6.) arteria carótida externa. ramas colaterales y terminales - prof. freddy sánchez
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Arteria carótida externa y sus ramas
Profesor: Freddy SánchezJulio de 2010
Arteria carótida externa
• Vasculariza cara, partes blandas, cuello y vísceras cefalo cervicales y menínges
• Línea oblicua entre el occipucio y unión laringotraqueal
• Termina bifurcandose en 2 ramos terminales– Arteria temporal superficial– Arteria maxilar
Asta mayor del hueso hioides
Lobúlo de la oreja
Segmentos de la a. carótida externa
• Vientre posterior del digástrico– Triángulo carotídeo:
• Adosada a la pared faríngea• Por fuera: N. hipogloso y tronco venoso TLF
– Diafragma estíleo: Pinza estílea. Nervio glosofaríngeo medial
– Región parotídea• Estructura más profunda, medial a las venas y al VII par
Arteria carótida externa• Origen: plano que rebasa el borde superior del
cartílago tiroides, nivel C4• ACE: Anterior y medial• Arteria de la cara y los tegumentos de la cabeza• Trayecto:
– Flexuosa, arriba y medial– Profunda al vientre posterior del M. Digástrico– Curva convexa sobre tonsila palatina– Diafragma estileo (Estilohioideo-Estilofaríngeo): Pinza
estílea– Logia parotídea
• Terminación: Glándula parótida– Arteria maxilar y arteria temporal superficial
• Relaciones:– Región carotídea superior
• Atrás: vértebras cervicales y m. prevertebrales• Medial: pared faríngea y cartílago tiroides• Lateral: M. ECM y lámina superficial de la fascia cervical
• Órganos satélites– Triángulo de Farabeuf
• Atrás: Vena yugular interna• Anteroinferior: tronco tirolinguofaringofacial• Arriba: Nervio Hipogloso
– Triángulo de Guyón• Límite anterosuperior: Vientre posterior del músculo
digástrico• Nervio Hipoglos cruza las carótidas por fuera
• Travesía del diafragma estíleo– Trayecto corto en la región retroestílea– Medial al Vientre posterior del M. Digástrico– Cruzando medial el N. Hipogloso– Convexidad adyacente a la tonsila palatina– Pasa medial al M. Estilohioideo y lateral al Lig.
Estilohioideo por dentro
• Región parotídea – Trayecto intraglandular en el lóbulo profundo de
la glándula parótida– Plano profundo de los planos– Fuera: Nervio Facial, Medio: venoso (Vena
retromandibular)– y profundo arterial.– Logia parotídea se comunica con la fosa
terigomaxilar a través del Ojal Retrocondíleo
Ramos Colaterales
• Arteria Tiroidea Superior• Arteria lingual• Arteria facial• Arteria faríngea ascendente• Arteria occipital • Arteria auricular posterior• Ramos secundarios: musculares y parotídeos
Arteria tiroidea superior
• Cara ant. De la carótida• Polo superior de la glándula tiroides• Termina en 3 ramos:
– Ant, post y laterales– Ramo colateral para el M. ECM– A. laríngea superior
• Vestíbulo de la laringe y Epiglotis
– Ramo cricotiroideo (laríngea inferior)
Arteria lingual
• Cara ant. De la A. Carótida ext.• Curva de concavidad anterior al asta posterior
del hioides• Medial al hiogloso
– A. profunda de la lengua (ranina)– A. Sublingual
• Medial: M. constrictor medio de la faringe
Ocultos por la glándula submandibular
• Triángulo de Beclard– Atrás: borde posterior del hiogloso– Abajo: borde superior del hioides– Arriba y adelante: Vientre post. Del digástrico
• Triángulo de Pirogoff– Arriba: N. hipogloso– Adelante: Borde posterior del milohioideo– Abajo: tendón intermedio del M. Digástrico
Beclard
Pirogoff
• Lengua– Trayecto entre el hioigloso y geniogloso– Colaterales:
• A. Dorsal de la lengua• A. glándula sublingual• Ramos infrahioideos (musculares) y suprahioideos
Arteria facial
• Dirigida adelante• Triángulo submandibular• Por fuera de la faringe
– Base de la mandíbula– Ángulo delarima oris– Surco nasogeniano– Ángulo medial de la rima palpebral– Anastomosis con la A. nasal externa (oftálmica) o
Arteria dorsal de la nariz
Arteria facial
• Ramos colaterales– Arteria palatina ascendente (arteria tonsilar) irriga faringe,
tuba y amígdala palatina– Ramos glandulares submandibulares– Ramo pterigoideo– Rama masterina– Arteria coronaria o labial superior
• Ramo al tabique nasal– Arteria coronaria o labial inferior– Arteria angular (ángulo de la rima palpebral)
Arteria faríngea ascendente
• Cara medial de la A. C. E.• Cruza M. estilofaríngeo• Por delante de la aleta faríngea• Irrigación pared lateral y posterior faríngea
– Faringe– Músculos prevertebrales– Ramo meníngeo posterior va al foramen yugular y
ramo innominado (fisura petrobasilar)– Arteria timpánica inferior
Arteria occipital• Cara posterior de la A. C. E.• Base del cráneo• Espacio entre el Estilohioides y vientre posterior
del M. digástrico• Irrigación:
– Músculos trapecio, complexos, ECM– M. canales espinales– Ramo estilomastoidea– Arteria cervical posterior– Ramo meníngeo
Arteria auricular posterior
• Profunda al M. estilohioideo• Asciende borde posterior M. ECM
– Ramo auriculotemporal (surco auriculomastoideo)– Ramo estilomastoideo
Arteria temporal superficial
• Originada en la parótida• Se sitúa en el tubérculo auricular y meato
acústico externo• Ramos colaterales:
– A. facial transversa– Ramo articular– Ramos auriculares anteriores – Arteria temporal profunda posterior
Arteria maxilar
Arteria maxilar
• Rama terminal de la a. carótida externa, dentro de glándula parótida
• Trayecto hacia adelante– Ojal retrocondíleo (Nervio auriculotemporal y Vena
Maxilar)– Región intratemporal– Hendidura Pterigomaxilar– Fosa Pterigopalatina– Agujero esfenopalatino y mucosa nasal
• Arteria esfenopalatina lateral y medial
Trayecto de la a. maxilar
• Segmento mandibular:– Cuello de la mandíbula
• Segmento infratemporal– Variedades
• Segmento Pterigopalatino • Agujero esfenopalatino
– A. septal posterior– A. nasales posteriores laterales
Variedades de la arteria maxilar
– Región intratemporal• 50 % Variedad Superficial: Borde inferior del M.
Pterigoideo lateral hacia adelante • 50 % Variedad Profunda parte mas anterior entre los 2
haces del Pterigodeo lateral
– Relaciones distintas:• Superficial: Músculo Pterigoide lateral medial y
mandíbula lateral• Profunda: M. Pterigoideo lateral es lateral y M.
Pterigodeo medial es medial
Distribución
• Ramos ascendentes, descendentes, anteriores y posteriores
• Ramos terminales:– Arterias Esfenopalatina
• Arteria del Septum o medial• Arterias de las conchas y los meatos (lateral)
Ramos ascendentes
• Arteria timpánica anterior– Fisura timpanopetrosa o conducto anterior de la
cuerda del tímpano– Cara anterior de la caja del tímpano
• Arteria Meníngea menor (Accesoria)– Asciende vertical, dirigida al agujero Oval– Menínges, ramos al Pterigoideo lateral, velo del
paladar, e irriga el Ganglio Gasser
• A. Meníngea Media– Entre las 2 raíces del N. auriculo temporal– Agujero espinoso o redondo menor– Surcos del Hueso parietal– Ramo timpánica superior para el techo de la caja
timpánica junto con el N. Petroso menor– Ramos meníngeos anteriores y posteriores
• Arteria Temporal Profunda Posterior– Hacia arriba, cresta esfenomaxilar– Irriga al m. temporal– Ramo temporal profunda media
• Arteria temporal profunda anterior– Junto con la Arteria bucal (tronco común)– Fascículos anteriores del temporal
• Arteria temporal profunda media– 50 % de los casos ramo de la maxilar o 50 % ramo de
la temporal superficial
Arterias descendentes
• Arteria maseterina– Hacia abajo y lateral– Escotadura sigmoidea– Irriga m. masetero cara profunda
• Arteria alveolar inferior– Agujero posterior del conducto alveolar inferior– Ramo para el milohioideo (arteria milohioidea)– Ramo para todos los dientes
• Terminación A. Mentoniana y A. Incisiva
• Arteria Bucal– Medial al tendón del temporal– Cara lateral del Buccinador– Junto del conducto parotídeo– Irrigación de la mucosa gingival – Vestíbulo bucal
• Arteria Pterigoidea– Tronco para los 2 músculos
• Arteria palatina descendente (Fosa Pterigopalatina)– Conducto palatino mayor, Velo del paladar – Irrigación de la Bóveda Palatina – Ramos anteriores, medios y posteriores– Anterior anastomosis con la A. Esfenopalatina
Ramos anteriores• Arteria alveolar Posteriores y Superiores
– 1-2 ramos, conductos alveolares posteriores y superiores de la maxila
– Conductos alveolares posteriores y medios– Irrigación de premolares y molares– Irrigación del Seno maxilar
• Arteria Infraorbitaria– Hendidura esfenoidal– Canal y conducto infraorbitaria– Ramos ascendentes parpado inferior y ramos descendentes
mejillas y labios superiores– Ramo para la glándula lagrimal y ramos para los caninos e
incisivos
Ramos posteiores
• Arteria Pterigopalatina– Proceso vaginal del pterigoides y proceso
esfenoidal del palatino– Agujero o conducto Pterigopalatino– Parte más alta de la faringe– Ramo faríngeo
• Arteria del Conducto Pterigoideo– Irriga pared lateral de la faringe– Trompa de Eustaquio
Ramos terminales
• Arteria Esfenopalatina– Arteria medial o arteria del Septum nasal– Arteria lateral o de los cornetes o meatos
• Rica red vascular plexificada
• Arteria nasales posteriores y superiores
Ramos colaterales
• Segmento mandibular– A. auricular profunda– A. timpánica anterior
(satélite de la cuerda del tímpano)
– Arteria meníngea media– A. meníngea menor
(Pterigomeníngea)
• Segmento infratemporal– A. alveolar inferior
• A.mentoniana• Periodondales• milohioidea
– A. maseterina– Ramos pterigoideos– A. temporales profundas– A. bucal (m. buccinador)
Segmento pterigopalatino
• A. Alveolar superior posterior• A. infraorbitaria
– A. alveolares superiores anteriores• Dentales y periodontales
• A. palatina descentdente– Conducto palatino posterior, a. palatina mayor– A. conducto incisivo– Ramos 2-3 palatinos menores
• A. del conducto Pterigoideo (A. Vidiana).