hemorragia obstétrica-expo sam

8/16/2019 Hemorragia Obstétrica-expo Sam

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HEMORRAGIA OBSTÉTRICA


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Defnición

• Pérdida sanguínea queuede resen!arse en e"erí#d# gr$%id# #uerera"& sueri#r a '(()" #s! ar!#& *((( )"#s! ces$rea r#%enien!ede geni!a"es in!ern#s #e+!ern#s ,acia e" in!eri#r

de "a ca%idad eri!#nea" #,acia e" e+!eri#r a !ra%ésde geni!a"es e+!ern#s-


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Incidencia


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.ac!#res redis#nen!es


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C"asifcación

• /a ,e)#rragia #0s!é!rica uede ser1

Prear!#2P"acen!a re%ia2Desrendi)ien!# re)a!ur# de"acen!a

P#sar!#2A!#nía u!erina2Desgarr#s de" aara!# geni!a"


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He)#rragia rear!#

• He)#rragia %agina" "e%e es 3recuen!e duran!e e" !ra0a4# de ar!#ac!i%#-

• E+u"sión de" !aón )uc#s#1 0#rradura 5 di"a!ación de" cue""# u!erin#c#n desgarr# de %enas de eque6# ca"i0re-

He)#rragia u!erina r#ceden!e de un si!i# #r arri0a de" cue""#u!erin# es )#!i%# de re#cuación-Placenta previaDesprendimiento prematuro de la placenta

Vasos previos


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He)#rragia rear!#

Placenta previa: Searación de "acen!ai)"an!ada en "a %ecindad in)edia!a de" cd!#cer%ic#u!erin#-

Desprendimiento prematuro de la placenta:Searación de "acen!a "#ca"i7ada en #!r# "ugar de"a ca%idad u!erina-

Vasos previos: Inserción %e"a)en!#sa de" c#rdónu)0i"ica" 5 "#s %as#s "acen!ari#s a3ec!ad#s uedenes!ar s#0re e" cue""# u!erin#-


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He)#rragia #sar!#

De3ec!#s de "ac#agu"ación


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C$"cu"# de" %#"u)en sanguíne#

• 8#"u)en sanguíne# en e" e)0ara7#1 Au)en!a 9( a :(;


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• na )u4er c#n e)0ara7# n#r)a" !#"era unaérdida de sangre en e" )#)en!# de" ar!# quese ar#+i)a a" %#"u)en de sangre que se a6adióduran!e "a ges!ación-

• En cua"quier )#)en!# que e" ,!c# #sar!# sea)$s 0a4# que e" #0!enid# en e" )#)en!# de"ingres# ara e" ar!#& "a érdida de sangre uedees!i)arse c#)# "a su)a de "a ,ier%#"e)ia

ca"cu"ada r#ia de" e)0ara7# )as '(( )" #rcada dis)inución de 9 %#")enes #r cien!# de",c!#-


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He)#s!asis en e" si!i# de "ai)"an!ación de "a "acen!a

:(( )")in de sangreu5en #r e" esaci#

in!er%e""#s#-Es!e u4# c#rre #r "as

ar!erias esira"es 5 sus%enas ac#)a6an!es-

Cuand# "a "acen!ase seara& es!#s

%as#s se searan en

3#r)a s0i!a-

*- C#n!racción de")i#)e!ri#& que c#)ri)e

es!a can!idad de %as#s

re"a!i%a)en!e grandes-=- C#agu"ación 5#0"i!eración de "a "u7

%ascu"ar-


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• /#s 3rag)en!#s ad,erid#s de "acen!a # "#sc#$gu"#s sanguíne#s grandes que i)iden "ac#n!racción efca7 de" )i#)e!ri# ueden a"!erar"a ,#)e#s!asis en e" si!i# de i)"an!ación-

• /a ,e)#rragia "e!a" #sar!# uede ser resu"!ad#de "a a!#nía u!erina& ese a "a c#agu"aciónn#r)a"-

• Si e" )i#)e!ri# en e" si!i# de i)"an!ación 5

ad5acen!e a" )is)# se c#n!rae de 3#r)aenérgica& es #c# r#0a0"e "a ,e)#rragia "e!a"inc"us# c#n c#agu"#a!ías gra%es-


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Carac!erís!icas c"ínicas

n da!# enga6#s#s de ,e)#rragia #sar!# es quee" u"s# 5 "a P-A- se a"!eran )u5 #c# en !an!# n# se,an erdid# can!idades grandes de sangre-En un inici# "a )u4er n#r)#!ensa en rea"idad #dría!ener cier!# grad# de ,ier!ensión en resues!a a "a,e)#rragia-/a )u4er que 5a es ,ier!ensa uede c#nsiderarsec#)# n#r)#!ensa aunque resen!e ,i#%#"e)ia

n#!#ria-


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• /a )u4er c#n reec"a)sia gra%e # ec"a)sia n#!iene "a e+ansión n#r)a" de" %#"u)ensanguíne#-

• Es!as )u4eres s#n )u5 sensi0"es a "# que uedec#nsiderarse érdida n#r)a" de sangre # n#!#"erar"a-

• En a"gunas )u4eres desués de" ar!#& "a sangren# escaa #r %ía %agina" sin# que se acu)u"a

den!r# de "a ca%idad u!erina& que uededis!enderse c#n *((( )" # )$s de sangre-


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.ac!#res de riesg#


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P"acen!a re%ia

• Aque""a que es!$ i)"an!ada s#0re #)u5 cerca e" #rifci# in!ern# de"cue""# u!erin#-


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• Placenta previa total: e" #rifci#cer%ic#u!erin# in!ern# es!$ cu0ier!#

#r c#)"e!# #r "a "acen!a-• Placenta previa parcial: /a

"acen!a cu0re en 3#r)a arcia" e"#rifci# in!ern#-

• Placenta previa marginal: e" 0#rdede "a "acen!a es!$ en e" )argen de"

#rifci# in!ern#-• Implantación baja de la placenta:

"a "acen!a es!$ i)"an!ada en e"seg)en!# u!erin# in3eri#r de )#d#que e" 0#rde de "a "acen!a n# ""egaa" #rifc# in!ern# er# se encuen!raen es!rec,a r#+i)idad a" )is)#-

• Vasos previos: "#s %as#s 3e!a"esrec#rren "as )e)0ranas 5 es!$nresen!es e" #rifci# cer%i#u!erin#-


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A!#nía u!erina

• /a incaacidad de" !er# ara c#n!raerse de )aneraar#iada desués de" ar!# es "a causa )$s 3recuen!ede ,e)#rragia #0s!é!rica-

• E" !er# s#0redis!endid# es!$ r#ens# a resen!ar

,i#!#nía #sar!#-• E/ !ra0a4# de ar!# de ar!# iniciad# # au)en!ad# c#n#+i!ócic#s !iene )$s r#0a0i"idades de ir seguid# dea!#nía 5 ,e)#rragia-

• /a aridad a"!a #dría ser un 3ac!#r de riesg# ara "a

a!#nía u!erina-


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R#!ura de" !er#

• Puede aarecer c#)# resu"!ad# de una "esión #an#)a"ía ree+is!en!e& re"aci#narse c#n!rau)a!is)# # c#)"icar e" !ra0a4# de ar!# enun !er# sin cica!rices re%ias-

• /a causa )$s 3recuen!e es "a searación deuna cica!ri7 de ,is!erec!#)ía #r ces$reare%ia-

• O!r#s 3ac!#res que sue"en redis#ner s#n

cirugías # )aniu"aci#nes !rau)$!icas re%iasc#)# "egrad#& er3#ración # )i#)ec!#)ía-

• /a es!i)u"ación e+cesi%a # inar#iada de"!er# c#n #+i!#cina es a,#ra e+ceci#na"-

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