HIV/AIDSun’epidemia più vicina di quanto immaginiamo

D.ssa Francesca RacioppiIn rappresentanza del

Programma Malattie Sessualmente Trasmissibili e HIV/AIDSOrganizzazione Mondiale della Sanità

Ufficio Regionale per l’Europa

Conferenza stampa HIV/AIDS 27.12.2007

I nuovi dati

39.5 milioni di persone affette da HIV nel mondo

2.9 milioni di persone morte per malattie collegate all’AIDS

4.3 milioni di nuove infezioni

– 2.8 milioni (65%) nell’Africa sub-sahariana

– 50% di incremento delle infezioni nell’Europa dell’est e Asia centrale dal 2004

I dati 2006 di UNAIDS e OMS

Fonte: UNAIDS/WHO 2006 AIDS Epidemic Update

Le cifre globali

Affetti da HIV

Nuove infezioni2006

Morti AIDS2006

Prevalenza adulti %

Africa sub-sahariana 24.7 milioni 2.8 milioni 2.1 milioni 5.9%

Sud e Asia sud-orientale 7.8 milioni 860,000 590,000 0.6%

Asia orientale 750 000 100,000 43,000 0.1%

America latina 1.7 milioni 140,000 65,000 0.5%

Nord America 1.4 milioni 43,000 18,000 0.8%

Europa occidentale e centrale 740 000 22,000 12,000 0.3%

Europa dell’est e Asia centrale 1.7 milioni 270,000 84,000 0.9%

Medio oriente e nord Africa 460,000 68,000 36,000 0.2%

Caraibi 250,000 27,000 19,000 1.2%

Oceania 81,000 7,100 4,000 0.4%

Totale 39.5 milioni 4.3 milioni 2.9 milioni 1%

Gli adulti sono i più affetti

Affetti da HIV Totale

Adulti

Donne

Bambini (< 15)

39.5 milioni

37.2 milioni

17.7 milioni

2.3 milioni

Nuove infezioni HIV Totale

Adulti

Bambini (< 15)

4.3 milioni

3.8 milioni

530 000

Morti di AIDS Totale

Adulti

Bambini (< 15)

2.9 milioni

2.6 milioni

380 000

Contesto dei trend epidemiologici

Geografia Età Migrazione, razza, nazionalità Comportamento - modalità di trasmissione Genere e orientamento sessuale Co-morbidità - droghe, malattie sessualmente

trasmissibili (MST), epatite virale B e C, tubercolosi (TB)

Stato socioeconomico – povertà Detenzione in carcere

Due terzi delle persone affette HIV (63%) vivono in quest’area: 24.7 milioni di persone.

Quasi tre/quarti di tutte le morti per AIDS avvengono qui: 2.1 milioni su 2.9 milioni totali (72%).

La società sta perdendo i suoi adulti, il gruppo di età più produttivo: in media 6 adulti su 100 sono affetti da HIV.

Le donne sono le più affette e si prendono maggiormente cura dei malati.

L’Africa sub-sahariana è l’area più colpita

.

Nella Regione Europea anno 2006

Totale affetti da HIV: 2 440 000

Nuove infezioni: 292,000

Morti AIDS: 96,000 Prevalenza:

0.51% (0.26 –

0.75 %)

Le due Europe

Europa Occidentale Europa dell’estMortalità stabile, ma in eccesso per ritardato inizio della terapia e comorbidità con l’epatite B e C

Mortalità in aumento – assenza di trattamento ad alta efficacia e comorbidità con TB ed epatiti B e C

Trasmissione prevalentemente sessuale. Nuove infezioni diagnisticate: 35 % avvenute attraverso contatti fra uomini che praticano sesso con uomini 56% attraverso rapporti eterosessuali

Trasmissione soprattutto tra coloro che iniettano droghe. 63 % attraverso uso di aghi non sterili 37 % attraverso rapporti sessuali non protetti

Fino al 75% di tutti i casi eterosessuali avvengono tra immigranti da paesi ad alta prevalenza. Le donne sono >50% di tuti i casi eterosessuali

Fino al 35% delle donne infette hanno contratto l’infezione attraverso siringhe e il 50% sono compagne di uomini che iniettano di droghe

Numero basso di casi tra coloro che iniettano droghe

30-50% di tutte le infezioni di HIV avvengono tra minori di 25 anni

Gruppi vulnerabili: uomini che praticano sesso con uomini, persone che iniettano droghe, immigranti (specialmente donne)

Gruppi vulnerabili: persone che iniettano droghe, prigionieri, minoranze etniche, lavoratori del sesso, immigranti.

L’epidemia di HIV cresce ad un tasso del 40% più veloce che nell’Africa sub-sahariana.

Le 270 000 nuove infezioni di HIV hanno portato il totale dei casi nel 2006 a 1.7 milioni, oltre 20 volte in più in una decade.

La Federazione Russa e l’Ucraina rappresentano il 90% dei casi di infezione di HIV notificati in Europa dell’est e Asia centrale.

Il 70-85% delle infezioni avvengono attraverso l’uso di siringhe non sterili per iniettare droghe

.

L’epidemia nell’Europa dell’est

Trattamento contro HIV/AIDS e

accesso alle terapie

L’accesso ai trattamenti e alle cure è cresciuto fortemente. Dal 2002 sono stati raggiunti 2 milioni di persone in più.

Oltre 1.6 milioni di persone con l’HIV hanno ricevuto trattamenti in paesi a basso e medio reddito entro giugno 2006.

6.8 milioni di persone non hanno ancora accesso ai trattamenti.

Il costo dei trattamenti nei paesi poveri varia tra 300-1,200 US$ per persona l’anno.

Nei paesi ricchi il costo delle terapie antiretrovirali è stimato fra i 10,000 – 20,000 US$ per persona l’anno.

L’accesso alla prevenzione eviterebbe 28 milioni di nuove infezioni tra 2005 e 2015, e farebbe risparmiare 24 miliardi US$ in costi di trattamento.

Accesso alle terapie e costi: dati globali

Più di un milione di persone hanno ricevuto trattamento entro giugno 2006, dieci volte di più da dicembre 2003.

Ciononostante, solo un quarto di coloro che ne hanno bisogno riceve la terapia.

La prevenzione è diminuita

I programmi non sono mirati ai gruppi vulnerabili.

Trattamento e prevenzione nell’Africa sub-sahariana

Accesso alle terapie in Europa

16.000

18.000

21.000

27.000

32.000

350.000335.000

320.000

305.000290.000

266.000

235.000

23.000

7.000

200.000

225.000

250.000

275.000

300.000

325.000

350.000

375.000

400.000

Central and Eastern Europe

Western Europe

9 CEE countries

23 CEE countries

26 CEE countries

L’accesso alle terapie antiretrovirali è lento: a metà 2006 meno di 24,000 persone ricevevano il trattamento, il 13% di quanti ne hanno necessità.

A causa dell’inadeguata copertura del trattamento, la mortalità è cresciuta da 48 000 a 84 000 casi in due anni (2004-2006).

.

Accesso alle terapie nell’Europa dell’est

L’accesso al trattamento antiretrovirale è equo in Europa?

Sì – età, genere

NO– modalità di trasmissione, stato di

migrazione, razza, detenzione in carcere, geografia, iniezione di droghe

La prevenzione

Le principali aree di attenzione per la prevenzione in Europa

1. Trasmissione tra persone che iniettano droghe

2. Trasmissione sessuale: uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Europa ovest e centro) e compagni/e di uomini che iniettano droghe (Europa est)

3. Raggiungimento degli obiettivi di prevenzione della trasmissione da madre a figlio

4. Trasmissione nelle strutture sanitarie (es. trasfusioni)

5. Prigioni

Prevenzione della trasmissione per via sessuale

Interventi mirati per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, lavoratori del sesso, persone che iniettano droghe

Valutazione delle ineguaglianze razziali/etniche nell’accesso alla prevenzione

Prevenzione, diagnosi e trattamento di malattie sessualmente trasmissibili (es. sifilide, gonorrea, epatite B)

Sviluppo di nuove tecnologie (es. vaccini, profilattici e microbicidi vaginali)

Gli interventi

Un contesto d’azione etico e basato sulle evidenze

Accesso universale alla prevenzione di HIV/AIDS, trattamento e terapia

5 principi chiave:

1.E’ basato sulle evidenze?

2.E’ efficace?

3.E’ sicuro?

4.E’ accessibile?

5.E’ equo?

Gli indirizzi strategici dell’OMS

1. Mettere gli individui in grado di conoscere la propria condizione relativa all’HIV attraverso test e terapie

2. Accelerare il trattamento e l’accesso alle terapie

3. Massimizzare il contributo del settore sanitario alla prevenzione

4. Investire nell’informazione strategica per guidare una risposta più efficace

5. Agire urgentemente per rafforzare i sistemi sanitari

Promozione e informazione strategica

Linee guida basate sulle evidenze

Appena pubblicato:http://www.euro.who.int/aids

Conferenza stampa HIV/AIDS 27.12.2007

http://www.unaids.org