informe del sistema de vigilancia y control de...

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN NORTE

INFORME DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

IREN NORTE

III TRIMESTRE 2015

OCTUBRE 2015

1

VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA

Elaborado por: Lic. Victoria Moya Vega Responsable de la Vigilancia de las IIH Revisión y aportes Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística

2



PRESENTACIÓN

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” – IREN Norte,

institución encargada de brindar servicios médicos especializados oncológicos a toda la

zona Nor Oriente del país y preocupada por la optimización de los procesos generadores

de bienes y servicios de salud a fin de obtener productos de calidad, considera importante

la prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) como una estrategia

ligada a las buenas prácticas de la atención en salud, entre las que destacan los métodos

invasivos de exploración y los procedimientos quirúrgicos, cuyos procesos de vigilancia

establecen el reto de disminuir la incidencia de las Infecciones Intrahospitalarias en

nuestra Institución.

La prevención y el control de las IIH representan en la práctica una tarea amplia y compleja

para la cual resulta indispensable la disponibilidad de información epidemiológica, la

existencia de una eficiente administración hospitalaria y el compromiso del personal de

salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada uno las responsabilidades

que les compete.

A continuación presentamos el informe de las actividades realizadas durante el III

Trimestre del 2015 como parte del Sistema de Vigilancia de las Infecciones

Intrahospitalarias en el IREN NORTE.

3



INDICE

I. INFORME DE PLAN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS III TRIMESTRE 2015

1.1. OBJETIVO GENERAL 4

1.2. OBJETIVO ESPECIFICO 4

1.3. AMBITO DE APLICACIÓN 4

1.4. CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 5

1.4.1. FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE IIH 5

1.4.2. PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD A LOS RIESGOS LABORALES 6

1.4.3. DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIÓN Y MONITOREO EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA 6

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL III TRIMESTRE 2015

2.1. TASA INCIDENCIA DE IIH 6

2.2. TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS 7

2.3. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN TIPO 8

2.4. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN SERVICIO 8

2.5. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS 9

III. TENDENCIA DE LAS IIH 10

IV. MAPA MICROBIOLOGICO 10

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES 10

VI. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS OCUPACIONAL 11

VII. CONCLUSIONES 12

VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA 12

4



INFORME DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS DEL PLAN LOCAL DE

CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL IREN NORTE

III TRIMESTRE 2015

I. GENERALIDADES

El Plan local de Control de Infecciones Intrahospitalarias del IREN Norte aprobado por el

Comité de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para el III Trimestre estableció los siguientes

objetivos:

1.1. OBJETIVO GENERAL

Garantizar que la Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” sea menor al 7%.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS

1. Implementar el marco normativo institucional para la prevención y control de las

infecciones intrahospitalarias y promover su cumplimiento.

2. Fortalecer las competencias del recurso humano para la vigilancia activa y notificación

oportuna de las IIH en el IREN Norte.

3. Establecer las actividades y responsabilidades para prevenir la ocurrencia de

Infecciones intrahospitalarias en los trabajadores del IREN Norte, durante el desarrollo

de sus actividades.

4. Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo como parte del sistema de

vigilancia epidemiológica de IIH en el IREN Norte.

5. Optimizar los sistemas de información que sirvan de soporte técnico y científico para

la toma de decisiones oportunas en materia de prevención y control de IIH.

6. Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y control

de las IIH en el IREN Norte.

1.3 ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias estará

dirigido al personal de salud y de Limpieza del Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas.

5



1.4 CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH 2015

Durante el III Trimestre del 2015, se desarrollaron las siguientes actividades programadas en el Plan Local de Control de Infecciones Intrahospitalarias:

N° OBJETIVOS

ESPECIFICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS RESPONSABLE

UNIDAD DE MEDIDA

CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN

META CUMPLIMIENTO

%

1

Fortalecer la gestión institucional en vigilancia, Prevención y control de

IIH.

Reuniones Técnicas con el comité de Control de IIH para monitoreo del plan de actividades 2014.

Comité de IIH, Servicios de

Epidemiología y Estadística.

Informe de actas

1 100

2

Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones

intrahospitalarias

Socialización y monitoreo de la guía de lavados de manos clínico y quirúrgico del IREN Norte

Comité de IIH, Servicios de

Epidemiología y Estadística.

Informe 1 100

3

Protección de los

trabajadores de salud a riesgos laborales.

Desarrollo del programa de vacunación contra tétanos y hepatitis para los trabajadores el IREN Norte.

Epidemiología / Enf. Resp.

Vigilancia IIH. Informe 1 100

4

Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo en

el sistema de vigilancia epidemiológica

Aplicación de fichas de supervisión trimestral al personal de los servicios sobre procedimientos invasivos y no invasivos.

Comité de IIH/ Supervisoras del Departamento de

Enfermería/ Servicio de Epidemiología y

Estadística

Informe 1 100

Elaboración de reportes trimestrales de IIH.

Lic. Victoria Moya Vega

Reunión 1 100

5

Desarrollar trabajos de investigación

epidemiológica para la prevención y control de IIH

Realización del estudio de prevalencia de IIH en IREN Norte.

Dra. Ana Maria Burga/Lic. Victoria

Moya Vega/Lic. Vilma Corasma

Informe 1 100

1.4.1 Fortalecimiento de la gestión institucional en Vigilancia, Prevención y Control de IIH:

a. Se realizó la reunión del comité de IIH correspondiente al III Trimestre. (Anexo N°1).

1.4.2 Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones

Intrahospitalarias.

b. Se continua con la monitoreo del lavado de manos clínico y quirúrgico, estipulado en la guía. Evidenciándose que en el personal aplicado poseen una inadecuada técnica de lavado de manos.

1.4.3 Protección de los trabajadores de salud a los riesgos laborales:

a. Desarrollo del programa de vacunación contra Hepatitis B y Tétanos en el personal del IREN Norte en coordinación con el Hospital Materno de Moche. De las vacunas programadas en la institución se ha alcanzado a la fecha una cobertura del 65% para tétanos y 50% para Hepatitis B.

6



1.4.4 Desarrollo de actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia epidemiológica

a. Monitoreo diario de los procesos de atención, cuidados de procedimientos invasivos y no invasivos: Se realiza el monitoreo diario de los procesos de atención, cuidados de procedimientos invasivos y manejo de residuos sólidos en diferentes servicios del Instituto.

b. Elaboración de reportes trimestrales de IIH: se cumplió con el reporte del III Trimestre el cual se envía todos los servicios hospitalarios del IREN Norte.

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL III TRIMESTRE 2015

2.1 TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Durante el III trimestre del presente año se presentaron 8 casos de Infecciones Intrahospitalarias de las cuales el 8.2%, son infecciones del servicio de Abdomen, en segundo lugar se presenta el Servicio de Ginecología con 5.7%, en tercer lugar el servicio de Urología con 2.9 % y finalmente el servicio de Cabeza y Cuello con 2.1%, lo que representa una tasa de 3.3% de IIH para el presente trimestre, manteniéndonos dentro de los estándares internacionales de prevalencia de IIH menor a 7%.

Tabla N° 1

Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicio del IREN NORTE. III TRIM. 2015

N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES OS TA S A

SENOS Y TM 0 15 0 0 11 0 0 9 0 .0 0 35 0

ABDOMEN 0 20 0 1 11 0 3 18 16 .7 4 49 8 .2

GINECOLOGIA 0 10 0 0 13 0 2 12 16 .7 2 35 5.7

UROLOGIA 0 17 0 0 8 0 1 9 11.1 1 34 2 .9

CABEZA Y CUELLO 0 12 0 1 17 0 0 19 0 .0 1 48 2 .1

MEDICINA 0 9 0 0 14 0 0 15 0 .0 0 38 0 .0

CX PLASTICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .0 0 0 0 .0

TORAX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .0 0 0 0 .0

TOTA L 0 8 3 0 0 74 0 6 8 2 7 .3 8 2 3 9 3 .3

S ER V IC IO

TOTA LS ETIEM B R EA GOS TOJU LIO

7



2.2 TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS

El número de infectados no fue similar al número de Infecciones intrahospitalarias

presentándose 7 pacientes infectados de un total de 8 infecciones intrahospitalarias, lo que

representa una tasa de incidencia de infectados con infecciones intrahospitalarias 2.9%.

FUENTE: Vigilancia Epidemiológica de las IIH

Gráfico N° 1 Incidencia de IIH según servicios del IREN NORTE III Trimestre 2015

0123456789

0

8.2

5.7

2.92.1

0.0 0.0 0.0

Tasa

SERVICIO

N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES O TA S A N ° EGR ES OS TA S A

SENOS Y TM 0 15 0 0 11 0 0 9 0 .0 0 35 0

ABDOMEN 0 20 0 1 11 0 2 18 11.1 3 49 6 .1

GINECOLOGIA 0 10 0 0 13 0 2 12 16 .7 2 35 5.7

UROLOGIA 0 17 0 0 8 0 1 9 11.1 1 34 2 .9

CABEZA Y CUELLO 0 12 0 1 17 0 0 19 0 .0 1 48 2 .1

MEDICINA 0 9 0 0 14 0 0 15 0 .0 0 38 0 .0

CX PLASTICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .0 0 0 0 .0

TORAX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 .0 0 0 0 .0

TOTA L 0 8 3 0 0 74 0 5 8 2 6 .1 7 2 3 9 2 .9

S ER V IC IOJU LIO A GOS TO S ETIEM B R E TOTA L

Tabla N° 2

Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicio del IREN NORTE. III TRIM. 2015

8



2.3 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO

Durante este III Trimestre, los 8 casos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) que se

presentaron según tipo corresponden a 3 casos de Neumonía por ventilación mecánica y 3

casos de Infección del Tracto Urinario (ITU), así como dos casos de Infección de Herida

Operatoria (IHO).

2.4 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN SERVICIOS

Durante este primer trimestre, encontramos que la frecuencia de IIH, en el mes de Setiembre

se presentó el mayor número de casos de IIH, siendo el servicio de Cirugía de Abdomen quien

presenta un 50% de casos en este tercer semestre.

Tabla N° 3 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias según tipo en IREN NORTE. III TRIM 2015

Tabla N° 4 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio – III TRIM. 2015

Gráfico N° 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio – III TRIM. 2015

N° % N° % N° % N° %

IHO 0 0 1 0 1 0 2 25.0

NEUMONIA x VM 0 0 1 0 2 0 3 37.5

ITU 0 0 0 0 3 100 3 37.5

TOTAL 0 0 2 0 6 100 8 100.0

TOTALINFECCIÓN

INTRAHOSPITALARIA

JULIO AGOSTO SETIEMBRE

N° % N° % N° % N° %

ABDOMEN 0 0 1 50 3 50 4 50

CABEZA Y CUELLO 0 0 1 50 0 0 1 12.5

GINECOLOGIA 0 0 0 0 2 33.3 2 25

UROLOGIA 0 0 0 0 1 16.7 1 12.5

TOTAL 0 0 2 100 6 100 8 100

TOTALSERVICIO

JULIO AGOSTO SETIEMBRE

ABDOMEN50% GINECOLOGIA

25%

CABEZA Y CUELLO

12%UROLOGIA

13%

9



2.5 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO PERIFÉRICO

Se vigilaron un total de 387 pacientes hospitalizados con CUP en todos los servicios

hospitalarios del IREN Norte. De los cuales, durante los meses de Julio a Setiembre se observó

que 2.9 % presentó ITU. En el análisis de situación de las infecciones intrahospitalarias en Perú

1999-2000, se menciona que el riesgo de desarrollar ITU en un servicio de Cirugía es de 6.27%

ubicándonos dentro del margen permitido por los estándares nacionales. Además, cabe

resaltar que el caso de ITU tuvieron tuvo confirmación bacteriológica aislándose a E. Coli como

responsable de estas infecciones.

INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS

Durante los meses de Julio a Setiembre del 2015, se reportaron 2 casos de infecciones de herida operatorias, como se detalla en la siguiente tabla:

Tabla N° 6

Tasa de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados – III TRIM 2015

Tabla N° 5 Tasa de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter

Urinario Periférico (CUP). IREN NORTE. III TRIM 2015

MES

N° DIAS

EXPOSICIÓ

N CUP

N°

PACIENTES

NUEVOS

CON CUP

N° ITU

NUEVAS

ASOCIADAS

CON CUP

TASA DE ITU

JULIO 128 46 0 0

AGOSTO 94 30 0 0

SETIEMBRE 165 50 3 100

TOTAL 387 126 3 2.9

MES

N° TOTAL

PCIENTES

NUEVOS

OPERADOS

N° IHOTASA DE

IHO

JULIO 71 0 0

AGOSTO 76 1 1.3

SETIEMBRE 87 1 1.1

TOTAL 234 2 0.9

10



III. TENDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La vigilancia de las IIH en el IREN Norte comenzó en febrero del 2009, en el tercer trimestre se

presentó una tasa de 1.6%, luego en 2010 se presentó una tasa de 6.5% considerándose la tasa

más alta en el histórico, luego disminuyo paulatinamente en el 2011 y 2012 con 4.5% y 2%, en

el 2013 se presenta un ligero aumento de 2.4% y en el 2014 disminuyo al 1%; actualmente

presenta una tasa de 3.3%. Se puede observar que la tendencia de las infecciones

intrahospitalarias es fluctuante en el histórico presentado.

1.6

6.5

4.5

2 2.4

1

3.3

0

1

2

3

4

5

6

7

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

IV. MAPA MICROBIOLOGICO En el presente trimestre de los 8 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizaron cultivos

al 100% de los casos. Del total del Infecciones de herida operatoria (IHO) se aisló a E. Coli y

Pseudomona Aureginosa; en las ITU el germen aislado es E. Coli; finalmente en casos de

Neumonía por ventilación mecánica se aisló a Streptococcus Sp. Alfa, Klepsiella S. p. y la

Pseudomona Aureginosa.

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos como consecuencia de las lesiones

causadas por agujas y otros objetos afilados son una preocupación importante de salud pública

debido a los costos directos e indirectos asociados con lesiones punzocortantes. El costo

estimado del tratamiento de un profesional de la salud expuesto a sangre u otro material

Gráfico N° 5

Tendencia de las IIH III TRIM 2009 – 2015.

11



potencialmente infeccioso puede variar desde cientos a miles de dólares según la exposición,

en función del tratamiento proporcionado. Los costos adicionales pueden provenir de la

toxicidad del fármaco durante el tratamiento, pérdida de tiempo de trabajo, y los costos

potenciales relacionados con la sociedad activa por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) o infecciones de la hepatitis B y C tales como una reducción en la productividad y la

atención médica asociada. La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos también tienen

una carga emocional que es más difícil de cuantificar, pero no menos significante.

El CDC también calculó que 6500 a 9000 nuevas infecciones de VHB ocurrieron en trabajadores

de salud en 1990 en el mundo. Siguiendo el curso natural de la infección por el VHB, entre 300

a 950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente desarrollarían infección crónica, la que

llevaría a la muerte por cirrosis entre 100 - 150 personas y carcinoma hepatocelular fatal en 25

- 40 sujetos.

En el III Trimestre del presente año se presentaron 1 caso de accidentes punzocortantes en el

grupo ocupacional de enfermería del servicio de Hospitalización, colocación de Vía periférica,

constituyéndose en un riesgo potencial para adquirir enfermedades como hepatitis B y VIH.

VI. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS OCUPACIONAL

La Tuberculosis (TBC) es una de las enfermedades más frecuentes en los países llamados del

tercer mundo, debido que las personas de bajos recursos económicos y quienes viven en

extrema pobreza son las más vulnerables a contraer esta enfermedad. Pero también

constituye uno de los riesgos biológicos más importantes que puede afectar a los trabajadores

sanitarios, por la exposición en los puestos de trabajo complicando está situación por la

aparición de cepas multirresistentes. La tasa está entre 5 y 5.361 casos por 100.000 personas

en el personal de salud (PS) por sobre la población general en países en vías de desarrollo. En

el presente Trimestre no se reportaron casos de tuberculosis en los trabajadores del Instituto

Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN Norte.

12



VII. CONCLUSIONES

1. Durante el III Trimestre, se presentaron 8 casos de IIH, las infecciones de herida operatoria representan un 25%, así mismo con un 37.5% se presentan en Neumonía por ventilación mecánica e ITU respectivamente. Con un promedio de 3.3% en el presente Trimestre.

2. Se realizó exámenes microbiológicos a un 100% de los casos de IIH, Del total del Infecciones de herida operatoria (IHO) se aisló a E. Coli y Pseudomona Aureginosa; en las ITU el germen aislado es E. Coli; finalmente en casos de Neumonía por ventilación mecánica se aisló a Streptococcus Sp. Alfa, Klepsiella S. p. y la Pseudomona Aureginosa.

3. En el programa de vacunación a los trabajadores del IREN Norte, se logró una

cobertura del 65% para tétanos y 50% para Hepatitis B. Este último se puede

explicar por el déficit de insumos que se presentó en las fechas de vacunación

programadas, así como la poca adherencia a la vacunación por parte de los

trabajadores.

VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA

En el desarrollo de las actividades realizadas en el sistema de vigilancia y control de

infecciones intrahospitalarias durante el III Trimestre 2015 se encontraron las siguientes

limitantes:

1. Escases de recursos humanos calificados en el área de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias.

2. Dificultad para concretizar las reuniones del Comité de IIH, por las múltiples actividades del personal de áreas asistenciales.

3. Resistencia al cambio por el personal de salud y falta de participación en actividades de capacitación para la prevención y control de IIH.

Sin embargo, también se plantea algunas perspectivas de mejora como las mencionadas a continuación:

Realización de capacitaciones mensuales en servicio al personal de enfermería sobre infecciones intrahospitalarias con participación activa del Departamento de Enfermería y equipo de supervisoras.

Elaboración y difusión de boletines trimestral para control de infecciones donde se

evidencien las actividades y los trabajos de investigación realizados en el servicio de

epidemiología.

informe del sistema de vigilancia y control de...

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