final caso clinico.pptx

8/18/2019 final caso clinico.pptx

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INTEGRANTES

1.Benites Cubas Jhimy

2.Coila Lopez Carito

3.Mejia Galoc Melitza

4.Montoya Roca Carir

.Rojas !uarez "na

#.!olano $ernan%ez Marcela

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

Dr. Campos ReDr. Gómez GoDr. Segura Día

MECN!SM"S DE GRES!#N$ DE%ENS !

CASO CL



CASO CLÍNICOPaciente mujer de 25 años, ocupación uniersitaria in!orma de antecedent

a"r$ica % asma desde "a in!ancia con tratamiento irre$u"ar con anti&istsa"(utamo" en in&a"ador durante crisis)

*ace + d'as inicia su en!ermedad con ma"estar $enera", sensación de a"tos de moderada intensidad % e.pectoración amari""enta) Se auto mantispticos % anti$ripa"es) +5 d'as antes se a$re$a si(i"antes % di!icu"tad por "o /ue usa sa"(utamo" en in&a"ador % prednisona)

+2 d'as antes de" in$reso a emer$encia se incrementa tos % si(i"antes %respiratoria, por "o /ue incrementa uso de sa"(utamo" con "ee mejor'a)0" d'a /ue in$resó por persistencia de sensación de a"-a trmica %respiratoria, acude a emer$encia)



CASO CLÍNICOExamen físico:

Sat 02 88%, FR 35 x min, FC 108 x min , PA 100/60mmHg, T° 37.8 °C

Aspecto General :

Agitada cn !" d# m!"c!$at!a acc#"ia, a$#t# na"a$, & tia'# int#c"ta$.

Aparato Respiratorio:

C#(itant#" #n )a"# d# *#mitax d##c*, "i)i$ant#" in"(iati & #"(iati di+!"" #n am)"

Resto del examen no contributivo

Exámenes auxiliares.

H#mgama $#!ccit" 25 000 -A10, S5, 5, 1

An$i"i" d# ga"#" at#ia$#" PH 7.3 , PC2 55 mmHg, P2 57 mmHg, HC3 28mmHg

Radiga+4a tax, dnd# "# )"#a na d# cn"$idacin #n )a"# d##c*a cm(ati)$# cn n#!m



TÉRMINOS NUEVOS

1. DISNEA:

0s "a iencia su(jetia de di!icu"tad para respirar)La disnea, constitu%de(e di!erenciarse de "os si$nos de incremento en e" tra(ajo para respirar)

&L'(G' ).* $"+C, "* -"!/R ). 0arrison rincipios %e Me%icina ,nterna. 1/%. /%itorial Mc Gra 0ill. M5



2. TOS:

0s re!"ejo de!ensio, consiste en "a contracción espasmódica % repentinade "os m3scu"os espiratorios /ue tiende a "i(erar a" 4r(o" respiratorio %asea aire , secreciones o cuerpos e.traños)

&0'R"C,' ". "RG/(:/; Marcelo /. "l<arez; !emiolo8=a M%ica $isiopatolo8=a* !emiotecnia y rope%utica. 2/%itorial M%ica anamericana. 2613. 78. 29.&&!/,)/L* 0enry. Manual Mosby %e /5ploraci?n $=sica. 9 /%. /%itorial /l !e<ier. /spa@a. 2611. 78. 39* 3

!,G('A!,(:'M" /'L+C,'( CL,(,C"

OS

OS A678A 9:;< = S0>?

OS S7@A678A9= A S0>?

OS CBONICA9: S0>?

S0CA

*7>08A9productia % no productia?



3. CREPITANTES:

0s un sonido anorma", !ino % (ur(ujeante, sue"eescuc&arse en inspiración, se de(e a "a apariciónde secreciones dentro de "a "u- de "os (ron/uio"oso a"o"os)

co"a(oradores de DiEipedia, La enciclopedia libre, 0ditor Wikipedia, F"tima reisión G de a(ri" de" 7BL permanente &ttps;;es)HiEipedia)or$;H;inde.)p&ptit"eJCrepitanteKo"didJG+=5

https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Crepitante&oldid=90364658

https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Crepitante&oldid=90364658



4. EXPECTORACIÓN:

0s "a e.pu"sión por (oca , asociado a tos , de materia" procedente de "as 'asin!eriores

&!/,)/L* 0enry. Manual Mosby %e /5ploraci?n $=sica. 9 /%. /%itorial /l !e<ier. /spa@a. 2611. 78.

ipos de e.pectoración Caracter'sticas

Serosa Li/uido c"aro ,espumoso , de co"amari""ento o "i$eramente rosado

>ucosa 0s puro , inco"oro % trasparente

>uco puru"enta % puru"enta M"uida , opaca ,de co"or amari""eerdoso

San$uino"enta esputo &emoptico 0.pectoración con estr'as de san



&!/,)/L* 0enry. Manual Mosby %e /5ploraci?n $=sica. 9 /%. /%itorial /l !e<ier. /spa@a. 2611. 7

5. TAQUIPNEA

La ta/uipnea es un aumento persistente de "a !recuencia respiratoripor encima de "as 2+ respiraciones por minuto en e" adu"to)



6. Sii!"#$i"Sonido respiratorio pato"ó$ico, denominados estertores secos ocontinuos, proocado por "a (roncostenosis de "os (ron/uiospu"monares9se de(e a "a i(ración de "as paredes contrapuestasde "as 'as areas estrec&adas % no a "a resonancia de" airedentro de e""as?)

"r8ente* "l<arez. !emiolo8=a m%ica. 2>e%ici?n. "r8entina /%itorial anamericana. "@o 2613. 78



9. $iebre0s "a e"eación re$u"ada de "a temperatura corpora"

por encima de "os a"ores norma"es =)5c de(ido a "arepro$ramación de "os centros termorre$u"adores&ipota"4micos

"r8ente* "l<arez. !emiolo8=a m%ica. 2>e%ici?n. "r8entina /%itorial anamericana. "@o 2613. 78.



. !aturaci?n %e o5i8eno

<0s "a cantidad de o.i$eno /ue se encuentra com(inado con "a&emo$"o(ina, siendo una medida re"atia % no a(so"uta, %a /ue noindica "a cantidad de o.i$eno en san$re /ue ""e$a a "os tejidos, sino /ure"ación &a% entre "a cantidad de &emo$"o(ina presente % "a cantidad &emo$"o(ina con o.i$eno)

Me%i%a %e !aturaci?n %e '5i8eno por Me%io ptico* D,,, !eminario %e ,n8enier=a Biom%

2616.



) !=n%rome %e con%ensaci?n o consoli%aci?n0ste s'ndrome consiste en /ue e" parn/uima pu"monar &etero$neo pasa a ser &omo$espacios areos se ""enan de "'/uidos o e.udado, proceso caracteristico de "a (eumon

E. Con%ensaci?n

0'R"C,' ". "RG/(:/; Marcelo /. Fl<arez; !emiolo8=a M%ica $isiopatolo8=a* !emiotecnia y rope%utBuenos "ires. /%itorial M%ica anamericana. 2613. 78. #E.



DATOS RELEVANTES1. Rinitis alr8ica*

2. "sma %e la inancia3. "lza trmica 39.>c4. :os mo%era%a a intensa. /5pectoraci?n amarillenta#. !ibilancias9. )isnea. !at. '2 HE. :aIuipnea 3rpm16."leteo nasal.

11.:iraje intercostal.12.+so %e musculatura accesoria.13.Crepitantes14.Leucocitosis 26*66 (A:10, :!", E:!, #:1$

1.h 9.31#.'2 9mmh819.C'2 mm081.0C'3 2mm081E.Consoli%aci?n en base %erecha compatible con neumon=a

PRO%LEMAS DESALUD

(> ! )":'!R/L/"(:/!

1 S0PSIS A MOCO P7L>ONAB =,,5,,,G,1+,1112, 1, 1

2 ACI8OSIS B0SPIBAOBIA ,,G,1+,11,12,,15,1,1,1

= INS7MICI0NCIAB0SPIBAOBIA A678A

1,2,,5,,,,G1+,11,12,1=,151,1,1,1G

Ó S S



&IPÓTESISDIA'NÓSTICA

SEPSIS POR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LCOMUNIDAD POR STREPTOCOCO PNEUMON

A'RAVADA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIAII



FISIOPATOLO'ÍA



N07>ONIA In!"amación de" parn/uima pu"monar

Bespuesta contrae""os

desencadenadapor e" &ospedadorMactores mec4nicos sonde ita" importancia

Consecuenciade

Los cua"es son

Impidiendo "a

0n esta en!ermedad "os

Atrapan"as

*acia "a

8onde es

Pro"i!eración de>icroor$anismosa nie" a"eo"ar

cornetes

i(ri-as

Capturan $randespart'cu"as in&a"adas

Impidiendo "aentrada de"

inasor

Porción (aja de"as 'as

respiratorias

C"u"as mucosa

de "aoro!arin!e

Bami!icacionesde" 4r(o"

tra/ueo(ron/uia"

Impiden /ue@acterias pato"ó$icas

se ad&ieran a "asuper!icie

Part'cu"as en e"epite"io de

reestimiento

0"iminado %destruido

por

Mactores

anti(acterianos"oca"es

Limpie-amucci"iar

>ecanismo de "atos

(rinda Protección decisiacontra "a

(roncoaspiración



AS>A @BONU7IAL

Es una en&erme'a' 'e tipo in&(amatorio 'e (a )ía aérea *ue se caracteriza por presentarhiperreacti)i'a' &rente a 'i)ersos estímu(os *ue pue'en ser tanto especí&icos como

inespecí&icos, mani&est+n'ose como una respuesta eagera'a por parte 'e (os-ron*uios ante estímu(os norma(es, en (a cua( aumenta (a resistencia y e( tono-roncomotor causan'o -roncoconstricción *ue meora espont+nemente o contratamiento.

CL,(,C"

:os

tiraje intercostal

)iiculta% para respirar

!ibilancias

ulso r7pi%o

"nsie%a%

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003072.htm











80NBIICA

ACIQA

>ACBOMA6OS



ACIQAN

PBOQOCA P70N0S U70 MAQOB0C0N A LOS0OSINOMILOS AL OBB0N0 SAN67IN0O

C0L7LA 80N8BIICA



MOSMASI8IL 8I MOSMAO

MOSMAI8ILBI

MOSMAO

ACIQA

Bet'cu"osarcop"asmatico

>iosin sinasa de cadena"i$era

A(ren "oscana"es de Ca



N07>ONÍA

0s una en!ermedad de" sistema respiratorio /ue consiste en "a in!"amación de "os espacios

a"eo"ares de "os pu"mones) La ma%or'a de "as eces "a neumon'a es in!ecciosa, pero nosiempre es as') La neumon'a puede a!ectar a un "ó(u"o pu"monar comp"eto 9neumon'a "o(u"ar?, a un se$mento de "ó(u"o, a "os a"o"os pró.imos a "os (ron/uios9(ronconeumon'a? oa" tejido intersticia" 9neumon'a intersticia"?)

C7A8BO CLÍNICO

os amari""enta o con san$re)

Mie(re /ue puede ser (aja o a"ta)

8i!icu"tad para respirar

Con!usión, especia"mente en "as personas de ma%or edad)

Sudoración e.cesia % pie" pe$ajosa)

8o"or de ca(e-a)

Inapetencia)

>a"estar

https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neumon%C3%ADa_lobular&action=edit&redlink=1



>icroor$anismos

A"eo"os

""e$an

Norma">acró!a$os

Prote'nas A %8

Capamucoci"iar

0"iminenmicroor$anismo

sSi se re(asa "a

capacidad de "osmacró!a$os

se mani!iesta

Neumonía >acró!a$os

Bespuesta

in!"amatoria

IL<1 NM IL< Mactorestimu"ante de

co"onias de$ranu"ocitos

0stimu"a

Li(eración deneutró!i"os

Secreciones

puru"entasLeucocitosis

creanMu$a

a"eo"ocapi"ar



/ D. Longo, D. KaspFauci, S. L. HausePrincipios de edc &ra' Hill-!n"e*+#*. Pp. *#+-*#

/ Kumar, ina/ Abbi"c2ell, 3ic2ard Humana. $4ed. %

DF. *++$. Pp. 6*6.

P"an dia$nostico



P"an dia$nostico

Badio$ra!'a de tóra. Se espera encontrar in!i"trados, p

in!i"trado no &a% neumon'a) *emocu"tio Se prue(a sa"dr'a positia % &a% in!ección por ne

inción $ram % esputo 0stas prue(as son de $ran a%uda dia$ncasos de neumon'a neumococica)

Prue(a de" ant'$eno urinario neumocócico)

D. Longo, D. Kasper, J. L. Jameson, A. S. Fauci, S. L. Hauser, J. Loscalzo. Harrison-Principios de #$ed. %di"orial c &ra' Hill-!n"eramericana. ()ico, DF. *+#*. Pp. ##67.



&IPOTESIS DIFERENCIA

N07>ONÍA ASOCIA8A A *A0>OP*IL7SINML70NWA0 A8U7IBI8A 0N LA CO>7NI8A



L"(

:R":"M,/(:'



'RUP

PERFIL FARMACOLO'ICO

E S

E()$*+,"-)/,+,

LEVES("/"$+-i#"i" F"/"$+$i+#)*i$"

PENICILIN

AS

Inhibe la síntesis de la

pared celularbacteriana

probablemente poracetilación de las

enzimastranspeptidasas unidasa la membrana; esto

impide el

entrecruzamiento delas cadenas de

peptidoglucanos,necesario para la

fuerza y rigidez de lapared celular

bacteriana. Lasbacterias que se

dividen con rapidez

bsorción !"# enpromedio

$%% &!#'d !"# ()*+ -" &" min/

01creción renalprincipalmente y

hepática

222222

3recuentes4hypogeusia,

diarrea 5enosfrecuentes4

reaccionesal6rgicas, rash.7aros4 nauseas,

vómitos,anore1ia,dispepsia,

alucinaciones,urticaria.

5

heb

anagtro



SELECCIÓN DELMEDICAMENTO

PLAN DE TRATAMI



A>OXICILINA : ACI8O CLAQ7LANICO

Lo /ue se /uiere con "a amo.ici"ina es in&i(ir "a u"a s'ntesis de "a pared (acteriana actuando proocando "a "isis de "a (acteria ) Se "e a$c"au"anico para eitar "a acción de "as (eta"aproduce "as (acterias para eitar su destrucción

actuar a "a amo.ici"ina

PLAN DE TRATAMI

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