caso de migraña
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Datos de filacioacuten Nombre Liliana Elizabeth
Hidalgo Peacuterez de 24 antildeos de
edad
Raza mestiza estado civil
casada
Instruccioacuten secundaria
completa
Ocupacioacuten actual comerciante
Nacida y residente en Quito
Direccioacuten domiciliaria Quito Sur
el Beaterio
Religioacuten catoacutelica
Lateralidad diestra tipo
MOTIVO DE
CONSULTA
DOLOR DE CABEZA INTENSO
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 2 diacuteas presenta cefalea vespertina caracterizada por ser de tipo pulsaacutetil unilateral con una intensidad de 710 que dura aproximadamente cuatro horas que se intensifica con el movimiento de la cabeza
ENFERMEDAD ACTUAL
Se acompantildea de naacuteusea que no llega al voacutemito fono y fotofobia
Este dolor se exacerba en periacuteodos de stress angustia o de hambre y se relaciona con la ingestioacuten de queso y chocolate
Refiere como causa aparente que los dolores le empezaron hace una semana previo al inicio de su ciclo menstrual los cuales eran de leve intensidad actualmente nota que el dolor aumentado en intensidad
ENFERMEDAD ACTUAL Para lo cual ha estado
automedicandose con finalin que no refiere dosis con lo que cediacutea el dolor a una intensidad de 510
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuyeCon esta sintomatologiacutea acude a
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
MOTIVO DE
CONSULTA
DOLOR DE CABEZA INTENSO
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 2 diacuteas presenta cefalea vespertina caracterizada por ser de tipo pulsaacutetil unilateral con una intensidad de 710 que dura aproximadamente cuatro horas que se intensifica con el movimiento de la cabeza
ENFERMEDAD ACTUAL
Se acompantildea de naacuteusea que no llega al voacutemito fono y fotofobia
Este dolor se exacerba en periacuteodos de stress angustia o de hambre y se relaciona con la ingestioacuten de queso y chocolate
Refiere como causa aparente que los dolores le empezaron hace una semana previo al inicio de su ciclo menstrual los cuales eran de leve intensidad actualmente nota que el dolor aumentado en intensidad
ENFERMEDAD ACTUAL Para lo cual ha estado
automedicandose con finalin que no refiere dosis con lo que cediacutea el dolor a una intensidad de 510
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuyeCon esta sintomatologiacutea acude a
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 2 diacuteas presenta cefalea vespertina caracterizada por ser de tipo pulsaacutetil unilateral con una intensidad de 710 que dura aproximadamente cuatro horas que se intensifica con el movimiento de la cabeza
ENFERMEDAD ACTUAL
Se acompantildea de naacuteusea que no llega al voacutemito fono y fotofobia
Este dolor se exacerba en periacuteodos de stress angustia o de hambre y se relaciona con la ingestioacuten de queso y chocolate
Refiere como causa aparente que los dolores le empezaron hace una semana previo al inicio de su ciclo menstrual los cuales eran de leve intensidad actualmente nota que el dolor aumentado en intensidad
ENFERMEDAD ACTUAL Para lo cual ha estado
automedicandose con finalin que no refiere dosis con lo que cediacutea el dolor a una intensidad de 510
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuyeCon esta sintomatologiacutea acude a
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
ENFERMEDAD ACTUAL
Se acompantildea de naacuteusea que no llega al voacutemito fono y fotofobia
Este dolor se exacerba en periacuteodos de stress angustia o de hambre y se relaciona con la ingestioacuten de queso y chocolate
Refiere como causa aparente que los dolores le empezaron hace una semana previo al inicio de su ciclo menstrual los cuales eran de leve intensidad actualmente nota que el dolor aumentado en intensidad
ENFERMEDAD ACTUAL Para lo cual ha estado
automedicandose con finalin que no refiere dosis con lo que cediacutea el dolor a una intensidad de 510
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuyeCon esta sintomatologiacutea acude a
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
ENFERMEDAD ACTUAL Para lo cual ha estado
automedicandose con finalin que no refiere dosis con lo que cediacutea el dolor a una intensidad de 510
Manifiesta que estando con la crisis ya no puede seguir realizando sus actividades diarias y siente la necesidad de acostarse y apagar la luz con lo cual el dolor disminuyeCon esta sintomatologiacutea acude a
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Antecedentes Patoloacutegicos PersonalesNo refiere
Antecedentes Patoloacutegicos FamiliaresMadre con migrantildea en tratamiento
Antecedentes Gineco-obsteacutetricosMenarquiacutea 14 antildeosGestas1 Parto normal 1 Cesariacuteas 0 Abortos 0 Hijos vivos 1FUM 17 de mayo del 2009Parejas sexuales 1Inicio de Vida sexual 20 antildeos
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
HABITOS
Alimenticios 3v diacutea
Miccional 3v diacutea
Defecatorio 1v diacutea
Alcohol Negativo
Tabaco Negativo
Cafeacute 2 o 3 tasas por diacutea
Drogas Negativo
Transfusiones Negativo
Condiciones Socio- econoacutemica
Habita en casa propia de 1 piso de hormigoacuten armado y bloque con todos los servicios baacutesicos Posee 3 dormitorios 1 sala 1 cocina y 2 bantildeos Habitan 4 personas
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
EXAMEN FIacuteSICO
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Tensioacuten arterial 11080
Frecuencia cardiaca 74xacute
Frecuencia respiratoria 18xacute
Temperatura 375 ordmC
Peso 52kg
Talla 156cm
IMC 2136
Examen General Paciente luacutecida consciente orientado
en tiempo espacio y persona a febril hidratada biotipo normal
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Examen Regional
Cabeza Normo cefaacutelica cabello de implantacioacuten normal para edad y sexo
Ojos Normo reactivos a la luz y acomodacioacuten
Nariz Fosas nasales permeables Oiacutedos Conducto auditivo externo
permeable Boca Mucosas orales huacutemedas
rosadas dientes en regular estado Cuello normal no hay presencia de
adenopatiacutea tiroides 0A no ingurgitacioacuten yugular
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Toacuterax simeacutetrico elasticidad y
expansibilidad conservados
Pulmones Murmullo vesicular presente
en ambas bases no existen ruidos
sobreantildeadidos
Corazoacuten ruidos cardiacos normales No
soplos auscultables
Abdomen Suave depresible no
doloroso a la palpacioacuten no
visceromegalias ruidos hidroaereos
presentes
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Extremidades Simeacutetricas
movimientos tono fuerza sensibilidad
conservada pulsos distales presentes
Sistema nervioso Paciente consciente
orientado en tiempo espacio y persona
reflejos osteotendinosos conservados
resto de la sensibilidad conservada
pares craneales sin alteracioacuten aparente
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
SIGNOS Y SINTOMAS MIGRANtildeACEFALEA EN
RACIMOS
CEFALEA
TENSIONAL
CEFALEA VESPERTINA
TIPO PULSATIL
DOLOR UNILATERAL
INTENSDIAD
MODERADA
DURACIOacuteN 4 HORAS
PRESENCIA DE NAUSEA
FONO Y FOTOFOBIA
EDAD 24 ANtildeOS
DESNCADENANTE
STRESS HAMBRE
ANGUSTIA
DURANTE EL DOLOR NO
PUEDE CONTINUAR
CON ACTIVIDADES
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
EXAMENES CONFIRMATORIOS
Buena Anamnesis
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
CLASIFICACION
SIMPLIFICADA A cefalea no asociacioacuten a enfermedades o
lesiones subyacentes
B cefalea consecutiva a enfermedades o
lesiones craneales
C Son secundarios a enfermedades o
lesiones que afectan la cara
D Se asocian a lesiones yo disfunciones de
los nervios craneales que recogen la
sensibilidad dolorosa de la cara y del craacuteneo
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
MIGRANtildeA SIN AURA
Criterios de diagnoacutestico
bull Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado en B y D
bull Cefalea que dura entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o con terapia
ineficaz)
En nintildeos menores de 15 antildeos la cefalea puede durar entre 2 y 48
horas
Cefalea que tiene cuando menos 2 de las siguientes caracteriacutesticas
1 Localizacioacuten unilateral
2 Cualidad pulsaacutetil
3 Intensidad moderada a severa
4 Agravada por la actividad fiacutesica rutinaria
Durante la cefalea hay asociacioacuten a cuando menos uno de los
siguientes
1 Nausea yo voacutemito
2 Fotofobia yo sonofobia
Descartar cefalea secundaria
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
MIGRANtildeA CON AURA
Criterios de diagnoacutestico
Cuando menos de 2 episodios cumpliendo lo sentildealado en B
bull Cuando menos de tres de las cuatro caracteriacutesticas siguientes
1 Uno o maacutes siacutentomas de aura totalmente reversibles
indicando disfuncioacuten local
cortical o del tronco encefaacutelico
2 Cuando menos un siacutentoma de aura que evoluciona
gradualmente en maacutes de cuatro
minutos o dos a maacutes siacutentomas ocurriendo sucesivamente
3 El aura no dura maacutes de 60 minutos
4 La cefalea sigue el aura con un intervalo libre menor de 60
minutos (tambieacuten puede
comenzar antes o simultaacuteneamente con el aura)
Descartar cefalea secundaria
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
CEFALEA DE TIPO
TENSIONAL EPISOacuteDICA
bull Cuando menos 10 episodios cumpliendo los criterios B y D nuacutemero de diacuteas de
dolor menor 180antildeo (menor 15 al mes)
bull Cefalea de 30 minutos a 7 diacuteas de duracioacuten
Cuando menos 2 caracteriacutesticas
1 Presioacuten opresioacuten (no pulsaacutetil)
2 Leve a moderada intensidad
3 Localizacioacuten bilateral
4 No agravada por subir escaleras o similares actividades rutinarias
bull No nausea o voacutemitos (puede ocurrir anorexia)
bull Ausencia de fotofobia y sonofobia hay a veces uno pero no el otro puede
presentarse
bull Descartar cefalea secundaria
Hecho el diagnoacutestico precisar una de dos posibilidades
1 Hay en asociacioacuten hiperalgeacutesica de los muacutesculos pericraneales
2 No hay tal asociacioacuten
D Son secundarios a enfermedades o lesiones que afectan la cara
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
CEFALEA EN RACIMOS Cuando menos 5 ataques cumpliendo lo sentildealado de B a D
Dolor unilateral intenso orbitario supraorbitario yo temporal que sin tratamiento dura entre
15 y 180 minutos
Cefalea asociada con al menos uno de los siguientes signos presentes en el lado
adolorido
1 Inyeccioacuten conjuntival
2 Congestioacuten nasal
3 Rinorrea
4 Sudoracioacuten facial o solo la frente
5 Miosis
6 Ptosis
7 Edema palpebral
Frecuencia de ataques 1 a 8 por diacutea
bull Descartar cefalea secundaria
Existen 2 formas de presentacioacuten de la cefalea en racimos
1 Forma episoacutedica Cuando menos 2 periacuteodos de cefalea (periacuteodos de ldquoracimosrdquo cuya
duracioacuten sin tratamiento puede ser entre 1 a 7 diacuteas separados por remisiones libres de
dolor de al menos de 14 diacuteas
2 Forma croacutenica Maacutes de 1 ataque diario sin remisioacuten o con periacuteodos de remisioacuten en
menos de 14 diacuteas
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
La cefalea es un siacutentoma tan frecuente que
afecta a 93 de los hombres y a 99 de
las mujeres por lo menos una vez en la
vida
Es motivo de 4 de las consultas
efectuadas por los meacutedicos
Varios estudios sentildealan que la incidencia
es maacutes alta en los pacientes entre los 20 y
35 antildeos de edad y despueacutes disminuye en
forma gradual con el aumento de la edad
La migrantildea es maacutes frecuente en las
mujeres
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
La clasificacioacuten maacutes aceptada y difundida
internacionalmente es la propuesta por la
Sociedad Internacional de Cefalea en 1988
(IHS) tal clasificacioacuten comprende
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
1Migrantildea
aMigrantildea con aura
bMigrantildea sin aura
cMigrantildea oftalmopleacutejica
dMigrantildea retiniana
eComplicaciones de la migrantildea
fSiacutentomas migrantildeosos que no siguen los
anteriores criterios
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
2Cefaleas tensionales
aCefalea tensional episoacutedica
bCefalea tensional croacutenica
cCefalea tensional que no sigue los
anteriores criterios
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
3Cefalea en racimos y hemicraacutenea croacutenica paroxismal
aCefalea en racimos
bHemicraacutenea croacutenica paroxismal
cCefalea en racimos que no sigue los anteriores
criterios
4Miscelaacutenea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5Cefalea asociada con trauma craneano
6Cefalea asociada con trastornos vasculares
7Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
8Cefalea asociada con infeccioacuten no cerebral
9Cefalea asociada con substancias
psicotroacutepicas o sus derivados
10Cefalea asociada con desequilibrios
metaboacutelicos
11Cefalea con dolor facial asociada con
trastornos cervicales oacutepticos auditivos
sinusales u otras estructuras craneales
12Neuralgias craneales
13Cefaleas no clasificables
CLASIFICACION DE IHS DE LAS
CEFALEAS
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Dieta comer demasiado alimentacioacuten irregular ciertos quesos chocolate vino tinto fruta ciacutetricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos) Alimentos procesados con nitritos y productos con glutamato mono-soacutedico
Medio ambiente fumar luces intensas ruido excesivo olores intensos
Factores psicoloacutegicos depresioacuten ansiedad enojo tristeza etc
Medicamentos tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal medicamentos para dormir
Otros periodo menstrual cambio de trabajo alteracioacuten de los patrones del suentildeo o la menopausia
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
N
trigeacutemino
Estimula la liberacioacuten
de peacuteptidos
vasodilatadores
Sustancia P
Neuroquinina A
Peacuteptido relacionado
con el gen de la
calcitonina (CGRP)
Vasodilatadores
potentes de la
circulacioacuten cerebral
Activan ceacutelulas
cebadas y liberan
histamina
Estimulacioacuten de
terminales nerviosas
sensitivas C
Concentraciones
bajas de histamina
Activan los
receptores H3
En terminales de
fibras C y ceacutelulas
cebadasretroalimentacioacuten
Inhiben la liberacioacuten
de Sust P
Liberan CGRP DOLOR
Concentraciones
elevadas de histamina
Activan
receptores H1
vasodilatacioacuten
Liberacioacuten
de NO3
Edema
neurogeacutenico
Accioacuten de bradicinina
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Aliviar el dolor
Prevenir los ataques
Mejorar la calidad de vida
Evitar el uso exagerado de
medicamentos de dolor de cabeza
Educar y habilitar al pacientes a
controlar su enfermedad
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Tratamiento P Evitar el consumo de los siguientes
alimentos queso antildeejado pescado
ahumado higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces mantequilla
de maniacute frutas ciacutetricas aguacate banano
Tambieacuten alimento enlatados
Evitar el consumo de alcohol sobretodo
vinos rojos
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
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aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Tratamiento P Mantenerse en reposo sin ruidos en
un lugar oscuro
Poner compresas de agua friacutea y
caliente alternando en la frente y
base del cuello
Meterse en un bantildeo de agua tibia
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
MEDICAMENTO P
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
GRUPO
FARMACO
LOGICO
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
Drogas
bloquean la
actividad
adreneacutergica
alfa
bullInteractuacutean con
receptores
adreneacutergicos
dopamina serotonina
bull Une
reversiblemente a los
receptores alfa
(efectores
simpaacuteticos)
provocando bloqueo
temporal
bull Contraen la fibra
lisa de los vasos
(alfa) y
vasoconstriccioacuten
(serotoneacutergicos)
aumento de la
presioacuten Contraccioacuten
en el territorio de la
caroacutetida
bull Vasodilatacioacuten con
efecto hipotensor
(centros vasomotores
bull Jaqueca
bull Aumentan las
contracciones
uterinas
bull Angina
inestable a
espasmo de ka
arteria
bullNo usa en
bull Enfermedad
vascular
perifeacuterica
bull Tireotoxicosis
bull Enfermedades
hepaacuteticas o
renales
bull Eclampsia
bull HTA
bull Estados
seacutepticos y
febriles
bull Siacutendrome
anginosos
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAA
INE
bull Inhibicioacuten de la
COX
bull Inhibicioacuten de la
COX 2 productora
de prostaglandinas
proinflamatorias
bull Disminucioacuten de
eritema y edema
bull Analgeacutesico en
dolores de
intensidad leve
bull Antipireacutetico
bull Antirreumaacutetico
bull Refriado comuacuten
(paliativo)
bull Antiagregante
plaquetario
Efectos
adversos
bull Gastritis con
erosiones
focales y
hemorragia
bull Perdida de
sangre 2 a 6 ml
en heces
bull Tinnitus
bullVeacutertigo
bullNausea y
voacutemito
bull Siacutendrome de
Reye
(encelopatiacutea con
alteracioacuten
hepaacutetica) en
nintildeos con
enfermedad
viacuterica aguda
bull Alteracioacuten
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo renal
y hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el tercer
trimestre)
bull Nintildeos con
enfermedad viacuterica
aguda
bull
Grupo
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIAB
LO
QU
EA
DO
R B
ETA
AD
RE
NE
RG
ICO
bull Actuacutean Beta 1 y
beta 2
bull Ligadura con
proteiacutenas del
plasma
bullDistribucioacuten a los
tejidos e baja
bull SNC llega
pequentildeas
cantidades
bull Absorbe con
facilidad en el tracto
gastrointestinal
bull Metaboliza
lentamente en el
hiacutegado
bull Llega 25 a la
circulacioacuten
bullMigrantildea
bull Calma la
angustia y tensioacuten
bull Glaucoma de
aacutengulo abierto
bull Hipertiroidismo
bull Angina de pecho
bull Taquicardia
sinusal
bull Extrasiacutestole
ventricular
bull Nausea
bull Vomito
bull Diarrea
bullFiebre
bull Bradicardia
bullBloqueo de
conduccioacuten
bull Insuficiencia
cardiaca
Hipotensioacuten
severa
bull Falla cardiaca
aguda
bull Cansancio
muscular
bullExtremidades
friacuteas
bull Claudicacioacuten
intermitente
bull Depresioacuten
bull Pacientes
Asmaacuteticos
bull Embarazo
Grupo
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
PERFIL
FARMACOLOGICO
EFICACIA SEGURIDAD COMVINENCIA
AG
ON
ISTA
SS
ER
OT
OR
INE
RG
ICO
S
bull Actuacutean sobre 5HT1B y
5HT1D
bullVasoconstriccioacuten
de vasos
sanguiacuteneos
intracraneales
(anastomosis
arteriovenosas)
bull Inhibe liberacioacuten
de nueropeacutetidos
proinfamatorios en
las terminales
nerviosas del
trigeacutemino
bull Ataques
agudos de
migrantildea
bull Nausea
bull Mareo
bull Parestesias
bull Fatiga
bull Rubor
facial
Isquemia e infarto
bull Cardiopatiacutea coronaria
bull HTA
bull Enfermedad cerebro
vascular
Grupo
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACOLO
GICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINENCI
ACOSTE
AIN
E
Derivados ac
Saliacutecilico
bull Analgesico
en dolores de
intensidad
leve
bull
No usa en
bull Ulcera peacutetica
activa
bull Severo dantildeo
renal y
hepaacutetico
bull Embarazo
(durante el
tercer
trimestre)
bull Nintildeoss con
enfermedad
viacuterica aguda
HETEROARIL
ACEacuteTICO
bullInhibidor deL
COX 1- COX 2
bull Absorbida en
el duodeno
bull Plasma se
transforma a
diclofenaco
simple
bull Analgeacutesico
para dolores
agudos
bull Efectos
gastrointestina
les
bull Prurito
bull Reacciones
aleacutergicas
bull edema
bullMareo
bull Anemia
hemoliacutetica
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
AC PROPIONICO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
OXICANOS
bullInhibicioacuten COX 2
bull Buena
tolerabilidad
gaacutestrica
bull Liga 95
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Elimina 80 por
el rintildeoacuten
bull Aacuterea
reumatologica
bull Migrantildea
Dismenorrea
bull Tracto
gastrointestinal
bull Fotosensibilidad
Familias
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
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Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
GRUPO
FARMACOLOGI
CO
PERFIL
FARMACO-
LOGICO
EFICACIA SEGURIDADCOMVINEN-
CIACOSTE
AIN
E
NAPROXENO
bull Absorcioacuten
gastrointestinal
raacutepida
bull Pico de
concentracioacuten 2-4
h
bull Vida media 14h
bull Administra cada
12 ndash 24 h
bull Liga casi
completamente a
proteiacutenas
plasmaacuteticas
bull Distribucioacuten a
tolos los tejidos
bull
bull Dolores
postraumaacutetico
s dentales
bull Prevencioacuten y
tratamiento de
la migrantildea
bull Pirrosis
bull Veacutertigo
bull Nause
bull Rash
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
RECETAHOSPITAL Dr ENRIQUE GARCES
Dir Chilibulo y Enrique Garceacutes
Telf 022074126
Liliana Elizabeth Hidalgo Peacuterez
Nombre Apellido
Edad 24 antildeos de edad
Fecha 17062009
Rp Naproxeno 275 mg 60 (sesenta)
Firma AM
Indicaciones
1 Tomar un tableta de naproxeno a
la 8 de la mantildeana y otra tableta a
las 8 de la noche
2 Evitar el consumo de los
siguientes alimentos queso
antildeejado pescado ahumado
higos tocino salami carnes
curadas chocolates nueces
mantequilla de maniacute frutas
ciacutetricas aguacate banano
3 Tambieacuten alimento enlatados
4 Evitar el consumo de alcohol
sobretodo vinos rojos
5 Dormir en lo posible 8 horas
6 Venir en un mes
Dormir en lo posible 8 horas al diacutea
seguidas
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
EVIDENCIA
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
PubMed related arts
Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Two Double-Blind Multicenter Randomized Placebo-Controlled Single-
Dose Studies of SumatriptanNaproxen Sodium in the Acute Treatment
of Migraine Function Productivity and Satisfaction Outcomes
Stephen Landy MD Director Sarah E DeRossett MD
PhD Director Alan Rapoport MD Founder Director
John Rothrock MD Professor of Neurology Vice Chair
of Clinical Research Michael H Ames PhD Assistant
Director Susan A McDonald MA Manager and
Steven P Burch PhD Senior ManagerStephen Landy Wesley Neurology Clinic Memphis Tennessee Authors email wesleyheadataolcom
Contributor Information
Disclosure Stephen Landy MD has disclosed that he has served on the speakers bureau of Allergan Cephalon GlaxoSmithKline Merck and Ortho-McNeil
Disclosure Sarah E DeRossett MD PhD has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Alan Rapoport MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure John Rothrock MD has disclosed that he has received research support from GlaxoSmithKline Ortho-McNeil POZEN Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he
has served on the speakers bureau for GlaxoSmithKline Ortho-McNeil Merck and Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he has served on the advisory board for Merck Dr Rothrock
has also disclosed that he has served as a consultant to Allergan Dr Rothrock has also disclosed that he owns stock in POZEN Pfizer Johnson amp Johnson and Elan Pharmaceuticals
Disclosure Michael H Ames PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline and receives stock options
Disclosure Susan A McDonald MA has disclosed that she is a full-time employee of GlaxoSmithKline
Disclosure Steven P Burch PhD has disclosed that he is a full-time employee of GlaxoSmithKline
This article has been cited by other articles in PMC
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
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Copyright copy2005 Medscape
Lysine Clonixinate vs Naproxen Sodium for the
Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
Pasteur Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil Headache Center of Rio de Janeiro Rio de Janeiro Brazil
Contributor Information
Disclosure Abouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Ariovaldo Silva Jr MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
Abstract
Objective
To describe return to normal function productivity and satisfaction of patients with moderate or severe
migraine attacks treated with combined sumatriptannaproxen sodium sumatriptan alone naproxen sodium
alone or placebo
Patients design and setting
Patients in 2 identical US phase 3 randomized double-blind parallel-group placebo-controlled single-
dose multicenter studies treated a single moderate or severe migraine attack with sumatriptannaproxen
sodium (85 mg sumatriptan formulated with RT Technology and 500 mg naproxen sodium in a single-tablet
formulation) sumatriptan naproxen sodium or placebo
Main outcome measures
Ability to function (not impaired mildly impaired severely impaired or required bed rest) was collected in
diary cards completed immediately prior to treatment every 30 minutes for the first 2 hours and hourly from
2 to 24 hours while awake Patients completed the Productivity Assessment Questionnaire (PAQ) 24 hours
after study drug administration The Patient Perception of Migraine Questionnaire (PPMQ) was administered
at screening and 24 hours post treatment to capture patient satisfaction
Results
Compared with the other groups the sumatriptannaproxen sodium group reported significantly higher levels
of normal or mildly impaired functioning as early as 2 and 4 hours after dosing They also demonstrated
greater reductions in workplace productivity loss compared with placebo in both studies and were
consistently more satisfied with their treatment compared with patients in other treatment groups and
compared with their usual medications
Conclusions
Treatment with sumatriptannaproxen sodium allowed significantly more subjects to return to normal or mildly
impaired functioning more quickly and sumatriptannaproxen sodium patients were significantly more
satisfied with their treatment compared with other treatment groups Overall productivity loss was
significantly reduced following use of sumatriptannaproxen sodium
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Acute Treatment of Migraine A Double-Blind
Randomized Crossover StudyAbouch Valenty Krymchantowski MD MSc PhD Coordinator
Director Patriacutecia Peixoto MD Staff Physician Rafael Higashi MD Staff Physician Ariovaldo Silva Jr MD Staff Physician and Vivian Schutz RN Staff NurseAbouch Valenty Krymchantowski Outpatient Headache Unit Instituto de Neurologia Deolindo Couto Department of Neurology Hospital
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Disclosure Patrcia Peixoto MD has disclosed no relevant financial relationships
Disclosure Rafael Higashi MD has disclosed no relevant financial relationships
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Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
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Disclosure Vivian Schutz RN has disclosed no relevant financial relationships
