RADIO OPACI


43/76

CALCULI RADIO-OPACICALCULI RADIO-OPACI

$adiografie renala standard&$adiografie renala standard&

Li%ia*a 7i . -ca.ic a.a

Li%ia*a c "a.i# "0a 'i.a% "a.aDia!&6di# " &%ia. ca.cu.i& c . ci$%/ca.c6" &a.i

Ca.cu. c . ci$%ic

Ca.cu.i&

7i . &

Ca.icia.i$ cu&da"i

CALCULI RADIO TRANSPARENTI


44/76

CALCULI RADIO-TRANSPARENTI

I!&I!&i0a!i&i .acu&a" " %u&d 2 'i&d .i0i%a% $i%ua% .a &i7i . &u.ui "i&ic1iu.ui d" 7%Du7.ici%a% 7i . -ca.ic a.a

$i ca.cu. "adi %"a&$7a" &%i& 7i . &u. i "i "


45/76


46/76

U1 LITIA9A IDRO E RO9A

ca.cu.i


47/76

CALCULI URETERALI

>alculi radiotransparenti

$adiografie renala standard&$adiografie renala standard&7aci%a% d i&% &$i%a% ca.ca"a

$i%ua%a i& 0icu. 'a*i& i& a"ia d7" i c%i u" % "a.a

S S

?idronefro a sicalcul -ureter superior

>alcul ureteral inferior


48/76

LITIAZA URETERALA

STANGA


49/76

INFECŢIIINFECŢIIINFECŢIIINFECŢII

PI'()N'*$IT+ +" T+PI'()N'*$IT+ +" T+- @actori predispo an i ' reflux ve ico-ureteral, o struc ii- @actori predispo an i ' reflux ve ico-ureteral, o struc ii- >au e ' acteriemie de la infec ii ale tract. digestiv ! genital- >au e ' acteriemie de la infec ii ale tract. digestiv ! genital

UIVUIV-- rinic8i m*ri i de volum,rinic8i m*ri i de volum,- nefrogram* dens* i striat*,- nefrogram* dens* i striat*, - calicii sla vi i ile- calicii sla vi i ile

Ec1 -Ec1 - sc*derea generali at* a ec8ogenit* iisc*derea generali at* a ec8ogenit* iiCT-CT- tergerea onc iunii cortico-medulare,tergerea onc iunii cortico-medulare,

- distorsiuni caliceale,- distorsiuni caliceale,- multiple one 8ipodense care i cresc pu in i tardiv- multiple one 8ipodense care i cresc pu in i tardiv

densitateadensitatea

PIELONEFRITA ACUTA


50/76

PIELONEFRITA ACUTA

I! &I! & "i&ic1i $%a&! 0a"i%2 & #" !"a0a"i&ic1i $%a&! 0a"i%2 & #" !"a0a

i&%a"*ia%a2 ca.icii i&!u$%a%i&%a"*ia%a2 ca.icii i&!u$%a%

"T&"T&"i&ic1i 'i.a% "a. 0a"i%i2 & #" !"i&ic1i 'i.a% "a. 0a"i%i2 & #" !$%"ia%a2 0u.%i7. * & 1i7 d$%"ia%a2 0u.%i7. * & 1i7 d

%"iu&!1iu.a" c "%ica.%"iu&!1iu.a" c "%ica.


51/76

PI'()N'*$IT+ "$)NI"+PI'()N'*$IT+ "$)NI"+ ((nefrit* intersti ial* nesupurativ*)nefrit* intersti ial* nesupurativ*)I! &I! & rinic8i mici, corticala su iat*; calicii distorsionate;rinic8i mici, corticala su iat*; calicii distorsionate; ntreruperea liniei interpapilare i reducerea distan ei dintre ntreruperea liniei interpapilare i reducerea distan ei dintrecalicele superior i corpul verte ral adiacent; multiplecalicele superior i corpul verte ral adiacent; multiplecicatrici pe contur.cicatrici pe contur.9iagnostic diferential' cicatrici + calicii normale 5 etiologie9iagnostic diferential' cicatrici + calicii normale 5 etiologievascular*.vascular*.

S&S& atrofie parenc8imatoas* locali at*, one de fi ro *;atrofie parenc8imatoas* locali at*, one de fi ro *;

"T&"T& neregularit* i pe contur i one triung8iulare 8ipodenseneregularit* i pe contur i one triung8iulare 8ipodensecu locali are cortical*cu locali are cortical*


PIELONEFRITA CRONICA


52/76

PIELONEFRITA CRONICA

I!&I!&"i&ic1i cu c &%u" & " !u.a%2 c "%ica.a $u'%ia%a .a 7"i&ic1i cu c &%u" & " !u.a%2 c "%ica.a $u'%ia%a .a 7$u7 "i "2 di$% "$i &a" a ca.icii. "$u7 "i "2 di$% "$i &a" a ca.icii. "


53/76

ABCESUL RENAL"ai de diseminare - infec ie pe cale ascendent*,- infec ie pe cale ascendent*,pielonefrit* incorect tratat*, diseminare 8ematogen*pielonefrit* incorect tratat*, diseminare 8ematogen*

UIVUIV mas* focal* ce modific* conturul renal i amprentea *mas* focal* ce modific* conturul renal i amprentea *sistemul pielo-calicial, tergerea um rei psoasuluisistemul pielo-calicial, tergerea um rei psoasului

USUS mas* 8ipoec8ogen* cu perete neregulat, posi il nivelmas* 8ipoec8ogen* cu perete neregulat, posi il nivelfluid-fluid, nt*rire de ecou posterioar*fluid-fluid, nt*rire de ecou posterioar*

CTCT mas* 8ipodens*, cu densitate de fluid, cu perete ce imas* 8ipodens*, cu densitate de fluid, cu perete ce icre te densitatea postcontrast, esut perinefretic ngro atcre te densitatea postcontrast, esut perinefretic ngro at


U1 A4 E1 RE AL


54/76

U1 A4 E1 RE AL

M d BM d B

1TUDIU DO LER 1TUDIU DO LER 1TUDIU DO LER 1TUDIU DO LER

DOPPLER FI PO!ER "#GIO

-0 d B i0a!i& 1i7 c ! &a2-0 d B i0a!i& 1i7 c ! &a2& 0 ! &a2& 0 ! &a2-0 d D 77. " C . " PDI a3a$cu.a-0 d D 77. " C . " PDI a3a$cu.a


55/76

TUBERCULOZATUBERCULOZATUBERCULOZATUBERCULOZA=ste secundar* unui focar pulmonar sau osos; diseminare=ste secundar* unui focar pulmonar sau osos; diseminare

8ematogena post-primara in corticala su capsular.8ematogena post-primara in corticala su capsular."linic "linic 'antecedente t c, piurie, 8ematurie, disurie'antecedente t c, piurie, 8ematurie, disurie9e ut in corticala ,exten ie posi ila in ureter, ve ic*, ve icule9e ut in corticala ,exten ie posi ila in ureter, ve ic*, ve icule

seminale, epididim,testicul.seminale, epididim,testicul.

=voluea a in urmatoarele stadii'=voluea a in urmatoarele stadii'Stadiul I Stadiul I - noduli miliari, nu se vi uali ea * imagistic- noduli miliari, nu se vi uali ea * imagisticStadiul II Stadiul II - noduli productivi situa i n ona papilelor caliciale;- noduli productivi situa i n ona papilelor caliciale;

"T"T - mici one 8ipodense in medulara, onctiune cu- mici one 8ipodense in medulara, onctiune cucorticala;corticala;

+ngiografie +ngiografie ' distorsiunea arterelor arcuate' distorsiunea arterelor arcuate


56/76

Stadiul III Stadiul III ' prima le iune vi i il* 1I2 -' prima le iune vi i il* 1I2 - eroziuneaeroziunea

(ulceratia) papilei.(ulceratia) papilei.

- ?I inE5>?I in

l .@rance a).l .@rance a).

TUBERCULOZATUBERCULOZATUBERCULOZATUBERCULOZA

TU4ER ULO9A RE ALA


57/76

TU4ER ULO9A RE ALA

I! I! u.c "a%ii 7a7i.a" u.c "a%ii 7a7i.a"

UIVUIV TU4ER ULO9A RE ALA


58/76

UIVUIV TU4ER ULO9A RE ALA

Ca3 "&a ca.ic a.a 9 c.u$a $u' %"a%a0Ca3 "&a ca.ic a.a 9 c.u$a $u' %"a%a0

S% & *a d %i a ca.ic a.aS% & *a d %i a ca.ic a.a

TU4ER ULO9A URI ARA


59/76

TU4ER ULO9A URI ARA

$I% : amputarea grupului caliceal superior si stenoza basinetala

D%&a#i"


60/76

TU4ER ULO9A RE ALA s& III.TU4ER ULO9A RE ALA s& III.TU4ER ULO9A RE ALA s& III.TU4ER ULO9A RE ALA s& III.

-ca3 "& 7 . $u7 "i "Hi0a!i&i 1i7 c ! &c .ua% 27a"%ia. %"a&$$ &ic 2 & 0 ! &c &%u" a"ac%u $6

CT TUBERCULOZA RENALA CAVITARA


61/76

& cu contrast 1is&%m d% a %$n%

TUBERCULOZA CAZEOASA REN


62/76

TUBERCULOZA CAZEOASA REN MASTICTUBERCULOZA CAZEOASA REN MASTIC

D%&a#i"

A9EUM AL I I AT

TUBERCULOZA URETERITA


63/76

UIV U$%&%$ :in &i$;"s n<UIV In&$%g"# "$%&%$ %sdi#a&a& si $igid ( i;$ !a)

TUBERCULOZA URINARA


64/76

UB CU O U

$I% %!i a "$ina$a mi s $a&a,'%$%&i n%$%g"#a&i, s&a!a "$%&%$a#a

$retro'ra(ie - "$%&$i&a T41&$i &"$i "$%&%$a#%

VEZICA URINARAVEZICA URINARA

VEZICA URINARAVEZICA URINARA


65/76

Ingrosarea peretelui ve ical' 3 tipuriIngrosarea peretelui ve ical' 3 tipuri

-- 8ipertrofie8ipertrofie- 8ipertonie- 8ipertonie

- infiltrare- infiltrare

>au e'>au e'- 8ipertrofia enigna a prostatei - o structia cronica

- stricturi uretrale

- ve ica neurologica- cistita (infectii acteriene acute, tu erculo a, iradiere)

- tumori' enigne, carcinom tran itional

VEZICA URINARAVEZICA URINARAVEZICA URINARAVEZICA URINARA

TUMORI VEZICALETUMORI VEZICALE

TUMORI VEZICALETUMORI VEZICALE


66/76

Ca"ci& 0 %"a&*i%i &a. 3 *ica.Ca"ci& 0 %"a&*i%i &a. 3 *ica.-cea mai frecventa tumora a tractului urinar

/tadii '

0 - in situ

I - inva ia mucoasei si a su mucoaseiII - inva ia musculaturii superficiale

III - inva ia musculaturii profunde sau a grasimii peri-ve icale

I2 - inva ia organelor din ur, peretelui pelvin!adenopatii!metasta e

,

TUMORI VEZICALETUMORI VEZICALETUMORI VEZICALETUMORI VEZICALE


67/76

U1 TUMORA VE9I ALA T-*


68/76

U1 A ER VE9I AL T-*

I0a!i& " # c% ! &a 7" %"u*i3a i& u0 &u 3 *ica 2


69/76

U1 A ER VE9I AL T->

T 7" $%a%a

I0a!i& #. c% ! &a 7 % u i3a i& .u0 &u. 3 ica.2 'a*a .a"!a d i07.a&%a" 7a"i %a.a2 $ $i.a4$%"uc%u"a& 0 ! &a2cu * & 1i7 c ! & (& c" * )6

U1 AR I OAME UROTELIU


70/76


MULTI LE( IELO 6VE9I A)


MULTI LE( IELO 6VE9I A)

A +IO O?ER

VE9I ATu0 "a 0ica2" #. c% ! &a i&7i . &

Ma$a %u061i7 "3a$cu.a"a

0a$a 0a$i3a %u0 "a a " # c% ! &a c cu7a


71/76

U1U1 A ER VE9I AL T->A ER VE9I AL T->

-0a$a 0a$i3a %u0 a.a #. c% ! &a c cu7ai&%" a!a 1 0i-3 *ica d" a7%a


72/76

I!&I!& TUMORA VEZICALATUMORA VEZICALA(CARCINOM)(CARCINOM)

Imagin% #a "na$a im'$% is d%#imi&a&a,n%$%g"#a&a, " s%mi& n ma#ign -

&"m $a %g%&an&a

"T &"T t t&


73/76

"T cu contrast&"T cu contrast& TUMORI VEZICALETUMORI VEZICALE

T"m $i %g%&an&%

T"m $a in i#&$a&i a, d%! #&a&a '% di %$&i "# %!i a#

DD

DIVERTICULI VEZICALIDIVERTICULI VEZICALI

DIVERTICULI VEZICALIDIVERTICULI VEZICALI


74/76

Definitie ' 8ernieri ale mucoasei printre fi rele musculare

(ocalizare& frecvent - postero-lateral ;Diagnostic ' cistografie,1/' imagine de aditie, contur net

"omplicatii ' litia a, tumori

DIVERTICULI VEZICALIDIVERTICULI VEZICALIDIVERTICULI VEZICALIDIVERTICULI VEZICALI

"istografie urografica"istografie urograficai0a!i& d adi%i 2 c &%u" & %

LITIAZA VEZICALALITIAZA VEZICALA

LITIAZA VEZICALALITIAZA VEZICALA


75/76

Diagnostic &

$adiografia simpla ' opacitate de intensitate calcara proiectatape aria ve icala;

I! ' lacuna cu contur regulat; este utila pentru aprecierea sta eive icale si a gradului de afectare a aparatului urinar superior. Ultrasonografia ' imagine reflectogena cu con de um raposterior, mo ila la sc8im area po itiei pacientului;

"omputer#tomografia ' 8iperdensitate intraluminala,decliva

Diagnostic diferential '- tumori, calcificari parietale (tumorale,infectioase, para itare), corpi straini, calcificari pelvine extra-ve icale (vasculare, genitale, intestinale).

LITIAZA VEZICALALITIAZA VEZICALALITIAZA VEZICALALITIAZA VEZICALA



76/76

6.radio imagistica renal

Documents