caz litiaza renala

8/12/2019 Caz Litiaza Renala

1/48

Capitolul 4

STUDII DE CAZ

CAZUL I

Date stabile generale

Nume:D

Prenume: A

Vrsta: 31 ani

Sex: feminin

Stare civil: cstorit, doi copii

e!iul !e "r#venien$: rural

Date stabile in!ivi!ualea. Caracteristici individuale

%asa: alb

Na$i#nalitate: romn

Limb v#rbit: romn

%eligie: ordodox

&cu"a$ia: vnztoare

Cultura: 1 clase

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc, pasre,

produse lactate, dulciuri, fructe, #n special merele. $u consum toxice, dect ocazional. %itm

de via!: normal.

c. Relaii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia 'so!ul (i cei doi copii), rudele (i

prieteni.

d.Relaii fizice i reacionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, nu este

aler*ic

e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: #n copilrie a avut varicel, colici

renale repetate de doi ani.

Date variabile

a)Date fizice (n momentul internrii)

- emperatura: 3/,/0C

- .A. : 140-0 mm 2*

- uls: 0 pulsa!iiminut


2/48

- %espira!ie: 15 respira!iiminut

- Diureza: 1100 ml4

- 6caun: 1 scaunzi

- 7 8 50 9*

- 81,/ m

b.Date psio!sociale

- apetit: sczut

- somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii

- pozi!ia bolnavului este *emuit

- fa!a exprim durere, triste!e, oci #ncercna!i

- dureri colicative renale la mic!iune, datorit eliminrilor de calculi renali

- capacitatea de comunicare pstrat

- pacienta este con(tient, orientat temporo-spa!ial

- oboseala este pre*nant

-are o u(oar stare depresiv, anxioas

;+?+C &A6+6;$

6istem neuro- muscular: bolnava este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint

dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.

6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, numrul respira!iilor este de 15

resp.min, toracele normal conformat. ipul respira!iei este costal superior, ritmul re*ulat,

amplitudine normal.

6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 0

pulsa!iimin, .A. & 1400 mm 2*.

6istem di*estiv: *reutatea bolnavei este de 50 @*, #nl!imea de 1,/ mCantitatea de licide consumate: 100 ml4 iar cantitatea de licide eliminate: 100

ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal

liber.

e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.

6istem emo!ional: pacienta este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!, nu

se poate adapta statutului de pacient. >ace fa! cu *reutate strii actuale de boal, dar este

sociabil, dornic s cunoasc (i s #nve!e despre boal (i posibilit!ile de tratament.


3/48

Date culese din >oaia de Bbserva!ie clinic

Data internrii: 1.01.001

Data externrii: 1.01.00

Dia*nostic de trimitere: Colic renal dreapt

Dia*nostic de internare: itiaz renal dreapt cu idronefroz *radul ++. +nfec!ie

urinar

=otivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri #n flancuri (i fosa iliac

dreapt, anxietate.

+storicul bolii: Circumstan!e de apari!ie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza

actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele (i

antial*icile obi(nuite '6cobutil, apaverin, Al*ocalmin).

Antecedente eredo-colaterale: mama ipertensiv, tatl cardiac.

Antecedente personale: #n copilrie a avut varicel, colic renal #n urm cu doi ani.

;


4/48

crt1 1.01.00

1

2;=B7BG+$H 13, *I 14-1/ *I

;JCBC+; 5400 mm3 000-10.000 mm3

3 7+C;=+; 0 m*I 0-10 m*I4 2;=ABC%+J '.;.) 4/ *I 4 *I 62 14-3 mm 1: -1 mm

: 1-0 mm/ J%;; 3 m*I 0,0 m*I5 AC+D J%+C 4, m*I 3- m*I C%;A+$+$A 1, m*I 0,/ m*-1,3 m*IK L=B 4 J= 0- J=

6e recolteaz urin pentru:

$r

crt

Data Analiza cerut aloarea ob!inut aloarea normal

1 13.01.00

1

AGJ=+$A ozitiv $e*ativ

J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ4 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ

/ 6;D+=;$ >recvente cristalede oxid de Ca

1- ematii, rareleucocite (i celule

epiteliale5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ

G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor

$

r

crt

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!

6ursa de dificultate

1. A respira (i a

avea o bun

circula!ie

-respira!ia 81 rmin

-respira!ie profund de

tip costal

superior

-amplitudine normal

-pulsul80 pmin

-.A. 81400 mm 2*

- -


5/48

. A bea (i a mnca -denti!ie bun

-reflex de de*luti!ie

prezent

- inapeten!

- in*estie de alimente

ce nu satisfac nevoile

or*anismului

- *reutate sub normal

- mese ecilibrate

-anxietate

- durere

-alimenta!ie

insuficient

-slbiciune, oboseal

-lips de cunoa(tere

a alimentelor permi-

se, interzise (i #nlo-

cuitorii re*imului3. A elimina

M

- dificultate de a

elimina

- durere la mic!iune- mic!iuni frecvente #n

cantit!i mici

- reten!ie urinar

-deficit de producere

a urinii

-insuficenta cunoa-(tere a miEloacelor

eficace de a elimina

-modificarea inte*-

rit!ii cilor urinare4. A se mi(ca (i a

avea o bun

postur

- tonus muscular pstrat

- postur adecvat

- exerci!ii fizice - - A dormi (i a se

odini

M

- dificultate de a

dormi

- ore de somn

insuficiente

- treziri frecvente

- somn a*itat

- iritabilitate

- slbiciune, oboseal- astenie

- mic!iuni frecvente

-dureri la mic!iune

-anxietatea

- nelini(te fa! de

dia*nostic, tratament

- neacceptarea bolii

- nervozitate

/ A se #mbrca (i a

se dezbrca

- mobilitate articular

-tonus muscular normal

- ve(minte alese dup

*ust, adecvat climatului

-preferin!e vestimentare

M M

5. A men!ine

temperatura

- 83/,/0C

- piele de culoare roz


6/48

corpului #n limite

normale

- transpira!ii minime - -

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!

6ursa de

dificultate

. A fi curat #n*riEit,

a proteEa

te*umentele (i

mucoasele

- pr curat

- fose nazale libere

- denti!ie complet

- mucoasa bucal umed- un*ii, piele curat

- o baie pe zi

-

-

K. A evita pericolele

-

- a*ita!ie

- durere #n loEa renal

dreapt

- facies crispat

- insomnie

- anxietate, stres

- nelini(te, preocupare

- nelini(te fa! de

dia*nostic

- stres

- modificarea

inte*rit!ii cilor

urinare

-proces

inflamator (i

infec!ios1

0

A comunica - #(i exprim u(or nevoile,

dorin!ele, emo!iile

- limbaE clar, precis

-rela!ie armonioas #nfamilie

- -

1

1

A-!i practica

reli*ia

-folose(te obiecte

reli*ioase

-se roa*, cite(te biblia

-asist la ceremonii

reli*ioase

- -

1

A fi preocupat #n

vederea realizrii

- are dorin!a de a se realiza

-dra*oste fa! de munca (irealizrile ob!inute

- -


7/48

-dra*oste fa! de cei din

Eur (i recuno(tin!1

3

A se recreea - plimbri

- exerci!ii fizice u(oare

- stare de relaxare a unei

tensiuni nervoase

- -

1

4

A #nv!a cum s-

!i pstrezi

sntatea

- interesul de a #nv!a, de

a-(i #nsu(i cuno(tin!ele

deprinderile, informa!i

despre boala sa,

tratamentul necesar

ob!inerii unei stri de bine.

-cuno(tin!e

insuficiente despre

boala, despre

prevenirea ei

-necunoa(terea trata-

mentului preventiv albolii (i al re*imului

alimentar

-lipsa de

informa!ie

- nelini(te fa! de

dia*nostic (i

tratament

- ne#n!ele*ereainforma!iei

-inaccesibilitatea

informa!iein urma interpretrii (i departaErii datelor culese de la primul caz luat #n studiu am

constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:

$evoia de a bea (i a mnca

$evoia de a elimina

$evoia de a dormii (i a se odini

$evoia de a evita pericolele.

$evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.

C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

alterat

roblema de

dependen!

6urse de dificultate =anifestri de

dependen!

Dia*nostic de

nursin*

1. A bea (i a

mnca

- alimenta!ie

neadecvat

- anxietate

- durere

- alimenta!ie

insuficient

- inapeten!

- in*estie de

alimente ce nu

satisface nevoile

Alimenta!ie

insuficient

calitativ (i

cantitativ


8/48

- dez*ust alimentar

- slbiciune, oboseal

- lipsa de cunoa(tere a

alimenta!iei permise

re*imului

or*anismului

- scderea *reut!ii

- mese

neecilibrate

- nu respect dieta. A elimina - alterarea

eliminrii

-insuficienta cuno-

a(tere a miEloacelor



a urinii

- modificarea inte*-

rit!ii cilor urinare

-durere la mic!iuni

-dificultate de a

urina

-mic!iuni frecvente

#n cantit!i mici

-urin tulbure

-;liminare

urinar #n

cantitate (i

calitate

3. A dormi (i a se

odini

-incapacitatea

de a se odini

-mic!iuni frecvente

-dureri la mic!iune

-anxietate

-nelini(te

-neacceptarea bolii

-insuficienta

cunoa(tere a

miEloacelor de somn

-dificultatea de a

dormi

-ore insuficiente de

somn

-trezire frecvent

-somn a*itat

-nelini(te

+nsomnie

4. A evita

pericolele

- durere

- anxietate

- nelini(te fa! de

dia*nostic


- dureri la mic!iune

- dureri puternice la

mi*rarea calculilor

(i la eliminarea lor- lipsa de #ncredere #n

sine

- anxietate

- facies crispat

- *emete

- ipotensiune

arterial

- iritabilitate

- taicardie

Durere

Anxietate

. A #nv!a cum

s-(i pstreze

sntatea

- deficit de

cuno(tin!e

- inaccesibilitatea de

informa!ii

- nelini(te fa! de

dia*nostic,

tratament,

- anxietate

- cuno(tin!e

insuficiente fa!

de boal, de

prevenirea ei

+nsuficient

cunoa(tere


9/48

procedurile de

dia*nosticare

D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*

Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare

1. Durere

Anxietate.

acienta s-(i

exprimediminuarea durerii

#n decurs de .

acienta s

beneficieze de

si*uran! fr

accidente.

acienta s

beneficieze de

si*uran! psiic

pentru #nlturarea

strii de anxietate

pe toat perioada

spitalizrii.

- lini(tesc pacienta, #ncuraEnd-o c-i va

trece durerea"- sftuiesc pacienta s-(i *seasc o pozi!ie

antal*ic"

- examinez pacienta cu aten!ie"

- explorez cauza durerii"

-evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminueaz intensitatea durerii"

- utilizez miEloace suplimentare pentru

reducerea durerii, bi calde, dac este

indicat"

- aEut pacienta #n deplasrile sale la nevoie

- pentru diminuarea durerii aEut pacienta #n

activitatea zilnic: alimenta!ie, idratare,

i*ien, mobilizare

- administrez antispastic, antial*ice

'papaverin, scobutil, piafen, fortral).

Dup

durerea a cedat#n intensitate.

Dup 30

minute durerea

a cedat par!ial

la admini-

strarea de

>ortral.

. ;liminare

urinar

insuficient

#n calitate (i

cantitate

-pacienta s aib

mic!iuni spontane

#n 4 .

- explic pacientei c trebuie s existe o

rela!ie #ntre nevoia de a bea, a mnca,

elimina, pentru a-(i putea stabili propriul

orar de in*estie (i eliminare"

- #nv! pacienta pozi!ia corect pentru

u(urarea mic!iunii (i *olirea complet avezicii urinare

acienta nu

resu(e(te s

aib mic!iuni

spontane #n

4, numai cu

aEutorul>urosemidului.


10/48

- #i stimulez evacuarea *lobului vezical

'introduc sub pacient un bazinet cald, pun

comprese calde pe re*iunea pubian

- fac bilan!ul idric

- la indica!ia medicului administrez

diuretice '>urosemid)$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*

Bbiective +nterven!ii ;valuare

3. Alimenta!ie

insuficientcalitativ (i

cantitativ

-pacienta s aibe

trei mese zi-s bea 000 ml

licide #n 4

-pacienta s fie

ecilibrat

idroelectrolitic (i

acido bazic #n

decurs de 4.

- calculez ra!ia alimentar ecilibrat #n

func!ie de numrul de calorii (i re*imalimentar"

- stabilesc re*imul dietetic

corespunztor produse lactate, fructe,

le*ume, proteine #n cantit!i limitate"

- interzic s consume carne de miel,

conserve de carne, brnzeturi

nefermentate"

- asistenta face zilnic bilan!ul idric

msurnd cu con(tinciozitate in*estia (i

excre!ia"

-cntresc zilnic pacienta"

-pacienta

consum 3mesezi (i bea

000 ml ceai #n

4.

- pacienta este

ecilibrat

idroelectrolitic

(i acido bazic

dup 4

- corectez dezecilibrul idric, prin

idratarea sau reducerea aportului de

licide (i electroli!i #n func!ie de

iono*rama mic (i urinar"- corectez dezecilibrul acido-bazic #n

func!ie de rezerva alcalin"

- ro* pacienta pe ln* ceaiul de

diminea! pe parcursul zilei s consume

#nc 000-00 ml licide #n special

ceai din cozi de cire(e.4. +nsomnie - pacienta s

beneficieze de

- ro* pacienta s-(i *oleasc vezica

urinar #naintea culcrii"

-pacienta

doarme #n


11/48

somn att calitativ,

ct (i cantitati, s

doarm /- fr

#ntreru-pere #n

aproximativ 3-4

zile

- pacienta s

beneficieze de

confort fizic (i

psiic pentru a se

odini bine din

primele 3 zile de la

internare.

- identific prin discu!ii cu pacienta care

este cauza insomniei (i #mi spune c nu

doarme din pricina durerii, nu se poate

acomoda cu somnul #n spital"

- #nv! pacienta tenici de relaxare"

- #i asi*ur odina (i lini(tea"

- creez condi!ii optime de somn, prin

scimbarea lenEeriei patului (i

#ntinderea ei, aerisirea salonului

- administrez Diazepam #nainte de

culcare cu 30 minute.

timpul nop!ii

-pacienta a

beneficiat de

confort fizic (i

psiic #n tot

timpul

spitalizrii

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


. +nsuficient

Cunoa(tere

- pacienta s

acumuleze noi

cuno(tin!e, pe tot

parcursul

spitalizrii

- pacienta s

dobndeasc

atitudini, obiceiuri

(i deprinderi noi

- explorez nivelul de cuno(tin!e al

pacientei privind boala

- modul de manifestare, msurile

preventive (i curative, modul de

participare la interven!ii (i procesul de

recuperare"

- verific dac a #n!eles mesaEul corect

(i dac (i-a #nsu(it noile cuno(tin!e"

- s aib un mod de via! ra!ional"

- s-(i mreasc rezisten!a or*ani-

smului prin consum de fucte, le*ume

(i activitate #n aer liber

- con(tientizez pacienta de necesitatea

interven!iei cirur*icale

- aceast munc de educa!ie pentru

sntate o fac prin conversa!ie, ocazie

cu care (i verific dac #n!ele*e ceea ce

-pacienta

#n!ele*e

informa!iile

primite, (i-a

#mbo*!it

cuno(tin!ele

despre boala sa

pe perioada

spitalizrii

- pune #n

aplicare noile

cuno(tin!e

acumulate


12/48

#i explic.;. Alimenta!ia bolnavului

Alimenta!ia ra!ional reprezint aportul unor alimente #n concordan! cu nevoile

or*anismului, diferen!iate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziolo*ic.

Alimenta!ia ecilibrat asi*ur inte*ral factorii nutritivi necesari #n raport ener*etic

pentru existen!.

7lucidele (i lipidele sunt substan!ele ener*etice iar proteinele de!in rolul primordial

#ntre substan!ele plasmatice.

rincipiile alimenta!iei

asi*urarea raportului de vitamine (i sruri minerale necesar metabolismului normal,

cre(terii (i celorlalte func!ii

favorizeaz procesul de vindecare

prevenirea unor evolu!ii nefavorabile #n boli latente, transformrile bolilor acute #n

cronice (i apari!ia recidivelor.

consolidarea rezultatelor terapeutice ob!inute prin alte tratamente.

%AA=;$J D+;;+C A ++A?;+ %;$A;

ratamentul dietetic al itiazei %enale depinde de tipul calculozei dar au #ns (i unele

indica!ii *enerale comune.

urina fiind solu!ia din care se depun precipita!iile de care vor da calculul, va trebuicrescut cantitativ, astfel #nct s dep(easc 000 ml #n 4. Aceasta se poate ob!ine prin

licide obi(nuite sau prin tratament cu ape minerale. Bra cnd sunt in*erate licidele are o

mare importan!. ;ste preferebil ca ele s fie bute #nafara meselor sau seara (i diminea!a pe

nemncate.

se va evita supraalimenta!ia, preferndu-se un re*im ipocaloric. 6e recomand

exerci!ii fizice.

se recomand reducerea aportului de calciu, avnd #n vedere rolul acestuia #n formarea

itiazei renale.


13/48

n itiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-ve*etarian (i alcalinizant.

n itiaza oxalic tratamentul dietetic implic #n primul rnd o in*estie crescut de

licide. om exclude din alimenta!ia pacientului alimentele bo*ate #n *lucide, #n calciu (i

acidifiant.

itiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asi*urarea unei diureze

optime, re*im iposodat (i acidifiant, alimente srace #n calciu.

itiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei (i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi

acidifiant, bo*at #n pine alb, finoase, *rsimi 'fr excese), reducnd concomitent

alimentele bo*ate #n calciu.

CACJA%;A %AF+;+ A+=;$A%;

%a!ia alimentar poate fi exprimat #n calorii, factori nutritivi (i #n alimente.

$ecesarul de proteine este de 1 *r. 9* corpzi.

$ecesarul de lipide este de 1 *r. 9* corpzi.

$ecesarul de *lucide este de 4-5 *r. 9* corpzi.

1 *r. proteine 8 4,1 calorii

1 *r. *lucide 8 4,1 calorii

1 *r. lipide 8 K,1 calorii

Calcularea unei ra!iii alimentare a unui pacient cu *reutatea 850 9*:

roteine: 1 *r 9* corp 4 50 x 1 8 50 *r. proteine zi

ipide: 1 *r 9* corp 4 50 x 1 8 50 *r. lipide zi7lucide: 4 *r 9* corp 4 50 x 4 8 0 *r. *lucide zi

$ecesarul de calorii:

50 * proteinezi 50 x 4,1 8 5 calorii

50 * lipidezi 50 x K,1 8 /35 calorii

0 * *lucidezi 0 x 4,1 8 114 calorii

$ecesarul total de caloriizi al pacientei D.A. este de 05 calorii.


14/48

=eniul pe o zi la pacienta D.A.

impul

de

administrare

Denumirea

alimentului Alimentul Canti-

tatea

7 Calorii

Diminea!a

otal

Ceai de plante

ine

Nunc slab

Ceai de plante

ine

?ar

Nunc slab

0 ml

0 *

10 *

0 * 1K 3 13 30 *

rnz

otal

>elul +6up de zarzavat

cu fidea

=orcoviFelin

Cartofi

%o(ii

Jlei

>idea

100 * *

0 *

0 *

*

0 *

153

otal

>elul ++

Nni!el dietetic cu

salat de ardei

Carne de vit

>in

Jlei

Ardei *ras

ine

10 *

1 *

10 *

00 *

0 *

40 5 5/Cin

otal

Cartofi

6alat verde

>ructe

Cartofi

iersici

100 *

100 *

10 *3 5 - 030 1/ 5 /4-3/

>. %AA=;$J =;D+CA=;$B6

$

r

crt

DAA Denumire medicament Doza administrat Calea de

administrare


15/48

1. 1.01.001 6CBGJ+ compus

AA;%+$H

+A>;$

fiole

4 fiole

1 fiol

i.v.

i.m.

i.m.. 13.01.001 >J%B6;=+D

7JCB?H 10I

CL6;$A

AA;%+$H

1 fiol

#n pun*i

3xzi picturi

fiole

i.v.

i.v. perfuzie

oral

i.m.3. 14.01.001 6CBGJ+ compus

+A>;$

7JCB?H 10I

CL6;$A

AA;%+$H

1 fiol

1 fiol

1 pun*

3xzi picturi

1 fiol

i.v.

i.m.

i.v. perfuzie

oral

i.m.4. 1.01.001 %B=;%7A$

+A>;$

6CBGJ+ compus

1 comprimatzi

1 fiol

1 fiol

oral

i.m.

i.v.. 1/.01.001 %B=;%7A$

+A>;$

6CBGJ+ compus

1 comprimatzi

1 fiol

1 fiol

oral

i.m.

i.v./. 15.01.001 %BOA+$;J%B6;=+D

3x picturi

4x1 flacoane

1 capsul

oral

i.m.

oral5. 1.01.001 %BOA+$;J%B6;=+D

A=+C++$H 00 m*

3x picturi

1 fiol

1 capsul

4x1 fl.

oral

i.v.

oral

i.m.. 1K.01.001 A=+C++$H 00 m*

%BOA+$;J%B6;=+D6CBGJ+ compus

+A>;$

4x1 fl.

3x picturi

1 fiol1 fiol

1 fiol

i.m.

oral

i.v.i.v.

i.m.K. 0.01.001 +A>;$

A=+C++$H 00 m*

>J%B6;=+D

6CBGJ+ compus

1 fiol

4x1 fl

1 capsul

1 fiol

i.m.

i.m.

oral

i.v.1

0.

1.01.001 AA;%+$H

A=+C++$H 00 m*%BOA+$;J%B6;=+D

1 fiol

1 capsul

i.v.

oral

7. enic le*at de cazul nr.1

radio*rafia renal simpl

%eprezint explorarea radiolo*ic fr substan!e de contrast, care poate eviden!ia

conturul (i pozi!ia rinicilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci 'care con!in sruri

de Ca).

=ateriale necesare:

crbune medicinal"ulei de ricin"

materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.

;tape de execu!ie:

re*tirea materialelor

6e pre*tesc toate materialele necesare men!ionate mai sus.

re*tirea psiic a pacientului

6e anun! pacientul (i se explic importan!a tenicii pentru stabilirea dia*nosticului.6e explic pacientului tenica investi*a!iei (i re*imul alimentar pentru reu(ita

acestuia.

3. re*tirea alimentar a pacientului.

Cu -3 zile #naintea examinrii, pacientul consum un re*im u(or de di*erat, fr

alimente care dau reziduri multe (i con!in celuloz 'fructe, le*ume, zarzavaturi, paste

finoase, pine) (i apoi *azoase.

n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai (i pine prEit.n ziua de examinare, pacientul nu mnnc (i nu consum licide #naintea

examenului. Dup examen, pacientul poate consuma re*imul su obi(nuit.

4. re*tirea medicamentoas a pacientului

Cu zile #naintea examinrii se administreaz crbune animal (i %+>;%=;$ cte

tb. De 3 orizi. n seara precedent zilei de radio*rafie, se administreaz lin*uri de ulei de

ricin.

n diminea!a zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu!.

. articiparea la examen


17/48

acientul este condus la serviciul de radiolo*ie, este aEutat s se dezbrace (i va fi

a(ezat #n decubit dorsal pe masa radiolo*ic.

Dup efectuarea radio*rafiei, pacientul este aEutat s se #mbrace, s se #ntoarc #n

salon, unde va fi instalat #n pat.

;xaminri paraclinice

%adiolo*ice: %x abdominal pe *ol, opacificarea neomo*en, se*ment latero-renal

stn*.

;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.1

acienta D.A. #n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se

interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin,

dezinfectante urinare. Dup acest tratament durerile din re*iunea lombar n-au cedat. n urma

examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiaz renal dreapt. Colic

renal dreapt. +nfec!ie urinar.

acientei i s-a administrat la serviciul de ur*en!, tratamentul de ur*en!: al*ocalmin,

papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup

administrarea unei fiole de mial*in intramuscular.

Dup ce s-a lini(tit pacienta, i s-a #ntocmit foaia de observa!ie clinic, apoi a fost

internat #n sec!ia +nterne a 6pitalului Pude!ean din Gistri!a.

n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.

n a 1-a zi de tratament, elimin 5 calculi mici, de -3 mm fiabili.

6e externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aibe mic!iuni spontane, s-(i *oleasc

complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cuno(tin!e bo*at despre boala sa,cu metode profilactice (i curative, pe care le va aplica #n practic.

6e externeaz cu urmtoarele recomandri:

re*im alimentar ecilibrat"

consum de licide: , litrizi"

evitarea efortului fizic, fri*ului (i umezelii"

men!inerea unui p2 urinar: /-/,"tratament cu: %oQatinex, $efrix, apaverin, 6cobutil compus la nevoie"


18/48

control #n policlinic.

rezentarea CA?JJ+ $r.

A. Cule*erea datelor

1. Date stabile

Date stabile *enerale

$ume:

renume:

rsta: 4 ani

Data na(terii: 4 aprilie 1K3

6ex: masculin

6tare civil: cstorit, un copil

=ediul de provenien!: urban

Date stabile individuale

a. Caracteristici individuale

%asa: alb

$a!ionalitate: romn

imb vorbit: romn

%eli*ie: ordodox

Bcupa!ia: tmplar

Cultura: (coal medie

b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc (i de pasre,

consum o cafea pe zi fumeaz 10 !i*ri pe zi, consum alcool ocazional. %itm de via!:normal.

c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: so!ie (i un copil, locuie(te #ntr-o cas

corespunztoare.

d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, poart

ocelari.

e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, a suferit de

apendicectomie la vrsta de 0 de ani, operat de emoroizi #n urm cu 10 ani, colici renalerepetate de 3 ani.


19/48

. Date variabile

a) Date fizice '#n momentul internrii)

emperatura: 3/0C

.A. : 1-0 mm 2*

uls: 0 pulsa!iiminut

%espira!ie: 1/ respira!iiminut

Diureza: 1100 ml4

6caun: 1 scaunzi

7 8 5 9*

81,K m

b. Date psio-sociale

apetit: sczut

somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii

pozi!ia bolnavului este *emuit

fa!a exprim durere, a*ita!ie, oci #ncercna!i, privire anxioas

dureri renale puternice cu iradiere spre or*anele *enitale (i fa!a intern a coapsei"

capacitatea de mi(care bun

pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial

oboseal, anxietate

;+?+C &A6+6;$

6istem neuro- muscular: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint

dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.

6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, respira!ia este normal. ipulrespira!iei este costal inferior, ritmul re*ulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau

expectora!ie.

6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, puls bine btut, 0 pulsa!iimin,

.A. & 10 mm 2*.

6istem di*estiv: *reutatea pacientului este de 5 @*, #nl!ime 1,K m. A pierdut #n

*reutate din cauza inapeten!ei.

Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor or*anismului. Cantitateade licide consumate este de aproximativ 1400 ml4 iar cantitatea de licide eliminate:


20/48

100 ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal

liber.

e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.

6istem emo!ional: pacientul este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!.

Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. 6e consider o

victim.

Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.

Data internrii: 13.0.001


Dia*nostic de trimitere: Colic renal bilateral

Dia*nostic de internare: itiaz renal dreapt

=otivele internrii: dureri colicative #n re*iunea lombar, cu iradieri spre or*anele

*enitale (i fa!a intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, pola9inurie.

+storicul bolii: - pacientul cu repetate colici renale #n antecedente, a urmat tratamentul

la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile #n re*iunea

lombar (i a fost trimis la spital pentru internare.

Antecedente eredo-colaterale: prin!i deceda!i, tatl a suferit de ipertensiune

arterial.

Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, la vrsta de 0 de ani a avut

apendicectomie, la 3 ani a fost operat de emoroizi, colici renale #n ultimii 3 ani.

;icat (i splin #n

limite normale, loEe renale dureroase, cavitatea bucal liber

6istemul nervos: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, %B prezente (i

simetrice


21/48

+$;6+7AF++ D; AGB%AB%

$r

crt


1 13.0.001 2;=B7BG+$H 1,5 *I 14-1/ *I ;JCBC+; 000 mm3 4000-10.000 mm3

3 62 4-41 mm 4: -0 mm

: -10 mm4 .;. 4/ *I 4 *I 7+C;=+; 13 m*I 0-10 m*I/ J%;; 0 m*I 0-0 m*I5 AC+D J%+C /,/ m*I 3- m*I

L=B 3 J= 0- J=


$r

crt


1 14.0.001 AGJ=+$A ozitiv $e*ativ J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ

4 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ/ 6;D+=;$ >recvente cristale

de oxid de Ca

1- ematii, rare

leucocite (i celule

epiteliale5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ


$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!


1. A respira (i a

avea o bun

circula!ie

-respira!ia 81/ rmin

-respira!ie ritmic,

amplitudine normal

- respira!ie de

tip costal inferior- nu prezint tuse sau

- -


22/48

expectora!ie

- 80 pmin

-.A. 810 mm 2*. A bea (i a mnca -denti!ie bun

- mucoas bucal roz (i

umed

-reflex de de*luti!ie

prezent

- inapeten!

- in*estie de alimente

interzise re*imului

- scade #n *reutate

- mese ecilibrate

- consumul licidelor

interzise

-anxietate

- durere

-


23/48

statutului socio-cultural5. A men!ine

temperatura

corpului #n limite

normale

- 83/ 0C

- piele de culoare roz

- transpira!ii minime - -

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!



a proteEa

te*umentele (i

mucoasele

- pr curat


- poart ocelari indica!i

de medic

- denti!ie sntoas

- mucoasa bucal umed (i

roz

- un*ii, piele neted

- o baie pe zi

-

-


-

- durere

- a*ita!ie

- facies crispat

- insomnie

- nelini(te

- fric

- *emete

- nelini(te fa! de

dia*nostic, trata-

ment procedurile

de dia*nosticare

- insuficienta

cunoa(tere a miE-

loacelor de rezol-vare a problemelor

-dificultate #n

asumarea rolului de

pacient1

0

A comunica - acuitate vizual-auditiv

- sensibilitate tactil

- limbaE clar, precis

-privire semnificativ

- -

1 A ac!iona dup


24/48

1 credin!ele (i

valorile sale

- - -

1

A fi preocupat #n

vederea realizrii

- tendin!a de #nsnto(ire

- respect fa! de semeni


- are tendin!a de a se

realiza

- -

1

3

A se recreea - stare de relaxare, de

#ncetare a unei tensiuni

nervoase

- senza!ia sau emo!ia

a*reabil, le*at desatisfacerea nevoii de

relaxare

- diminuare interes

- refuzul de a parti-

cipa la activit!i

recreative

- stare afectivmanifestat prin

insatisfac!ie care

#mpiedic individul

s se #nveseleasc

- neadaptarea la

rolul de bolnav (i

la boal

- stres

- afectarea strii decon(tin!

1

4

A #nv!a cum s-

!i pstrezi

sntatea

- dorin!a, interes #n

acumularea cuno(tin!elor

- este con(tient de

necesitatea formrii de

atitudini (i deprinderi

corecte, necesare ob!inerii

unei stri de bine

- ne#n!ele*erea necesit!ii

de a #nv!a

- ne#n!ele*erea nece-

sit!ii de a #nv!a"

- cuno(tin!e insufi-

ciente despre boal,

a msurilor de

prevenire a ei"

-insuficienta cuno-

a(tere a satisfacerii

nevoilor sale

- nelini(te fa! de

dia*nostic, trata-

ment (i procedurile

de dia*nosticare

- insuficienta cuno-

a(tere a surselor de

informare a

nevoilor

or*anismuluin urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

nevoi:

1. $evoia de a bea (i a mnca

. $evoia de a elimina





25/48

C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

alterat

roblema de

dependen!

6urse de dificultate

'cauze etiolo*ice)

=anifestri de

dependen!

6emne, simptome

Dia*nostic de

nursin*

1. A bea (i a

mnca

erturbarea

alimenta!iei

- durere

- anxietate

- dez*ust alimentar

- oboseal

- slbiciune,

- inapeten!

- in*estie de

alimente ce nu

satisface nevoile

or*anismului

- scderea *reut!ii- mese

neecilibrate

- nu respect dieta

Dificultatea

pacientului

de a se

alimenta.

. A elimina ;liminare

urinar

insuficient

calitativ (i

cantitativ


a urinii

-insuficienta cuno-

a(tere a miEloacelor


- modificarea inte*-

rit!ii cilor urinare

-durere la mic!iuni

-dificultate de a

urina

-mic!iuni frecvente

#n cantit!i mici

- reten!ie urinar

-urin tulbure

Alterarea

func!iei de

eliminare a

urinei

3. A dormi (i a se

odini

erturbarea

somnului.

-durere

-anxietate, stres

-nelini(te

-insuficienta cuno-

a(tere a miEloacelorde somn

-mic!iuni frecvente

-dificultatea de a

dormi


somn

-trezire frecvent-somn a*itat

-nelini(te

+nsomnie

4. A evita

pericolele

Durerea

Anxietatea


- mic!iuni frecvente,

dar cu eliminri mici

de urin

- dureri puternice la

mi*rarea calculilor

- facies crispat

- *emete

- ipotensiune

arterial

- iritabilitate

- taicardie

Durere

Anxietate


26/48

- nelini(te fa! de

dia*nostic. A #nv!a cum

s-(i pstreze

sntatea

Deficit de

cuno(tin!e

- inaccesibilitatea de

informa!ii

- nelini(te

- stres

- incapacitatea de a

face fa! realit!ii


- anxietate

- necunoa(terea

tratamentului

preventiv al bolii (i

a re*imului

alimentar

- necunoa(terea

bolii (i importan!a

ei

+nsuficient

cunoa(tere

D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


1. Durere

Anxietate.

acientul s-

(i exprime

diminuarea

durerii #n

decurs de

.

- examinez pacientul cu aten!ie"

- explorez cauza durerii"

- lini(tesc pacientul, #ncuraEndu-l c-i va

trece durerea"

- evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminueaz intensitatea durerii"

- observ pozi!ia de protec!ie adoptat de

persoan- utilizez miEloace suplimentare pentru

reducerea durerii, bi calde, dac este

indicat"

- explic persoanei c-i este permis s se

pln* sau s-i fie team, s-(i

exprime mnia sau frustrarea

- pentru diminuarea durerii aEut perso- ana #n activitatea zilnic: idratare,

Dup #n

urma

interven!ilor

durerea a cedat.

Anxietatea s-a

diminuat.

e tot parcursul

spitalizrii

pacientul abeneficiat de o

si*uran! fizic

(i psiic


27/48

alimenta!ie, i*ien"

- administrez antispastic, antial*ice

papaverin, piafen la indica!ia

medicului

- aEut pacientul #n deplasrile sale la nevoie

- administrez anal*ezicul cu 0-30 minute

#nainte de a face exerci!ii sau activitate. Alterarea

func!iei de

eliminare a

urinei

-pacientul s

aib mic!iuni

spontane #n

4

- pacientul sfie ecilibrat

idroelectroli

tic (i acido-

bazic #n 3

zile.

- explic pacientului pozi!ia corect pentru

u(urarea mic!iunii (i *olirea complet a

vezicii urinare " msor urina

-verific prezen!a *lobului vezical, #ncercnd

stimularea lui- fac bilan!ul idric

- urmresc apari!ia eventualelor probleme

- cntresc zilnic pacientul

-corectez dezecilibrul idric prin idratare

sau reducerea aportului de licide (i

electroli!i, #n func!ie de iono*rama seric (i

urinar la recomandarea medicului- la indica!ia medicului corectez dezecilibrul

idric prin idratare sau reducerea aportului

de licide li electroli!i #n func!ie de

iono*rama seric (i uric.

- #n urma

interven!iilor

pacientul

resu(e(te s aib

mic!iunispontane de 3-4

orizi #n decurs

de 4

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


3. Dificultatea

de a se

alimenta

-pacientul s

aibe trei mese

zi ecilibrate (i

s creasc #n

*reutate 1 9* #n

4 zile

- calculez ra!ia alimentar #n func!ie de

numrul de calorii (i re*im dietetic"

- cercetez elementele ener*etice (i cele

neener*etice

- explorez *usturile (i deprinderile

alimentare ale pacientului, ale*ndalimentele #n func!ie de preferin!ele,

-pacientul

consum 3

mesezi iar

*reutatea

corporal a

crescut cu 9*pe perioada


28/48

- pacientul s fie

ecilibrat

idroelectrolitic

- pacientul s fie

ecilibrat

nutri!ional

deprinderile (i nevoile sale

- alimentez pacientul parenteral,

instituind perfuzii cu *lucoz I,

10I. 0I, 33I, 40I" idrolizate de

proteine (i amestecuri de aminoacizi

'=arisan*, Aminomel) vitamine (i

electroli!i

- calculez numrul de calorii

- explorez *usturile (i obiceiurile

pacientului

- con(tientizez pacientul asupra

importan!ei re*imului alimentar #n

men!inerea snt!ii"

- fac bilan!ul licidelor in*erate (i

eliminate"

- explorez preferin!ele pacientului

asupra alimentelor permise (i interzise

- servesc pacientul cu alimente la o

temperatur moderat, la ore re*ulate

(i prezentate atr*tor

- #nv! pacientul cate*oriile de alimente

din *idul alimentar (i ecivalen!ele

cantitative (i calitative ale principiilor

alimentare #n vederea #nlocuirii unui

aliment cu altul"

- stabilesc la indica!ia mediculuire*imul dietetic corespunztor, un

re*im lacto-ve*etarian, le*ume, fructe

spitalizrii

- #n urma

interven!iilor

luate pacientul

reu(e(te s fie

ecilibrat

idroelectrolitic

- pacientul este

ecilibrat

nutri!ional

4. +nsomnie - pacientul s

beneficieze de

somn

corespunztor

calitativ (i

cantitativ

- identific prin discu!ii cu pacientul care

este cauza insomniei (i #mi spune c

nu doarme din cauza durerii (i

anxiet!ii, nu se poate acomoda cu

somnul din spital

- #l #ncuraEez #n le*tur cu boala sa s

-pacientul a

beneficiat de

confort fizic (i

psiic #n tot

timpul

spitalizrii


29/48

elimine anxietatea

- #nv!a pacientul s practice tenici de

relaxare, exerci!ii respiratorii cu 30

min. #nainte de culcare.$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


- #i asi*ur odina (i lini(tea"

- #nv!a pacientul s practice tenici

de

relaxare cu 30 min. #nainte de culcare- #i ofer o can de ceai cald #nainte de

culcare, o baie cald

- creez condi!ii optime de somn, prin

scimbarea lenEeriei patului (i

#ntinderea ei, aerisirea salonului

- la indica!ia medicului, administrez

Diazepam #naintea culcrii cu 30

min

- pacientul se

odine(te /

pe noapte

. +nsuficient

cunoa(tere

- pacientul s

acumuleze noi

cuno(tin!e #n

le*tur cu

boala sa cu care

s poat da

informa!ii pe totparcursul

spitalizrii.


pacientului privind boala

- modul de manifestare, msurile

preventive (i curative, modul de

participare la interven!ii (i procesul

de recuperare"

- stimulez dorin!a de cunoa(tere apacientului prin lecturarea de

materiale de specialitate #n le*tur

cu boala sa

- con(tietizez bolnavul asupra propriei

responsabilit!i privind sntatea

- verific dac pacientul a #n!eles

mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(itnoile cuno(tin!e"

-pacientul

#n!ele*e

informa!iile

primite (i

poate da la

rndul su

informa!ii- pune #n

aplicare noile

cuno(tin!e

acumulate


30/48

- s aib un mod de via! ra!ional";. Alimenta!ia AC+;$JJ+

%e*imul renal este un re*im normo-ipercaloric, iposodat. Alimenta!ia bolnavului cu

litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.

Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca(, *lbenu( de ou, fri(c, pine alb fr

sare. ;ste recomandabil a se consuma zile pe sptmn strict numai crudit!i: salat cu ulei

de msline, ro(ii, castrave!i, lapte. 6e pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,

compoturi, prEituri cu mere, smntn, sup de le*ume.

Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinici, condimente, alcool, cafea,

vin, sare.

n litiaza oxalic (i fosfatic se recomand 5-100 * carne pe zi, cel mult zile pesptmn, pe(tele se poate consuma #n orice cantitate dar nu trebuie s fie prEit.

n litiaza uric se scot din alimenta!ie sosurile de carne, pe(te.

>. %AA=;$J =;D+CA=;$B6

$r

crt

DAA Denumire

medicament

Doza administrat Calea de

administrare1. 13.0.001 +A>;$ fiole i.m.. 14.0.001 +A>;$ fiole i.m.3. 1.0.001 +A>;$

D+CB>;$AC

fiole

1 sup.

i.m

rectal4. 1/.0.001 D+CB>;$AC

+A>;$

D+D%BCA%D

1 sup.

fiole

draEeuri

%ectal

i.m.

oral. 15.0.001 D+D%BCA%D

D+CB>;$AC+A>;$

draEeuri

1 sup fiole

Bral

%ectali.m.

/. 1.0.001 D+CB>;$AC

+A>;$

D+D%BCA%D

1 sup.

fiole

draEeuri

%ectal

i.m.

oral5. 1K.0.001 D+CB>;$AC

+A>;$

D+D%BCA%D

1 sup.

fiole

draEeuri

%ectal

i.m.

oral

. 0.0.001 D+CB>;$AC+A>;$

1 sup.1 fiol

%ectali.m.


31/48

D+D%BCA%D draEeuri oralK. 1.0.001 D+CB>;$AC

+A>;$

D+D%BCA%D

1 sup.

1 fiol

draEeuri

%ectal

i.m.

oral

7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.

acientul .. #n vrst de 4 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se

interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, (i dezinfectante urinare datorit

faptului c durerile din re*iunea lombar persist.

Astfel #n urma examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiazrenal dreapt.

n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacientul se externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aib

mic!iunile spontane, s-(i *oleasc vezica, s nu mai fie anxios.

a externare i s-a recomandat:

cura de diurez"

evitarea efortului fizic"

dispensarizare"

respectarea re*imului i*ieno-dietetic (i medicamentos"

evitarea fri*ului (i a umezelii.

rezentarea CA?JJ+ $r. 3

A. Cule*erea datelor

1. Date stabile

Date *enerale

$ume:G

renume: =

rsta: // ani


32/48

Data na(terii: 1 ianuarie 1K3

6ex: masculin

6tare civil: cstorit, 4 copii

=ediul de provenien!: rural

Date stabile individuale

a. Caracteristici individuale

%asa: alb

$a!ionalitate: romn

imb vorbit: ma*iar

%eli*ie: romano-catolic

Bcupa!ia: pensionar

Cultura: clase

b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc,

afumturile, *rsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. %itm de via!: normal.

c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia-so!ie (i cei 4 copii, locuin!a

corespunztoare.

d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, are protez dentar, nu

prezint deficien!e senzoriale, nu poart ocelari.

e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, #n 1K5

apendicectomie.

. Date variabile

a) Date fizice

emperatura: 3/,/0C

.A. : 130-50 mm 2*uls: 4 pulsa!iiminut

%espira!ie: 1 respira!iiminut

Diureza: 1000 ml4

6caun: 1 scaunzi

7 8 / 9*

81, m

b. Date psio-socialeapetit: normal


33/48

somn a*itat

pozi!ia bolnavului este normal #n decubit

fa!a denot triste!e

dureri colicative #n flancul stn*, *re!uri, balonri "

capacitatea de comunicare nealterat

pacientul este orientat temporo-spa!ial

este nelini(tit, obosit

te*umente uscate, reci

;+?+C &A6+6;$

6istem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spa!ial, cu ecilibrul

pstrat, tonusul muscular normal.

6istem respirator: numrul respira!iilor este de 1 resp.min toracele este simetric (i

particip #n mod e*al la respira!ie. $u prezint tuse, dispnee, tipul respira!iei este costal

inferior.

6istem cardio-vascular: puls re*ulat bine btut, frecven!a pulsului este de

pulsa!iimin, .A. & 13050 mm 2*.

6istem di*estiv: *reutatea la internare este de / @*, #nl!ime 1, m.

Cantitatea de licide consumate este de 100 ml4 iar cantitatea de licide

eliminate: 1000 ml4.

%e*imul alimentar este iporodat, apetitul este normal, frecven!a scaunelor este de

14 .rezint *re!uri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipa!ie sau diaree.

>icatul (i splina sunt #n limite normale. oEa renal stn* este dureroas la palpare (i foarte

sensibil. Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.

e*umente (i mucoase: normal colorate. a nivelul membrelor inferioare prezintedeme mici moi, albe nedureroase. e*umentele sunt reci (i uscate.

6istem emo!ional: pacientul este a*itat, nu se poate adapta statutului de pacient. $u

cunoa(te modul de tratament, nu cunoa(te evolu!ia bolii, ca urmare este nelini(tit anxios.

Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.

Data internrii:0.0.001


Dia*nostic de internare: Colic reno-uretral


34/48

=otivele internrii: dureri colicative #n flancul stn*, cu iradiere spre or*anele *enitale

(i fa!a intern a coapsei, *re!uri. Galonri.

+storicul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente #n flancul stn* (i

fosa iliac stn*, cu tulburri la mic!iune, *re!uri, stare de ru *eneral. 6e suspect o colic

renal stn*, motiv pentru care se interneaz #n spital, pentru precizarea dia*nosticului.

Antecedente eredo-colaterale: mama cardiac, tatl ipertensiv, litiaz renal 'ambii

deceda!i).

Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, colici renale #n urm cu ani.

;


35/48


$r

crt


1 0.0.00

AGJ=+$A ozitiv $e*ativ

J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ4 G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ/ 6;D+=;$ urinar ;lemente normale 1- ematii, rare

leucocite (i celule

epiteliale

5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ


$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!


1. A respira (i a

avea o bun

circula!ie

- respira!ia 81 rmin

- respira!ie ritmic,

amplitudine normal

- torace simetric

- respira!ie de

tip costal inferior

- nu prezint tuse,

dispnee

- -

. A bea (i amnca

- denti!ie bun- reflex de de*luti!ie

prezent

- *re!uri-vrsturi alimentare

- re*ur*ita!ie

- inapeten!, scdere

#n *reutate,

idratare insuficient

-in*estie de alimente

ce nu satisface

nevoile or*anismului

- in*estie dealimente *rase, picante

- mastica!ie insuficient

- mese copioase

- obiceiuri, *usturi

personale deficitare

- insuficienta

cunoa(tere a unei

alimenta!ii adecvate


36/48

-consumul licidelor

interzise3. A elimina

M

- *re!uri

- oli*urie

- sete

- dificit de a urina

- durere la mic!iune

- alimenta!ie

necorespunztoare,

picant, *ras

- stres, reten!ie urinar

mic, edeme la

membrele inferioare

'mai albe)

- durere

- anxietate

- insuficienta cunoa(tereimportan!ei idratrii

4. A se mi(ca (i a

avea o bun

postur

-pacientul bine

orientat temporo-

spa!ial, cu ecilibrul

pstrat

-tonus muscular

normal

- -

A dormi (i a se

odini

M

- dificultate de a

dormi


somn

- treziri frecvente

-somn a*itat, doarme

3-4 ore pe noapte


- anxietate, nelini(te fa!

de dia*nostic, tratament



- insuficienta cunoa(tere

a miEloacelor de somn

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!


/ A se #mbrca (i a

se dezbrca

- vestimenta!ie su*ereaz

apartenen!a la un *rup

social, profesional

M

M


37/48

- ve(minte alese dup

*ustul pacientului

- pacientul nu se adapteaz

dup mod5. A men!ine

temperatura

corpului #n limite

normale

- 83/,/ 0C

- pacientul prezint

te*umente reci, uscate,

palide

- transpira!ii minime

- -


a proteEa

te*umentele (imucoasele

- prul pacientului e curat

- urecile sunt curate

- nasul prezint o mucoasumed


- denti!ie bine adaptat la

cavitatea bucal umed

-

-


-

- durere

- facies crispat

- nelini(te

- insomnie datorat

mic!iunilor

frecvente (i

durerilor

colicative

- stres, nelini(te fa!

de dia*nostic, trat-

ament procedurile de

dia*nosticare

-insuficienta cunoa-

(tere a posi-

bilit!ilor de rezol-

vare a problemelor1

0

A comunica - or*anele de sim!

func!ioneaz adecvat"

- exprimarea clar a*ndurilor

- rela!ie armonioas cu

familia, pretenii

- debitul verbal este u(or,

ritm moderat

- -

1

1

A ac!iona

conform

propriilor

- folose(te obiecte

reli*ioase 'biblie, lan! cu

cruce)

- -


38/48

convin*eri (i

valori, de a

practica reli*ia

- se roa*

- cite(te cr!i reli*ioase

1

A fi preocupat #n

vederea realizrii

- dra*oste fa! de munc,

de familie, de nepo!i

- satisfac!ie pentru

realizrile ob!inute

- -

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

=anifestri de

independen!

=anifestri de

dependen!


1

3

A se recreea - fr plimbri

- #n lipsa durerilor cite(te

cr!i, biblia

- exerci!ii fizice u(oare

- -

1

4

A #nv!a cum s-

!i pstrezi

sntatea

- dorin!a (i interes #n

acumularea

cuno(tin!elor, deprinderi

privind boala sa.

- cuno(tin!e insufi-

ciente despre boal,

a msurilor de

prevenire a ei, a

tratamentului-interpretarea *re(it

a informa!iei

- anxietate

-nelini(te fa! de

dia*nostic,

tratament

- evenimenteamenin!toare,

spitalizare, boal

- ne#n!ele*erea

informa!iein urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

nevoi:

1. $evoia de a bea (i a mnca

$evoia de a elimina




C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7


39/48

$

r

cr

t

$evoia

fundamental

alterat

roblema de

dependen!

6urse de dificultate =anifestri de

dependen!

Dia*nostic de

nursin*

1. $evoia de a bea

(i a mnca

- *re!uri

- vrsturi

- perturbarea

alimenta!iei

- anxietate

- durere

- alimenta!ie

insuficient

- dez*ust alimentar

- insuficienta

cunoa(tere a uneialimenta!ii adecvate

- inapeten!

- nu respect

re*imul

- re*ur*itare

- efort pentru a

voma

7re!uri (i

vrsturi

. $evoia de a

elimina

- alterarea

diminurii

urinare

- idratare neadecvat

deficit de producere a

urinii

- insuficienta

cunoa(tere a

importan!ei idratrii

- reten!ie urinar

-dificultate de a

urina

-durere la

mic!iuni

- oli*urie

Desidratare

3. $evoia de a

dormi (i a se

odini

- perturbarea

somnului

- epuizare

- insomnie



- anxietate, nelini(te

fa! de dia*nostic,

tratament

- insuficienta cuno-

a(tere a miEloacelorde somn


-dificultatea de a

dormi

-ore insuficiente

de somn

-trezire frecvent

-somn a*itat

+nsomnie

4. $evoia de a

evita pericolele

- anxietatea

- durerea

- stres, nelini(te fa!

de dia*nostic

- lipsa de cunoa(tere a

autocontrolului

durerii

- situa!ie de criz

- a*ita!ie

- facies crispat

- insomnie

Anxietatea

Durerea


40/48

. $evoia de a

#nv!a cum s-(i

pstreze

sntatea

- cuno(tin!e

insuficiente

- lipsa de

informa!ii

- ne#n!ele*erea

informa!iilor

-cererea de

informa!ie asupra

bolii, a msurilor

de prevenire, a

dia*nosticului

medical, a

tratamentului, a

satisfacerii

nevoilor sale.

+nsuficienta

cunoa(tere

D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


1. 7re!uri (i

vrsturi

- pacientul s nu

mai prezinte

*re!uri (i

vrsturi #n 4

- pacientul s

prezinte te*ume-

nte (i mucoase

curate pe toat

perioada

spitalizrii

- urmrirea fun-

c!iilor vitale pe

perioada

spitalizrii

- lini(tesc psiic pacientul #ncuraEndu-l

cu vorbe blnde, (i-i promit c totul se

va termina cu bine

- calculez ra!ia alimentar

- invit pacientul s respire profund

- #i ofer un paar cu ap s-(i clteasc

*ura

- aEut pacientul s-(i efectueaze toaleta

cavit!ii bucale

- termometrizez diminea!a (i seara

- msor A, puls, respira!ie, scaun,

diurez (i notez valorile #n >.B.

- administrez pacientului ceaiuri (i sucuri

de fructe #n limita toleran!ei

- cantitatea de licide consumate s fie

000 ml4

- anun! pacientul din timp s nu mnnce

nimic #n diminea!a efecturii recoltrilor,

-pacientul conti-

nu s prezinte

*re!uri (i

vrsturi

- pacientul #(i

men!ine

te*ume-ntele (i

mucoa-sele

curate pe

perioada

spitalizrii

- func!iile vitale

sunt #n limite

normale, dup 3

zile


41/48

#i explic necesitatea acestor recoltri #n

vederea precizrii dia*nosticului

- la indica!ia medicului administrez

=etoclopramid, apaverin

- dup 4

*rea!a a disprut

la administrarea

=etoicloprami-

dului. Desidra-

tare

- pacientul s nu

mai prezinte

tulburri de

mic!iune #n

decurs de 4 .

- explic pacientului c trebuie s existe o

rela!ie #ntre nevoia de a bea (i a mnca, a

elimina pentru a-(i putea stabili propriul

orar de in*estie (i eliminare

- la indica!ia medicului corectez

ecilibrul idric prin idratarea sau

reducerea aportului de licide (ielectroli!i #n func!ie de iono*rama seric

(i urinar

- administrez la nevoie >urosemid,

erfuzie

- la indica!ia medicului efectuez sondaE

vezical

- pacientul a

eliminat 0 ml

de urin #n timp

de 4

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


3. +nsomnie - pacientul s

beneficieze de somn

att calitativ (i

cantitativ, s doarm

/- fr #ntrerupere

#n aproximativ 3-4

zile

- pacientul s

beneficieze de

confort fizic (i psiic

pentru a se odinibine din primele 3

- identific prin discu!ii cu pacientul

care este cauza insomniei (i #mi

spune c nu doarme din cauza

durerii (i anxiet!ii

- asi*ur o pozi!ie comod, neiritant

- #nv! pacientul s adopte o pozi!ie

comod, antal*ic

- #nv!a pacientul s practice tenici

de relaxare, exerci!ii respiratorii cu

30 min. #nainte de culcare.

- ro* pacientul s-(i *oleasc vezicaurinar #nainte de culcare

- pacientul a

eliminat 0

ml de urin #n

timp de 4

-pacientul a

beneficiat de

confort fizic (ipsiic #n tot


42/48

zile de la internare - administrez la indica!ia medicului

Diazepam 1 tb.

-observ calitatea (i cantitatea

somnului

- ofer pacientului o can de lapte

cald #nainte de culcare

- #i indic s completeze orele de

somn #n timpul zilei cnd nu

reu(e(te s doarm noaptea.

timpul

spitalizrii

Anxietatea

Durerea

acientul s-(i

exprime diminuarea

anxiet!ii (i durerii#n decurs de 4 .

- aEut pacienta s-(i recunoasc

anxietatea (i durerea

- #nv!a pacientul diferite tenici derelaxare '*imnastic, lectur, audi!ii

muzicale, masaE, plimbri)

- #ncuraEez pacientul la activit!i

care-i fac plcere pentru a #nltura

starea de nelini(te

- furnizez pacientului toate

informa!iile de care are nevoie #ntermeni ct mai clari (i preci(i

- informez pacientul de #n*riEirile

pro*ramate (i #i solicit aEutorul #n

#ndeplinirea lor

- anxietatea (i durerea pacientului s-a

diminuat #n 4 .

- la nevoie administrez pacientuluisedative 'Diazepam) (i antial*ice

'Al*ocalmin, iafen)

- anxietatea (i

durerea

pacientului s-adiminuat #n

4.

$

r

cr

t

Dia*nostic

de nursin*


. +nsuficient

cunoa(tere

- pacientul s

acumuleze noicuno(tin!e #n


pacientului privind boala, modul demanifestare, msurile de prevenire

-pacientul a

acumulat noicuno(tin!e #n


43/48

le*tur cu

boala sa

miEloacele

profilactice (i

curative #n

decurs de zile

- stimulez dorin!a de cunoa(tere a

pacientului prin lecturarea de

materiale de specialitate #n le*tur

cu boala sa

- motivez importan!a acumulrii de noi

cuno(tin!e

- verific dac pacientul a #n!eles

mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(it

noile cuno(tin!e"

- #nv! pacientul s consume licide #n

cantit!i mari 'ceai diuretic) re*im

alimentar care s favorizeze formarea

srurilor, mai srac #n carne, mai bo*at

#n ve*etale.

le*tur cu

boala sa cu

miEloacele

terapeutice,

putnd da

explica!ii

referitoare la

acestea.

;. %AA=;$J =;D+CA=;$B6 ;$%J CA?J 3

$

r

crt

DAA Denumire

medicament

Doza administrat Calea de

administrare

1. 0.0.00 +A>;$

A7BCA=+$

1 fiolzi

fiolezi

i.m.

i.m.. 0K.0.00 AA;%+$H

A7BCA=+$

D+A?;A=

fiolezi

fiolezi

1 fiolzi

i.m.

i.m.

i.m.3. 10.0.00 +A>;$

A7BCA=+$=;BCB%A=+D

1 fiolzi

fiolezi3x1 comprimatezi

i.m

i.m.oral

4. 11.0.00 +A>;$

=;BCB%A=+D

CL6;$A

1 fiolzi

3x1 comprimatezi

3xzi- picturi

i.m.

oral

oral. 1.0.00 A7B7A=+$

AA;%+$H

>J%B6;=+D

1 fzi

fzi

1 fiol

i.m.

i.m.

i.m./. 13.0.00 AA;%+$H

>J%B6;=+D

fiolezi

1 fzi

i.m.

i.v.


44/48

CL6;$A 3xzi picturi pe zar oral5. 14.0.00 +A>;$

=;BCB%A=+D

CL6;$A

1 fiol

3xzi 1 comprimate

3xzi picturi pe zar

i.m.

oral

oral

. 1.0.001 A7BCA=+$=;BCB%A=+D

CL6;$A

1 f5zi3xzi 1 comprimate

3xzi picturi pe zar

i.m.oral

oral

7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.3

acientul G.=. s-a internat #n sec!ia de interne a spitalului Pude!ean Gistri!a din cauza

unor colici renale #nso!ite de dureri #n re*iunea or*anelor *enitale (i partea intern a coapsei.

Dup stabilirea dia*nosticului de certitudine de litiaz renal stn* pacientul a

respectat #ndeaproape toate indica!iile primite, avnd o conduit #n deplin concordan! cu

obiectivele stabilite #n planul de #n*riEire.

Drep urmare pacientul se externeaz #n stare ameliorat, dar avnd suficiente

cuno(tin!e le*ate de afec!iunea sa, de metodele profilactice (i curative fiind #ncreztor #n

for!ele proprii (i #n capacitatea cadrelor medicale de a-l aEuta s dep(easc stadiul de pacient.

a externare i s-a recomandat:

cura de diurez"

evitarea eforturilor fizice"

evitarea fri*ului (i a umezelii"

respectarea re*imului i*ieno-dietetic"

control dup 30 zile la policlinic.

AG; CJ =;D+CA=;$; AD=+$+6%A; AC+;$F+B%

$

r

cr

t

Denumire

medicament

=od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse

1

Ampicilin

- antibiotic

- capsule a 0 m*

- flacoane de 0-

-menin*ite, sinuzite, otite

medii, bron(ite cronice,

-prurit, erup!ii, urticarii,

edem an*ionevrotic,


45/48

00 m*

- pulbere

infec!ii urinare vom diaree, *rea!,

dureri, abdominale

Al*ocalmin

-antial*ic,

antipiretic,

antiiinflamator

slab antispastic

- comprimate de 300

m*

- fiole ml

- cefalee, nevral*ii, dureri

reumatismale, articulare (i

musculare, stri febrile,

colici biliare

-leucopenii,

antecedente de

a*ronulocitoz la

aminofenazon (i

compu(i #nrudi!i

3

CRstenal

-spasmolitic (i

antiseptic al

cilor urinare

- flacon de 10 ml

- picturi

- maladii cronice ale cilor

urinare, #n special calculoz

(i procesele de #ncrustare,

#nso!ite de modificri

inflamatorii

- arsuri la stomac

4

Diazepam

-trancilizant

-miorelaxant

-anticonvulsi-

vant

- comprimate de

m*, 10 m*

- fiole de ml

- stri de anxietate #n

nevroze, stri depresive,

insomnie, spasme

musculare, #n boli

reumatice, traumatisme,

fracturi, stare de ru

epileptic

- somnolen!, oboseal,

ame!eli, constipa!ie,

tulburri de vedere

.7lucoz-monozaaric

-solu!ie

izotomic

- fiole de 10 ml'0I, 33I, 40I)

- solu!ie apoas

perfuzabil I,

10I, 0I

-stri de denutri!ie,ipo*licemie, stri de

desidratare

- diurez osmotic,irita!ii, necroz

/

>urosemid

- diuretic

- fiole de ml

- tablete de 40 m*

- ipertensiune arterial,

edeme

- *rea!, irita!ie

*astric, cefalee,

uscarea mucoasei

bucale

$

r

cr

t

Denumire

medicament

=od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse

5

=etoclopramid

- antivomitiv

- comprimate de 10

m*

-solu!ie apoas

- *rea! (i vom, ne*i!,

ipo*licemie, stri de

desidratre

- constipa!ie sau

diaree, nelini(te,

oboseal, somnolen!


46/48

pentru uz intern

-supozitoare de 0

m*

- fiole de ml

apaverin

- vasodilatator

-antispatic

- comprimate de

100 m*

- fiole de 1 ml, ml

- tulburri circulatorii

cerebrale, mi*rene

- sindrom =eniere, sindrom

an*ios

- colici intestinale, dis9inezii

-administrat i.v. poate

provoca aritmii,

colaps, (oc, ame!eli,

cefalee, constipa!ii

K

iafen

-anal*ezic

- draEeuri de

0m*

- fiole de ml- supozitoare

- *re!uri (i vrsturi, vrteE,

boala =eniere

- somnolen!,

uscciunea *urii,

tulburri de vedere

1

0

%oQatinex

- diuretic

- antispastic

-antiinflamator

urinar

- flacoane de 10-0

ml

- flacoane de 100

ml

- supozitoare

- capsule 0,1 m*

-pentru tratamentul litiazei

uretrale (i litiazei renale (i a

altor boli reno-urinare -

1

1

6cobutil compus- antispastic

-anal*ezic

-anticoliner*ic

-fiole de ml-supozitoare

- colici renale, biliare,abdominale

- ulcer dureros

- *re!uri- somnolen!

- tulburri de vedere

+++. CB$CJ?++ N+ %BJ$;%+

rin aceast lucrare am vrut s eviden!iez responsabilit!ile ce #mi revin mie, ca

viitoare asistent medical, #n cazul #n*riEirilor celor 3 pacien!i, cu dia*nostic medical de

litiaz renal, pe care i-am luat #n studiu.

Brice litiaz renal reprezint o ur*en! medical, pacientul necesitnd internare (i

asisten! medical de specialitate.

Asistenta medical are un rol foarte important #n monitorizarea clinic a acestor

pacien!i: puls , , .A., trebuie msurate, notate (i interpretate zilnic (i raportate medicului.

De asemenea (i diureza, forma consisten!a (i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de

licide care trebuie s acopere necesit!ile idrice ale pacientului.


47/48

n urma analizrii celor trei cazuri studiate (i a altor cazuri #ntlnite #n decursul

efecturii sta*iului practic, am constatat c litiaza renal este o afec!iune destul de frecvent,

de o *ravitatea moderat, dar care poate duce la complica!ii *rave dac nu se intervine prompt

(i nu se respect cu stricte!e re*imul i*ieno-dietetic (i medicamentos.

n cazul pacien!ilor interna!i #n spital, cadrul medical are un rol otrtor #n buna

evolu!ie a bolii prin crearea unor condi!ii i*ienice (i de mediu corespunztoare, prin

asi*urarea unui re*im dietetic #n conformitate cu pacientul, avnd #n vedere c, #n cazul

tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan! o are corecta idratare a or*anismului.

n cazul #n care se impune o interven!ie cirur*ical, este necesar ca pacientul s fie

pre*tit psiic (i fizic foarte bine, deoarece rezultatele opera!iei sunt datorate (i asistentei

medicale.

Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns #ntre asistent, pacient (i

familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de #n*riEire ca s aib #n vedere toate nevoile

pacientului (i s poat interveni prompt #n vederea satisfacerii acestor nevoi.

%BJ$;%+

1. entru a putea favoriza o evolu!ie bun a bolii pe ln* tratamentul medicamentos

asistenta alturi de ecipa de sntate, de #n*riEire trebuie s rezerve mai mult timp discu!iilor

cu pacien!ii (i re!eaua lui de sus!inere

consider c introducerea metodei de #n*riEire #n $ursin* a pacientului precum (i a

dosarului de $ursin* #n practica curent trebuie fcut numai dup o pre*tire

corespunztoare a tuturor asistentelor"

pentru a ob!ine rezultate ct mai bune #n #n*riEirea pacientului cred c ar fi mai bine caasistenta medical *eneralist s aib #n #n*riEire doar -3 pacien!i"

#n activitatea de #n*riEire a pacientului asistenta medical *eneralist trebuie s se

bazeze (i pe aEutorul concret al familiei care poate influen!a pozitiv moralul pacientului

*rbindu-i vindecarea"

o aten!ie deosebit trebuie s o acordm educa!iei pentru sntate a pacientului att #n

timpul internrii acestora ct (i dup externare 'la nivel de Dispensar medical, de familie).

. erfec!ionarea pre*tirii profesionale.


48/48

3. Dotarea cu aparatur necesar (i medicamente.

4. %espectarea #ndica!iilor propuse de ctre medic.

caz litiaza renala

Documents

LITIAZA RENALA

Renal - Curs 6 - IRC, Cancer, Litiaza Renala

LITIAZA RENALA-LICEENTA

cartierul.files.wordpress.com · Web view- complicatii renale: litiaza renala (pietre cu oxalati (hiperoxalurie enterica), pietre cu acid uric), infectii, dezhidratare, fistule vezicale

LITIAZA veziculara

124414403 Lucrare Licenta Litiaza Renala

STUDIU DESPRE LITIAZA RENALA LICENTA

- radiografia renala simpla - radiourografia cu/fara compresie, cu/fara cistografie - retropneumoperitoneul - pielografia ascendenta - arteriografia renala - flebografia renala

111484516 Litiaza Renala Liceenta

CASA VULCANA BAI - VULCANA BAI...Aceste ape fiind indicate pentru tratarea: hipoclorhidria gastrica , gastrita, litiaza biliara, in cura de drenaj, in litiaza renala urica si in bronsita

litiaza renala.doc

EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Scanned ImageRelatiile M.F cu pacientii sai-l Drepturile pacientilor si obligatiile M.F -1 Posibilitatile si limitele M.F -1 ... cronice, sindromul nefrotic,litiaza renala,insuficienta

Litiaza biliară - chirurgie1.usmf.md · Litiaza biliară Catedra . Chirurgie Nr.1 ... Litiaza biliara Formele clinice: • forma latentă: • forma dispeptică: • forma dureroasă:

Insuficienta Renala Acuta, Leziunea Acuta Renala

Lopotenco d. Litiaza

Potentialul turistic al comunei Sacelu · 2014. 4. 7. · Litiaza renala recidivata, litiaza renala operata, pielonefrite cronice fara IRC decompensata, fara HTA, infectii urinare;

Litiaza Urinara

LITIAZA RENALA URINARA

Lucrare Dieta În Litiaza Renala 2015 OK

· Bolile cailor biliare Bolile pancreasului 4.Bolile aparatului renal Pielonefrite acute . Insuficienta renala acuta si cronica Litiaza renala 5.Boli de nutritie si diabet Clasificarea

2018-11-15 120003 · 48. Litiaza renala (8) 49. Adenomul de prostata (8) 50. Sarcina ectopica (8) 51. Neoplasmul ovarian (8) 52. Fibromatoza uterine (8) 53. Neoplasmul corpului uterin

Crasmdassfafsafaru Ioana. Litiaza Renala. Terminat

Lucrare Licenta Litiaza Renala

LITIAZA URINARĂ

Litiaza biliara

Litiaza CBP

Colica Renala in Litiaza

Litiaza Biliara Tratament_2009

2. LITIAZA-RENALA.docx

· 2019-12-27 · Litiaza renala. Infectiile urinare. Pielonefritele (4) 30. Insuficienta renala acuta (4) 31. Insuficienta renala cronica (4) 32. Rinichiul de sarcina (4) 33. Esofagita

- litiaza renala

· Afectiunile renale la adult si copil ( infectiile cailor urinare, glomerulonefritele acute si cronice, sindromul nefrotic,litiaza renala,insuficienta renala acuta si cronica)