FORMULÁRIO MODELOBem-vindo(a),

1) Leia o regulamento disponível em https://alimentacaoemfoco.org.br 2) Utilize esse formulário modelo como rascunho do seu projeto. 3) O preenchimento do formulário modelo não é a inscrição e não será

aceito por e-mail ou de forma física. 4) O formulário modelo serve para que o participante tenha conhecimento sobre

todos campos e dados que serão solicitados para efetivar a inscrição e já adiante as informações.

5) Preencha este formulário modelo completamente, antes de preencher a versão eletrônica.

6) Na versão eletrônica, o preenchimento deverá ser realizado de uma só vez, pois não é possível salvar informações para continuar posteriormente.

7) Quando finalizar o preenchimento do formulário modelo, antes de partir para a versão eletrônica, já tenha em mãos TODOS os documentos solicitados no item 6.2 do regulamento, pois eles serão solicitados.

Parte 1 | Dados do Representante do Projeto

Representante do projeto é a pessoa que está realizando a presente inscrição. Em caso de necessidade, a instituição será contatada a partir dos dados desse representante. Procure informar os dados mais atualizados possíveis.

Representante do ProjetoNome Completo      CPF (xxx.xxx.xxx-xx)      Cargo que ocupa na Instituição      Endereço de e-mail      Número do celular com DDD      

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Parte 2 | Dados da Instituição ProponenteAs informações a serem apresentadas precisam estar atualizadas, conforme indicado no cartão de CNPJ da instituição.

Instituição ProponenteRazão Social      Nome Fantasia      CNPJ      Endereço      Cidade      Estado      CEP      Site      E-mail      Telefone com DDD      

Qual a data de constituição legal da instituição?__/__/____

Representante Legal da Instituição

Nome      CPF (xxx.xxx.xxx-xx)      Cargo que ocupa na Instituição      Endereço de e-mail      Número do celular com DDD      

A instituição está mais próxima a qual das unidades ou escritórios da Cargill Agrícola S.A.?Escolha

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Há quanto tempo a organização trabalha com projetos na área de alimentação?

Mais de 3 anos Entre 1 e 3 anos Menos de 1 ano Nunca trabalhou

Qual a experiência da organização em projetos no tema da alimentação?

Alta Média Baixa Não possui experiência

Parte 2 | Documentação da Instituição Proponente Conforme indicado no item 6.2 do regulamento é necessário realizar o envio dos documentos solicitados abaixo. NESTE FORMULÁRIO MODELO, OS DOCUMENTOS LISTADOS ABAIXO SÃO MERAMENTES INFORMATIVOS.

Cópia simples do cartão do CNPJ São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Cópia do Estatuto ou Contrato Social atualizado São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Certificado de Regularidade do FGTS (CRF) São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Certidão Negativa de Débitos, ou Positiva com efeitos de Negativa, relativos a Créditos Tributários Federais e à Dívida Ativa da União (CND), dentro do prazo de validade. São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

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Certidão Negativa, ou Positiva com efeitos de Negativa, de tributos imobiliários (IPTU), dentro do prazo de validade. São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Cadastro de Contribuinte Municipal (CCM), dentro do prazo de validade. wSão aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Certificado de regularidade previdenciária (CRP), dentro do prazo de validade. São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Como é classificada a instituição proponente? Organização Social Startup Instituição de Ensino Superior e Pesquisa

Parte 2 | Documentação da Instituição Proponente | Organizações Sociais Conforme indicado no item 6.2 do regulamento, além dos documentos solicitados na página anterior, organizações sociais ainda precisam enviar os documentos abaixo. NESTE FORMULÁRIO MODELO, OS DOCUMENTOS LISTADOS ABAIXO SÃO MERAMENTE INFORMATIVOS.

Cópia simples da ata da eleição da atual diretoria da instituição, com data de realização e vigência da mesma.São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

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Comprovantes de isenção/imunidade tributária (tributos, federais, estaduais, municipais, ICMD)São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Cópia de inscrição perante o Conselho Nacional (e/ou Municipal) de Assistência Social. wSão aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Caso atue com crianças, adolescentes ou jovens, apresentar cópia atualizada do registro no CMDCASão aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Parte 2 | Documentação da Instituição Proponente | Inst. de Ensino Superior e PesquisaConforme indicado no item 6.2 do regulamento, além dos documentos solicitados na página anterior, instituições de ensino superior e pesquisa ainda precisam enviar os documentos abaixo. NESTE FORMULÁRIO MODELO, OS DOCUMENTOS LISTADOS ABAIXO SÃO MERAMENTE INFORMATIVOS.

Cópia simples da ata da eleição da atual diretoria da instituição, com data de realização e vigência da mesma.São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Parte 2 | Documentação da Instituição Proponente | Outros DocumentosO projeto solicitará recursos para reformas ou obras?

Sim Não

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Parte 2 | Documentação da Instituição Proponente | Reforma e ConstruçãoCaso a instituição proponente, independentemente de seu tipo, esteja inscrevendo projeto que conte com reforma ou construção, deverá apresentar os documentos abaixo NESTE FORMULÁRIO MODELO, OS DOCUMENTOS LISTADOS ABAIXO SÃO MERAMENTE INFORMATIVOS.

Comprovante de posse / propriedade do terreno ou termos de comodato ou cessão.São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Projeto arquitetônico simplificado.São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Check list da SSMA (Saúde, Segurança e Meio Ambiente) preenchido e assinado pelo engenheiro responsável pela obra.São aceitos apenas arquivos PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, com até 16Mb

Parte 2 | Dados Aprofundados da Instituição ProponenteQual é a missão e quais os objetivos da instituição?Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Quais são os projetos realizados atualmente pela instituição? Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Dados Iniciais do Projeto7

Nome do projeto     

Em que cidade o projeto será executado?     Em que estado o projeto será executado?     

Caso a inscrição do projeto tenha sido motivada pela indicação de algum funcionário da Cargill, indiqueNome do(a) funcionário(a)      E-mail Corporativo      Área de Atuação do(a) Funcionário(a)      

Qual a principal linha temática do projeto? Iniciativas inovadoras no combate à perda e desperdício de

alimentos Inovação tecnológica (soluções e pesquisa) na cadeia de

alimentos Parcerias para inovação e o fortalecimento do

empreendedorismo na cadeia da alimentação

Com quais dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) o projeto está mais alinhado?Para conhecer os detalhes de cada um, visite https://nacoesunidas.org/pos2015/agenda2030/

1. Erradicação da Pobreza 2. Fome Zero e Agricultura Sustentável 3. Saúde e Bem-Estar 4. Educação de Qualidade 5. Igualdade de Gênero 6. Água Potável e Saneamento 7. Energia Limpa e Acessível 8. Trabalho Decente e Crescimento Econômico

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9. Indústria, Inovação e Infraestrutura 10. Redução das Desigualdades 11. Cidades e Comunidades Sustentáveis 12. Consumo e Produção Responsáveis 13. Ação Contra a Mudança Global do Clima 14. Vida na Água 15. Vida Terrestre 16. Paz, Justiça e Instituições Eficazes 17. Parcerias e Meios de Implementação

O projeto está em andamento? Sim (responda as próximas 4 perguntas) Não (ignore as próximas 4 perguntas)

Parte 3 | Histórico do ProjetoEste projeto já teve apoio da Fundação Cargill?

Sim Não

Há quanto tempo a instituição já realiza esse projeto? Menos de 1 ano Entre 1 e 3 anos Mais de 3 anos

Como este projeto vem se mantendo ao longo dos anos Somente com recursos próprios da instituição Somente com parcerias/financiadores Somente com recursos de clientes Com recursos próprios e parcerias/financiadores/clientes

Quais resultados já foram alcançados pelo projeto até o momento? Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Descrição, Justificativa e

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Objetivos do ProjetoResumo: faça um resumo do projeto.Descreva em até 1400 caracteres com espaço

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O Projeto: descreva o projeto indicando as principais ações e conceitos relacionados a ele. Conte como o projeto se relaciona a uma ou mais das linhas temáticas do edital.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Contexto e Justificativa: Apresente o contexto atual do projeto e as justificativas que validam a problemática a ser enfrentada pelo projeto proposto e a importância de sua execução. Para isso, procure usar dados concretos, baseados em fontes confiáveis, que devem ser citadas.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Tempo de Duração: Se aprovado, indique quanto tempo a organização levará para executar todo o projeto.

Até 6 meses de 7 a 12 meses de 13 a 18 meses de 19 a 24 meses

Objetivo Geral: Indique que mudança de realidade a instituição pretende ver após a execução do projeto.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Objetivos Específicos: Indique quais são os objetivos intermediários que permitirão que a instituição atinja seu objetivo geral com o projeto.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Público atendido pelo projetoIndique o(s) principal(is) público(s) beneficiário(s) do projeto:

Crianças Adultos

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Adolescentes Idosos

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Critérios de seleção do público: informe aqui os critérios que caracterizem o público beneficiário do projeto, como a faixa etária, onde residem, a situação social, etc.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Indique a quantidade prevista de beneficiários diretos, que são a "população-objetivo" do projeto. Ou seja, aquela para quem o projeto pensa suas ações e cujos "problemas" serão enfrentados.      

Indique a quantidade prevista de beneficiários indiretos, público que é favorecido indiretamente, pois se relaciona com o público direto do projeto.     

Parte 3 | Escopo do Projeto - ObrasO projeto prevê a realização de obras (construção, reforma, ampliação)?

Sim (responda a próxima questão) Não (ignore a próxima questão)

Que obras serão realizadas e de que forma elas vão contribuir para que o projeto alcance seus objetivos? Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Escopo do Projeto - EquipamentosO projeto prevê a compra de equipamentos?

Sim (responda as próximas 3 questões)

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Não (ignore as próximas 3 questões)

Que tipo de equipamentos serão comprados e como serão utilizados?Descreva em até 2500 caracteres com espaço

De que forma esses equipamentos contribuirão para que o projeto alcance seus objetivos? Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Qual será a destinação dos equipamentos após a execução do projeto? Serão utilizados em outros projetos da instituição

Continuarão sendo utilizados nesse mesmo projeto Serão doados para outras instituições Não serão reaproveitados

Parte 3 | Escopo do Projeto - ComunicaçãoComo será realizada a comunicação com os beneficiários direto do projeto? Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Quais são as estratégias previstas para a divulgação dos resultados do projeto?Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Serão produzidos materiais de comunicação ao longo do projeto?

Sim (responda a próxima questão) Não (ignore a próxima questão)

Quais materiais serão produzidos e como serão

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utilizados?Descreva em até 2500 caracteres com espaço

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Parte 3 | Atividades Fora do Escopo

Descreva que atividades NÃO estão relacionadas ao escopo do projeto ao longo do período de execução. Ou seja, indique que atividades acontecerão, mas que não precisarão contar com o apoio financeiro da Fundação Cargill.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Matriz de Entregas e de ResultadosNos campos abaixo, devem ser listados os objetivos específicos, as entregas relacionadas a eles, os indicadores de resultado do projeto (mensuráveis), a forma de coleta dos dados, o responsável pela coleta e o prazo para coleta das informações.

*Objetivo Específico 1 (OE1)Indique OE1      Entregas relacionadas ao OE1      Indicador de resultado do OE1      Meio de coleta do indicador do OE1      Responsável pela coleta do indicador do OE1      Prazo/ periodicidade da coleta      

*Objetivo Específico 2 (OE2)Indique OE2      Entregas relacionadas ao OE2      Indicador de resultado do OE2      Meio de coleta do indicador do OE2      Responsável pela coleta do indicador do OE2      Prazo/ periodicidade da coleta      

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*Objetivo Específico 3 (OE3)Indique OE3      Entregas relacionadas ao OE3      Indicador de resultado do OE3      Meio de coleta do indicador do OE3      Responsável pela coleta do indicador do OE3      Prazo/ periodicidade da coleta      

Objetivo Específico 4 (OE4)Indique OE4      Entregas relacionadas ao OE4      Indicador de resultado do OE4      Meio de coleta do indicador do OE4      Responsável pela coleta do indicador do OE4      Prazo/ periodicidade da coleta      

Objetivo Específico 5 (OE5)Indique OE5      Entregas relacionadas ao OE5      Indicador de resultado do OE5      Meio de coleta do indicador do OE5      Responsável pela coleta do indicador do OE5      Prazo/ periodicidade da coleta      

Parte 3 | Equipe de Execução da ProjetoNos campos abaixo indique a função e a atribuição dos principais integrantes da equipe de execução do projeto, sem os quais o projeto não pode acontecer.

*Integrante 1 Função      

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Atribuição      

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*Integrante 2Função      Atribuição      

*Integrante 3 Função      Atribuição      

Integrante 4 Função      Atribuição      

Integrante 5 Função      Atribuição      

Indique as outras funções que merecem ser destacadas e suas respectivas atribuições.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Investimento Solicitado para o ProjetoNos campos abaixo deverão constar as despesas para as quais são solicitados investimento da Fundação Cargill. O valor total somado das despesas precisa ser entre R$50 mil e R$ 200 mil. Projetos com valores inferiores ou superiores a esse intervalo poderão ser desclassificados.

* Valores Solicitados por RubricaUtilize apenas números inteiros e não considere os centavos. Ex: R$ 10.000,01 = 10000Rubricas R$Custos Administrativos      Recursos Humanos      Logística      Consultoria      

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Comunicação      Infraestrutura      Insumos Agrícolas      Outras Despesas      

*Indique o valor total solicitado, que é a soma dos valores indicados para todas as rubricas, e que deve ser entre R$ 50 mil e R$ 200 mil.Utilize apenas números inteiros e não considere os centavos. Ex: R$ 50.000,01 = 50000     

*Justifique a importância dos itens solicitados acima para que os objetivos do projeto sejam alcançados.Descreva em até 2500 caracteres com espaço

Parte 3 | Cronograma do ProjetoPreencha o cronograma, baseado no arquivo modelo disponível em OOOOOOOOOOO.com.br, e faça o upload do arquivo preenchido. NESTE FORMULÁRIO MODELO, O ENVIO DO CRONOGRAMA É MERAMENTE INFORMATIVO.

Envio do Arquivo do CronogramaFaça o envio do cronograma em pdf, doc ou docx. O limite do arquivo deve ser de 16Mb

Caso prefira, disponibilize abaixo o link para que possamos acessar seu documento de cronograma no Google Drive/Dropbox.Faça o envio do cronograma em pdf, doc ou docx. O limite do arquivo deve ser de 16Mb     

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Parte 3 | Mapeamento de RiscosNos campos abaixo, devem ser listados: os riscos que vocês imaginam encontrar durante a implementação do projeto e que potencialmente podem impedir que os resultados sejam alcançados; e as ações que pretendem realizar para se prevenirem contra esses riscos.

*Risco 1 Indique o risco      Ações em resposta ao risco      

Risco 2 Indique o risco      Ações em resposta ao risco      

Risco 3Indique o risco      Ações em resposta ao risco      

Parte 3 | Partes InteressadasNos campos abaixo, indique: quais são os públicos internos e externos da instituição que serão impactados pelo projeto - voluntariamente e involuntariamente; e os desdobramentos desses impactos sobre esses públicos.

*Parte Interessada 1 Indique o público      Desdobramento sobre o público      

Parte Interessada 2 Indique o público      Desdobramento sobre o público      

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Parte Interessada 3 Indique o público      Desdobramento sobre o público      

Parte Interessada 4 Indique o público      Desdobramento sobre o público      

Parte Interessada 5Indique o público      Desdobramento sobre o público      

Parte 3 | Parceiros do ProjetoNos campos abaixo, indique quais são os parceiros que estarão formalmente envolvidos com o projeto e que contribuições eles oferecerão para que os objetivos possam ser atingidos.

*Parceiro 1 Indique o parceiro      Contribuição      Como a contribuição ajuda      

Parceiro 2 Indique o parceiro      Contribuição      Como a contribuição ajuda      

Parceiro 3 Indique o parceiro      Contribuição      Como a contribuição ajuda      

Parceiro 4

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Indique o parceiro      Contribuição      Como a contribuição ajuda      

Parceiro 5 Indique o parceiro      Contribuição      Como a contribuição ajuda      

Parte 4 | Outras Informações

Como ficou sabendo sobre o Edital Fundação Cargill? Site da Cargill Site Alimentação em Foco Convite por e-mail Convite por telefone Facebook Amigos Funcionários da Cargill Pesquisa no Google Prosas FIFE Participação em anos anteriores Outro (especifique)

     

Fique à vontade para realizar sugestões para a próxima edição do Edital Fundação Cargill?     

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