cbem m3 tema 6.3.pdf
TRANSCRIPT
![Page 1: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/1.jpg)
LESIONS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
![Page 2: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/2.jpg)
CAUSES
• Els traumatismes de la columna vertebral representen un % molt elevat de les lesions dels accidentats.
• La major part són per accidents de trànsit. Altres estan relacionades amb els esports, ferides de bala, caigudes i precipitacions des d’altura.
![Page 3: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/3.jpg)
MECANISMES DE PRODUCCIÓ(1)
• Flexió– fractura de cossos
vertebrals i ruptura aguda dels discs.
• Extensió– fractura de la porció post.
de les vèrtebres i dels lligaments dels cossos vertebrals.
![Page 4: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/4.jpg)
MECANISMES DE PRODUCCIÓ(2)
• Compressió.– ruptura de lligaments i esclat
de cossos vertebrals.
• Rotació.– Ruptures lligamentoses.
![Page 5: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/5.jpg)
FISIOPATOLOGIA (1)
• Les v. cervicals són les més mòbils i flexibles i per tant més propenses a les lesions. Major freqüència a C5-C6.
• La columna dorsal és menys flexible. Reforçada per les costelles. És necessària una força per lesionar-la ⇒ les lesions solen ser completes i irreversibles.
![Page 6: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/6.jpg)
FISIOPATOLOGIA (2)
• La columna lumbar està protegida per musculatura. El canal medul·lar és gran. La medul·la acaba a L2.
• La cua de cavall omple la resta del canal.
• Entre D12 i L1 es produeixen més les lesions incompletes.
![Page 7: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/7.jpg)
FUETADA CERVICAL
• Es produeix quasi exclusivament en accidents de trànsit, per un mecanisme de hiperextensió seguit de hiperflexió. Són lesions lligamentoses del coll.
![Page 8: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/8.jpg)
LOCALITZACIÓ LESIONS
• De més a menys freqüents es localitzen a:
– xarnera dorso-lumbar: fractures per compressió. Rarament complicacions nervioses.
– columna lumbar: per sota de L2 lesions nervioses que afecten sols una arrel nerviosa (cua de cavall).
– columna cervical: luxacions, complicacions nervioses freqüents. Tetraplegia.
– columna dorsal: fractures comminutes freqüentment amb paraplegia.
![Page 9: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/9.jpg)
SIMPTOMATOLOGIA
• Fractures sense alteracions nervioses.
– dolor regional més o menys irradiat.
– gibositat més o menys accentuada segons les vertebres afectades.
– no dèficits de motilitat, sensibilitat ni reflexos.
![Page 10: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/10.jpg)
SIMPTOMATOLOGIA
• Fractures amb afectació nerviosa.– signes radiculars i medul·lars.– paraplegia.– tetraplegia.– presenten:
• paràlisi.• reflex plantar negatiu.• de C1 a C4 a cops mortals per
paràlisi respiratòria. Precisen ventilació assistida.
• nivells cervicals baixos i dorsals alts donen ventilació amb respiració abdominal.
![Page 11: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/11.jpg)
EXPLORACIÓ(1)
• Valorar les alteracions dels nivells de consciència
• Observar el tipus de respiració, fixant-se en el moviment toràcic en funció de la respiració abdominal.
• Valorar la força de les extremitats
• Valorar la sensibilitat
• Reflex plantar: flexió dels dits en estimular la planta del peu. Si hi ha paràlisi no hi ha resposta.
![Page 12: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/12.jpg)
EXPLORACIÓ(2)
• Examen rectal per comprovar el to del esfínter anal
• Comprovar l’existència de priaprisme.
• En traumatismes medul·lars cervicals i dorsals la víctima no referirà dolor abdominal, encara que hagi lesions.
• Controlar les constants vitals.
• Hipotèrmia: en nivells D8 o més alts s’altera el SN simpàtic que regula la sudoració. Pot alterar-se la temp. corporal.
![Page 13: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/13.jpg)
TRACTAMENT(1) • Material per a
immobilitzacions.
– collaret cervical.
– fèrula espinal.
– taula llarga.
– matalàs de buit.
– llitera de cullera.
![Page 14: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/14.jpg)
TRACTAMENT(2)
• Protocol de tractament.– mantenir l’eix del cos:
cap-coll-tronc-pelvis-extremitats.• mantenir al pacient
rígid.• no seure’l.• no girar-li el cap.
![Page 15: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/15.jpg)
TRACTAMENT(3)
• Protocol de tractament.
– una fractura vertebral amb les constants mantingudes pot esperar 30-45’ a un mitjà de transport idoni (helicòpter).
– un trasllat inadequat empitjora les lesions i pot convertir-les en irreversibles. Un 25% dels lesionats medul·lars traumàtics ho són per un mal trasllat.
![Page 16: cbem m3 tema 6.3.pdf](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052509/55a1d1c51a28aba1468b47f9/html5/thumbnails/16.jpg)
EXTRACCIÓ DEL CASC ENTRE DUES PERSONES