Cistitis Infecciosa

2226Carbajal Alemán StephanyFernández Escudero André

Miranda Zavala RamónMondragón Morfín José ManuelNavarro Rodríguez Frida DeniseReyes Melendez Laura Alejandra

Concepto y Etiología• Infección de la vejiga• Causada principalmente por bacterias

coliformes (E. coli) y en menor frecuencia por aerobios gram positivos (Staphylococcus saprophyticus).

En ocasiones son febriles los pacientes.

Turbia Hematuria

Signos

Polaquiuria

Disuria

Síntomas

Datos de la exploración

La exploración física provoca dolor suprapúbico a la palpación.

Mecanismos de defensa de las vías urinarias

Normalmente, las vías urinarias son estériles gracias a los mecanismos de defensa con los que se mantienen a salvo de cualquier organismo patógeno

Existen distintos mecanismos:

• El libre flujo de orina• Válvula vesicoureteral• Mucosa

• Características de la orina normal

• El pH ácido de la vagina

Características de la orina normal

• Olor característico a urea• pH entre 4.6 y 8• Transparente o ligeramente

amarillenta• Contiene agua, sales minerales y

sustancias orgánicas• 1.5 litros al día• Densidad de 1.015-1.025 g/ml

Características de la orina normal

Presencia de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Pigmentos biliares

Características de la orina en cistitis

• Quemazón en la uretra al orinar

• Color turbio

• Espesa

• Sangre

Síndromes clínicos Escherichia coli patógenas

Enteritis/ enfermedad diarreica

E. coli enteropatogénica - EPEC

E. coli enterohemorrágica - EHEC

E. coli enterotoxigénica, ETECE. coli enteroagregativa -

EAECE. coli enteroinvasiva - EIEC

E. coli adherente difusa - DAEC2

Infecciones del tracto urinario E. coli uropatogénica - UPEC

Sepsis/meningitis MNEC

EXAMEN GENERAL DE ORINA(EGO)

EXAMEN MACROSCOPICO EXAMEN MICROSCÓPICO

Se determinan las características fisicoquímicas

(apariencia, gravedad específica y la medición de los

constituyentes químicos por medio de la tira reactiva

Examen microscópico del sedimento, en campo claro o

contraste de fases, para verificar hematuria, piuria,

cilindruria, cristaluria, y otros signos.

Hora de obtención.

• Turbidez: presencia de leucocitos, hematíes, células epiteliales y bacterias (+)

• Olor.

Densidad específica: • Tiene un valor normal entre 1.001 y 1.035.

Análisis Químico

• pH: normal es de 4.5-8. En caso de infección del tracto urinario por bacterias, la orina se vuelve básica.

Nitritos.• En el examen se reportan como (-) o (+), los

nitratos de la orina son convertidos a nitritos gracias a bacterias, especialmente gram (-)

Glucosa.

• Si la concentración de glucosa sanguínea sobrepasa 160-180 mg/dl, ésta ya no puede reabsorberse y se excreta en la orina.

• Es detectada en la tira reactiva mediante la reacción glucosa oxidasa

Cetonas.

Su presencia en orina refleja que los hidratos de carbono no se están utilizando como principal fuente energética, siendo sustituidos por las grasas. En la tira reactiva sólo se detecta el ácido aceotacético.

Proteínas.

• La concentración normal es de 10mg/dl, la tira reactiva sólo es sensible a la albúmina.

• El grado de turbidez determina la cantidad de proteínas que contiene.

Bilirrubina. (coluria) • Comúnmente no se encuentra en la orina,

puede indicar daño hepático.

Ictericia obstructivaIctericia hepatocelular.

Urobilinógeno.• Es el producto de la degradación de la

bilirrubina, en condiciones normales se encuentra entre 0.1-1.8 mg/dl

Leucocitos. (piuria)• Cantidades significativas sugieren una

infección en el tracto urinario, las tiras reactivas se detectan la estreasa de los granulocitos.

• 10-12 leucocitos por campo de gran aumento.

Examen microscópico.Eritrocitos.

• Leucocitos.

Células epiteliales.• Células epiteliales escamosas: contaminación

a nivel de la uretra distal o del introito.

• Células epiteliales tansicionales: Proceso maligno del epitelio urinario.

Bacterias y hongos.

• No están presentes en la orina normal, indican contaminación en la muestra o infecciones urinarias (ITU) causadas por bacterias gram negativas.

Cilindros.• Se forman en los túbulos distales y conductos

colectores, no se ven en el sedimento urinario normal.

• Suelen indicar una afección renal intrínseca.

Cristales.

• Se componen de sales de la orina que se formaron a causa del cambio del ph, temperatura o concentración.

• Los patólógicos se encuetran en orinas con un pH neutro o ácido.

UROCULTIVO

Es un cultivo de orina que es necesario para la detección de infecciones sintomáticas y asintomáticas en el tracto urinario.

• Pacientes con factores de riesgo• Signos y síntomas propios de una cistitis.• Signos y síntomas indicadores de pielonefritis

Valoración del resultado• Número de colonias crecidas por ml de orina.

• >10,000 UMF/ml: identificación mínima• 10,000 – 100,000 UFC/ml: hay una probable

infección, puede ser de uno o dos microorganismos.

• <100,000 UFC/ml: infección segura, en el informe aparece la identificación por especie y el antibiograma de cada uno.

ANTIBIOGRAMA

• Analizan el comportamiento de los agentes patógenos frente a los fármacos (identifican la sensibilidad a un antibiótico).

• Cuando un organismo es sensible a un fármaco, éste es el seleccionado para llevar a cabo el tratamiento.

Diagnóstico de cistitis.

• Prueba positiva con tira reactiva para nitrito o estreasa leucocítica.

• Detección de bacterias en un urocultivo:100, 000/ml

9.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

URETRITIS

CISTITIS URETRITIS

INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES

INFLAMACIÓN O INFECCIÓN DE LA URETRA

DISURIA,HEMATURIA DISURIA, HEMATURIA, PURULENCIA.

PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y ESPALDA

Secreción vaginal , dolor abdominal.

Micción urgente y frecuente

Micción urgente y/o frecuente.

FEBRÍCULA *FEBRÍCULA

E.COLI GONOGOCOS Y MYCOPLASMAS

PIELONEFRÍTISINFECCIÓN PIÓGENA DE LA PÉLVIS Y EL PARÉNQUIMA RENAL.“RESULTANTE DE LOS DEFECTOS INMEDIATOS O TARDÍOS DE LAS INFECCIONES RENALES”.HARRISON

PIELONEFRITIS CISTITISMALESTAR GENERAL,

INAPETENCIA Y ANOREXIA.

INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES

Fiebre duradera mayor de 39 °C (102 °F)

DISURIA,HEMATURIA

DOLOR DEL COSTADO O ESPALDA, UNI O

BILATERAL

PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y

ESPALDA

Hematuria y disuria. Micción urgente y frecuente

POLIQUIURIA Y ORINA TURBIA Y OLOROSA

FEBRÍCULA

ESCALOFRIOS, NÁUSEAS.

VÓMITO.

GLOMERULONEFRÍTIS

Inflamación del glomérulo renal, caracterizada por proteinuria, hematuria, disminución de la producción de orina y edema..

GLOMERULONEFRITIS CISTITISINFLAMACIÓN DEL GLOMERULO RENAL

INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES

PROTEINURIA Y HEMATURIA DISURIA,HEMATURIA

ORINA ESPUMOSA Y MICCIÓN EXCESIVA.

PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y

ESPALDAEDEMA DE LA CARA LOS OJOS Y LOS TOBILLOS Micción urgente y

frecuenteSANGRE EN VÓMITO O EN LAS HECES FEBRÍCULAHEMORRAGIA NASAL