Download - Kuliah Tumbuh Kembang Anak Asi, Bkb,Stimulasi Dini, Peran Keluarga

Pediatri Sosial: Upaya promotif, preventif dan RehabilitatifPertumbuhan & perkembangan Anak:Konsepsi sp remajaASIAkhil baliq dan remaja: Monitoring tumbuh kembangLingkungan fisiko-bio-psiko-sosialImunisasiKeluarga Berencana & Tumbuh Kembang Anak: statistik kesehatan & demografi, definisi TK & faktor yang berpengaruh thd TKMasalah sosial

Paeran air susu ibu (ASI) dalam pembinaan tumbuh kembang bayi dan anak: manfaat, kendala, dan upaya pencapaiannya

10.8 jutabalita meninggal setiap tahun(9.7 juta kematian di 42 negara) LANCET. 361, 28 Juni 2003, 2226-2234

Chart2

0.33

0.21

0.09

0.1

0.03

0.22

0.01

0.01

Sheet1

Breastfeeding + Complementary Feeding19%

Oral rehydration therapy15%

Breastfeeding13%

Insecticide-treated materials7%

Complementary feeding6%

Antibiotics for sepsis6%

Antibiotics for pneumonia6%

Zinc5%

Antimalarials5%

Newborn resuscitation4%

Hib vaccine4%

Clean delivery4%

Water, sanitation, hygiene3%

Antibiotics for dysentery3%

Antenatal steroids3%

Vitamin A2%

Tetanus toxoid2%

Newborn temperature management2%

Nevirapine and replacement feeding2%

Vitamin A1%

Measles vaccine1%

Antimalarial intermittent preventive treatment in pregnancy1%

Antibiotics for premature rupture of membrances1%

Distribution of global child deaths deaths by cause

Cause of deathsNo. of under-5 deaths in 2000estimated under-5 deaths prevented

Faktor neonatal33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00

ISPA21%Pneumonia2,0551,328.00727.00

Malaria9%Malaria915829.0086.00

Lain-lain10%AIDS312150.00162.00

AIDS3%Measles103103.000.0

Diare22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00

Campak1%Other9190.0919.00

Tak diketahui1%Unknown361.0035.00

Profile 1

Diarrhoea24%

Pneumonai24%

Neonatal Period34%

Others18%

Breastfeeding 6-11 months90%

Measles Vaccine75%

Global8.4Vitamin A56%

General2.4Skilled birth attendent54%

Tetanus toxoid52%

Water, sanitation50%

Exclusive breastfeeding 0-5 months48%

Exclusive breastfeeding 0-6 months41%82.541.25

treated bedents2%

Hib vaccine1%

South Asia34%

SS Africa41%

Others25%

Total Deaths6.96.9

Less than 28 days3.9

Less than 28 days (3.9 million)

Severe infection24%

Birth asphyxia29%

Complications of prematurity24%

Tetanus7%

Others16%

Sheet1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

&C&"Arial,Bold"&11Under-5 deaths that could be prevented in the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in 2000 through achievement of universal coverage with individual interventions

&L&"Arial,Italic"&9How many child deaths can we prevent this year?. Jones G et al. LANCET. 362, July 5, 2003

Oral rehydration therapy

Complementary Feeding

Breastfeeding

BF + CF

Sheet2

0.24

0.24

0.34

0.18

Profile 1 (4.5 million deaths (47%)

Sheet3

8.4

2.4

0.34

0.41

0.25

6.9

3.9

0.24

0.29

0.24

0.07

0.16

Less than 28 days deaths (3.9 million)

0

0

0

0

0

0

0

0

Distribution of Global child deaths by cause (9.7 million deaths in 42 countries)

Diarrhoea1886249

Pneumonia1328727

Malaria82986

AIDS150162

Measles1030

Neonatal disorders17431444

Other0919

No. of under-5 deaths in 2000

estimated under-5 deaths prevented

Estimated under 5 deaths prevented

0.9

0.75

0.56

0.54

0.52

0.5

0.48

0.412

0.02

0.01

Estimated proportion of children younger than 5 years

Kematian balita (%) yang dapat diselamatkan dengan intervensi pencegahan

Chart1

0.13

0.06

0.04

0.03

0.03

0.02

0.02

0.02

0.01

Sheet1 (2)

ASI13%

Makanan tambahan6%

Persalinan bersih4%

Air, sanitasi, higienis3%

Steroid Antenatal3%

Vitamin A2%

Tetanus toxoid2%

Manajemen suhu bayi baru lahir2%

Antibiotik untuk ketuban pecah dini1%



Neonatal disorders33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00

Pneumonia21%Pneumonia2,0551,328.00727.00


Other10%AIDS312150.00162.00


Diarrhoea22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00

Measles1%Other9190.0919.00

Unknown1%Unknown361.0035.00

Profile 1

Diarrhoea24%

Pneumonai24%

Neonatal Period34%

Others18%

GlobalIndia

Breastfeeding 6-11 months90%94.8%5.1333333333

Measles Vaccine75%-94.8666666667



Tetanus toxoid52%


Exclusive breastfeeding 0-6 months48%41%

treated bedents2%82.541.25

Hib vaccine1%

South Asia34%

SS Africa41%

Others25%

Total Deaths6.96.9



Severe infection24%

Birth asphyxia29%


Tetanus7%

Others16%

Sheet1 (2)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

&C&"Arial,Bold"Under-5 deaths that could be prevented in the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in 2000 through achievement of universal coverage with individual interventions PREVENTIVE INTERVENTION

&L&"Arial,Bold"*Breastfeeding is defined as exclusive breastfeeding for first 6 months and continued breastfeeding during 6-11 months&R&"Arial,Italic"(LANCET. 362, July 5, 2003)

Sheet1

0

0

0

0

in countries with Profile 1 (4.5 million deaths (47%) {U5 MR - 109}

Sheet2

0

0

Sheet3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


0

0

0

0

0

0

0

0


00

00

00

00

00

00

00



Estimated under 5 deaths prevented by level 1 + 2 interventions

00

00

00

00

00

00

00

00

00

INDIA

INDIA

Estimated proportion of children younger than 5 years who received survival interventions

Oral rehydration therapy15%

*Breastfeeding13%

Insecticide-treated materials7%

Complementary feeding6%

Antibiotics for sepsis6%

Antibiotics for pneumonia6%

Zinc5%

Antimalarials5%

Newborn resuscitation4%

Hib vaccine4%

Clean delivery4%

Water, sanitation, hygiene3%

Antibiotics for dysentery3%

Antenatal steroids3%

Vitamin A2%

Tetanus toxoid2%

Newborn temperature management2%

Nevirapine and replacement feeding2%

Vitamin A1%

Measles vaccine1%

Antimalarial intermittent preventive treatment in pregnancy1%

Antibiotics for premature rupture of membrances1%



Neonatal disorders33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00

Pneumonia21%Pneumonia2,0551,328.00727.00


Other10%AIDS312150.00162.00


Diarrhoea22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00

Measles1%Other9190.0919.00

Unknown1%Unknown361.0035.00

Profile 1

Diarrhoea24%

Pneumonai24%

Neonatal Period34%

Others18%

GlobalIndia

Breastfeeding 6-11 months90%94.8%5.1333333333

Measles Vaccine75%-94.8666666667



Tetanus toxoid52%


Exclusive breastfeeding 0-6 months48%41%

treated bedents2%82.541.25

Hib vaccine1%

South Asia34%

SS Africa41%

Others25%

Total Deaths6.96.9



Severe infection24%

Birth asphyxia29%


Tetanus7%

Others16%

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

&C&"Arial,Bold"&11Under-5 deaths that could be prevented in the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in 2000 through achievement of universal coverage with individual interventions &"Arial,Italic"&8(LANCET. 362, July 5, 2003)

&L&"Arial,Bold"*Breastfeeding is defined as exclusive breastfeeding for first 6 months and continued breastfeeding during 6-11 months

0

0

0

0

in countries with Profile 1 (4.5 million deaths (47%) {U5 MR - 109}

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


0

0

0

0

0

0

0

0


00

00

00

00

00

00

00



Estimated under 5 deaths prevented by level 1 + 2 interventions

00

00

00

00

00

00

00

00

00

INDIA

INDIA

Estimated proportion of children younger than 5 years who received survival interventions

Pemberian ASI

NegaraPersentase pada inisiasiPersentase pada 6 bulanBrazil9329El Salvador9415Paraguay945Bangladesh9745India9543Indonesia9642Ghana9931Kenya9812Nigeria971Kanada7231Amerika Serikat69.532.5Australia8748

Rekomendasi pemberian ASI (WHO)0 6 bulan ASI Eksklusif6 12 bulan ASI sebagai makanan utama bersama makanan pendamping ASI yang adekuat kuantitas dan kualitasnya sesuai dengan usia12 24 bulan ASI tetap dianjurkan sebagai pelengkap makanan utama

Kandungan ASI:

Nutrien yang lengkapEnzimHormonFaktor imunFaktor anti inflamasiFaktor pertumbuhandll

Manfaat ASI bagi bayiKomposisi paling sesuaiMengurangi risiko terkena penyakit akut dan kronikMeningkatkan perkembangan neurokognitif Meningkatkan perkembangan kepribadian serta hubungan antara ibu dan bayi

Manfaat ASI bagi IbuMencegah pendarahan pasca persalinanMempercepat involusi uterusMempercepat penurunan beratMenunda ovulasiMengurangi risiko patah tulangMengurangi risiko kanker

Manfaat ASI bagi Keluarga dan NegaraMengurangi pengeluaran keluargaMenghemat devisa negaraMengurangi pencemaran lingkunganMengurangi subsidi biaya kesehatanMeningkatkan kualitas SDM

ASI Eksklusif

Situasi pemberian ASI di Indonesia

SDKI 1997 2003-Inisiasi ASI < 1 jam8%3.7%-ASI eks 0 4 bulan52%55.1%-ASI eks 0 6 bulan42.4%39.5%-Dengan botol10.8%32.4%-Durasi ASI23.9 bulan22.3 bulan-Durasi ASI eks1.7 bulan1.6 bulan

Sensus Nutrisi dan Kesehatan Indonesia ( HKI, 2002 )(Pedesaan di 8 propinsi + kaum miskin di 4 kota besar)

No Perilaku %1Pemberian ASI dalam 2 jam402ASI > 18 bulan75 85 3Makanan lain dalam minggu pertama50 75 4Susu formula dalam minggu pertama 20 53 5ASI eksklusif < 2 bulan27 426Makanan bayi 1-3 bulan 4-5 bulan 20 3545 70

DETEKSI DINITUMBUH KEMBANG ANAKOleh : Dr. Wan Nedra SpA

3 jenis deteksi dini tumbuh kembangPenyimpangan pertumbuhan, yaitu utk mengetahui/menemukan status gizi kurang/buruk dan mikro/makrosefaliPenyimpangan perkembangan, yaitu utk mengetahui gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat, gangguan daya dengarPenyimpangan mental emosional, yaitu utk mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme & gangguan pemusatan perhatian & hiperaktivitas

Jadwal Kegiatan and Jenis Skrining/Deteksi DiniAdanya Penyimpangan Tumbuh KembangPada Balita dan Anak Prasekolah Keterangan:BB/TB : Berat Bdan terhadap Tinggi BadanLK : Lingkar KepalaKPSP : Kuesioner Pra Skrining PerkembanganTDD : Tes Daya DengarTDL : Tes Daya LihatKMME : Kuesioner Masalah Mental EmosionalCHAT : Checklist for Autsm in ToddlersGPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan HiperaktivitasTanda *: Deteksi dilaukan atas indiksiDenver

Umur AnakJenis Deteksi Tumbuh Kembang Yang Harus DilakukanDeteksi DiniDeteksi DiniDeteksi Dini PenyimpanganPenyimpanganPenyimpanganMental EmosionalPertumbuhanPerkembanganBB/TBLKKPSPTDDTDLKMMECHAT *GPPH *0 bulan+3 bulan 6 bulan 9 bulan12 bulan15 bulan18 bulan21 bulan24 bulan30 bulan36 bulan42 bulan48 bulan54 bulan60 bulan66 bulan72 bulan

Deteksi Dini PenyimpanganPerkembangan AnakPelaksana and alat yang digunakan sbb:

Keterangan:Buku KIA : Buku Kesehatan Ibu and AnakKPSP : Kuesioner Pra Skrining PerkembanganTDL : Tes Daya LihatTDD : Tes Daya Dengar

BKB : Bina Keluarga BalitaTPA : Tempat Penitipan AnakPusat PADU : Pusat Pendidikan Anak Dini UsiaTK : Taman Kanak-kanak

Tingkat PelayananPelaksanaAlat yang digunakanKeluarga &~ Orang tuaBuku KIAMasyarakat~ Kader kesehatan, BKB, TPA~ Petugas pusat PADU terlatih~ KPSP~ Guru TK terlatih~ TDL~ TDDPuskesmas~ Dokter~ KPSP~ Bidan~ TDL~ Perawat~ TDD

Interpretasi hasil KPSP :Hitunglah jumlah jawaban yajawaban ya, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa/pernah/sering/kadang-kadang melakukannyaJawaban tidak, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah melakukan/tdk pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahuJml jwban ya = 9 10, perkembangan anak sesuai dg tahap perkembangannya (S)Jml jwban ya = 7 8, perkembangan anak meragukan (M)Jml jwban ya = 6, kemungkinan penyimpangan (P)Utk jwban tidak, perlu dirinci jml jwban tidak menurut jenis keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi and kemandirian)

Intervensi :Bila perkembangan anak sesuai umur (S), lakukan indakan berikut :Beri pujian kpd ibu krn telah mengasuh anaknya dg baikTeruskan pola asuh anak sesuai dg tahap perkembangan anakBeri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dg umur dan kesiapan anakIkutkan anak pd kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu scr teratur sbln 1 x and setiap ada kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jk anak sudah memasuki usia prasekolah (36-72 bulan), anak dpt diikutkan pd kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Dini Usia (PADU), Kelompok Bermain & Taman kanak-kanakLakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pd anak berumur < 24 bln and setiap 6 bln pd anak umur 24 72 bln

Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan berikut :Beri petunjuk pd ibu agar melakukan stimulasi perkembangan anak lebih sering lagi, setiap saat & sesering mungkinAjarkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak utk mengatasi penyimpangan/mengejar ketinggalanLakukan pemeriksaan kesehatan utk mencari kemungkinan adanya penyakit yg menyebabkan penyimpangan perkembangannya

Bila perkembangan anak terjadi penyimpangan (P), lakukan tindakan berikut :Rujuk ke RS dg menuliskan jenis and jumlah penyimpangan perkembangan (gerakan halus, kasar, bicara & bahasa, sosialisasi and kemandirian)

Tes Daya Dengar (TDD) & Tes Daya Lihat (TDL)TDD:untuk menemukan gangguan pendengaran sejak dini agar dapat segera ditindak lanjutiDilakukan setiap 3 bulan pada bayi < 12 bulan, tiap 6 bulan pd umur > 12 bulanCara melakukan: Pilih daftar pertanyaan sesuai dg umurBila satu atau lebih jawaban tidak, kemungkinan anak mengalami gangguan pendengaranSegera rujuk ke RS

Tes Daya Lihat (TDL)Tujuan :Deteksi dini gangguan kelainan daya lihat agar dpt dilakukan tindakan lanjutan shg kesempatan utk memperoleh ketajaman daya lihat mjd lebih besarAlat and sarana :Ruangan yang tenang dg poster EInterpretasiAnak Pra sekolah umumnya tdk mengalami kesulitan melihat smp baris ke 3 pd poster EIntervensiBila kemungkinan mengalami gangguan daya lihat dirujuk ke RS dg menuliskan mata yg mengalami gangguan (kanan/kiri/keduanya)

Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)Interpretasi:Nilai 0: tidak ditemukanNilai 1: kadang-kadang ditemukanNilai 2: sering ditemukanNilai 3: selalu ada

NOKegiatan yang diamati01231Tidak kenal lelah, atau aktivitas yg berlebihan 2Mudah menjadi gembira, impulsive3Mengganggu anak-anak lain4Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentangperhatian pendek5Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secaraterus-menerus6Kurang perhatian, mudah teralihkan7Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi8Sering and mudah menangis 9Suasana hatinya mudah berubah dg cepat and drastis 10Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terdugaJumlahNilai Total :

Anak 0-6 thDeteksi Dini Tumbuh KembangSesuai meragukanPenyimpanganStimulasi rutin di rumahTindakan intervesi 2 mingguEvaluasi hasil intervesi setelah 2 minggusesuaimeragukanpenyimpanganTindakan intervensi 2 mingguEvaluasi Hasil intervensi Setelah 2 minggusesuaimeragukanpenyimpanganRujuk ke klinik tumbuh kembangRS utk penangan spesialistikALUR RUJUKAN DINI

Stimulasi Dini (BKB)Merangsang kemampuan persepsi : lihat, dengar, raba, hidu

pemrosesan : mengerti, menggabung, menyimpan, menemukan kembali

ekspresi : gerak, komunikasi, bicara, emosi-sosialSaling terkait simultan

Prinsip Stimulasi DiniMenimbulkan rasa nyaman dan aman penuh perhatian, kasih sayang secure attachment (parent- infant bond) menurunkan stress glukokortikoid Merangsang semua sistem indera Mempertahankan sinaps sirkuit fungsional

Perhatikan tahapan perkembangan Perhatikan perbedaan individual Perhatikan tanda kelelahan frekuensi nafas, nadi, menolak, rewel

Kapan stimulasi mulai dilakukan ?Tergantung maturasi (kematangan) struktur otak untuk :menerima, memproses, menyimpan, mengekspresikan rangsang (informasi)

Perkembangan dan Maturasi Sel-sel Otak

Proliferasi : janin 7 16 mgg (18 mgg) Migrasi: janin 10 20 mgg (28 mgg) Differensiasi: janin 20 mgg anak 2 th Sinaptogenesis : janin 23 mgg anak 3 th Sinaps pruning : 1 (2) - 14 tahun Mielinisasi : bayi 4 bulan 10 th (remaja) Variasi pada : struktur otak Sensorik lebih awal

( Kolb, 1999, Huttenlocher, 1999, Nelson 2000)

Mempertahankan sinaps pembentukan sirkuitRangsang pada neuron glutamat sintesa protein (FMRP ?) sinaps aktif neuron lain membentuk sirkuit fungsional

Rangsang berulang sinaps aktif sirkuit mantap perkembangan korteks mantap

Sinaps tidak aktif hilang (rontok)Sinaps dewasa muda 40% sinaps bayi baru lahir(Huttenlocher , 1999; Kolb, 1999; Greenough, 1999; Modi, 1999)

Kapan stimulasi dilakukan?Mulai janin 23 mgg (awal sinaptogenesis)Sampai umur 3 thn (akhir sinaptogenesis)Sampai umur 14 thn (akhir pruning) ?

Semakin dini dan lama stimulasi semakin besar dan lama manfaatnya 0 6 bln : penyesuaian dan persepsi ibu 0 36 bln : intelektual dan perilaku 0 48 bln : kognitif mendekati bayi normal 0 96 bln : membaca, matematik

Kebutuhan StimulasiPerangsangan / bermain / latihan: setiap hari, setiap berinteraksi, suasana nyaman, timbulkan rasa aman suasana bermain, gembira, kasih sayang tidak tergesa-gesa, tidak memaksa beri contoh, dorong untuk mencoba bervariasi, sesuai dgn minat & kemampuan balita beri pujian bila berhasil koreksi bila belum bisa, bukan hukuman POLA ASUH DEMOKRATIK

Stimulasi / rangsangan / bermainYang dirangsang : sensorik, motorik, kognitif, komunikasi-bahasa, sosio-emosional, kemandirian, kreativitas, kerjasama dan kepemimpinan, moral-spiritual Cara : rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi, bermain, memecahkan masalah, mencoret, menggambar, Kapan : setiap kali interaksi dengan balita, memandikan, ganti popok, menyusui, menyuapi makan, menggendong, ajak jalan, bermain, di dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll

Kebutuhan Kasih Sayang-EmosiPola Pengasuhan KeluargaDemokratik (autoritatif) tanya, dengar, putuskan bersama koreksi (bukan hukuman)Diktator (otoriter) melarang, menghukum child abuse (kekerasan pada anak)Permisif (serba boleh) Tidak diperdulikan neglect (diabaikan)

Temperamen AnakEasy (penurut)Difficult (susah diatur)Slow to warm (pemalu)

Stimulasi/ rangsang/ bermainpada umur 0 3 bulanciptakan rasa nyaman, aman, senangpeluk, gendong, cium, gusel, gulingkan tatap mata, ajak bicarabunyi, suara, musikgantung benda berwarna, berbunyigulingkan kanan-kiri, tengkurap-telentangmeraih dan pegang mainan

Stimulasi pada umur 3 6 bulanStimulasi 0 3 bulan, ditambah :cilukba, melihat wajah di cermindirangsang tengkurap telentang, bolak-balik

Stimulasi pada umur 6 9 bulanStimulasi 3 6 bulan ditambah : panggil namanya, ajak bersalaman ajak tepuk tangan, bacakan dongeng rangsang duduk, berdiri berpegangan

Stimulasi pada umur 9 12 bulan

Stimulasi umur 6 9 bulan ditambah : mengulang : mama-papa, kakak, masukkan mainan kedlm wadah minum dari gelas, gelindingkan bola latih berdiri, berjalan berpegangan

Stimulasi pada umur 12 - 18 bulanStimulasi umur 9 12 bulan ditambah : mencorat-coret menyusun kubus, puzzle sederhana masuk-keluarkan benda kecil dari wadah main boneka, sendok, piring, gelas latih berjalan tanpa berpegangan jalan mundur, panjat tangga, tendang bola lepas celana, lakukan perintah sederhana menunjuk benda yang disebutkan menyebutkan nama benda yang ditunjuk

Stimulasi pada umur 18 - 24 bulanStimulasi umur 12-18 bulan ditambah : tanya, sebut, tunjuk : bagian tubuh tanya + sebutkan nama gambar, benda ajak bicara tentang kegiatan sehari-hari(makan, minum, mandi, main, minta dll) gambar garis, cuci tangan, pakai celana-baju lempar bola, lompat

Stimulasi pada umur 2 3 tahunStimulasi umur 18 24 bulan ditambah : sebutkan warna yang ditunjuk kata sifat (besar-kecil, banyak-sedikit, tinggi rendah, panas-dingin) sebutkan nama teman, saudara hitung jumlah benda pakai baju, sikat gigi, buang air di kakus main kartu, boneka, masak-masakan gambar garis, lingkaran, manusia berdiri 1 kaki

Stimulasi pada umur > 3 tahunStimulasi umur 2 3 tahun ditambah : pegang pinsil dgn baikmengenal huruf + angka sambil bermain berhitung sederhana buang air kecil / besar di kakus mandiri (ditinggal di sekolah) berbagi dgn teman

Otak KIRI konvergen (menyempit, menajam) logiko matematik, rasional, runut tata bahasa, membaca, menulisOtak KANAN divergen (melebar, meluas) imajinasi, kreativitas, seni, musik, nyanyi, sosio-emosional, kerjasama, kepemimpinan moral, spiritual Kecerdasan Multipel :kerjasama otak kanan + kiri

Peran Keluarga & Masyarakat dalam Tumbuh Kembang

Kebutuhan-kebutuhan Dasar untukTumbuh Kembang OptimalI. FISIS- BIOLOGIS : nutrisi, immunisasi, kebersihan badan & lingkungan, pengobatan, olahraga, bermain

II. KASIH SAYANG : menciptakan rasa aman + nyaman, dilindungi, diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman) pola asuh demokratik

III. STIMULASI: sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, mandiri, kreativitas, kepemimpinan, moral

Kebutuhan Dasar untuk Tumbuh Kembang OptimalII. Kebutuhan KASIH SAYANG-EMOSI : sejak dalam kandungan 6 bulan

ciptakan rasa nyaman + aman +dilindungi, diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman) pola asuh demokratikKecerdasan emosional Kerjasama , kepemimpinan

Kebutuhan Dasar utk Tumbuh Kembang OptimalIII. Kebutuhan STIMULASI/ rangsangan / bermain merangsang hubungan antar sel-sel otak (sinaps)(milyaran sel otak dibentuk sejak hamil 6 bulan belum ada hubungan antar sel otak)BILA ADA RANGSANGAN terbentuk hubungansering di rangsang makin kuat hubunganvariasi banyak hubungan makin kompleks / luas merangsang otak kiri + kanan multipel inteligenkecerdasan lebih luas dan tinggi

KUALITAS KELUARGA

1. PENDIDIKAN : buta huruf 16 juta jiwa Kepala keluarga: 49 % hanya tamat SD + SLTP. Perempuan : 72.7 % SLTP kebawah (tamat SD 31.7%, tidak tamat SD 28.3 %, SLTP 11,7 %). Dewasa perempuan buta huruf 12 %, laki-laki 10 % (Unicef, 1999). perempuan desa (1997) buta huruf 19.12 %, kota 8.06%, laki-laki desa 9.26 %, kota 2.87 % buta huruf. (perempuan buta huruf 2 - 3 kali > laki-laki ) .

2. USIA NIKAH, PERENCANAAN KELUARGAmenikah umur < 17 tahun : desa 24.4 %, kota 16.1 % KB aktif (1997/1998) 66.9 % 33 % PUS tidak menggunakan kontrasepsi,

3. KEDUDUKAN PEREMPUAN DLM KELUARGA ?

KUALITAS KELUARGA

4. PERILAKU BERSIH dan SANITASI LINGKUNGAN PEMUKIMAN Sumber air bersih : tidak memenuhi persyaratan pedesaan 38 %, perkotaan 13 % Air tercemar bakteri coliform > 100 / 100 ml sekitar 63 %. Risiko pencemaran : amat tinggi 15.04 %, tinggi 21.06 % Pembuangan tinja tidak memenuhi syarat pedesaaan 79 % di perkotaan 36 % Membuang sampah sembarangan 8.5 %, ke sungai 8.6 %, Rumah tanpa jendela 32 %

5. KEMISKINAN : 39.1 % keluarga miskin6. HAMBATAN GEOGRAFIS, JARAK

KUALITAS IBU

1. STATUS GIZI IBU HAMIL : KURANG GIZI KRONIK : 30 % (sekitar 1,5 juta) ibu hamil KURANG ZAT BESIi: 40.5 - 51 % (2 2,5 juta) sejak 3 bulan pertama Tablet zat besi (minimal 90 tablet) hanya 23.4 % 12,2 % (sekitar 600.000) tidak pernah minum tablet besi PERAWAKAN PENDEK (risiko panggul sempit, macet) tinggi badan < 140 cm : 5 % (sekitar 250.000 ibu), 140 - 144 cm : 11 % (sekitar 550.000 ibu ) .

DAMPAK PADA IBU

2. .CORAK REPRODUKSI IBU (umur, jarak kehamilan, jumlah anak) terlalu muda hamil (< 20 tahun) : 14 % (700.000 ibu hamil), terlalu tua hamil (umur > 35 tahun) : 12.7 % ( 600.000 ibu hamil). terlalu rapat jarak kehamilan (< 2 tahun) : 17 %, terlalu sering hamil (hamil ke 4 atau lebih) : 35.1 %

3. TIDAK TERATUR PERIKSA HAMIL tidak pernah periksa hamil : 22.1 % ( 1,1 juta ibu hamil). terlambat periksa hamil (mulai bulan ke 7) : 18,2 % (sekitar 900.000 ibu hamil), mulai bulan ke 4: 33.1 %. frekuensi kunjungan tidak memadai: (kurang dari 4 kali selama hamil) : 26 %

DAMPAK PADA IBU

4. KEMATIAN IBU HAMIL / MELAHIRKAN 373 / 100.000 kelahiran (18.000/thn ibu meninggal melahirkan) ( setiap hari : 50 ibu meninggal karena melahirkan) (setiap jam : 2 ibu meninggal karena melahirkan)

TIGA PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU1. perdarahan (36.1%), 2. keracunan kehamilan / toksemia (25%), 3. infeksi, persalinan lama, abortus (11.1%)

TIGA TERLAMBAT : 1. terlambat mengenali bahaya, 2. terlambat sampai ke tempat rujukan, 3. terlambat memperoleh penanganan adekuat

DAMPAK PADA BAYI dan ANAKBAYI BERAT LAHIR RENDAH (< 2.5 kg) : 450.000/thn PERAWATAN BAYI BARU LAHIR (umur < 1 bulan) tidak memadaiPerawatan tali pusat : tradisonal 17,7% (sekitar 800.000 bayi baru lahir). Tak dibawa ke sarana kesehatan sebelum 1 bulan (30 % ) Makanan hari pertama setelah lahir : pisang 17 % air tajin 9.3%, air gula / madu 3.1 %, lain-lain 9.5%. Hambatan geografis, budaya, kemiskinan

DAMPAK PADA BAYI dan ANAK

2. STATUS GIZI BAYI dan ANAK

GIZI BURUK (Unicef 2000) 8 % balita (sekitar 1,8 juta balita) GIZI BURUK + KURANG : 34 % (sekitar 7 juta balita), GIZI KURANG: 26 % (sekitar 5.2 juta balita). 1996 balita gizi kurang 20.96 %, berarti bertambah sekitar 5 % (sekitar 1 juta balita). KEKURANGAN VITAMIN A sering terjadi pada gizi buruk. ANEMIA : balita 40.5 % ( sekitar 9,4 juta balita). Anak SD : 45 70 % KEKURANGAN YODIUM: 30 juta jiwa kecerdasan kurang keluarga yang mengkonsumsi garam beryodium 62 %


3. STATUS IMUNISASI10 % (450.000) imunisasi dasar belum lengkap.

4. GIGI : gigi berlubang atau rusak : usia sekolah 74.41 %, rata-rata 2.5 gigi / anak. Jangkauan kesehatan gigi murid SD 60.16 %. berpengaruh pada masukan nutrisi.5. PENYAKIT dan KEMATIAN BAYI & ANAK Hambatan geografis, kemiskinan


6. PERKEMBANGAN TERLAMBAT KECERDASAN KURANGDeteksi dini balita di Puskesmas Jabar 1987-1992 :perkembangan terlambat : 2 13,2 % Jateng 1988 - 1992, perkembangan terlambat :2.6 4.4 %

7. MASALAH PENDIDIKAN Putus SD : 900.000 anak/tahun Tidak sekolah umur SD & SLTP : 6 juta Tidak sekolah umur SLTP : 3.6 juta Sekolah di SLTP : 71, 87 % Kecerdasan kurang ? : IQ borderline ?, RM ? SLB ? Apresiasi orangtua, kemiskinan, geografis


8. MASALAH SOSIAL LAINAnak yang terpaksa bekerja : 2.5 jutaAnak jalanan : 150.000 anak Ekspoitasi seksual : 40.000 70.000anak Perlakuan salah (child abuse) : ? Kriminalitas / masuk penjara : 4000 anak Penelantaran (neglect) : ? Pengguna NAPZA : 120.000 1 juta ? Anak di pengungsian, yatim piatu, cacat

UPAYA MELALUI IBU dan REMAJA PEREMPUAN (CALON IBU)

1. Meningkatkan KESEHATAN IBU dan REMAJA : perbaikan status gizi (terutama anemia), imunisasi, infeksi , pencegahan NAZA, kehamilan remaja, kecelakaan

2. Meningkatkan PENGETAHUAN & SIKAP IBU dan REMAJA

a. PERENCANAAN KELUARGA: (menikah usia > 21 tahun, punya anak pada umur > 21 tahun, jarak antara kehamilan 2 - 3 tahun, jumlah anak 2, melahirkan sebelum umur 35 tahun)

b. PERAWATAN KEHAMILAN : pemeriksaan kehamilan sejak dini dan teratur, pencegahan anemi, gizi kurang, imunisasi, penyulit selama hamil (perdarahan, infeksi, toksemia),

UPAYA MELALUI IBU dan REMAJA PEREMPUANMENINGKATKAN PENGETAHUAN & SIKAP tentang

c. PERENCANAAN PERSALINAN yang aman di sarana kesehatan terdekat, terutama untuk ibu yang berisiko tinggi ( kurang gizi kronik, anemi, perawakan pendek < 145 cm, terlalu muda atau terlalu tua, jarak kehamilan terlalu dekat, terlalu sering hamil, periksa hamil terlambat)

d. PERAWATAN BAYI-BALITA : perawatan bayi baru lahir, tali pusat, ASI, imunisasi, makanan bayi dan anak, pencegahan infeksi, kecelakaan, pertolongan pertama

e. STIMULASI BAYI-BALITA sejak dini : kognitif, affektif, psikomotor, eika-moral, melalui bermain, BKB, PADU, TPA, PPA, TK dll

MENINGKATKAN PENGETAHUAN & SIKAP IBU dan REMAJA tentang

f. PERILAKU BERSIH : cuci tangan, sumber air bersih, pembuangan tinja (kakus, jamban), menyimpan, mengolah, memasak makanan, ventilasi dan cahaya di dalam rumah

3. MELIBATKAN IBU dan REMAJA PEREMPUAN dalam kegiatan POSYANDU, KB, BKB, PADU, PPA, TPA dll untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan kesiapan remaja menjadi calon ibu tentang hal-hal tersebut di atas.

4. HAK-HAK ANAK, pencegahan perlakuan salah pada anak (fisis, seksual, psikis), pengabaian / penelantaran anak, eksploitasi anak, anak cacat, yatim piatu, dampak putus sekolah, terpaksa bekerja, anak jalanan, anak di pengungsian, pengguna NAZA, pelaku kejahatan dll.

***************************************************************

Download - Kuliah Tumbuh Kembang Anak Asi, Bkb,Stimulasi Dini, Peran Keluarga

Top Related