6.) arteria carótida externa. ramas colaterales y terminales - prof. freddy sánchez

Arteria carótida externa y sus ramas

Profesor: Freddy SánchezJulio de 2010

Arteria carótida externa

• Vasculariza cara, partes blandas, cuello y vísceras cefalo cervicales y menínges

• Línea oblicua entre el occipucio y unión laringotraqueal

• Termina bifurcandose en 2 ramos terminales– Arteria temporal superficial– Arteria maxilar

Asta mayor del hueso hioides

Lobúlo de la oreja

Segmentos de la a. carótida externa

• Vientre posterior del digástrico– Triángulo carotídeo:

• Adosada a la pared faríngea• Por fuera: N. hipogloso y tronco venoso TLF

– Diafragma estíleo: Pinza estílea. Nervio glosofaríngeo medial

– Región parotídea• Estructura más profunda, medial a las venas y al VII par

Arteria carótida externa• Origen: plano que rebasa el borde superior del

cartílago tiroides, nivel C4• ACE: Anterior y medial• Arteria de la cara y los tegumentos de la cabeza• Trayecto:

– Flexuosa, arriba y medial– Profunda al vientre posterior del M. Digástrico– Curva convexa sobre tonsila palatina– Diafragma estileo (Estilohioideo-Estilofaríngeo): Pinza

estílea– Logia parotídea

• Terminación: Glándula parótida– Arteria maxilar y arteria temporal superficial

• Relaciones:– Región carotídea superior

• Atrás: vértebras cervicales y m. prevertebrales• Medial: pared faríngea y cartílago tiroides• Lateral: M. ECM y lámina superficial de la fascia cervical

• Órganos satélites– Triángulo de Farabeuf

• Atrás: Vena yugular interna• Anteroinferior: tronco tirolinguofaringofacial• Arriba: Nervio Hipogloso

– Triángulo de Guyón• Límite anterosuperior: Vientre posterior del músculo

digástrico• Nervio Hipoglos cruza las carótidas por fuera

• Travesía del diafragma estíleo– Trayecto corto en la región retroestílea– Medial al Vientre posterior del M. Digástrico– Cruzando medial el N. Hipogloso– Convexidad adyacente a la tonsila palatina– Pasa medial al M. Estilohioideo y lateral al Lig.

Estilohioideo por dentro

• Región parotídea – Trayecto intraglandular en el lóbulo profundo de

la glándula parótida– Plano profundo de los planos– Fuera: Nervio Facial, Medio: venoso (Vena

retromandibular)– y profundo arterial.– Logia parotídea se comunica con la fosa

terigomaxilar a través del Ojal Retrocondíleo

Ramos Colaterales

• Arteria Tiroidea Superior• Arteria lingual• Arteria facial• Arteria faríngea ascendente• Arteria occipital • Arteria auricular posterior• Ramos secundarios: musculares y parotídeos

Arteria tiroidea superior

• Cara ant. De la carótida• Polo superior de la glándula tiroides• Termina en 3 ramos:

– Ant, post y laterales– Ramo colateral para el M. ECM– A. laríngea superior

• Vestíbulo de la laringe y Epiglotis

– Ramo cricotiroideo (laríngea inferior)

Arteria lingual

• Cara ant. De la A. Carótida ext.• Curva de concavidad anterior al asta posterior

del hioides• Medial al hiogloso

– A. profunda de la lengua (ranina)– A. Sublingual

• Medial: M. constrictor medio de la faringe

Ocultos por la glándula submandibular

• Triángulo de Beclard– Atrás: borde posterior del hiogloso– Abajo: borde superior del hioides– Arriba y adelante: Vientre post. Del digástrico

• Triángulo de Pirogoff– Arriba: N. hipogloso– Adelante: Borde posterior del milohioideo– Abajo: tendón intermedio del M. Digástrico

Beclard

Pirogoff

• Lengua– Trayecto entre el hioigloso y geniogloso– Colaterales:

• A. Dorsal de la lengua• A. glándula sublingual• Ramos infrahioideos (musculares) y suprahioideos

Arteria facial

• Dirigida adelante• Triángulo submandibular• Por fuera de la faringe

– Base de la mandíbula– Ángulo delarima oris– Surco nasogeniano– Ángulo medial de la rima palpebral– Anastomosis con la A. nasal externa (oftálmica) o

Arteria dorsal de la nariz

Arteria facial

• Ramos colaterales– Arteria palatina ascendente (arteria tonsilar) irriga faringe,

tuba y amígdala palatina– Ramos glandulares submandibulares– Ramo pterigoideo– Rama masterina– Arteria coronaria o labial superior

• Ramo al tabique nasal– Arteria coronaria o labial inferior– Arteria angular (ángulo de la rima palpebral)

Arteria faríngea ascendente

• Cara medial de la A. C. E.• Cruza M. estilofaríngeo• Por delante de la aleta faríngea• Irrigación pared lateral y posterior faríngea

– Faringe– Músculos prevertebrales– Ramo meníngeo posterior va al foramen yugular y

ramo innominado (fisura petrobasilar)– Arteria timpánica inferior

Arteria occipital• Cara posterior de la A. C. E.• Base del cráneo• Espacio entre el Estilohioides y vientre posterior

del M. digástrico• Irrigación:

– Músculos trapecio, complexos, ECM– M. canales espinales– Ramo estilomastoidea– Arteria cervical posterior– Ramo meníngeo

Arteria auricular posterior

• Profunda al M. estilohioideo• Asciende borde posterior M. ECM

– Ramo auriculotemporal (surco auriculomastoideo)– Ramo estilomastoideo

Arteria temporal superficial

• Originada en la parótida• Se sitúa en el tubérculo auricular y meato

acústico externo• Ramos colaterales:

– A. facial transversa– Ramo articular– Ramos auriculares anteriores – Arteria temporal profunda posterior

Arteria maxilar

Arteria maxilar

• Rama terminal de la a. carótida externa, dentro de glándula parótida

• Trayecto hacia adelante– Ojal retrocondíleo (Nervio auriculotemporal y Vena

Maxilar)– Región intratemporal– Hendidura Pterigomaxilar– Fosa Pterigopalatina– Agujero esfenopalatino y mucosa nasal

• Arteria esfenopalatina lateral y medial

Trayecto de la a. maxilar

• Segmento mandibular:– Cuello de la mandíbula

• Segmento infratemporal– Variedades

• Segmento Pterigopalatino • Agujero esfenopalatino

– A. septal posterior– A. nasales posteriores laterales

Variedades de la arteria maxilar

– Región intratemporal• 50 % Variedad Superficial: Borde inferior del M.

Pterigoideo lateral hacia adelante • 50 % Variedad Profunda parte mas anterior entre los 2

haces del Pterigodeo lateral

– Relaciones distintas:• Superficial: Músculo Pterigoide lateral medial y

mandíbula lateral• Profunda: M. Pterigoideo lateral es lateral y M.

Pterigodeo medial es medial

Distribución

• Ramos ascendentes, descendentes, anteriores y posteriores

• Ramos terminales:– Arterias Esfenopalatina

• Arteria del Septum o medial• Arterias de las conchas y los meatos (lateral)

Ramos ascendentes

• Arteria timpánica anterior– Fisura timpanopetrosa o conducto anterior de la

cuerda del tímpano– Cara anterior de la caja del tímpano

• Arteria Meníngea menor (Accesoria)– Asciende vertical, dirigida al agujero Oval– Menínges, ramos al Pterigoideo lateral, velo del

paladar, e irriga el Ganglio Gasser

• A. Meníngea Media– Entre las 2 raíces del N. auriculo temporal– Agujero espinoso o redondo menor– Surcos del Hueso parietal– Ramo timpánica superior para el techo de la caja

timpánica junto con el N. Petroso menor– Ramos meníngeos anteriores y posteriores

• Arteria Temporal Profunda Posterior– Hacia arriba, cresta esfenomaxilar– Irriga al m. temporal– Ramo temporal profunda media

• Arteria temporal profunda anterior– Junto con la Arteria bucal (tronco común)– Fascículos anteriores del temporal

• Arteria temporal profunda media– 50 % de los casos ramo de la maxilar o 50 % ramo de

la temporal superficial

Arterias descendentes

• Arteria maseterina– Hacia abajo y lateral– Escotadura sigmoidea– Irriga m. masetero cara profunda

• Arteria alveolar inferior– Agujero posterior del conducto alveolar inferior– Ramo para el milohioideo (arteria milohioidea)– Ramo para todos los dientes

• Terminación A. Mentoniana y A. Incisiva

• Arteria Bucal– Medial al tendón del temporal– Cara lateral del Buccinador– Junto del conducto parotídeo– Irrigación de la mucosa gingival – Vestíbulo bucal

• Arteria Pterigoidea– Tronco para los 2 músculos

• Arteria palatina descendente (Fosa Pterigopalatina)– Conducto palatino mayor, Velo del paladar – Irrigación de la Bóveda Palatina – Ramos anteriores, medios y posteriores– Anterior anastomosis con la A. Esfenopalatina

Ramos anteriores• Arteria alveolar Posteriores y Superiores

– 1-2 ramos, conductos alveolares posteriores y superiores de la maxila

– Conductos alveolares posteriores y medios– Irrigación de premolares y molares– Irrigación del Seno maxilar

• Arteria Infraorbitaria– Hendidura esfenoidal– Canal y conducto infraorbitaria– Ramos ascendentes parpado inferior y ramos descendentes

mejillas y labios superiores– Ramo para la glándula lagrimal y ramos para los caninos e

incisivos

Ramos posteiores

• Arteria Pterigopalatina– Proceso vaginal del pterigoides y proceso

esfenoidal del palatino– Agujero o conducto Pterigopalatino– Parte más alta de la faringe– Ramo faríngeo

• Arteria del Conducto Pterigoideo– Irriga pared lateral de la faringe– Trompa de Eustaquio

Ramos terminales

• Arteria Esfenopalatina– Arteria medial o arteria del Septum nasal– Arteria lateral o de los cornetes o meatos

• Rica red vascular plexificada

• Arteria nasales posteriores y superiores

Ramos colaterales

• Segmento mandibular– A. auricular profunda– A. timpánica anterior

(satélite de la cuerda del tímpano)

– Arteria meníngea media– A. meníngea menor

(Pterigomeníngea)

• Segmento infratemporal– A. alveolar inferior

• A.mentoniana• Periodondales• milohioidea

– A. maseterina– Ramos pterigoideos– A. temporales profundas– A. bucal (m. buccinador)

Segmento pterigopalatino

• A. Alveolar superior posterior• A. infraorbitaria

– A. alveolares superiores anteriores• Dentales y periodontales

• A. palatina descentdente– Conducto palatino posterior, a. palatina mayor– A. conducto incisivo– Ramos 2-3 palatinos menores

• A. del conducto Pterigoideo (A. Vidiana).