Biomecanica de la rodilla

La rodilla

• La rodilla es una articulación que permite un solo grado de libertad– Flexo-extension

• De manera accesoria tiene un 2 grado de libertad en flexion de desplaza longitudinalmente

• Posee una estabilidad en extension máxima.

• Adquiere una gran movilidad en flexion.

• Cuando la rodilla se encuentra en extension es mas vulnerable a las fracturas intraarticulares, lesiones ligamentosas y meniscos.

Ejes de movimiento

• El primer grado de libertad esta condicionado por el eje transversal XX´– En el plano sagital

• Movimientos de flexoextensión.

• El valgo fisiológico de la rodilla 170 a 175°– El eje mecánico del miembro inferior 6

°• Esta formado HOC

– Cuanto mas amplia sea la pelvis, se acentuara el valgo de la rodilla.

Ejes de movimiento

• El segundo grado de movimiento– Rotación alrededor del

eje longitudinal YY´• Flexión.

• Un tercer eje ZZ´. (AP)– Proporciona movimiento

de lateralidad

Los ligamentos laterales de la rodilla.

Los ligamentos laterales– Refuerzan la cápsula articular por su lado

externo e interno– Aseguran la estabilidad lateral en extensión.

• Ligamento lateral interno.– I. SUPERIOR.- Es posterosuperior al centro

del cóndilo.– I.INFERIOR.- Detrás de la inserción de los

músculos de la pata de ganso.• Sus fibras anteriores =fascículo superficial.• Sus fibras posteriores= forman una lamina

triangular.– Su inserción profunda va al menisco interno

» Punta del angulo posterointerno.

• Ligamento lateral externo.

Los ligamentos laterales de la rodilla.

• Ligamento lateral externo.– I. SUPERIOR.- por detrás del centro de

rotación del cóndilo externo.– I.INFERIOR.- En la zona anterior de la

cabeza del peroné.• Es oblicuo hacia abajo y atrás.

• Alerones menisco-rotulianos• Alerones rotulianos.

• Los ligamentos laterales se tensan durante la extension

• Y se distienden en la flexión.– 30 grados.

Estabilidad transversal de la rodilla

• Porción inferior del fémur.– 2 sistemas trabeculares.

• Cortical interna al cóndilo homolateral– Fibras de compresión

• Cortical interna al cóndilo contralateral– Fibras de tracción.

• Cortical externa– Que adopta un sistema simétrico– Sistema de trabeculas horizontales.

• Porción superior de la tibia.– 2 sistemas que inician de la cortical

interna y externa• Se expanden a la glenoides homolateral

– Fibras de compresión• Se expanden a la glenoides contralateral

– Fibras de tracción.

Estabilidad transversal de la rodilla

• Debido a la inclinación femoral– Hacia abajo y adentro– La fuerza “f” no es totalmente

vertical.• Fuerza vertical (v)• Fuerza transversal (t)

– Al desplazar la articulación hacia adentro

– Tiende a acentuar el valgo» Abriendo la interlinea en un

angulo (a)= abierto hacia adentro.» Cuanto mas acentuado es el valgo

es mas fuerte el componente transverso.

Traumatismos en las caras laterales.

• Si el traumatismo ocurre en la cara interna rodilla– Endereza el valgo fisiológico

• 1.- fractura de la meseta medial.• 2.-ruptura del ligamento colateral

externo.

• Si el traumatismo ocurre en la cara externa de la rodilla– El cóndilo externo se desplaza hacia

adentro• Desplazando la glenoides externa

– Se produce una fractura mixta (hundimiento y separación).

Estabilidad transversa de la rodilla.• En caso de un desequilibrio interno

– Se acentúa el valgo fisiológico.• Apertura de la interlinea hacia adentro.

– Si la fuerza es transversal= ruptura del ligamento colateral interno.

• En caso de un desequilibrio externo.– Tiende a enderezar el valgo fisiológico y

abrir la interlinea hacia afuera.– Si la cara interna sufre un traumatismo=

• Ruptura del ligamento lateral externo.

Estabilidad de la rodilla.

Fuerzas laterales• Ligamentos colaterales• Músculos =ligamentos activos

– Cuádriceps.• Constituyen los principales estabilizadores

de la rodilla.

• LLE– Se ve reforzado por la cintilla de Maissant,

tensada por el tensor de la fascia lata.• LLI

– Se ve reforzado por la pata de ganso (Sa, Sm, Ri)

Estabilidad anteroposterior de la rodilla

• La alineación normal dela rodilla es con ligera flexión– La fuerza pasa por detrás del eje de

flexoextensión.• Contracción estática del cuádriceps

– Indispensable para la bipedestación.

• En caso de una hiperextensión forzada– Queda bloqueada por elementos

capsuloligamentosos posteriores– Plano fibroso posterior de la capsula– Ligamento colateral lateral– Ligamento cruzado posterior.

• El eje del muslo es oblicuo, se dirige hacia abajo y atrás

Estabilidad anteroposterior de la rodilla

• Cara posterior de la capsula esta reforzada:• Limitan la extensión

– 1.- Cascara condílea. (1)– 2.- ligamento poplíteo arqueado

» Componente fibroso• Haz externo= ligamento lateral externo corto de valois

– Finaliza» Cascara condilea externa (2) » Fabela.(3)

• Haz interno– Ligamento cruzado arqueado

» Donde se introduce el M. poplíteo.

– 3.-ligamento poplíteo interno• Haz recurrente (5)

– 4.- Tendón del semimembranoso (6)

Estabilidad anteroposterior de la rodilla

Los flexores– Son factores activos de limitación en

la flexion.• Los músculos de la pata de ganso (10)• El bíceps (11)• Los gastronemios (12)