akut mİyokart İnfarktÜs ve hemŞİrelİk bakimi
DESCRIPTION
AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI. Ateros k lero z Gelişimi. Fibröz plak. Komplike Le zyon /R üptür. Köpük hücreleri. Yağlı çizgilenme. Orta dereceli lezyon. Aterom. Endotel d i sf onksiyonu. 1. dekaddan itibaren. 3. dekaddan itibaren. 4. dekaddan itibaren. Tromboz , - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/1.jpg)
AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI
![Page 2: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/2.jpg)
KöpükKöpükhücrelerihücreleri
YağlıYağlıçizgilenmeçizgilenme
Orta dereceliOrta derecelilezyonlezyon AteromAterom
FibrözFibrözplakplak
KomplikeKomplikeLeLezyonzyon/R/Rüptürüptür
Endotel disfonksiyonu
Düz kas vekollajen
1. dekaddan itibaren1. dekaddan itibaren 3. dekaddan itibaren3. dekaddan itibaren 4. dekaddan itibaren4. dekaddan itibaren
Büyük ölçüde lipid birikimi nedeniyle büyümeTromboz,hematom
Stary HC ve ark.’dan uyarlanmıştır. Circulation 1995;92:1355-1374
AterosAteroskklerolerozz GelişimiGelişimi
![Page 3: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/3.jpg)
Aile öyküsü Sigara Hipertansiyon Hiperlipidemi Diabetes mellitus Obezite, Stress, Fizik aktivite azlığı.
Risk Faktörleri
![Page 4: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/4.jpg)
ST elevation
![Page 5: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Tanısal yaklaşım-EKG Tipik göğüs ağrısı olan veya anjina
eşdeğerleri ile başvuranlarda en geç 10 dk içinde EKG değerlendirilmelidir.
Eğer ilk çekilen EKG tanısal değilse, semptomları devam eden ve yüksek klinik şüphe olan olgularda seri EKG takibi yapılmalıdır
İnferiyor MI varsa, sağ göğüs derivasyonları çekilmelidir.
![Page 6: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/6.jpg)
AĞRI BÖLGELERİ
![Page 7: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Biyokimyasal Markerlar
MarkerMarker Avantajı Avantajı Dezavantajı Dezavantajı
CK-MBCK-MBHızlı bakılırHızlı bakılır
UcuzdurUcuzdur
4-6 saatte yükselir4-6 saatte yükselir
Başka kas ve dokularda Başka kas ve dokularda da bir miktar üretilir da bir miktar üretilir
MI için 6 saatten önce MI için 6 saatten önce sensitivitesi düşüktürsensitivitesi düşüktür
Troponin Troponin CK MB’den daha sensitif ve CK MB’den daha sensitif ve spesifiktirspesifiktir
Kuvvetli bir risk belirleyicidirKuvvetli bir risk belirleyicidir
MI için 6 saatten önce MI için 6 saatten önce sensitivitesi düşüktür sensitivitesi düşüktür Sonuç (-) ise 8-12 saatte Sonuç (-) ise 8-12 saatte tekrarlanmalıdırtekrarlanmalıdır
![Page 9: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/9.jpg)
Biyokimyasal Markerlar
Teşhisde öncelikli olarak Troponin dikkate alınmalı ulaşılamıyorsa CK-MB ye bakılmalıdır
Troponinin üst referans limitinin üstüne çıkması yüksek değer olarak kabul edilir
Takip sırasında >%20 ek artış reenfarktüs olarak değerlendirilir
![Page 10: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/10.jpg)
İskemik kalp hastalığı olmadan Troponin yüksekliği yapabilen durumlar Kardiyak travma ve girişimler Konjestif kalp yetersizliği (akut-kronik) Aort diseksiyonu aort kapak hastalığı Taşikardi-bradikardi, kalp bloğu Pulmoner emboli Böbrek yetmezliği Akut nörolojik hastalıklar (inme, subaraknoid kanama IM enjeksiyon uygulaması Miyokardit İlaç toksisitesi veya toksinler Vücutta %30’u geçen yanık Ciddi hastalık (sepsis, respiratua yetmezlik) Hipotiroidizm
![Page 11: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Göğüs ağrısı
AKS (kesin)
ST elevasyonu var
ST elevasyonu yok
Bak;AMİ tedavisi için ACC/AHA, ESC klavuzları
Devam eden göüğüs ağrısı + ST ve/veya T dalga değişiklikler
Lab.Testleri(+)
Hemodinamik anomaliler
EKG nondiagnostik
Başlangıç Lab.Değerleri normal
Gözlem
4-8 saat EKG, enzim
Tekrarlayan ağrı yok,Lab.(-)
Tekrarlayan ağrı , Lab(+) AKS doğrulanmış
Stres test; Taburcu öncesi veya sonrası
Test Negatif (düşük risk)
Taburcu
Test Pozitif;AKS tanısı
Hastaneye Yatış
Kalp dışı göğüs ağrısı
Kronik stable angina
Bak;ACC/AHA, ESC klavuzları
AKS (şüpheli)
![Page 12: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/12.jpg)
STEMI: ST yükselmeli MI:• EKG’de ST segmenti yükselmiştir.
NSTEMI: ST yükselmesiz MI:• EKG’de ST segmenti yükselmemiştir.
![Page 13: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/14.jpg)
!!!!! Zaman Kastır !!!!! Her 10 dakikalık gecikme %3 miyokard
kaybı
Her 1 dak gecikme, yaşamdan 11 gün eksilmesi yani
33 DAKİKA GECİKME = 1 YIL KAYIP
1 saatlik kazanç = 1yıllık ölüm riskinde %30 azalma
![Page 15: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Reperfüzyon tedavisi endikasyonları
Mutlaka 12 saatten erken olan tipik göğüs
ağrısı ve sürekli ST yüksekliği veya yeni LBBB
Düşünülmelidir Semptomların başlaması 12 saatten
geç bile olsa iskeminin klinik ve/veya EKG bulguları varsa
![Page 16: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Reperfüzyon Tedavisi
Primer PKG
Fibrinolitik tedavi (farmakolojik reperfüzyon)
Akut cerrahi reperfüzyon
![Page 17: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Fibrinolitik tedavi yapılan hastanın takibi Reperfüzyon değerlendirilmesi
Klinik belirtilerde gerileme İlk 90 dakikada > %50 ST çökmesi
Kanamanın takibi Riski yüksek olanlar
Yaş > 65 Kilo < 65 KB > 170/95 Kadın hastalar Geçirilmiş inme Aşırı antikoagülan Böbrek yetmezliği t-PA
İKK riski<1 %0.69> 5 %4.1
![Page 18: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/18.jpg)
EKG’de Görüntüsü İnferior II, III, Avf
Rigt Coronary Arter
Anteriyor V1- V4 Left Anterior Descenting Artery
Apikal- Lateral V5-V6,I,Avl Left Circumflex Artery
![Page 19: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/20.jpg)
İskemi Genelde MI’ dan önceki
evredir. Negativ T dalgası ile
temsil edilir. Bazen ST segment
deprezyonuda görülür. Q dalgası yoktur.
![Page 21: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/21.jpg)
ST depresyonu veya elevasyonu ile temsil edilir
İnjury (Hasar)
Nekroz
Patolojik Q dalgası ile temsil edilir
![Page 22: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/22.jpg)
Hiperakut dönemdeki anterior miyokard infarktüsünüdüşündüren EKG örneği
![Page 23: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/23.jpg)
Akut posterior miyokard infarktüsünü düşündürenEKG bulguları
![Page 24: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Akut inferiyor miyokard infarktüsünü düşündürenEKG bulguları
![Page 25: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/26.jpg)
AMİ Tanı KriterleriAşağıdaki 3 bulgudan 2’si var ise 1. Klinik 2. EKG değişikliği 3. Kardiyak enzimler
![Page 27: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/28.jpg)
AYNI ANDA TEDAVİ İMKANLARI OLMADIĞI ZAMAN BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ HEMŞİRELİK BAKIMI UYGULAMALIYIZ !!!!!!!!!!!
![Page 29: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/29.jpg)
Hemşirelik Bakımının Amaçları
Sürekli hasta değerlendirmesi Anjinal ağrının kontrolü Miyokardın oksijen gereksiniminin
karşılanması ve optimal kalp debisinin sağlanması (MI’lı hastaların ilk 6 saat oksijenle desteklenmesi önemlidir.)
Komplikasyonların önlenmesi Hasta veya aile eğitiminin
sağlanmasıdır.
![Page 30: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/30.jpg)
Miyokardial iskemi ve nekrozuna
bağlıAkut Göğüs
Ağrısı
Hemşirelik Tanısı I:
![Page 31: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/31.jpg)
Girişimler/Akut Göğüs Ağrısı
Göğüs ağrısının özelliğini değerlendirmek(yeri,süresi, şiddeti, yayılımı, ağrıyı başlatan ve rahatlatan faktörler)
Göğüs ağrısı sırasında kan basıncı, nabız ve solunumu değerlendirmek
12 derivasyonlu EKG çekmek Yatak istirahati sağlamak, fawler pozisyonu
vermek. Hekim istemine göre oksijen uygulamak Anksiyeteyi azaltmak için sakin çevre sağlamak Ziyaretçi sayısını kısıtlamak
![Page 32: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/32.jpg)
Girişimler/Akut Göğüs Ağrısı
Hekim istemine göre aneljezik ve anti-anginal ilaçları uygulamak ve sürekli olarak hastanın tedaviye cevabı değerlendirmek;
*Opioidler(morfin) IV uygulanmalı, çünkü IM/SC uygulaması bazı serum enzimlerinde artmaya neden olarak hasarın değerlendirilmesini engelleyebilir. Ayrıca doku perfüzyonu azalmış ise emilim oldukça azdır.
![Page 33: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/33.jpg)
Girişimler/Akut Göğüs Ağrısı
*Önerilen Nitrat (Nitrogliserin) uygulanır. İskemikrahatsızlığı devam eden hastalarda nitrogliserin
(0,4mg) 5 dakikada bir 3 doz tamamlanana kadar
verilmeli,daha sonra IV nitrogliserin ihtiyacı içindeğerlenidirilmelidir.
![Page 34: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/34.jpg)
Girişimler/Akut Göğüs Ağrısı
Hastaya her düzeydeki ağrının bildirilmesinin değerlendirme ve tedavide ne kadar önemli olduğunu açıklamak.
Hekim istemi ünite protokolü doğrultusunda; *Trombolitik tedavi, *PTCA (Perkütan Transluminal Koroner
Angioplasti) için hazırlamak, *Gerekli ise revaskülarizasyon için cerrahi
hazırlık girişimlerini planlamak.
![Page 35: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/35.jpg)
Ölüm korkusuna ve
sağlık durumundaki
değişikliğe bağlı
Korku/Anksiyete
Hemşirelik Tanısı II:
![Page 36: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/36.jpg)
Girişimler/ Korku-Anksiyete
Anksiyete ve korkunun belirti ve bulgularını değerlendirmek(huzursuzluk, takipne, taşikardi, korku ifadesi)
Sessiz rahat bir çevre sağlamak Akut, sıkıntılı döneminde hastanın yanında
olmak, yalnız bırakmamak Stresörleri en aza indirgemek Hastanın duygularını ifade etmesine izin
vermek Soru sormasına izin vermek, cesaretlendirmek
![Page 37: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/37.jpg)
Girişimler/ Korku-Anksiyete
Hastanın durumu uygunsa yardımcı olması için aile üyelerine izin vermek
Yapılan/yapılacak işlemler hakkında hasta ve aile üyelerini bilgi vermek
Gerekliyse bilgileri tekrarlamak ve yazılı materyal vermek
Sakin , destekleyici ve güvenli bir şekilde bakım sağlamak
![Page 38: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/38.jpg)
Girişimler/ Korku-Anksiyete
Hastanın çevreye, ekipmanlara ve rutinlere, kardiyak monitörizasyon vb. aletlere oryantasyonunu sağlamak
Uygulanan ilaçlar, kan tahlilleri hakkında bilgi vermek
İhtiyaçlarını nasıl gidereceği hakkında bilgi vermek
Hekim isteminde belirtildiği gibi sedasyon uygulamak
![Page 39: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/39.jpg)
Kardiak outputta ve
sistemik doku perfüzyonunda
azalmaya ve etkisiz solunum
şekline bağlı Gaz Değişiminde
Bozulma
Hemşirelik Tanısı III;
![Page 40: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/40.jpg)
Girişimler/ Gaz Değişiminde Bozulma
Oksijen uygulamak Oksijen satürasyonunu değerlendirmek Solunum sayısı, özelliğini değerlendirmek Akciğer seslerini dinlemek Arterial kan gazlarını izlemek Yatak başını 30-60 derece yükseltmek Olası entübasyon için hazırlık yapmak, hekim
istemine göre solunum tedavisine yardımcı olmak Korku ve anksiyeteden kaynaklanan
hiperventilasyonu engellemek için hastaya işlemler hakkında bilgi vermek
![Page 41: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/41.jpg)
Hemşirelik Tanısı IV;
Miyokardial
değişikliğe bağlı Kalp
Debisinde Azalma
![Page 42: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/42.jpg)
Girişimler/Kalp Debisinde Azalma
Hastaya fawler pozisyonu vermek Kalp debisinde azalma belirti ve bulgularını
değerlendirmek Kardiyak monitörizasyonu sağlamak Hastayı aritmi yönünden gözlemek,
gerekirse hemen hekime bilgi vermek Yaşam bulgularını izlemek Göğüs ağrısını değerlendirmek Akciğer seslerini değerlendirmek Bilinç düzeyini izlemek
![Page 43: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/43.jpg)
Girişimler/Kalp Debisinde Azalma
Hekim istemine göre oksijen uygulaması yapmak Akciğer ve kalp seslerini dinlemek Hekim istemine göre serum enzimlerine bakmak Hekim istemine göre CVP vb. ölçümleri yapmak Hekim istemine göre parenteral sıvı ve diğer ilaç
tedavilerini (Nitratlar,betablokerler,ACE inhibitörleri, Antiaritmikler, Antikoagülanlar) uygulamak
![Page 44: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/44.jpg)
Girişimler/Kalp Debisinde Azalma
Periferal nabızlarını, ısısını değerlendirmek
Alldığı çıkardığı sıvı takibini yapmak ve değerlendirmek
Yatak istirahatini sürdürmek Derin nefes alma, tutma ve ıkınma
hareketlerinden kaçınmasını sağlamak Hekim istemine göre 12 derivasyonlu
EKG çekmek
![Page 45: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/45.jpg)
Hemşirelik Tanısı V;
Miyokardial iskemiye bağlı
Aktivite İntoleransı
![Page 46: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/46.jpg)
Girişimler/Aktivite İntoleransı
Aktivite intoleransı belirti ve bulguları değerlendirmek
*İstirahat kalp hızından 20 vuruş/dakikada artış
*Aktivite sonrası hızın 3 dk içinde normale dönmemesi, aritmi
Hekim istemine göre aktivite kısıtlamak Çevredeki aktivite ve gürültüyü en aza
indirmek Hemşirelik girişimleri kesintisiz dinlenme
periyodları sağlanacak şekilde planlamak
![Page 47: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/47.jpg)
Girişimler/Aktivite İntoleransı
Ziyaretçi sayısı ve süresini kısıtlamak Gerekli ise kendine bakım
aktivitelerinde hastaya yardım etmek Hastanın kendisine ait gereçleri rahat
uzanabileceği ve alabileceği yerlere yerleştirmek.
Korku ve anksiyeteyi azaltacak girişimlerde bulunmak
![Page 48: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/48.jpg)
Girişimler/Aktivite İntoleransı
Uyumasını sağlayacak destekleyici önlemler almak
Hekim istemine göre oksijen uygulamak Hastaya göğüs ağrısı, nefeste daralma, baş
dönmesi, yoğun yorgunluk ve halsizlik hissettiğinde aktiviteyi sonlandırması gerektiğini açıklamak
Eğer gerekli ise diğer sağlık çalışanlarıyla görüşmesi sağlanacak.(Kardiyak Rehabilitasyon Terapisti)
![Page 49: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/49.jpg)
Kullanılan ilaçlara (coraspin,heparin) bağlı kanama riski
Katater pansumanı kanama açısından gözlendi. Hasta travmalardan, çarpmalardan korunacak. İdrar ve gaitası kanama açısından kontrol edilecek. Katater girişim yerleri kanama açısından kontrol edilecek. Hekim istemine uygun sıklıkta kan sayımı değerlendirmesi
yapılacak. Vital bulgu değerleri kontrol edilecek.
Anksiyete ve korkuya bağlı uyku örüntüsünde bozulma riski Hekim istemine göre tedavileri uygulandı. Hastaya rahat edebileceği pozisyon verildi. Hastanın anksiyete ve korkularını giderecek girişimler
planlandı. Hastaya yapılacak işlem ve ilaç tedavi planı hastanın gece
uyku düzenini bozmayacak şekilde planlandı.
![Page 50: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/50.jpg)
ZAMAN AYIRDIĞINIZ İÇİN VE
![Page 51: AKUT MİYOKART İNFARKTÜS ve HEMŞİRELİK BAKIMI](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061507/568143f9550346895db089ab/html5/thumbnails/51.jpg)
DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM…