1

I. ACTUALIDAD

AGUA

Datos y cifras

En 2015, el 91% de la población mundial tenía acceso a una fuente mejorada de abastecimiento de agua potable, en comparación con el 76% en 1990.

Desde 1990, 2600 millones de personas han obtenido acceso a fuentes mejoradas de agua de bebida.

En la actualidad, 4200 millones de personas tienen agua corriente; 2400 millones obtienen agua de otras fuentes mejoradas de abastecimiento, como grifos públicos, pozos protegidos y perforaciones.

663 millones de personas se abastecen de fuentes no mejoradas; de ellas, 159 millones dependen de aguas superficiales.

En todo el mundo, al menos 1800 millones de personas se abastecen de una fuente de agua potable que está contaminada por heces.

El agua contaminada puede transmitir enfermedades como la diarrea, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea y la poliomielitis. Se calcula que la contaminación del agua potable provoca más de 502 000 muertes por diarrea al año.

De aquí a 2025, la mitad de la población mundial vivirá en zonas con escasez de agua.

En los países de ingresos bajos y medios, el 38% de los centros sanitarios carecen de fuentes de agua, el 19% de saneamiento mejorado, y el 35% de agua y jabón para lavarse las manos.

Agua y salud: El agua contaminada y el saneamiento deficiente están relacionados con la transmisión de enfermedades como el cólera, otras diarreas, la disentería, la hepatitis A, la fiebre tifoidea y la poliomielitis. Los servicios de agua y saneamiento inexistentes, insuficientes o gestionados de forma inapropiada exponen a la población a riesgos prevenibles para su salud. Esto es especialmente cierto en el caso de los centros sanitarios en los que tanto los pacientes como los profesionales quedan expuestos a mayores riesgos de infección y enfermedad cuando no existen servicios de suministro de agua, saneamiento e higiene. A nivel mundial, el 15% de los pacientes contraen infecciones durante la hospitalización, proporción que es mucho mayor en los países de ingresos bajos.

Respuesta de la OMS Como autoridad internacional en materia de salud pública y calidad del agua, la OMS encabeza los esfuerzos mundiales por prevenir la transmisión de enfermedades por el agua y asesora a los gobiernos acerca del desarrollo de metas y normativas relacionadas con la salud. La OMS elabora una serie de guías sobre la calidad del agua, en particular sobre el agua potable, el uso seguro de las aguas residuales y la salubridad de las áreas acuáticas recreativas. En las Guías para la calidad del agua potable se aborda la gestión de los riesgos, y desde 2004 se incluye la promoción de planes de salubridad del agua para identificar y prevenir riesgos antes de que el agua se contamine. En 2015 la OMS introdujo el concepto de Plan de Seguridad del Saneamiento para respaldar la aplicación de las directrices sobre las aguas residuales. La OMS está promoviendo prácticas eficaces de evaluación y gestión de riesgos entre todos los grupos, incluidos los proveedores de agua potable, las empresas de tratamiento de aguas residuales, los agricultores, las comunidades y los particulares.

Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs391/es/

2

2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

A nivel nacional y regional se realiza la vigilancia

epidemiológica de enfermedades inmunoprevenibles; es así que, en la S.E. 02/2016

el C.S. METROPOLITANO notifico 01 caso probable

a Tos ferina, que corresponde a un adolescente de 13 años, con antecedentes vacunales completos y

sin antecedentes epidemiológicos; asi mismo, el Hospital Hipólito Unanue notifico 01 caso de

Varicela Complicada.

Así mismo, la notificacion fue NEGATIVA para las

demás enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia (Rubeola/Sarampión, Síndrome de

Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda).

2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS

En la primera semana del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la

Región Tacna.

2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

En el año 2016 se registraron 69 casos nuevos de

VIH/SIDA, 64 de ellos son masculinos y 5 fueron mujeres; según vía de transmisión, 32 son

homosexuales, 32 heterosexuales y 3 fueron

bisexuales, además hubo una exposición perinatal. Según distritos, Tacna (36,2%) y Gregorio Albarracín

(34,8%) agrupan al 70%.

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se

acumularon 632 casos de VIH/SIDA.

Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que

mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En

el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años.

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el

departamento Tacna. 1987 a 2016.

1 2 3 4 5

Rubeóla/Sarampión 0 0

Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) 0 0

Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 0

Tos ferina 0 1*

Varicela Complicada 0 1*

FUENTE: DEEPI/RST

*Caso probable

Semana EpidemiológicaEnfermedades sujetas

a Vigilancia

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 02-2017

3

3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la segunda semana del 2017, se notificó 507 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 17,1% con relación a la semana anterior (433 casos); este ascenso se aprecia unicamente en

mayores de 5 años (26,5%), a diferencia del grupo de menores de 5 años donde disminuyó 4,7%. La tasa de incidencia semanal fue 148 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en el límite superior de la ZONA

DE DE SEGURIDAD en el corredor endémico (Figura 5), indicando que los casos estan según lo esperado,

igualmente la tendencia en los últimos 3 años disminuye ligeramente (Figura 4).

En las dos primeras sermanas se registraron 940 casos, que comparado a las dos primeras semanas del año

2016, se observa un ligero incremento de 2,6%.

Según tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 6), los distritos Camilaca, Cairani, Susapaya, Sitajara, Curibaya, Chucatamani, Tarucachi, Estique y Estique Pampa no presentaron casos, a diferencia del

distrito Ticaco quien mostra las mas alta tasa en este grupo de edad.

A nivel mundial: (OMS 2013)

El VIH sigue siendo un importante

problema de salud pública mundial,

después de haber cobrado más de 36

millones de vidas hasta ahora.

En 2012 había unos 35,3 millones de

personas infectadas por el VIH (las

cifras oscilan entre 32,2 y 38,8

millones).

El África subsahariana, donde uno de

cada 20 adultos está infectado por el

VIH, es la región más afectada. El

69% de la población mundial VIH-

positiva vive en esta región.

El virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH) ataca el sistema

inmunitario y debilita los sistemas de

vigilancia y defensa contra las

2

Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.

02/2017.

Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.

02/2017.

4

Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien atendió a 207 casos (40,1%),

mientras que las Microredes urbanas concetraron al 26% y las Microredes rurales solo al 14%.

EDAs DISENTÉRICA

En la segunda semana del año 2017, no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica, que

comparado con las dos primeras semanas del año 2016, se había reportado cinco casos.

En el año 2016, a nivel regional solo se registraron 55 casos y en los últimos tres años se oberva una

tendencia decreciente.

3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 02-2017 se notificaron 457 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5

años, 99 casos menos que lo notificado en la semana anterior. En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están por debajo de lo esperado (Figura 8).

Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años

(72%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 9).

Por provincias, Tacna registra el mayor

número de casos de IRAS en <5 años (398),

seguida por: Jorge Basadre (38), Candarave (11) y Tarata (10).

Figura 7: Infección Respiratoria Aguda por S.E. y

años. DIRESA Tacna, S.E. 02/2017.

Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria

Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 02/2017.

Figura 10: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda.

DIRESA Tacna, S.E. 02/2017.

Figura 9: Infección Respiratoria Aguda según

grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 02/2017.

5

Según tasa de incidencia semanal, los distritos del

ámbito rural andino como Camilaca, Estique, Sitajara, Susapaya y Tarucachi no presentaron casos

de IRAs, en cambio, los distritos: Curibaya, Ilabaya, Las Yaras, Locumba, Ticaco, Tarata y Calana

alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe

destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos

notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (163 casos) quien atiende a toda la población

asegurada de la Región Tacna (Gráfico 11).

Según lugar de atención, el 49.7% (511) de los

casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana,

Cono Sur y Cono Norte); el 32.1% (330 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas.

NEUMONÍA

En la S.E. 02-2017, no se han notificado casos de neumonías a nivel Regional.

SOB/Asma

En la presente S.E. se notificó 10 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, 4 en niños de 2-4 años y uno en

menores de 2 años; la tasa de incidencia semanal es igual a 3.5 x 10,000 < 5 años.

Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (07 casos), Alto Alianza (01 caso), Ciudad Nueva (01 caso) y Gregorio Albarracín (01

caso).

En la segunda semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros

virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones

Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud.

En el año 2016 se estudiaron 114 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 57

corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 05 al Hospital EsSlaud, 44 al Centro Centinela “C. S. San

Francisco”, 4 se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 4 en el C. S. A. B. Leguía. De ellos, solo 2

resultaron positivo a Influenza B, 4 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 3 a IA H1N1pdm09, 2 a IA H3N2 y uno

a Parainfluenza tipo 1, quedando 24 muestras pendientes de resultado y 78 fueron descartados.

En la segunda semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito

Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal

notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y

50% en sexo masculino.

5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)

4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

Figura 11: Infección Respiratoria Aguda según

Unidades Notificantes. DIRESA Tacna,S.E. 02/2017.

6

Cobertura: En la semana 02-2017 se obtuvo una

cobertura de notificación de 100% (Figura 11).

Calidad = 100%

Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe

FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE

SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Litoral y Microred

Candarave por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana.

6.- INDICADORES DE NOTIFICACION

Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe 052—242595 Anexo: 146 y 271

Figura 13: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, año

2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a

mejorar la disposición de información oportuna

y de calidad en el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica, que permiten el

procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los

daños sujetos a vigilancia epidemiológica en

salud pública.

Boletín Epidemiológico:

El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la

publicación de la Dirección Ejecutiva de

Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de

Epidemiología y de la Dirección Regional de

Salud Tacna. El Boletín, se edita

semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o

53 números, y estos últimos números

consolidan el análisis anual.

7

ANEXO 1

TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2016 y 2017

DISTRITO Diferencia

<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000

TACNA 16 61 155 232 2.59 16 29 163 208 2.38 -24

A. ALIANZA 8 19 53 80 2.05 6 8 37 51 1.30 -29

CALANA 21 58 225 304 98.00 19 3 376 398 126.51 94

C. NUEVA 8 15 13 36 0.96 6 6 24 36 0.96 0

INCLAN 0 2 6 8 1.20 1 4 8 13 1.82 5

PACHIA 0 0 5 5 2.49 1 2 5 8 4.03 3

PALCA 0 2 3 5 3.01 0 4 8 12 7.21 7

POCOLLAY 0 1 6 7 0.34 0 1 2 3 0.14 -4

SAMA 2 5 15 22 8.49 0 6 31 37 14.24 15

G. ALBARRACIN 14 26 45 85 0.81 8 12 40 60 0.54 -25

CANDARAVE 0 4 15 19 6.11 0 4 5 9 2.95 -10

CAIRANI 0 2 2 4 2.99 0 0 0 0 0.00 -4

CAMILACA 0 1 2 3 1.88 0 1 1 2 1.29 -1

CURIBAYA 0 1 5 6 31.75 0 1 1 2 10.81 -4

HUANUARA 0 0 0 0 0.00 1 2 1 4 4.46 4

QUILAHUANI 0 2 1 3 2.51 0 3 4 7 5.85 4

LOCUMBA 1 2 5 8 3.14 0 2 9 11 4.27 3

ILABAYA 2 9 53 64 18.76 0 10 44 54 16.84 -10

ITE 0 4 2 6 1.72 2 3 1 6 1.74 0

TARATA 1 3 3 7 2.04 1 3 4 8 2.40 1

CHUCATAMANI 0 0 2 2 3.12 0 1 1 2 3.08 0

ESTIQUE 0 0 1 1 1.47 0 0 0 0 0.00 -1

E. PAMPA 0 0 1 1 1.66 0 1 1 2 3.15 1

SITAJARA 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

SUSAPAYA 0 0 3 3 3.72 0 1 1 2 2.54 -1

TARUCACHI 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

TICACO 0 1 4 5 7.65 2 2 1 5 8.05 0

TOTAL 73 218 625 916 2.75 63 109 768 940 2.78 24

FUENTE: DEEPI / RST - 2016 Disminución 2.6

EDAS 2016 EDAS 2017

Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna

8

ANEXO 2

TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2017

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.

<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL

TACNA 10 78 218 306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0

A. ALIANZA 1 36 82 119 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

CALANA 3 46 118 167 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C. NUEVA 2 40 61 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0

INCLAN 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PACHIA 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALCA 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POCOLLAY 2 2 15 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SAMA 0 6 20 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G. ALBARRACIN 9 51 103 163 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TACNA 27 259 636 922 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0

CANDARAVE 0 2 10 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAIRANI 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMILACA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CURIBAYA 1 2 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HUANUARA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QUILAHUANI 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. CANDARAVE 1 4 18 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LOCUMBA 2 6 8 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ILABAYA 1 3 30 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ITE 0 2 9 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. J. BASADRE 3 11 47 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARATA 3 4 10 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CHUCATAMANI 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESTIQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E. PAMPA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SITAJARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUSAPAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARUCACHI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TICACO 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TARATA 3 5 14 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL S.E. 02 34 279 715 1028 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA

DEFUNCIONES POR NEUMONIAIRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma