Artigo de DivulgaoHbitos de Suco: como e quando tratar na tica da Ortodontia x FonoaudiologiaSucking Habits: how and when to treat it in a orthodontic x fonoaudiology view*Mestre em Odontopediaria pela UFSC, Aperfeioamento em Ortodontia Preventiva e Interceptiva pela PROFIS - Bauru - SP e Especialista em Ortodontia (S.C.). Atualmente, participante da 4 Turma do Programa Excelncia em Ortodontia - Primeiro Programa Brasileiro de Educao Continuada para Especialistas em Ortodontia e Ortopedia Facial, em Maring/PR.**Fonoaudiloga graduada pela Universidade Federal de Santa Maria/RS. *** Pedagoga pela Fund. Educ. de Santa Catarina - FESC e Fonoaudiloga pela Faculdade de Reabilitao Tuiuti - Curitiba/PR. Especialista em Educao Psicomotora pela Universidade para o Desenvolvimento do Estado de Santa Catarina. Especializanda em Motricidade Oral - CEFAC - Florianpolis/SC.Lda Maria Jos Monguilhott*Jane Simone Frazzon**Vnia Belli Cherem***Palavras-chave:Ortodontia. Fonoau-diologia. Mordida aberta anterior. Grade palatina fxa. Expanso.ResumoApropostadcstctrahalhoclorncccr lnlormaocssohrchahltosdcsucao, cntrcosquals,sucaodcdcdo,polc-garouusodcchupcta.Fatorcscomo ldadc,scxo,nlvclsoclo-cconomlco, padraodcallmcntaao,cntrcoutros, cstaolntlmamcntcrclaclonadoscom aprcvalcncladoshahltosdcsucao. Entrcoslatorcsctlologlcos,cstaoo tcmpodcamamcntaao,conLltosla-mlllarcs,strcss,lrrltaao,anslcdadcc outros. No cntanto, sucao prolongada podctcrlmpactoncgatlvonodcscn-volvlmcntonormaldaoclusaodcnta-rla,compromctcndoamorlologlaca lunaodoslstcmacstomatognatlco. Alrcqcncla,lntcnsldadccduraao dcstcshahltoscqucvaodctcrmlnar agravldadcdosclcltossohrcadcn-tlao, caractcrlzados por uma mordlda ahcrtaantcrlor,dlastcmacntrcos lnclslvossupcrlorcs,cstrcltamcnto domaxllarsupcrlor,mordldacruzada postcrlor,protrusaosupcrlorantcrlor, procllnaaodoslnclslvossupcrlorcs, rctrolncllnaao dos lnclslvos lnlcrlorcs c altcraocs nas lunocs rcLcxo vcgc-tatlvas, lncluslvc altcraocs na lala. O tratamcnto, quando ncccssarlo c apos umdlagnostlcocorrcto,podcvarlar dcpcndcndo,cntrcoutroslatorcs,da ldadc da crlana. Tccnlcas dc condlclo-namcntodccomportamcnto,rcloros posltlvos,aparclhosortodontlcos, comoumagradcpalatlnaLxaourc-movlvcl, c tratamcnto lonoaudlologlco nolntultodccllmlnarohahlto,hcm como,tratarsuasconscqcnclas,sao aspcctos lmportantcs na conduta com o paclcntc.INTRODUOA motlvaao para cstudar os hahl-tos dc sucao, lol a dc conhcccr mclhor actlologla,aprcvalcncla,aldadccm qucsaoconsldcradosnormals,scus clcltossohrcoslstcmacstomatogna-tlco, asslm como a lmportncla dc um dlagnostlco prcvlo ao scu tratamcnto.Entcndc-schahltocomoumadls-poslaoadqulrldapclarcpctlaodcum ato, quc torna-sc lnconsclcntc c passa a scrlncorporadaanossapcrsonalldadc. Nocntanto,ohahltotorna-scvlcloso quando prc|udlca o proccsso normal dc crcsclmcnto c dcscnvolvlmcnto do orga-nlsmohumano.Dcntrodcstccontcxto, Lda Maria Jos MonguilhottR Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. 95-104, jan./fev. 200395cstao os hahltos dc sucao.A sucao c um rcLcxo quc ocorrc no cstaglo oral do dcscnvolvlmcnto c dcsaparccc durantc o crcsclmcnto normal cntrc um c trcs anos c mclo dc ldadc. E a prlmclra atlvldadc mus-cular coordcnada da lnlncla.Estc rcLcxo dc sucao, val scndo suhstltuldoprogrcsslvamcntcpclo rcLcxodcaprccnsaooulmpulsodc mordcr,quandocrupclonamosprl-mclrosdcntcscamcdldaqucuma allmcntaao mals sollda sc lncorpora a dlcta da crlana. mcdlda quc a dcn-tadura dccldua sc complcta, dcLnc-sc o padrao mastlgatorlo concomltantc a cvoluao do aprcndlzado da lala.Hacasos,nocntanto,quco rcLcxogcraohahltodcsucao.A crlanaalndanaosacladallslcac cmoclonalmcntc,huscaoprolon-gamcntodcstcscstlmulosquclhc satlslazcmcacalmam,sugandoo dcdo ou a chupcta.Apcrslstcncladcstccomporta-mcntoprovocadclormaocsnas cstruturashucalscnocomplcxo mlo laclal, o quc o torna alvo dc ln-tcrcssc tanto da Odontologla quanto da Fonoaudlologla.Dcntro dcstc contcxto, a prcvcn-ao, hcm como o tratamcnto prcco-cc dos hahltos dc sucao, adqulrcm umalmportnclalundamcntal,por lntcrlcrlrdlrctamcntcnaoclusao, umavczqucdcladcpcndcrauma lunaoadcquadadoslstcmacsto-matognatlco, o quc scrla lmportantc, polsumadlslunao,gcralmcntcc pouco tolcrada.Por csta razao, o proposlto, com o tcxto a scr aprcscntado, c dc atcndcr acstcoh|ctlvomalorconsolldaro conhcclmcnto adqulrldo, hcm como dar sugcstocs dc tratamcnto para os hahltos dc sucao.Para aclarar cstc assunto, procc-dcu-sc a lltcratura pcrtlncntc, como scgucREVISODELITERATURAE DISCUSSOBuscandorclcrcnclaspara mclhorcomprccndcrcconsolldar oconhcclmcntoqucpossulmos cmrclaaoaoshahltosdcsucao, podc-sc cntao, a luz das novas ln-lormaocs adqulrldas, dlscutlr o quc os autorcs pcnsam sohrc o assunto cm qucstao, no quc dlz rcspclto aos aspcctos gcrals llgados aos mcsmos, como dlagnostlco, ldadc, prcvalcncla cctlologla,hcmcomoscusclcltos sohrcadcntlaocscutratamcnto, tanto na otlca da Ortodontla quanto da Fonoaudlologla.Antcs dc um plano dc tratamcn-to,dcvcscrlcltoumdlagnostlco corrcto, ohscrvando-sc a maturlda-dcdacrlana,arcaaodamcsma pcrantcassugcstocsdadas,como tamhcmosacontcclmcntosquc prcccdcram o hahlto dc sucao, tals comoanslcdadccprohlcmaspara dormlr, dc acordo com Schncldcr c Pctcrson39.Paramclhoravallaroprohlcma do hahlto dc sucao, lmportantc sc-rla,vcrlLcaralrcqcncla,duraao clntcnsldadccomqucomcsmo ocorrc,asslmcomoaldadc,hcm comoutlllzando-scmodclosdccs-tudocradlograLascclalomctrlcas, paramclhorohtcnaodosuccsso notratamcnto.{ESTRIPEAUTct al.ll c outros2+, 5l).DcacordocomSclxasctal.+C, odlagnostlcodohahltocmsl,sc-rlalcltoatravcsdcpcrguntasaos pals c dlrctamcntc a crlana, asslm como vcrlLcar a prcscna dc mordlda ahcrta antcrlor, caractcrlstlca lmpor-tantc cm paclcntcs quc aprcscntam o hahlto.A sucao, no cntanto, c um rcLc-xo normal na vlda da crlana atc dols a trcs anos dc ldadc+l, +7 c, scgundo Sllva Fllho ct al.+2, csta ncccssldadc dlmlnul a mcdlda quc cla amadurccc llslca c cmoclonalmcntc, tcndcndo a dcsaparcccrantcsdosquatroanos dc ldadc.Comhascnaspcsqul sas, podc-sclnlcrlr,quc,amodcrna soclcdadcocldcntal{palscsln-dustrlallzados),contcmlatorcs dcslgnlllcadocsscnclalparao aumcnto na prcvalcncla da sucao dc dcdo c chupcta25, 3+.Scgundo Moorc26, a prcvalcncla do hahlto dc sucao dcpcndc dc la-torcs, tals como ldadc, scxo c nlvcl soclo-cconomlco, scndo lnLucnclada tamhcm pcla dlsponlhllldadc ou nao da chupcta. Para Sllva Fllho ct al.+2, a sucao dlgltal c o hahlto hucal dclctcrlo mals comum cntrc as crlanas.Os dados dc quc, a prcvalcncla dc sucao dc dcdo ou chupcta csta assoclada com a amamcntaao na-tural c a nao lnstalaao dc hahltos hucalsvlclosos,scgundoFarslct al.l3 corrohoram com os dc Lcltc2l, Rohlcs ct al.3+, Fagundcs c Lcltcl2, ondcaprcvalcncladcsucaodc dcdoouchupctacramalshalxa cntrccrlanasquccramama-mcntadas no pclto c quc, crlanas commcnortcmpodcalcltamcnto matcrno dcscnvolvcm, com malor lrcqcncla,hahltoshucalsdclctc-rlos,possulndoumrlscorclatlvo sctcvczcssupcrlorcomrclaao aquclas amamcntadas no sclo por umpcrlododc,nomlnlmo,scls mcscs. Aprcvalcncladohahltodc sucaocncontradonotrahalho dcMongullhott25loldc+C,25% c cstc sc asscmclha ao ohscrvado porFarslctal.l3,SonclnlcDor-ncllcs+3.Quanto a sua ctlologla, Black ct al.5 c outros25, +8, 55, 56, rclatam quc, asucaoalcmdacpocanormal do rcLcxo dc sucao, podc scr cm dccorrcncla dc prohlcmas pslcolo-glcos,amhlcntals,talscomolalta dc atcnao, clumc, ncccssldadc dc carlnho,strcsscmoclonal,hcm comodlsturhlonaallmcntaao {lnsullclcnclaourapldcz),ca crlanarcagcsucclonandocomo um auto-consolo. Exlstcmlormasdcsucao,quc sao a sucao Nutrltlva c a sucao nao Nutrltlva {lrrcstrlta). A lorma nutrl-tlva {amamcntaao c mamadclra) c aquclaqucproporclonanutrlcntcs csscnclals, c a nao nutrltlva c aquc-la quc proporclona scnsaao dc hcm96 R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003cstar, scnso dc scgurana, ondc o cstahclcclmcnto dc contato llslco comamaccmalslmportantc doqucaal l mcnt aao, scndo provavcl mcntcohahl tomal s prccocccumdosqucamalorla dascrlanaspcqucnasprclcrcm. Crlanasqucnaotcmaccssoa amamcntaaol rrcstrl tacquc nao usam mamadclras podcm vlr a satlslazcr scu lnstlnto dc sucao comodcdoouachupcta.Odc-scnvolvlmcntodohahltoscrla, cntao,dcacordocomLarsson, Dahllnl9cO`Brlcnctal.28,uma manclradccxccdcrodcsc|odc sucao. {Flg. l)Nosultlmostcmpos,vcm-sc aLrmandocntrcospcsqulsadorcs, qucohahltodcsucaoccomum cmcrlanascqucprovocaaltcr-aocsvarlas,rclaclonadascomo dcscnvolvlmcnto,amorlologlac aLslologladascstruturashucals, comopudcmosohscrvarnalltcra-tura. Estc lato dc quc os hahltos dc sucaocausamcstasaltcraocs, scndoumlatorpotcnclaldcma oclusao c corrohorado por Brcnchlcy6, Carvalho8, c outrosl2, l+, +8.O tlpo dc gravldadc dcpcndc dc varloslatorcs,cntrcclcs,lntcnsl-dadc, duraao c lrcqcncla {Trladc dcCrahcr),dcpcndcndotamhcm daposlaododcdo,asslmcomo dotccldoosscosohrcoqualclc atua,comoaLrmamBlackctal.5, Estrlpcaut ct al.ll c Pctrclll3l.A maloclusao caractcrlstlca provo-cada pclo hahlto dc sucao, c a vcstlh-ulo vcrsao dos lnclslvos supcrlorcs7, 26, 3l, 3+, 35, 5l hcm como a mordlda ahcrta antcrlorl7, l9, 3l, 3+, +7, 5l, 52.Black,ctal.5,Camphcll7,Lars-sonl9 c outros36, 37, 5l pudcram lnlcrlr quc,amordldacruzadapostcrlor cstalrcqcntcmcntcrclaclonada com hahltos dc sucao, podcndo-sc ohscrvar, scgundo Santos ct al.36, um palato oglval.Em concordncla, com o lato dc quc o hahlto dc sucao provoca vcrtl-callzaao dos lnclslvos lnlcrlorcs, cs-tao varlos autorcs, cntrc clcs Lcung, Rohson22, Morlcy, McIntyrc27 c Sllva Fllho ct al.+l.Dcntrodomcsmocontcxto, outro lator ohscrvado lol a prcscna dc dlastcmas cntrc os lnclslvos nos paclcntcsportadorcsdohahltodc sucaol5, 3+, +5, 5l.Blackctal.5,Ehrllchctal.lC, alcmdcoutrospcsqulsadorcs, acrcsccntam, quc, dcvldo ao hahlto dcsucao,ocorrcumadlslunao damusculaturaorolaclal,caractcr-lzadaporprohlcmasnalala,cdc lntcrposlaollnguallnadcquada, normalmcntcacompanhadapcla mordldaahcrtaantcrlor.Fayyatl+ c Santos37.Dlantc do conhcclmcnto dcstas posslvclscrclcvantcsaltcraocs, algunsautorcs,como,Brcnchlcy6 c Sarmcnto38, alcrtam, no cntanto, quc, caso cstc hahlto ccssc durantc o pcrlodo dc crcsclmcnto, a malo-clusao podc sc auto-corrlglr, como no caso da mordlda ahcrta antcrlor, por cxcmplo.Ohahltodcsucaotornou-sc um assunto dc grandc lntcrcssc, por causar altcraao na oclusao c cstar dlrctamcntcassocladoaocompor-tamcnto da crlana como um todo. Dcntrodcstccontcxto,prcvcnao, hcmcomooscutratamcntoprc-cocc, adqulrc uma lmportncla lun-damcntal, por lntcrlcrlr dlrctamcntc naoclusao,umavczqucdcladc-pcndcrao as lunocs adcquadas do slstcma cstomatognatlco, pcrmltlndo asslm quc a crlana crcsa cm har-monla.Scgundo autorcs, como, Almclda ct al.l, Arau|o, Prlctsch+, Masslcr2+ c Van Norman+5, um lator lmportantc coconstranglmcntoqucohahlto trasparaascrlanascospals,c naocomosposslvclsprohlcmas dcntarlos.Ncstccaso,aahorda-gcmdcvcrlascrdlrctamcntccom os pals na lntcnao dc tranqlllza-los,cxplorandoasslmconsclhos pslcologlcos,prlnclpalmcntcno casodccrlanascommcnosdc quatroanosdcldadc,polsantcs dcstaldadcotratamcntodcvcscr lclto com prccauao.Um rccurso prcvcntlvo contra os clcltos causados pclo hahlto scrla o uso dc hlcos dc mamadclras c chu-pcta quc lmltcm o sclo matcrno, ou atc mcsmo hlcos ortodontlcos cncon-trados no mcrcado, c quc pcrmltcm quc a llngua toquc o palato cm uma poslaodcsucaomalsnatural FIGURA 1 -Satisfao da necessidade de suco nutritiva e no nutritiva.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003 97FONTE: http://www.campinas.sp.gov.br/saude/amamentando.gif FONTE: http://www.tochegando.com FONTE: http://ih.jhsph.edu/chr/fhacs/baby.jpgFIGURA 2A -Mamadeira - Desenho de bico no fsiolgico: selamento labial imprprio, posio lingual incorreta, ao fsiolgica da lngua impossvel.FIGURA2B-Mamadeira-Desenhode bicofsiolgico:permiteselamentolabial, posiodalnguamaisnatural,ao fsiolgica da lngua tambm impossvel.FIGURA2C-Chupetasdisponveisno mercadoModeloortodnticooumodelo designadoFisiolgico;trsmodelos convencionais.FIGURA 3A, B e C -Mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior por hbito de suco. A) Vista lateral direita - mordida aberta anterior; B) Vista frontal - mordida aberta anterior com interposio lingual, por hbito de suco; C) Vista lateral esquerda - Mordida cruzada posterior.c mclhorando o sclamcnto dos la-hlos. O` Brlcn ct al.28, Sarmcnto38. {FIC. 2A, B, C).Dcacordocomvarlosautorcs, como, Lcung, Rohson22, Sllva Fllho ct al.+l,+2, Van Norman++, a conduta clnlclarotratamcntoaosclnco anosdcldadc,provldcnclandoa cllmlnaao do hahlto, para consc-qcntc rcgularlzaao da oclusao c rchordo alvcolar. O tratamcnto dcvc scr lnlclado, porcm, multas vczcs, com um suportc cmoclonal. Osuccssodotratamcnto,para SllvaFllhoctal.+lcConalvcsct al.l6,nocasodchahltoshucals dclctcrlos,dcpcndcdcumdlag-nostlcocplanc|amcntorcallza-doscmcon|unto,ousc|a,uma ahordagcmmultldlsclpllnar,com apartlclpaaodoortodontlsta, lonoaudlologo,otorrlnolarlngolo-glsta,asscssoradosmultasvczcs pclo pslcologo.No cntanto, na grandc malorla dos casos, torna-sc lncvltavcl rccor-rcraosaparclhosmccnlcospara lntcrrompcrohahltodcsucao. Dcntrcosaparclhosparalmpcdlr o hahlto, o mals comumcntc usado c a gradc palatlna, quc podc scr Lxa ou rcmovlvcl, |untamcntc com um arcodcHawlcycomaLnalldadc dc mclhorar o poslclonamcnto dos lnclslvos, scndo quc cxlstc prclcr-cncla pcla Lxa |a quc nao dcpcndc dacoopcraaodopaclcntcpara oscuuso.{LARSSON2C,LEUNC, ROBSON22,SILVAFILHOctal.+l, SILVA FILHO ct al.+2).Nocasodccstarassoclada umamordldacruzada,cstadcvc scrtratadaantcsdcsccorrlglra mordldaahcrta.VanNorman++. {Flg. 3A-3H, FIC. +A-+T).Exlstcmmanclrasdcsctratar cllnlcamcntc cstc paclcntc portador dc altcraocs muscularcs provcnl-cntcsdohahltodcsucao,sc|a atravcsdcconsclcntlzaao,mul-tas vczcs com lntcrlcrcncla dc um apolo pslcologlco, do uso da gradc palatlna, hcm como da mlotcrapla lunclonal. {Flg. 5A-5H, 6A-6F).Faz-scncccssarl oqucnao soalamlllaquclraqucohahlto sc| acllmlnado,masacrlana tamhcm.Sahcndo as conscqcnclas pro-vcnlcntcs da pcrmancncla do mcs-mo, c mals lacll dc cllmlna-lo.No quc dlz rcspclto a consclcn-tlzaao, podc-sc lazcr uso dc lotos, modcl os,contarcstorl aspara mostraralamlllacaopaclcntc {podcscradultooucrlana),as conscqcnclasparaascstruturas duras c molcs da lacc.}amalsopaclcntcdcvcrasc scntlrculpadoporaprcscntartal hahlto,polsscraumadastantas culpas quc carrcgara cm sua vlda. Scomomcntoparacllmlnaro hahlto lor opao cxcluslva dos pals cnaodopaclcntc,ohahltodcsc-|adopodcscrcllmlnado,porcm, outropodcsurglrcmsculugar, |aquccstccmultasvczcsuma lormadcdlmlnulraanslcdadc, carcnclas, ctc.Encccssarl omotl vaaodo paclcntcparamudar2.Adcquado cstlmulo potcnclallza a motlvaao, lanando rccursos como tahclas,98 R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003A B C lcmhrctcs, prcmlaao,utlllzaaodcdatascspcclLcas para cntrcgar a chupcta ou dclxar a sucao dlgltal.Haautorcsqucsugcrcmuso dcluvasouluvasdchox,han-dagcmclastlcanohraooullta adcslva{HANSONcBARRETl7). Acrcdltamosqucorccursoldcal c aquclc quc nao lcrc o dcsc|o do paclcntc, nao dclxando quc clc sc slnta humllhado.Multasvczcs,laz-scncccssarlo cnvolvcracscola,comocmnossa cxpcrlcnclatcmsldoposltlvo,su-gcrlndoasslmmatcrlalscomoos usados cm tcraplas.Quandoncccssarlo,laz-sco cncamlnhamcnto ao pslcologo, pols ha a posslhllldadc da prcscna dcstcs hahltos scrcm conscqcnclas dc uma quclxa malor.Alcmdosdadosconvcnclonals FIGURA 3D, E, F, G -Adaptao disjuntor Haas para iniciar correo da mordida cruzada posterior.FIGURA 3H, I, J, K -Adaptao conteno fxa com grade palatina e arco de hawley.FIGURA 3L, M, N -Finalizao do caso, aps remoo de conteno fxa, com posterior acompanhamento da evoluo da ocluso.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003 99D E FGH I JKL M NFIGURA 4A, B e C -Paciente com mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior (hbito de suco de chupeta).FIGURA 4D, E e F -Disjuntor Haas (3 meses aps a abertura de diastema interincisivo).FIGURA 4G, H, I e J -Conteno fxa com arco de Hawley e grade palatina. Tempo de uso desta conteno foi de 9 meses, concomitante ao tratamento fonoaudiolgico.FIGURA4K,L,MeN-Porapresentartambminterposiolinguallateral,foiadaptadagraderemovvellateral,juntoaotratamento mioterpico por 5 meses, e acompanhamento da evoluo da ocluso.100 R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003A B CD E FG H IJK L MJNFIGURA 4O, P, Q - Alguns meses aps remoo da grade palatina.FIGURA 4R, S, T - Controle aps remoo da grade palatina lateral.FIGURA 5A, B, C - Ocluso comprometida com a presena de mordida aberta anterior. Tratamento proposto: Grade palatina fxa e mioterapia fonoaudiolgica. Hbito suco de dedo.FIGURA 5F, G, H - Paciente aps 1 ano da remoo da grade palatina fxa com Hawley e trmino da mioterapia. Acompanhamento da evoluo da ocluso.FIGURA 5D, E - Paciente com com grade palatina fxa arco de Hawley e mola associada no 11 e 21, junto com mioterapia fonoaudiolgica.R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003 101O P QR S TA B CF G HD EFIGURA 6A, B - C - Paciente com mordida aberta anterior por hbito de suco de chupeta.FIGURA 6D, E - F - Paciente foi submetido a tratamento com grade palatina fxa e terapia fonoaudiolgica.para cada arca cspcclLca, sao lnlor-maocs dc grandc valor ldadc do paclcntc,opaclcntcsahcporquclol lcvado a tal proLsslonal, o paclcntc c rcsponsavcl, ha modclos dc hahltos dclctc-rlos na lamllla, cm quc sltuaao o hahlto apa-rccc, com quc lrcqcncla, lntcnslda-dc c duraao ocorrc,comocarclaaodopaclcntc com os lamlllarcs {sc nao lor posslvcl pcrguntar, apcnas ohscrvar).EmFonoaudlologlalaz-scnc-ccssarloacompanharcomocstao ascstruturasduras{ALTMANN2) cmolcs{ALTMANN3),aslunocs cstomatognatlcascposturacorpo-ralcomoumalormadcmcnsurar como o hahlto csta prc|udlcando as mcsmas.Fotos lnlclals c Lnals sao lormas dc avallar c cstlmular a cllmlnaao c a nao rccldlva do hahlto.Como, dcvldo ao hahlto dc sucao dclctcrlo, surgcm altcraocs muscu-larcs, o trahalho lonoaudlologlco no campo da motrlcldadc oral tcm por oh|ctlvoarcahllltaaodaslunocs rcLcxo vcgctatlvas para cstahllldadc csaudcdoslstcmacstomatognatl-co, com a Lnalldadc dc provldcnclar condlocs lavoravcls para o crcscl-mcntocdcscnvolvlmcntodocom-plcxocranlo-laclal.AOdontologla c rcsponsavcl pcla cstahllldadc dos dcntcs nas suas corrctas lncllnaocs c a Fonoaudlologla trahalha o cqulll-hrlo dos musculos, para mantcr csta cstahllldadc.Padovan3C,consldcraoscrhu-manocomoumtodocscgucuma llnhadcacordocomanaturcza, assoclandocxcrclcloscorporalsc orohucolaclals.DcntrcaslunocsrcLcxovc-gctatlvasdcrcsplraao,sucao, mastlgaaocdcglutlaoaltcrados, tcrcmoscomoconscqcncla,pa-clcntcs com altcraao na rcsplraao nasal, sucao dc chupcta c dlgltal, hruxlsmo,onlcolagla,mastlgaao unllatcral, mordcr oh|ctos c dcglu-tlao atlplca.Marchcsan23,cxpllcaquco locodatcraplalonoaudlologlcac olortalcclmcntodamusculatura oral scmprc com orlcntaao dada a lamllla c quc, a mastlgaao, |unta-mcntc com a rcsplraao, c o ccntro dasprcocupaocs,porlazcrcm partcdasmatrlzcsosscasorona-solarlngcanas,quccstlmulamum crcsclmcnto mals adcquado.As lascs da rccducaao Lslologlca scrlaml - consclcntlzaao do prohlcma aos pals c paclcntc,2 - rccducaao das praxlas da dc-glutlao, lala, mastlgaao c rcpouso dc lahlos c llngua,3 - pslcomotrlcldadc,+ - automatlzaao com lcmhrc-tcs,trclnodurantcasrclclocs, posturadcl l nguaaodcl tarc acordar.Quantoaoprognostlcopara cstcpaclcntc,nuncapodcrcmos dar uma garantla dc succsso, pols dcpcndc multo da coopcraao c dc outroslatorcsoudlsturhlosasso-clados.Todaahordagcmdcvcscrlclta comcomprccnsaocpaclcncla. Acrlanacumscrcmdcscn-volvlmcntocomalslmportantc cconscrvarasualntcgrldadc. ProLsslonals,quccstaollmltados aanallscmorlologlcadaoclusao, scm consldcrar os latorcs pslcolo-glcosclunclonals,podcmlalhar, como rclatam Charland, Pcrrcault9, Sllva Fllho ct al.+2.Flnalmcntc,rclatamRosallno ctal.35,mcsmohavcndomultos cstudossohrcoassunto,ospro-Lsslonalsquctrahalhamnaarca, dcvcrlamcontlnuarlnvcstlgandoc aprlmorandocadavczmalscssas pcsqulsas.102 R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maring, v. 8, n. 1, p. p. 95-104, jan./fev. 2003A B CD E FCONCLUSESComhascnaspcsqulsasantc-rlormcntcrclcrldas,podc-sccon-clulr, qucl)paraqucsclaauma ahordagcmadcquadadohahlto dcsucaovlclosadcchupctaou dcdo,clmprcsclndlvclumdlag-nostlco corrcto, atravcs dc cxamc cllnlco, anamncsc ohscrvando-sc a maturldadc da crlana, a rcaao da mcsma pcrantc as sugcstocs dadas paraccssarohahlto.VcrlLcara lntcnsldadc, duraao c lrcqcncla, comqucomcsmoocorrc,hcm comoautlllzaaodcmodclosdc cstudo,radlograLaspanormlcas c cclalomctrlcas.2) a sucao c um rcLcxo normal navldadacrlana,cvalmalsou mcnos atc os quatro anos dc ldadc, dlmlnulndo a mcdlda quc cla crcscc llslca c cmoclonalmcntc.3)aprcvalcncladohahltodc sucao c varlavcl c dcpcndc dc la-torcs como ldadc, scxo, nlvcl soclo-cconomlco,dlsponlhllldadcounao dachupcta,tlpodcallmcntaao, ondc crlanas com mcnor tcmpo dc alcltamcnto matcrno dcscnvolvcm, com malor lrcqcncla, hahltos hucals dclctcrlos.+)sucao,alcmdacpocanor-maldorcllcxodcsucao,podc surglrcmdccorrcncladcprohlc-maspsl col ogl cos,amhl cntal s, hcmcomoalgumdlsturhlona allmcntaao, sc|a por lnsuLclcncla dc alcltamcnto natural ou rapldcz nocasodcalcltamcntoartlLclal lncorrcto {mamadclra).5) os hahltos dc sucao podcm provocar altcraocs no crcsclmcnto cdcscnvolvlmcntodcntocsquclc-tlcolaclal,scndoasmaloclusocs caractcrlzadasporumamordlda ahcrtaantcrlor,vcstlhulo-vcrsao dos lnclslvos supcrlorcs, a rctroln-cllnaaodoslnclslvoslnlcrlorcs, dlastcmas cntrc os lnclslvos, palato oglval, hcm como dlsturhlos lono-artlculatorlos,comolntcrposlao llngualcartlculaaolnadcquada daspalavras,podcndotamhcm, cstarassocladaumamordldacru-zada postcrlor.6)normalmcntc,otratamcnto antcs dos quatro anos dcvc scr lclto comprccauaocdlrctamcntccom os pals.Vla dc rcgra, a conduta c lnlclar o tratamcnto aos clnco anos dc ldadc, provldcnclando a cllmlnaao do ha-hlto, atravcs dc aparclhos ortodontl-cos, como gradc palatlna, para con-scqcntc rcgularlzaao da oclusao c rchordo alvcolar, |untamcntc com a tcraplalonoaudlologlcaqucvlsaa adcquaao da musculatura pcrlhucal, para quc a mordlda ahcrta antcrlor lcchc com malor clctlvldadc. Porcm, sccstlvcrassocladaumamordlda cruzada postcrlor, csta dcvc scr prc-vlamcntc corrlglda com cxpansorcs, antcs dc sc lcchar a mordlda ahcrta antcrlor,provcnlcntctamhcm,do hahlto dc sucao.Osuccssodotratamcntodos hahltoshucalsdclctcrlos,portan-to,dcpcndcdcumaahordagcm multldlsclpllnar,ousc|a,dcum acompanhamcntodcumortodon-tlsta,lonoaudlologo,c,dcmultas vczcsdootorrlnolarlngologlstac dopslcologo,paraqucscpossa cmcon|unto,prcvcnlr,dctcctarc, tratarprccoccmcntcasaltcraocs dcntarlas,mlolunclonals,lntcr-lcrcnclaspslcologlcasclunocs ncurovcgctatlvas.AbstractThc purposc ol thls papcr ls to sharc lnlormatlon ahout sucklng hahlts, as dlglt, thumh sucklng or paclLcr. Factors as thc scx, agc, soclo-cconomlcstatus,lccdlng pattcrn,andothcr,arccloscly rclatcdwlththcprcvalcnccol thc sucklng hahlts. Among thc ctlologlcal lactors arc thc tlmc ol lccdlng, lamlly conLlcts, strcss, lmltatlon,anxlcty,andothcrs. Howcvcr,prolongcdsucklng hahltscanhavcancgatlvc lmpact on normal dcvclopmcnt oldcntal occl usl on,and lnvolvcthcmorphologyand thcstomatognatl csystcm rolc.Thclrcqucncy,lntcnslty andduratlonolthlshahlts, wllldctcrmlncthcgravltyol thccllcctsuponthcdcntltlon, charactcrlzcdhyanantcrlor opcnhltc,spaclnglnantcrlor tccth, narrowlng ol thc maxlllary arch, postcrlor cross hltc, uppcr antcrlor protruslon, procllnatlon olmaxl l l aryl ncl sors, rctrolncllnatlonolmandlhular l ncl sorsandal tcratl onol rcll cx-vcgctahl clunctl on, lncludlngspccchdyslunctlon. Thc trcatmcnt whcn ncccssary andaltcracorrcctdlagnosls, mayhcvarlahlcanddcpcnd olthcchl l dagc.Bchavl or condl tl onl ngtcchnl qucs, posl tl vcrcl nlorccmcntand dcntalappllanccssuchaLxcd palatal crlh, or a rcmovahlc onc, andlonoaudlologlctrcatmcnt tocl l ml natcthchahl tand trcatthclrconscqucnccs,arc lmportant aspccts whcn wc arc ln chargc ol thc patlcnts.Keywords:Orthodontlcs.Spccch thcrapy. Antcrlor opcn hltc. Palatal crlh. 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