varicocele expo v3

UNIVERSIDAD DEL SINUUrología

Mónica Arellano Ayola

El Varicocele es la dilatación y la tortuosidad del plexo pampiniforme. Debido al reflujo de la sangre desde la vena renal o cava inferior hacia el plexo pampiniforme.

Localización: Lado Izquierdo : 70-75% Lado Derecho : 15 – 20% Bilateral : 10%

Esterilidad

El varicocele femenino: La dilatación se produce en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Síndrome de congestión pélvica

El varicocele femenino: La dilatación se produce en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Síndrome de congestión pélvica

Hipertermia gonadalHipoxia testicularReflujo de metabolitos tóxicos

renales o suprarrenalesDisfunción endocrina eje hipotálamo-

hipófisisCofactores GonadotoxinasDisfunción epididimaria

• Dolor o sensación de arrastre en el escroto.

• Puntadas, sensación de cosquilleo.

• Sensación de pesadez en el testículo.

• Atrofia o contracción testicular.

• Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación.

• Variaciones en el flujo sanguíneo

Grados:

SUBCLÍNICO: No palpable, No visible en reposo o maniobras de Valsalva, pero

se demuestra reflujo en el examen de ecografía Doppler.

GRADO 1: Palpable durante las maniobras de Valsalva , pero no visible.

GRADO 2: Visible y palpable con maniobras de Valsalva.

GRADO 3: Visible y palpable sin maniobras de Valsalva.

Ecografia Escrotal

Termografía digital

Flebografía

Ecografía Color Doppler Testicular: De pie con maniobra de valsalva

método más usado pero no proporciona una evaluación cuantitativa

Grado I: Calibres máximos entre 2 y 4 mm.

Grado II: Calibres máximos entre 4 y 5 mm.

Grado III: Calibre por encima de 5 mm.

Gold standards

Venografía normal: una vena testicular solo se ve hasta el ligamento inguinaly en el cordón espermático

Varicocele: Vena ampliada con reflujo en porciones abdominales, inguinales, escroto o en la pelvis de la vena espermática

Grado 1: Reflujo inferior a los 3 segundos durante la maniobra de Valsalva.

Grado 2: Reflujo entre los 3 y 5 segundos.

Grado 3: Reflujo por encima de los 5 segundos.

Soporte escrotal (por ejemplo, suspensorios o calzoncillos especiales), junto con un fármaco vasoconstrictor.

Embolización radiológica

Varicocelectomia

Tratamiento: Varicocelectomía

Indicaciones:

Varicocele palpable o visible en el escroto Existencia de infertilidad de pareja La fertilidad femenina es normal o la causa de infertilidad es

potencialmente tratable Hallazgos en el espermograma de cualquier anormalidad.

No esta indicado el tratamiento en pacientes con espermogenia normal o varicocele subclínico

Formación de hidroceleHematoma escrotalAtrofia del testículoAparición de hernia inguinal Infección de la herida