endoscopia y electrocardiogramafff

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015] INTRODUCCIÓN El desarrollo dela tecnología médica permite conocer cada día,e nforma mástemprana y mayor precisión la localización, extensión y características de las enfermedades del tracto digestivo. La endoscopia digestiva permite la observación directa de estas lesiones.Sinembargo,el éxito del tratamiento depende en forma absoluta del diagnóstico específico. La colonoscopia es una técnica de diagnóstico que permite a los médicos examinar visualmente el revestimiento interior del colon. La colonoscopia es realizada por un médico especialmente capacitado en el procedimiento y se utiliza como instrumento de cribado para el cáncer de colon. El examen se realiza con un instrumento llamado colonoscopio, que se inserta en el recto y el pensamiento de los dos puntos. Cuando la detección de cáncer de colon, el médico busca de pólipos y otras lesiones anormales Para ello,se han desarrollado métodos para evaluar con mayor precisión, mayor detalle, en etapas más tempranas de su evolución, y así poder instaurar, con gran probabilidad, un tratamiento efectivo. ENFERMERIA VI CICLO 1

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

INTRODUCCIÓN

El desarrollo dela tecnología médica permite conocer cada día,enforma mástemprana y

mayor precisión la localización, extensión y características delas enfermedades del tracto 

digestivo.

 

La endoscopia digestiva permite la observación directa de estas lesiones.Sinembargo,el 

éxito del tratamiento depende en forma absoluta del diagnóstico específico.

La colonoscopia es una técnica de diagnóstico que permite a los médicos examinar

visualmente el revestimiento interior del colon. La colonoscopia es realizada por un

médico especialmente capacitado en el procedimiento y se utiliza como instrumento de

cribado para el cáncer de colon. El examen se realiza con un instrumento llamado

colonoscopio, que se inserta en el recto y el pensamiento de los dos puntos. Cuando la

detección de cáncer de colon, el médico busca de pólipos y otras lesiones anormales

 

Para ello,se han desarrollado métodos para evaluar con mayor precisión,

mayor detalle, en etapas más tempranas de su evolución, y así poder instaurar,

con gran probabilidad, un tratamiento efectivo.

ENFERMERIA VI CICLO 1

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ENDOSCOPIA

Sirve como método de diagnóstico e incluso para llevar a cabo ciertas cirugías. Las

cuales en años anteriores debían ser realizadas a través de cortes o incisiones

importantes, con un mayor tiempo de recuperación y complicaciones propias de la

intervención quirúrgica.

Durante el procedimiento también se pueden tomar pequeñas muestras de tejidos

(biopsia)  a través de pequeñas pinzas para su posterior análisis. Asimismo extraer

cuerpos extraños, o detener sangrados. De acuerdo a la intención del procedimiento

el médico decidirá qué tipo de endoscopio utilizar.

Tipos de endoscopias

Esta técnica se irá denominando de acuerdo a la zona del cuerpo examinada, como

por ejemplo:

Artroscopia: examina el interior de una articulación. El endoscopio se introduce a

través de una incisión en la piel.

Colonoscopia: examina el colon e intestino grueso. El endoscopio se introduce a

través del ano.

Laparoscopia: examina el espacio entre el abdomen y la pelvis. Se introduce a través

de una incisión en la piel del abdomen.

Cistoscopia: observa la vejiga, y se introduce a través de la uretra.

Histeroscopia: observa el útero y se introduce a través de la vagina.

Laringoscopia: examina la laringe. Se introduce a través de boca o nariz.

Broncoscopia: examina tráquea y bronquios. Se introduce a través de boca o nariz.

Gastroscopia o endoscopia digestiva alta: examina el esófago, estómago y parte del

duodeno. Se introduce a través de la boca.

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GASTROENTEROLOGIA

La endoscopia permite al médico examinar el recubrimiento de la parte superior del

tracto gastrointestinal, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno (la primera

parte del intestino delgado). El médico utiliza un tubo delgado y flexible con lente y

fuente de luz propias, llamado endoscopio, y visualiza imágenes en un monitor de

video. Este procedimiento ayuda al profesional a evaluar los síntomas de dolor

abdominal superior, náuseas, vómitos o dificultad para tragar que aparecen en forma

persistente. Es la mejor prueba para encontrar la causa del sangrado del tracto

gastrointestinal superior. También es más preciso que las películas radiográficas para

detectar inflamación, úlceras y tumores del esófago, el estómago y el duodeno.

El médico puede utilizar la endoscopia superior para obtener una biopsia (pequeñas

muestras de tejido). La biopsia ayuda al médico a distinguir entre tejidos benignos y

malignos (cancerosos). El médico también puede utilizar la endoscopia superior para

realizar una prueba citológica, para la cual introduce un pequeño cepillo y recoge

células con fines de análisis. La endoscopia superior también se utiliza para tratar

condiciones del tracto gastrointestinal superior. El médico puede, a través del

endoscopio, pasar  instrumentos para tratar directamente numerosas anormalidades

con poca o ninguna molestia. Por ejemplo, puede dilatar o ensanchar una zona que se

ha estrechado, extraer pólipos (crecimientos generalmente benignos) o tratar el

sangrado.

¿CÓMO DEBE PREPARARSE EL PACIENTE PARA EL

PROCEDIMIENTO?

El examen más adecuado y más seguro se logra con el estómago vacío. Por lo tanto, no

se debe comer  o beber nada, ni siquiera agua, durante unas seis horas antes del

examen. Su médico le indicará cuándo comenzar el ayuno, avísele con anticipación

sobre todo medicamento que tome; es posible que deba ajustar la dosis habitual

debido al examen. Es importante también comentarle sobre toda alergia a los

medicamentos y sobre condiciones médicas como enfermedades cardíacas o

pulmonares. Comprobaremos que el paciente ha firmado la autorización, no porta

prótesis dentales y está informado del procedimiento.

ENFERMERIA VI CICLO 3

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

¿QUÉ PUEDO ESPERAR DURANTE LA ENDOSCOPIA SUPERIOR?

la enfermera comenzara por administrarle un anestésico en spray en la garganta

posteriormente colocarle el abrebocas al paciente, y se le aplicara un sedante por vía

endovenosa, llamado MIDAZOLAM para ayudarlo a relajarse. La enfermera para

aplicar el medicamento tiene que saber o preguntar al paciente si es alérgico al

medicamento y saber que enfermedades padece así mismo saber el peso y edad de

cada paciente, para que la enfermera sepa cuánto de dosis aplicara al paciente.

Luego, El paciente estará colocado en decúbito lateral izquierdo tendiendo a prono. Y

el médico le inserta el endoscopio a través de la boca, hasta llegar al interior del

esófago, el estómago y el duodeno. El instrumento no interfiere con la respiración. La

mayoría de los pacientes consideran que sólo provoca una ligera incomodidad, y

muchos se quedan dormidos durante el transcurso del estudio. La enfermera

sostendrá al paciente e ayudarlo a tranquilizarse y ayudara al médico en el

procedimiento.

Una vez identificada, se procede a la canulación de la misma bajo control radiológico.

La canulación se realiza habitualmente con un esfinterotomo 0.35 fr. con guía

premontada, que se introduce a través del duodenoscopio hasta llegar a la papila. Una

vez allí en ella podemos canular el colédoco o el wirsung (el colédoco se encuentra

situado según las manecillas del reloj a las 11 y el wirsung. Posteriormente,

introducimos contraste radiopaco a través del esfinterotomo, lo cual nos dará un

diagnóstico de la vía biliar y/o pancreática. Ahora es cuando se plantea la terapéutica

a seguir. En caso de ser necesarias la extracción de cálculos o limpieza de las vías, se

realizará la esfinterotomía, que consiste en hacer un corte en la papila de Vater para

agrandar la abertura de la misma.

ENFERMERIA VI CICLO 4

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¿QUÉ SUCEDE DESPUÉS DE LA ENDOSCOPIA SUPERIOR?

Usted será controlado hasta que la mayoría de los efectos del medicamento sedativo

hayan desaparecido. Tal vez sienta alguna molestia en la garganta y también es

posible que tenga sensación de hinchazón debido al aire introducido durante el

examen. A menos que le indiquen lo contrario, usted podrá comer una vez que pueda

retirarse.

Por lo general, el médico puede informarle los resultados del procedimiento ese

mismo día. Sin embargo, los resultados de algunas pruebas demoran varios días. Si

usted recibió sedantes, no se le permitirá conducir después del procedimiento,

aunque no sienta cansancio. Debe planificar que alguna persona lo acompañe a su

casa, ya que los sedantes pueden afectar su criterio y sus reflejos por el resto del día.

¿CUÁLES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA

ENDOSCOPIA SUPERIOR?

Si bien pueden producirse complicaciones, esta rara vez ocurren cuando el examen es

realizado por médicos con capacitación especializada y experiencia. En el sitio donde

se haya practicado una biopsia o se haya extirpado un pólipo puede producirse

sangrado, pero generalmente es mínimo y rara vez requiere seguimiento. Otros

riesgos potenciales son la reacción al sedante utilizado, las complicaciones derivadas

de enfermedades cardíacas o pulmonares y la perforación (un desgarro en el

recubrimiento del tracto intestinal). Es importante reconocer las señales tempranas

de posibles complicaciones. Si después del examen usted tiene fiebre, dificultad para

tragar o dolor en aumento de garganta, pecho o abdomen, informe a su médico de

inmediato

CUÁNDO SE HACE UNA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Los motivos más frecuentes por los que se puede solicitar la realización de una endoscopia digestiva alta o gastroscopia son los siguientes:

Estudiar problemas del esófago como esofagitis, estrechamientos del esófago o

tumores.

Estudiar problemas del estómago como gastritis, úlceras gástricas o tumores.

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Estudiar problemas del duodeno como la úlcera duodenal.

Diagnosticar una hernia de hiato o un reflujo gastroesofágico.

Encontrar la causa de un vómito con sangre (hematemesis).

Ante anemias ferropenias (por falta de hierro), cuando se sospecha que se

deben a una pérdida crónica de sangre por el tubo digestivo superior.

Ante la presencia de heces negras (melenas) que se deben a la mezcla de heces

con sangre digerida originada por una hemorragia del intestino superior.

Encontrar la causa de síntomas como dolor abdominal superior, dificultad

para tragar (disfagia), vómitos, o una pérdida de peso no explicada.

En enfermos con cirrosis hepática, pues esta enfermedad produce un

engrosamiento de las venas del esófago y del estómago. Estos engrosamientos

se denominan varices esofágicas. Tienen el riesgo de romperse y sangrar, por

lo que se pueden controlar por medio de la endoscopia digestiva alta.

Tomar muestras para diagnosticar enfermedades como la enfermedad celiaca,

la infección por Helicobacter pylori (una bacteria muy relacionada con la

úlcera gastroduodenal), o tumores digestivos.

Permite acceder a la salida de la vía biliar en el duodeno. Allí se puede inyectar

un contraste para dibujar la vía biliar y pancreática y diagnosticar

enfermedades a este nivel. Esta prueba se llama colangiografía retrógrada

endoscópica.

USOS TERAPÉUTICOS DE LA GASTROSCOPIA

Además de para diagnosticar enfermedades digestivas, el procedimiento puede

utilizarse con fines terapéuticos como en los siguientes casos:

Sacar cuerpos extraños que puedan haberse tragado y enclavado en el

intestino superior.

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Dilatar el esófago en casos de estrechamientos esofágicos, como el que se

produce en una enfermedad denominada achalasia o acalasia.

Extirpar pólipos del intestino superior.

Tratar sangrados digestivos por medio de la cauterización del vaso sangrante

o ligando varices esofágicas que puedan sangrar.

COLONOSCOPIALa colonoscopia consiste en la exploración del interior del recto, del colon e incluso

de los últimos centímetros del intestino delgado, introduciendo a través del ano un

instrumento, el colonoscopio. Este consiste básicamente en un tubo flexible dotado de

un sistema de iluminación y de visión. A través de él se pueden introducir pinzas y

otros accesorios que se emplearán en diferentes procedimientos tanto diagnósticos

como terapéuticos. La duración del procedimiento es variable, dependiendo de si se

trata de una exploración diagnóstica o terapéutica, y de si precisa o no administrar

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sedación. En general, una colonoscopia tiene una duración aproximada de 30-45

minutos.

Una colonoscopia es una prueba en la que el médico examina el interior del colon. El

médico puede detectar anormalidades (cosas que no son normales). Estas pueden

incluir:

Pólipos (pequeños tumores que pueden extirparse fácilmente)

Cáncer

Infecciones

Divertículos (pequeñas bolsas que son muy comunes, pero que pueden

infectarse y provocar dolor o sangrado)

Hemorroides (venas grandes que pueden provocar dolor al hincharse o

agrandarse)

El médico examina el colon usando una sonda flexible pequeña, denominada

endoscopio, que ingresa por el ano y pasa lentamente hacia el recto y el colon.

También tiene pequeñas aberturas para extirpar pólipos o muestras de manera que

este procedimiento le cause poco o nada de dolor.

PREPARACIÓN PARA SU COLONOSCOPIA

Para realizar la prueba, el colon debe estar completamente vacío y limpio. Su médico

le dará instrucciones para limpiar el colon para su prueba. Este procedimiento se

denomina “preparación”. Las instrucciones le informan cómo limpiar el colon para su

colonoscopia. La preparación incluye indicaciones especiales sobre los alimentos, las

bebidas y los medicamentos.

La preparación es muy importante para que el médico pueda ver todo el colon. Siga

la preparación atentamente.

B Primero, verifique la fecha de su prueba de colonoscopia.

La exploración exige que el enfermo esté en ayunas. Debido a que el colon se encuentra

normalmente lleno de heces, es imprescindible limpiarlo antes de la colonoscopia, ya que, de

otra manera, no se conseguiría una visión correcta y no se podrían identificar ni tratar las

posibles lesiones. Para ello el paciente debe tomar un laxante potente durante las horas

previas a la exploración para eliminar las heces. Es muy importante que esta preparación se ENFERMERIA VI CICLO 8

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haga bien, tal como se le indique, pues de ello dependen el éxito y la seguridad de la prueba.

Las normas para prepararse y la dieta a realizar se facilitan por escrito. En algunos casos

determinados se le indicará si es preciso el empleo de enemas.

Aunque para llevar a cabo una colonoscopia diagnóstica no es imprescindible, debido a la

posibilidad de tener que realizar maniobras terapéuticas durante la exploración, es

conveniente que el paciente suspenda unos días antes cualquier medicación que esté

tomando que pueda alterar la coa-gulación de la sangre, como los anticoagulantes (entre

otros, Sintrom®, heparina,...), antiagregantes plaquetarios (como, por ejemplo, Adiro®,

Plavix®, Tromalyt®,...) o antiinflamatorios. También deberá advertir al médico si padece

alguna enfermedad que afecte a la coagulación de la sangre, como, por ejemplo,

enfermedades hepáticas o hematológicas. Puede ser necesario solicitar un estudio analítico

previo, que incluya pruebas de coagulación.

En muchos casos la colonoscopia es una exploración bien tolerada, pero puede resultar

dolorosa. En ese caso es posible realizarla bajo sedación-analgesia. Para ello, se

administrarán al enfermo a través de una vena diversos fármacos que conseguirán que el

procedimiento no sea molesto. No suele ser necesaria la anestesia general. Durante la

sedación se le controlarán el pulso y el nivel de oxígeno en sangre.

A veces es necesario administrar previamente una dosis profiláctica de antibióticos. Es

recomendable que el paciente acuda acompañado de un adulto responsable.

Motivos para realizar una colonoscopia

Los motivos más frecuentes por los que se puede solicitar la realización de una

colonoscopia son los siguientes:

Como prueba de cribado del cáncer de colon.

Especialmente en aquellas personas con antecedentes familiares de un cáncer

de colon o en mayores de 50 años.

Como estudio de episodios de sangrados por el recto (rectorragias) o tras la

aparición de sangre en las heces.

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Para estudiar una diarrea crónica.

En casos de anemia ferropénica (por falta de hierro) cuando se sospecha que

se debe a un sangrado crónico por el colon.

En casos de pérdida de peso inexplicada y brusca que pueda hacer sospechar

un cáncer de colon.

Para estudiar con más detalle alguna alteración que haya aparecido en otra

prueba que examina el colon llamada enema opaco.

Para diagnosticar y controlar una enfermedad inflamatoria intestinal como

la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

En el estudio del dolor abdominal crónico.

En ocasiones no es necesario explorar todo el colon sino sólo su parte final. Para ello

se introduce el colonoscopio por el ano pero sólo se avanza por sus partes finales, es

decir por el recto, el sigma y el colon descendente. Esta prueba se llama

rectosigmoidoscopia. Si se encuentra algún hallazgo patológico el médico

habitualmente avanzará el colonoscopio hasta el final realizando una colonoscopia

completa.

Preparar la mesa de trabajo con: guantes, gasas, lubricante, vaso con agua destilada,

pinzas de biopsia, asas de polipectomía, agujas de esclerosis, cepillos de citología, hemoclips,

sondas de argón, cesta de Roth, frascos con formol y portas para citología, solución de índigo

carmín al 0,5% para cromoendoscopia, solución de glicerol y ampollas de adrenalina (necesarios

en caso de mucosectomía), tinta china para tatuaje, guantes, bata, y mascarilla.

RIESGOS

Aunque la colonoscopia es una técnica segura, como cualquier procedimiento médico

invasivo, está sujeta a posibles complicaciones. Los riesgos en el caso de una

colonoscopia diagnóstica son mínimos, siendo algo mayores en el de una

colonoscopia terapéutica. Las complicaciones más frecuentes son el dolor abdominal,

la perforación, la hemorragia y las derivadas de la sedación (aumento o disminución

de la frecuencia cardiaca, de la tensión arterial y del nivel de oxígeno). Son graves en

menos del 0,5% de los casos y la mayor parte de las veces se resuelven durante la ENFERMERIA VI CICLO 10

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propia exploración. Los pacientes deben saber, no obstante, que en ocasiones será

necesario un tratamiento quirúrgico para su resolución y que, de forma excepcional,

se produce mortalidad, siendo mayor el riesgo en personas de edad avanzada y con

enfermedades crónicas de base.

¿Y DESPUÉS DE LA PRUEBA?

Si se le efectuó una colonoscopia diagnóstica, el paciente podrá hacer vida normal,

volviendo a su dieta habitual. Si recibió sedación, no deberá conducir ni realizar

actividades de riesgo en las siguientes 12 horas.

Como el intestino ha quedado limpio, tardará unos días en hacer deposición y durante

algún tiempo puede notar sensación de "aire" en el vientre y molestias vagas que

cederán espontáneamente. No debe tomar laxantes.

Cuando se realice una polipectomía (extirpación de pólipos), se le explicarán los

cuidados que ha de tener durante las 24 horas siguientes.

PUNTOS PRINCIPALES

1. La colonoscopia logra la visualización directa del recto, colon y parte final del

intestino delgado.

2. Permite el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades que afectan a esta zona.

3. Permite el tratamiento inmediato de algunas de ellas, constituyendo una

alternativa más rápida, segura y barata al tratamiento quirúrgico.

4. Si es necesario puede realizarse bajo sedación para evitar que el paciente sufra

molestias.

5. Es un procedimiento invasivo con baja tasa de complicaciones que, no obstante,

precisa del consentimiento informado firmado del paciente.

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INTRODUCCIÓN

En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de señales eléctricas,

provocadas por la actividad química que tiene lugar en los nervios y músculos que lo

conforman. El corazón, por ejemplo, conduce a un patrón característico de

variaciones de voltaje. El registro y análisis de estos eventos bioeléctricos son

importantes desde el punto de vista de la práctica clínica y de la investigación.

ENFERMERIA VI CICLO 12

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

El corazón tiene un sistema de conducción compuesto por fibras de músculo

cardiaco especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón

tiene inervación por parte del sistema simpático, late aun sin estímulo de este, ya

que el sistema de conducción es autoexcitable. Es por esto que no tenemos control

sobre los latidos de nuestro corazón.

El electrocardiograma (ECG o también EKG, del alemán Elektrokardiogram) es el

gráfico que se obtiene con el electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del

corazón en forma de cinta gráfica continua. Es el instrumento principal de la

electrofisiología cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y la diagnosis

de las enfermedades cardiovasculares.

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma es la

representación gráfica de la actividad

eléctrica del corazón detectada a través

de una serie de electrodos colocados en

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la superficie corporal. Las aplicaciones de esta prueba en atención primaria son

varias, siendo las principales las siguientes:

El estudio y la evolución de la cardiopatía isquémica.

La identificación y el control del tratamiento de las arritmias.

El control evolutivo de la repercusión de la hipertensión arterial y de las

valvulopatías sobre el corazón.

La valoración de trastornos metabólicos o iónicos.

Preparación del material necesario Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que

tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consta de:

Electrocardiógrafo.

Electrodos.

Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta conductora/gel.

Papel milimetrado.

Gasas o pañuelos de papel.

Sábana o toalla.

Bolígrafo.

Camilla.

Maquinilla de rasurar desechable.

Antes de realizar el electrocardiograma debemos asegurarnos, además, de que

conocemos el equipo electrocardiográfico y su funcionamiento. Realización del

procedimiento. A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los

siguientes pasos:

1. Informe al paciente del procedimiento e indíquele que es indoloro.

2. Procure que esté lo más relajado posible.

3. La temperatura de la habitación sea agradable.

4. Recordar que el temblor muscular puede interferir la señal eléctrico.

5. Decirle al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve

encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones, etc.), ya que

los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el

registro. ENFERMERIA VI CICLO 14

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

6. Pedirle que se descubra el tórax, que se quite los zapatos y que se acueste en la

camilla en decúbito supino. (Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la

camilla.)

7. Exponga las muñecas y los tobillos del paciente.

8. Cúbrale el tórax con una sábana o una toalla.

9. Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y

de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita

la conducción eléctrica).

10. Aplique el gel conductora en la superficie del electrodo que entrará en

contacto con la piel del paciente (si no dispone de gel, se puede emplear

alcohol o suero fisiológico).

11. Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del

paciente. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las

prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vello abundante.

Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo

correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el

electrodo en el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada. Si el

paciente tiene una extremidad escayolada coloque el electrodo sobre la zona

de la piel más proximal al yeso.

TÉCNICAS:

Conecte cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo

de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación):

Conecte el cable RA o rojo al electrodo de la muñeca derecha.

Conecte el cable LA o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.

Conecte el cable LL o verde al electrodo del tobillo izquierdo.

Conecte el cable RL o negro al electrodo del tobillo derecho.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

LUEGO, Descubra el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio

intercostal. Limpie con una gasa impregnada en alcohol las zonas donde va a colocar

los electrodos torácicos, con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la

conducción eléctrica. Si fuera necesario, rasure previamente la piel. Identifique y

ordene cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello le facilitará

su colocación posterior, el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el

código de color de identificación. Asegúrese de que cada cable está conectado a un

electrodo precordial, aunque también se pueden colocar primero los electrodos en el

tórax del paciente y luego conectar los cables. En general, cuando los electrodos son

del tipo pera de goma, es más cómodo tener los cables ya conectados mientras que, si

los electrodos son adhesivos, es más práctico situarlos primero en el tórax del

paciente y luego conectar los cables. Aplique la pasta conductora en el electrodo y

coloque cada uno de ellos en el área torácica correspondiente:

V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que

une ambas derivaciones).

V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.

V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

ENFERMERIA VI CICLO 16

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

RECORDAR, Decirle al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente

que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el examen. PASOS A SEGUIR:

1. Pulse el botón “auto”, según el modelo del aparato.

2. Observe la calidad del trazado.

3. Si la calidad no es adecuada, repita el trazado correspondiente.

4. Al finalizar el registro apague el aparato y retire los electrodos.

5. Limpie la piel del paciente e indíquele que ya puede vestirse.

6. Recoja y limpie el material.

7. Desconecte las clavijas y limpie cada electrodo con una gasa empapada en

alcohol.

8. Deje los cables de los electrodos recogidos y desenredados.

9. Identifique el trazado obtenido con el nombre del paciente y la fecha y la hora

en que se obtuvo el registro.

USOS

El ECG tiene una amplia gama de usos :

Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.:

latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).

Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).

Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio,

sodio, calcio, magnesio u otros.

ENFERMERIA VI CICLO 17

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-

ventricular, bloqueo de rama).

Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.

Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p.

ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

Indica la actividad eléctrica del musculo estriado cardíaco.

BIBLIOGRAFÍA

José Watanabe, Juan José Bonilla & María Villanueva, Endoscopía

gastrointestinal. Retrieved July 7, 2013 from

http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap22_Endoscopia_gastroi

ntestinal.pdf

ENFERMERIA VI CICLO 18

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

Verger-kuhnke Ab, Reuter Ma & Beccaria Ml (2007). Comunicación especial. In La

biografía de Philipp Bozzini (1773-1809) un idealista de la endoscopia. Visto 7 de

julio 2013 from  http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v31n5/v31n5a02.pdf

 Ronald M. Birse, rev. Patricia E. Knowlden [1] Oxford Dictionary of National

Biography 2004 (Subscription required)

Burdon Sanderson J (1878). «Experimental results relating to the rhythmical and

excitatory motions of the ventricle of the frog heart». Proc Roy Soc Lond 27:

410–14.

A NEXOS

ENFERMERIA VI CICLO 19

COLONOSCOPIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO [2015]

ENFERMERIA VI CICLO 20

ENDOSCOPÍA

ELECTROCARDIOGRAMA