MORNING REPORTOKA VII

1GA2LA

• Nama : Jainuddin BB: 66 kg • Usia : 50 tahun TB: 168

cm• Diagnosa : Batu Staghorn Multipel DEXTRA dan SINISTRA+ Batu ureter 1/3

proximal Dextra + HAP + CKD stage IV ec Penyakit ginjal obstruksi infeksi• Pemeriksaan Fisik

• Airways : Clear / MALAPATI :1 • Breathing : RR 24 x/menit RH : lap atas paru kanan• Circulation : HR: 86 x/menit, TD:130/80mmHg, T : 39,1 C• Brain : GCS :15• Status Lokalis : Nyeri Ketok regio flank dextra (+), Balotmen (+), teraba ginjal

mobile, Nyeri tekan (+) URIN OUT PUT : 90 CC./HARI

. Tindakan : Extended Pyelolithotomi Dextra + Urethrolithotomi Dextra• Kesimpulan : ASA III (Ureum dan Creatinin meningkat+Leukositosis,

+trombositopenia+ hiponatremina + hiperkalemia +anemia )• Rencana Anestesi : General Anestesi

LAB (12/8/2015) NILAI LAB NILAIHb 9,4 gr/dl CT/BT 4’/10’

Ht 27 % Ur/Cr 65/4,50

Leukosit 11,1 x 103 /UL Na/K/Cl 127/4,6/10,6

Trombosit 113 x 103 /UL KGDS 140