actualidades rccp.pptx
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Caso ClínicoCaso Clínico
• Varón de 54 años, acude a consulta al hospital y cuando se dirige a recabar su ficha de consulta cae al suelo inconsciente
• Circunstancialmente usted pasa por el lugar y se dispone a brindar auxilio e inicia los pasos del Soporte Vital Básico
• Varón de 54 años, acude a consulta al hospital y cuando se dirige a recabar su ficha de consulta cae al suelo inconsciente
• Circunstancialmente usted pasa por el lugar y se dispone a brindar auxilio e inicia los pasos del Soporte Vital Básico
PreguntasPreguntas
• ¿Cuál es la primera medida para iniciar las maniobras de RCP?
• ¿Cuál es la primera medida para iniciar las maniobras de RCP?
• Determinar Inconsciencia• Ausencia de Pulso
• Determinar Inconsciencia• Ausencia de Pulso
En cuanto tiempo de paro cardiaco se desarrolla lesión cerebral irreversible?
En cuanto tiempo de paro cardiaco se desarrolla lesión cerebral irreversible?
• En 5 minutos• En 5 minutos
Indique primera acción en la secuencia de Reanimación hospitalaria
Indique primera acción en la secuencia de Reanimación hospitalaria
• Compresiones Torácicas/ Quick Look• Compresiones Torácicas/ Quick Look
Caso Clínico (cont.)Caso Clínico (cont.)
• Después de 5 minutos el paciente es llevado a la Sala de Urgencias.
• Durante ese lapso y en el trayecto se continúa con las maniobras de RCP básico.
• Al arribar a Urgencias, al paciente se le colocan las palas del desfibrilador y…
• Después de 5 minutos el paciente es llevado a la Sala de Urgencias.
• Durante ese lapso y en el trayecto se continúa con las maniobras de RCP básico.
• Al arribar a Urgencias, al paciente se le colocan las palas del desfibrilador y…
Fibrilación VentricularFibrilación Ventricular
PreguntasPreguntas• ¿Cuál es la carga con la que se inicia la
desfibrilación?
• ¿Cuál es la carga con la que se inicia la desfibrilación?
¿Qué drogas pueden administrarse por el tubo endotraqueal?
¿Qué drogas pueden administrarse por el tubo endotraqueal?
• Adrenalina, atropina , lidocaina, • diazepam, naloxona
• Adrenalina, atropina , lidocaina, • diazepam, naloxona
¿Cuál es la droga de elección en FV? ¿Cuál es la droga de elección en FV?
• Vasopresina - Adrenalina • Vasopresina - Adrenalina
• 150 a 200 J Bifasico• 360 J Monofasico
• 150 a 200 J Bifasico• 360 J Monofasico
Taquicardia Ventricular sin PulsoTaquicardia Ventricular sin Pulso
Caso clínico (cont.)Caso clínico (cont.)
• El paciente no responde a la descarga inicial por lo que se continúa con el RCP básico
• Es intubado y se brinda asistencia ventilatoria con un resucitador manual y se administra, Epinefrina, Lidocaina y se instala una vía venosa con solución salina
• Luego de una descarga adicional con 360 Joules, el paciente sale del paro con taquicardia sinusal e hipotensión y es transferido a la UCI para CI
• Durante la evolución se le encuentra un infarto de miocardio de la cara inferior y es dado de alta del hospital 10 días después del ingreso
• El paciente no responde a la descarga inicial por lo que se continúa con el RCP básico
• Es intubado y se brinda asistencia ventilatoria con un resucitador manual y se administra, Epinefrina, Lidocaina y se instala una vía venosa con solución salina
• Luego de una descarga adicional con 360 Joules, el paciente sale del paro con taquicardia sinusal e hipotensión y es transferido a la UCI para CI
• Durante la evolución se le encuentra un infarto de miocardio de la cara inferior y es dado de alta del hospital 10 días después del ingreso
Actualidades en Reanimación Cardio
Pulmonar
2010
Actualidades en Reanimación Cardio
Pulmonar
2010
Dr. José A. Villatoro MtzMedicina de Urgencias
Presenta
Dr. José A. Villatoro MtzMedicina de Urgencias
Presenta
Esta presentación resume las principales cuestiones y cambios de
las Guías de la American Heart Association (AHA) de 2010 para
reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de
emergencia (ACE).
ASPECTOS PRINCIPALES PARA TODOS
LOS REANIMADORES
Las Guías de la AHA de 2005 para RCP y ACE resaltaban la importancia de aplicar compresiones torácicas de
buena calidad
Compresiones con una frecuencia y profundidad adecuadas, que
permitieran una expansión torácica completa después de cada compresión
Reduciendo al mínimo las interrupciones entre compresiones.
Los estudios publicados antes y a partir del año 2005 han demostrado que:
Los cambios recomendados en las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Intentan abordar estas cuestiones Ofrecen recomendaciones para mejorar la evolución del paro cardíaco
Dan un nuevo énfasis a la atención posparo cardíaco.
3. La mayoría de las víctimas de paro cardíaco súbito extrahospitalario no reciben RCP por parte de los testigos presenciales.
2. Hay una notable variación en la supervivencia a un paro cardíaco extrahospitalario entre los distintos servicios de emergencia médica (SEM)
1. La calidad de las compresiones torácicas aún debe mejorar Aunque la puesta en práctica de las Guías de la AHA de 2005 para RCP y ACE ha mejorado la calidad de la RCP y
aumentado la supervivencia;
Constante énfasis en la RCP de alta calidad
Y de al menos un tercio del diámetro torácico antero posterior en lactantes y niños
Aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes Y 2 pulgadas, 5 cm, en niños
Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos
Una frecuencia de compresión de al menos 100/minCambiado de “aproximadamente” 100/min.
Evitar una excesiva ventilación.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
Constante énfasis en la RCP de alta calidad
Se debe evitar una excesiva ventilación.
La ventilación de rescate puede entonces aplicarse con una frecuencia de 1 ventilación cada 6 u 8 segundos aproximadamente (alrededor de 8 a 10 ventilaciones por minuto).
Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, las compresiones pueden ser continuas (con una frecuencia de al menos 100/min) y no alternarse con la ventilación.
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE siguen recomendado que la ventilación de rescate se dé en aproximadamente 1 segundo.
una relación compresión-ventilación de 30:2 para un solo reanimador en adultos, niños y lactantes (excluyendo los recién nacidos).
No se han producido cambios en la recomendación de utilizar
Cambio de A-B-C a C-A-B
C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing(compresiones torácicas, vía aérea,
respiración) en adultos, niños y lactantes(excepto los recién nacidos; véase
reanimación neonatal).
A
Airway, Breathing, Chest compressions(vía aérea, respiración, compresiones torácicas)
Recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE
Motivo:
O una taquicardia ventricular (TV) sin pulso.
Y que presentan un ritmo inicial de fibrilación ventricular (FV)
La mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier edad que tienen testigos del paro
La gran mayoría de los paros cardíacos se producen en adultos,
En las Guías de la
AHA de 2010 para
RCP y ACE aparecen
dos partes nuevas:
Cuidados posparo cardíaco
Educación, implementa
ción y equipos.
Se resalta la importancia de los cuidados
posparo cardíaco al añadir un
quinto eslabón a la cadena de supervivencia de la ACE de la
AHA para adultos
Nueva Cadena deSobrevida
Nueva Cadena deSobrevida
Los principales cambios para
los reanimadores legos son las siguientes:
Deberá seguir aplicando la RCP sólo con las manos hasta que llegue un DEA o hasta que el personal del SUM se haga cargo de
la víctima
Seguir las instrucciones del operador telefónico del SUM.
Con especial atención en “comprimir fuerte y rápido” en el centro del tórax
Debe aplicar RCP usando sólo las manos (Hands- Only™, únicamente compresiones)
Si un testigo presencial no tiene entrenamiento en
RCP“Las
compresiones son Aquí”
Motivo: La RCP usando sólo las manos (únicamente
compresiones) es más fácil para un reanimador sin entrenamiento
Un operador telefónico de emergencias puede dirigirla con mayor facilidad.
Las tasas de supervivencia a paros cardíacos de etiología cardíaca con RCP usando sólo las manos y RCP usando compresiones y ventilación de rescate
son similares.
Para los reanimadores legos con entrenamiento que puedan hacerlo, se sigue recomendando realizar
compresiones y ventilación.
Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C
2010 (nuevo):
• Iniciar las compresiones torácicas antes que la ventilación
2005 (antiguo):
• La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo la vía aérea, para después comprobar si existía respiración normal, aplicando a continuación 2 ventilaciones de rescate seguidas de ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones.
Motivo:
Aunque no existen datos publicados en humanos o animales que demuestren que iniciar la RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones ofrezca mejores resultados,
Las compresiones torácicas proporcionan un flujo sanguíneo vital al corazón y al cerebro
Los estudios sobre paro cardíaco extrahospitalario en adultos ponen de manifiesto
Que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la supervivencia es mayor que cuando no lo hacen.
SVB/BLS PARA PROFESIONALES
DE LA SALUD
Dado que las víctimas de un paro cardíaco pueden
presentar un corto periodo de movimientos similares a
convulsiones o respiración agónica que pueden confundir a los reanimadores potenciales
Los operadores telefónicos de emergencias deben estar
específicamente entrenados para identificar estos signos
del paro cardíaco y poder reconocerlo mejor.
Los operadores telefónicos de emergencias deben dar indicaciones a los reanimadores
legos sin entrenamiento para que, en adultos con un paro cardíaco súbito, realicen RCP usando sólo las manos.
Se han precisado aún más las recomendaciones para activar inmediatamente el s
Sistema de Urgencias Local una vez que el profesional de la salud ha identificado
que el adulto no responde y no respira o la respiración
no es normal (es decir, sólo jadea/boquea).
No debe tardar más de 10 segundos en comprobar el pulso; si no puede
sentirlo en 10 segundos, debe empezar la RCP y utilizar el DEA cuando lo tenga.
Se ha eliminado del algoritmo la indicación de
“VER; ESCUCHAR Y
SENTIR la respiración”.
Se resalta aún más la importancia de la RCP de alta calidad
Compresiones con la frecuencia y profundidad adecuadas
Permitir una completa expansión entre una compresión y otra
Reducir al mínimo las interrupciones en las compresiones
Evitar una excesiva ventilación
En general NO se recomienda
utilizar presión
Cricoidea durante la
ventilación.
Los reanimadores
deben empezar con
las compresiones
torácicas
Antes de administrar
la ventilación de rescate
C-A-BEn vez de A-B-C
Por lo menos, 100/min.
aproximadamente 100/min a,
La frecuencia de
compresión se ha
modificado de
La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado ligeramente a por lo
menos 2 pulgadas, 5 cm, en lugar de la recomendación
previa de entre 1½ y 2 pulgadas, entre 4 y 5 cm.
Se sigue enfatizando la necesidad de reducir el tiempo entre
La última compresión y la administración de una descarga
Y el tiempo entre la administración de una descarga y la reanudación de las compresiones
inmediatamente después de la descarga.
Se enfatiza más el uso de una actuación
en equipo durante la
RCP.
TERAPIAS ELÉCTRICAS
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se han actualizado
Sobre la desfibrilación
La cardioversión para los trastornos del ritmo cardíaco
Uso del marcapasos para la bradicardia
DETECCIÓNPRECOZ
DETECCIÓNPRECOZ
ACCESOPRECOZACCESOPRECOZ
AVBPRECOZ
AVBPRECOZ DESFIBRILACIÓN
PRECOZDESFIBRILACIÓN
PRECOZ
AVAPRECOZ
AVAPRECOZ
CUIDADOS INTENSIVOS
PRECOZ
CUIDADOS INTENSIVOS
PRECOZ
ENFERMEDADESCARDIOVASCULARES
ENFERMEDADESCARDIOVASCULARES
“PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN
NUESTRO ENTORNO”
“PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN
NUESTRO ENTORNO”
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Al conjunto de técnicas Respiración artificial y compresión torácica externa
se le denomina Reanimación Cardio Pulmonar.
Al conjunto de técnicas Respiración artificial y compresión torácica externa
se le denomina Reanimación Cardio Pulmonar.
• La reanimación cardiopulmonar moderna se basa en dos principios:
• Compresiones Cardiacas Externas• Ventilación artificial
• La reanimación cardiopulmonar moderna se basa en dos principios:
• Compresiones Cardiacas Externas• Ventilación artificial
La importancia en la
adecuada aplicación
de estas maniobras
terapéuticas es
limitar el daño por
isquemia y las
complicaciones
secundarias a la
misma.
La importancia en la
adecuada aplicación
de estas maniobras
terapéuticas es
limitar el daño por
isquemia y las
complicaciones
secundarias a la
misma.
El punto más importante es la sobrevida del paciente y la calidad de vida del
mismo evitando las secuelas principalmente a nivel cerebral, de ahí que el término más adecuado es el de
Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar.
El punto más importante es la sobrevida del paciente y la calidad de vida del
mismo evitando las secuelas principalmente a nivel cerebral, de ahí que el término más adecuado es el de
Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Los eventos de paro cardíaco que se presentan fuera de un hospital son una
de las principales causas de muerte inesperada en el mundo.
Los eventos de paro cardíaco que se presentan fuera de un hospital son una
de las principales causas de muerte inesperada en el mundo.
La reanimación depende
de un diagnóstico y
tratamiento
implementados en forma
rápida y adecuada del
servicio paramédico y
médico e incluso por la
población en general
La reanimación depende
de un diagnóstico y
tratamiento
implementados en forma
rápida y adecuada del
servicio paramédico y
médico e incluso por la
población en general
El daño cerebral es el punto a evitar, Sólo del 25 a 50% se logra una restauración de la
circulación espontánea. Sólo del 2 al 12% de los pacientes es egresado del hospital,
La mayor morbilidad y mortalidad es el persistente daño cerebral.
El daño cerebral es el punto a evitar, Sólo del 25 a 50% se logra una restauración de la
circulación espontánea. Sólo del 2 al 12% de los pacientes es egresado del hospital,
La mayor morbilidad y mortalidad es el persistente daño cerebral.
TRES INTERVENCIONES SIEMPRE A REALIZAR
TRES INTERVENCIONES SIEMPRE A REALIZAR
• Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar Básica.
• Desfibrilación precoz • Ventilación mediante intubación.
• Reanimación Cardio Cerebro Pulmonar Básica.
• Desfibrilación precoz • Ventilación mediante intubación.
Protocolos de Reanimación Cardiopulmonar en tres fasesProtocolos de Reanimación
Cardiopulmonar en tres fases
• La primera, fase eléctrica en la que la prioridad es la pronta desfibrilación.
• El actuar en esta fase debe ser dentro de los primeros cinco minutos del evento.
• La primera, fase eléctrica en la que la prioridad es la pronta desfibrilación.
• El actuar en esta fase debe ser dentro de los primeros cinco minutos del evento.
La segunda faseLa segunda fase
La hemodinámica considerada dentro de los siguientes 5 a 15 minutos, y en la
cual la prioridad es mantener la perfusión cerebral y cardíaca.
La hemodinámica considerada dentro de los siguientes 5 a 15 minutos, y en la
cual la prioridad es mantener la perfusión cerebral y cardíaca.
Y la tercera faseY la tercera fase
• La metabólica,• En la cual una
vez reestablecida la circulación espontánea, la prioridad es evitar los eventos de daño secundario.
• La metabólica,• En la cual una
vez reestablecida la circulación espontánea, la prioridad es evitar los eventos de daño secundario.
Las nuevas recomendaciones buscan mejorar las habilidades de los que han sido formados
en las técnicas y algoritmos del
ACLS
Las nuevas recomendaciones buscan mejorar las habilidades de los que han sido formados
en las técnicas y algoritmos del
ACLS
RESUMEN 2010 ACLS• Algoritmo para Soporte Vital Cardíaco Avanzado• Calidad de la RCP • • Comprimir fuerte (≥ 2 pulgadas, ≥ 5 cm) y rápido (≥ 100/min) y permitir
una completa expansión • • Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones • • Evitar una excesiva ventilación • • Turnarse en las compresiones cada 2 minutos • • Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la vía aérea, relación
compresión-ventilación de 30:2 • • Registro cuantitativo de la onda de capnografía – Si PETCO2 < 10 mm
Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP • • Presión intrarterial – Si la presión de la fase de relajación (diastólica) es <
20 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP
Soporte Vital AVANZADOSoporte Vital AVANZADO
RESUMEN 2010 ACLS• Algoritmo para Soporte Vital Cardíaco Avanzado• Calidad de la RCP • • Comprimir fuerte (≥ 2 pulgadas, ≥ 5 cm) y rápido (≥ 100/min) y permitir
una completa expansión • • Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones • • Evitar una excesiva ventilación • • Turnarse en las compresiones cada 2 minutos • • Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la vía aérea, relación
compresión-ventilación de 30:2 • • Registro cuantitativo de la onda de capnografía – Si PETCO2 < 10 mm
Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP • • Presión intrarterial – Si la presión de la fase de relajación (diastólica) es <
20 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP
RESUMEN 2010 ACLS• Restauración de la circulación
espontánea • • Pulso y presión arterial • • Aumento repentino y sostenido de
PETCO2 (normalmente ≥ 40 mm Hg) • • Ondas de presión arterial espontánea
con monitorización intrarterial
• Energía de descarga • • Bifásica: recomendación del fabricante
(120-200 J); si se desconoce este dato, usar el valor máximo disponible. La segunda dosis y las dosis sucesivas deberán ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.
• • Monofásica: 360 J
RESUMEN 2010 ACLS
• Dosis IV/IO de epinefrina: 1 m g cad a 3- 5 minutos • Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina • Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg. Dispositivo avanzado para la vía aérea • Intubación endotraqueal o dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótico • Onda de capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal • 8-10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas. Causas reversibles – Hipovolemia – Hipoxia – Ion hidrógeno (acidosis) – Hipocalemia/hipercalemia – Hipotermia – Neumotórax a tensión – Taponamiento cardíaco – Toxinas – Trombosis pulmonar – Trombosis coronaria
Tratamiento farmacológico
SOPORTE VITAL AVANZADO
Se recomienda utilizar el registro cuantitativo de la onda de capnografía para confirmar y monitorizar la
colocación del tubo endotraqueal y la calidad de
la RCP.
Se ha simplificado el algoritmo tradicional para el paro cardíaco y se ha creado un
diseño conceptual alternativo que destaca la importancia de la RCP de alta calidad.
SOPORTE VITAL AVANZADO
Se concede más importancia a la monitorización fisiológica para
optimizar la calidad de la RCP y detectar el
restablecimiento de la circulación espontánea.
SOPORTE VITAL AVANZADO
Ya no se recomienda el uso
habitual de atropina para el
tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (AESP)
o la asistolia.
SOPORTE VITAL AVANZADO
Se recomiendan las infusiones de fármacos cronotrópicos como una alternativa al marcapasos ante una bradicardia inestable y sintomática.
SOPORTE VITAL AVANZADO
También se recomienda la adenosina como un fármaco seguro y potencialmente efectivo, tanto con fines terapéuticos como diagnósticos
Para el tratamiento inicial de la taquicardia regular monomórfica de complejo ancho no diferenciada.
SOPORTE VITAL AVANZADO
Los cuidados sistemáticos posparo cardíaco tras el restablecimiento de la circulación espontánea deben continuar en una unidad de cuidados intensivos con un equipo multidiciplinar de expertos que deben valorar tanto el estado neurológico como fisiológico del paciente. Esto incluye a menudo el uso terapéutico de la hipotermia.
SOPORTE VITAL AVANZADO
• Se debe enseñar a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho
• Se debe enseñar a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho
“Las compresiones
son Aquí”
La ritmo de compresiones-ventilaciones será de 30:2 para todas las víctimas adultas con frecuencia de 100 por minuto.
La ritmo de compresiones-ventilaciones será de 30:2 para todas las víctimas adultas con frecuencia de 100 por minuto.
• EVITAR Compresiones poco profundas y con demasiadas interrupciones
• A MEJOR TÉCNICA, MAYOR SERÁ EL FLUJO SANGUÍNEO PRODUCIDO
• EVITAR Compresiones poco profundas y con demasiadas interrupciones
• A MEJOR TÉCNICA, MAYOR SERÁ EL FLUJO SANGUÍNEO PRODUCIDO
Por lo que una recomendación es en el cambio en cuanto a la nemotecnia
“ABC”, por “CBA”, dando prioridad a la compresión y mantener la circulación, aumentado la sobrevida en pacientes con compresión torácica continua en
comparación del apoyo vital básico fue de 80% (12 de 15), vs 13% (2 de 15).
Por lo que una recomendación es en el cambio en cuanto a la nemotecnia
“ABC”, por “CBA”, dando prioridad a la compresión y mantener la circulación, aumentado la sobrevida en pacientes con compresión torácica continua en
comparación del apoyo vital básico fue de 80% (12 de 15), vs 13% (2 de 15).
Para una víctima adulta se eliminan
las dos ventilaciones de rescate iniciales,
se comienza directamente con las
30 compresiones torácicas, una vez
que se corrobora el paro cardíaco.
Para una víctima adulta se eliminan
las dos ventilaciones de rescate iniciales,
se comienza directamente con las
30 compresiones torácicas, una vez
que se corrobora el paro cardíaco.
• Reanimación cardiopulmonar antes de desfibrilación.
• No se debe retrasar la desfibrilación si el paro cardíaco es observado por los profesionales de salud.
• No se debe retrasar la desfibrilación en un paro cardíaco en medio hospitalario
• Reanimación cardiopulmonar antes de desfibrilación.
• No se debe retrasar la desfibrilación si el paro cardíaco es observado por los profesionales de salud.
• No se debe retrasar la desfibrilación en un paro cardíaco en medio hospitalario
Principales cambios Soporte Vital Avanzado en
adultos
Principales cambios Soporte Vital Avanzado en
adultos
En paro cardíaco prehospitalario, pero no
presenciado, atendido por profesionales de
salud, con desfibrilador manual, se darán 2
minutos de RCP (alrededor de 5 ciclos de
30:2) antes de la desfibrilación.
En paro cardíaco prehospitalario, pero no
presenciado, atendido por profesionales de
salud, con desfibrilador manual, se darán 2
minutos de RCP (alrededor de 5 ciclos de
30:2) antes de la desfibrilación.
Estrategia de DesfibrilaciónEstrategia de Desfibrilación
• Se debe tratar la FV/TVSP con una única descarga seguida de RCP inmediata (30:2).
• Después de 2 minutos de RCP se comprobará el ritmo y si está indicado otra descarga.
• Se debe tratar la FV/TVSP con una única descarga seguida de RCP inmediata (30:2).
• Después de 2 minutos de RCP se comprobará el ritmo y si está indicado otra descarga.
• La energía para la descarga inicial con desfibriladores bifásicos es de 150-200 J y las siguientes descargas 200 J.
• Para un desfibrilador monofásico es de 360 J para la primera y siguientes descargas.
• La energía para la descarga inicial con desfibriladores bifásicos es de 150-200 J y las siguientes descargas 200 J.
• Para un desfibrilador monofásico es de 360 J para la primera y siguientes descargas.
Fibrilación ventricular finaFibrilación ventricular fina
Si existen dudas sobre si un ritmo es asistolia o fibrilación ventricular no se
debe desfibrilar, y continuar con compresiones torácicas y ventilación.
Si existen dudas sobre si un ritmo es asistolia o fibrilación ventricular no se
debe desfibrilar, y continuar con compresiones torácicas y ventilación.
VASOPRESINAVASOPRESINA
• Desde 1992, la vasopresina ha sido identificada como una hormona de gran importancia endocrina que eleva sus niveles durante el paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar,
• Dosis de 40U DU usar preferentemente antes de adrenalina.
• Desde 1992, la vasopresina ha sido identificada como una hormona de gran importancia endocrina que eleva sus niveles durante el paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar,
• Dosis de 40U DU usar preferentemente antes de adrenalina.
• Se prefiere la administración intravenosa (i.v.) o intraósea (i.o.) de fármacos a la administración endotraqueal.
• LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS NO DEBE INTERRUMPIR LA RCP
• Se prefiere la administración intravenosa (i.v.) o intraósea (i.o.) de fármacos a la administración endotraqueal.
• LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS NO DEBE INTERRUMPIR LA RCP
AlgoritmosAlgoritmos
Para el tratamiento de un paro sin
pulso se reorganizó para que incluyera la
FV/TV sin pulso, la asistolia y la AESP.
Para el tratamiento de un paro sin
pulso se reorganizó para que incluyera la
FV/TV sin pulso, la asistolia y la AESP.
AlgoritmosAlgoritmos
• Facilidad identificar en Ritmos letales
• Ritmos desfibrilables y no Desfibrilables
• Recordar Las “H” y Las “T”
• Facilidad identificar en Ritmos letales
• Ritmos desfibrilables y no Desfibrilables
• Recordar Las “H” y Las “T”
HIPOTERMIAHIPOTERMIA
• RECOMENDACIÓN
DE HIPOTERMIA
TRAS LA RCP.
• EN TODO CASO,
EVITAR LA
HIPERTERMIA.
• RECOMENDACIÓN
DE HIPOTERMIA
TRAS LA RCP.
• EN TODO CASO,
EVITAR LA
HIPERTERMIA.
DR. PETER J. SAFARDR. PETER J. SAFAR
Cuando hablamos de reanimación cardiopulmonar, nunca debemos dejar de
pensar en la vida y obra del Dr. Peter Safar, quien fue uno de los principales
investigadores e innovadores en este campo.
Cuando hablamos de reanimación cardiopulmonar, nunca debemos dejar de
pensar en la vida y obra del Dr. Peter Safar, quien fue uno de los principales
investigadores e innovadores en este campo.
Él fue el primero en utilizar el término “Reanimación CardioPulmonar
Cerebral”, dando una importancia mayor a lo que antes se tenía ante el
daño cerebral secundario al paro cardíaco, realizando diversos estudios
e investigaciones con el lema “Corazones y Cerebros demasiado
buenos para morir”.
Él fue el primero en utilizar el término “Reanimación CardioPulmonar
Cerebral”, dando una importancia mayor a lo que antes se tenía ante el
daño cerebral secundario al paro cardíaco, realizando diversos estudios
e investigaciones con el lema “Corazones y Cerebros demasiado
buenos para morir”.
PropuestaPropuesta• El código azul es un código de carácter
hospitalario en donde se forma un equipo, donde un Medico o enfermera es el líder y coordina todos los pasos para hacer eficaz una reanimación y garantizar la vida del paciente....
• El código azul es un código de carácter hospitalario en donde se forma un equipo, donde un Medico o enfermera es el líder y coordina todos los pasos para hacer eficaz una reanimación y garantizar la vida del paciente....
El equipo se basa en las normas de la AHA y las dispuesta en el
ACLS....formado por 3 - 5 personas, cada uno tiene una función especifica para la atención precoz del paciente...
Todos deben estar entrenados en ACLS o BLS para poder pertenecer al selecto
grupo del
código azul
El equipo se basa en las normas de la AHA y las dispuesta en el
ACLS....formado por 3 - 5 personas, cada uno tiene una función especifica para la atención precoz del paciente...
Todos deben estar entrenados en ACLS o BLS para poder pertenecer al selecto
grupo del
código azul
Es responsabilidad de todos los trabajadores del área de la salud estar entrenados, por lo menos, en soporte
vital básico.
Es responsabilidad de todos los trabajadores del área de la salud estar entrenados, por lo menos, en soporte
vital básico.
• Y en el HGR 25
a los únicos a
los que se les
permite no
saber RCCP es
a:
• Y en el HGR 25
a los únicos a
los que se les
permite no
saber RCCP es
a:
• Capacitación a todo el personal al menos en reanimación básica
• Instalar, supervisar y verificar los Desfibriladores en todas las áreas del hospital
• Capacitación a todo el personal al menos en reanimación básica
• Instalar, supervisar y verificar los Desfibriladores en todas las áreas del hospital
Por tal razón se
debe de tomar
conciencia de
esta necesidad
Tanto con fines en calidad de
atención como de certificación del
hospital
Por tal razón se
debe de tomar
conciencia de
esta necesidad
Tanto con fines en calidad de
atención como de certificación del
hospital
Un servidor esta a sus ordenes para
compartir la experiencia en la
formación y actualización en
Soporte Vital Básico y
Avanzado
Un servidor esta a sus ordenes para
compartir la experiencia en la
formación y actualización en
Soporte Vital Básico y
Avanzado
RecordarRecordar
“La capacidad de
percibir y pensar
de manera
diferente es más
importante que el
conocimiento
adquirido”
“La capacidad de
percibir y pensar
de manera
diferente es más
importante que el
conocimiento
adquirido”
GRACIASGRACIAS