retina: propedêutica e terapêutica(visão do auditor) · prezado dr. marlus, a associação...

Auditoria em Oftalmologia

Retina: Propedêutica e Terapêutica(Visão do Auditor)Terapêutica(Visão do Auditor)

Carlos UscocovichMéd. Auditor

UNIMED CASCAVEL

Declaração de conflito de Interesses

• Declaro não prestar serviços como profissional contratado ou prestador

de serviços para empresas de serviços para empresas farmacêuticas ou de materiais

médico-hospitalares.

Carlos UscocovichUNIOESTE Cascavel-PR

Propedêutica

• Mapeamento de retina-monocular• Retinografia – monocular• Angiofluoresceinografia – monocular• Angiografia com indocianina verde – monocular• Angiografia com indocianina verde – monocular• Visão subnormal – monocular• Ultra sonografia diagnostica – monocular• Potencial Visual Evocado – PEV• Eletro Retinograma – monocular• Estereo foto de papila – monocular

Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) – monocular4130125050010093

Descolamento de retinaAntecedentes familiares ou

pessoaisde descolamento de retinaDoenças da retinaDoenças da retinaAltas miopiasEntopsiasTraumasPré-operatório de cirurgia de

catarataPré-operatório de cirurgia

refrativa

(se a transparência do cristalino permitir)

Retinografia – monocular4130131550010123

Doenças corioretineanas

Doenças do nervo ópticoóptico

Autofluorescência é uma boa modalidade diagnóstica. Ela permite avaliar o epitélio pigmentado da retina em inúmeras doenças como a degeneração da mácula pela idade, retinopatia serosa central, toxicidade pelo uso da cloroquina, distrofia macular viteliforme, distrofia de Best, distrofia de Stargardt, distrofia tipo “Pattern”, estrias angióides, buraco macular, doenças inflamatórias retinianas em geral e drusas e papila.

Angiofluoresceinografia – monocular4130101350010131

Doenças corioretineanas

Doenças do nervo ópticoóptico

Angiografia com indocianina verde – monocular41301021

Doenças da retina e da coróide

Visão subnormal – monocular4130136650010182

adaptação de recursos ópticos especiais

Ultra sonografia diagnostica – monocular4090153050010220

Avaliação do olho indevassávelAvaliação dos tumores intra-

ocularesEstudo das patologias vítreasDoenças do nervo óptico e da Doenças do nervo óptico e da

órbita

(cristalino não transparente)

Não Coberto RN 167

Tomografia de Coerência Óptica – monocular

41501144Doenças da retina e da

coróide

É o maior avanço na propedêutica oftalmológica da última década e de grande auxílio no diagnóstico das doenças retinianas e do nervo óptico.

coróide

MAIA JUNIOR, Otacílio de Oliveira et al . Seguimento de portadores de coriorretinopatia serosa central por meio da tomografia de coerência óptica. Arq. Bras. Oftalmol. , São Paulo, v. 69, n. 2, Apr. 2006 . Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492006000200006&lng=en&nrm=iso>. access on09 Aug. 2009. doi: 10.1590/S0004-27492006000200006.

Potencial Visual Evocado – PEV4010333650010115

Acuidade visual em crianças

Degeneração retineana

Eletro Retinograma – monocular4010325050010069

Degeneração de retinaDoenças vasculares da

retina

Estereo foto de papila – monocular4130115350010280

Estudo da papila

Retinopatia Diabética Não Proliferativa Severa com Edema Macular Clinicamente Significativo

– Pré-tratamento.

Retinopatia Diabética Não Proliferativa Severa com Edema Macular Clinicamente Significativo

– Pós-tratamento.

Exemplos frequentes de cirurgia retinianacirurgia retiniana

Carlos UscocovichMéd. Auditor

UNIMED CASCAVEL

Descolamento tracional da retina

• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo

Retinopatia diabética com DR.

• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo

Retinopatia diabética sem DR.

• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo

Hemorragia ou opacidade vítrea sem DR.

• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone

intravitreo

Buraco de mácula sem DR.

• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana• 30307066 membranectomia• 30307066 membranectomia• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone intravitreo

Cristalino ou LIO no Vítreo

• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana

• 30307058 Infusão de perfluocarbono• 30307074 Retirada de corpo

estranhoestranho• 30306060 Implante secundario /

explante/ fixacao escleral ou iriana• 30307031 Endolaser/Endodiatermia• 30307090 Troca fluido gasosa• 30312051 Infusão de gás expansor• 30307040 Implante de silicone

intravitreo

Descolamento Regmatogênico da retina

• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral• 30312108 Criopexia• 30312108 Criopexia• 30312051 Infusão de gás expansor

Descolamento Regmatogênico da retina

• 30312086 Retinopexia com introflexão escleral

• 30312108 Criopexia• 30312051 Infusão de gás • 30312051 Infusão de gás

expansor

Retirada ou troca de silicone intravitreo

• 30307120 Vitrectomia Via Pars plana

• 30307082 Retirada de oleo de silicone via pars plana

• 30307058 Infusão de perfluocarbono

• 30307058 Infusão de perfluocarbono

• 30307031 Endolaser/Endodiatermia

• 30307090 Troca fluido gasosa

• 30312051 Infusão de gás expansor

• 30307040 Implante desilicone intravitreo

Arq. Bras. Oftalmol. vol.71 no.6

S����o Paulo Nov./Dec. 2008

Otacílio de Oliveira Maia JúniorI; Danilo

Sone SorianoII; Walter Yukihiko

TakahashiIII; Hisashi SuzukiIV

RDP c/ hemorragia vítrea

Vpp+Criopexia+Introflexão escleral+drenagem fluido sub-retiniano

Pré -operatório

Pós-operatório

Pós-operatório

Descolamento tracional da retina

Retinopexia Pneumática

VPP

Peeling da MLI

c/ triancinolona

iBJZiB0aG

VPP em RDP c/ Membranectomia

RDP c/ PVR Pré-op.

Pós-op.

Kit CompletoKit Completo para Vitrectomia Posterior 20 G

Kit Básico para Vitrectomia Posterior 20 G

Kit Accurus 23 G

Kit D.O.R.C 23 G

Fórmula p/ pgto gás C3F8

• Cilindro 20 g = 2 lts (R$ 2.630,68)

• 2.630,68 = 2000ml

• Cilindro 125 g = 16 lts (R$ 3.388,65)

• 3.388,65 = 16000ml• 2.630,68 = 2000mlx = 10ml

R$ 13,15

• 3.388,65 = 16000mlx = 10ml

R$ 2,11

a quantidade utilizada nos procedimentos cirúrgicos gira em torno de 10 ml

Fórmula p/ pgto gás SF6

• Cilindro 125 g = 16 lts (R$ 3.140,94)

• 3.140,94 = 16000mlx = 10ml

R$1,96

a quantidade utilizada nos procedimentos cirúrgicos gira em torno de 10 ml

Prezado Dr. Marlus,

A Associação Paranaense de Oftalmologia analisou os procedimentosrelativos a cirurgia Retino-vitrenianas nas diversas patologias e os respectivos códigos enviados pelo Dr. Carlos Eduardo Uscocovich

(informados abaixo) e retifica que concordamos na íntegra que todos(informados abaixo) e retifica que concordamos na íntegra que todosos códigos informados estão de acordo com as necessidades dos

procedimentos propostos.

Colocamo-nos a disposição para outros esclarecimentos.Sem mais para o momento.

Subscrevo-me

Ezequiel PortellaPresidente

Obrigado!