1. Arteria Carótida Común CCA 2. Vena Yugular Interna3. Arteria Carótida Externa ECA 4. Arteria Carótida Interna ICA5. Arteria Vertebral VA

Doppler Arterias extracranealesAnatomíaDoppler Arterias extracranealesAnatomía

1155

33

44

11

22

Doppler Arterias extracranealesAnatomíaDoppler Arterias extracranealesAnatomía

Alta resistenciaAlta resistencia

Baja resistenciaBaja resistencia

Sin flujo diastólico

Con flujo diastólico

Metodología:Metodología:o Visualización de la arteria en el eje longitudinal.

o Volumen de la muestra paralelo al flujo. Angulo de 60º

o Volumen de muestra lo menor posible, en el centro de la arteria.

o Desplazamiento lento de la muestra a lo largo del vaso.

Doppler Arterias extracranealesDoppler Arterias extracraneales

CCA

ECAICA

VAPSV

PDV

Doppler Arterias extracraneales IdentificaciónDoppler Arterias extracraneales Identificación

Alta resistencia

Baja resistencia

Doppler Arterias extracraneales IdentificaciónDoppler Arterias extracraneales Identificación

ICA

ECA

90º90º

El Doppler Color muestra aliasing (color azul/amarillo) indicando turbulencia; El volumen de muestra esta localizado dentro del área de mayor velocidad (mayor turbulencia).

Doppler Arterias extracraneales EstenosisDoppler Arterias extracraneales Estenosis

Velocidad del flujo Turbulencia Turbulencia postestenótica

Velocidad del flujo Turbulencia Turbulencia postestenótica

La curva espectral del flujo indentifica la arteria como carótida interna, pero con una velocidad anormalmente alta (4,5 m/s) en un paciente con estenosis significativa de la carótida interna.

Arterias extracraneales Valoración de estenosisArterias extracraneales Valoración de estenosis

PSVPSV 371 cm/s

EDVEDV

101 cm/sCriterios de la Nascet

% Oclusión PSV EDV< 15% < 125 cm/s protosostólico

16-49% < 125 cm/s pansistólico

50-69% > 125 cm/s pansistólico < 110 cm/s

70-79% > 270 cm/s pansistólico > 110 cm/s

80-99% >>270 cm/s > 140 cm/s

Oclusión Sin flujo

Arterias extracraneales Valoración de estenosisArterias extracraneales Valoración de estenosis

PSVPSV 371 cm/s

EDVEDV

101 cm/s

VSM = PSVVDF = EDV

VSM = PSVVDF = EDV

Arterias extracraneales GIM (grosor intima- media)Arterias extracraneales GIM (grosor intima- media)

Factor de riesgo

coronario

Factor de riesgo

coronario

Arterias extracraneales Clasificación de las placasArterias extracraneales Clasificación de las placas

intimaintima

mediamedia

adventiciaadventicia

Arterias extracraneales Clasificación de las placasArterias extracraneales Clasificación de las placas

Estructura localizada en la pared vascular que cumpla alguna de las características:a)estructura focal de un espesor de 1 a 1,5 mm medida desde la interfaz media-adventicia a la interfaz íntima-lumen

b)invade la luz arterial por lo menos 0,5 mm c)invade al menos en un 50% de la distancia del complejo íntima media que lo circunda,

Placa arterioscleróticaPlaca arteriosclerótica

Arterias extracraneales Clasificación de las placasArterias extracraneales Clasificación de las placas

Tipo I, predominantemente ecolucente.

Tipo II, principalmente ecolucente pero con áreas ecogénicas.

Tipo III, principalmente ecogénica pero con áreas ecolucentes.

Tipo IV, uniformemente ecogénica.

Tipo I, predominantemente ecolucente.

Tipo II, principalmente ecolucente pero con áreas ecogénicas.

Tipo III, principalmente ecogénica pero con áreas ecolucentes.

Tipo IV, uniformemente ecogénica.

Clasificación Gray WealeClasificación Gray Weale

placa homogénea

Otros criterios •Homogénea/heterogénea•Bordes regulares/irregulares

Otros criterios •Homogénea/heterogénea•Bordes regulares/irregulares

placa heterogénea

FINFIN• http://www.cdvni.org/pdf/GuiaTSA.pdf recomendaciones para valoración de placas http://www.usa.instrumentarium.com/usen/ultrasound/products/msucmecd.html

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