KENCING MENETES PADA ORANG TUA

KELOMPOK V

Anatomi dan fisiologi Prostat

Skenario Pak jono (72 tahun) perokok berat,datang ke dokter dengan keluhan

tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesis dokter mendapatkan sejak 1 tahun yang lalu,Pak Jono sering kencing di malam hari sehingga mengganggu tidurnya, dan sejak 6 bulan ini pancaran kencingnya mulai melemah.Kencing menetes dan rasa tidak puas.Tidak pernah kencing berdarah maupun keluar batu.Dari pemeriksaan dokter mendapatkan pembengkakan si supra simfisis.

Dokter menerapkan Pak Jono bahwa telah terjadi sumbatan pada saluran kencing, sehingga kencing tertahan tidak bisa keluar. Untuk itu dokter meminta persetujuan Pak Jono untuk di pasang kateter. Setelah kateter di pasang, keluar urine ±600 ml, kemudian Pak Jono dirujuk ke RS.

Di RS dokter melakukan colok dubur dan teraba prostat,konsistensi kenyal, permukaan rata dengan taksiran berat 40 gram. Dokter menyarankan untuk dilakukan operasi. Pak Jono dan keluarganya takut untuk di operasi mengingat usinya yang sudah lanjut.

 

KeywordPak Jono 27 tahunPerokok beratKeluhan tidak kencing sejak 1 hari yang laluSering kencing di malam hariPancaran kencing mulai melemahKencing menetes dan rasa tidak puasTidak kencing berdarah maupun batu keluar

PERMASALAHAN

Penyebab sering kencing di malam hari.

Penyebab pancaran kencing melemah, menetes,rasa tidak puas, dan pembengkakan di supra simfisi.

Hubungan rokok dengan keluahan pasien.

Indikasi operasi.

Penyebab sering kencing di malam hari.

irama sirkadian abnormal.

Cx43.

Penyebab pancaran kencing melemah, menetes, rasa tidak puas, tidak bisa kencing dan pembengkakan suprasimfisis.

Pada tahap awal setelah terjadi pembesaran prostat terjadi penyempitan lumen uretra prostatika dan menghambat aliran urin mengakibatkan tekanan intravesikal (buli-buli harus berkontraksi lebih kuat untuk dapat mengeluarkan urin) perubahan anatomic buli-buli berupa hypertrofi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sakula dan divertikel buli-buli.

miksi terputus, menetes dan pancaran menjadi lemah dikarenakan detrusor gagal berkontraksi dengan cukup kuat atau cukup lama.

Hubungan rokok dengan keluhan pasien

Rokok bisa menjadi faktor yang memperburuk atau pencetus. Rokok mengandung tar dan nikotin yang bersifat toksik sehingga dapat merusak tubuh yang menyebabkan konsentrasi darah pekat. Disamping itu asap rokok mengandung CO yang dapat mengganggu proses kenaikan Hb terhadap O2.

 

Indikasi operasi

Jika residu urin <100ml maka tidak perlu dilakukan terapi/pembedahan, sedangkan jika >100ml membutuhkan terapi pembedahan.

STATUS PASIEN

Nama: Pak JonoUmur: 72 tahunJenis Kelamin: laki-lakiPekerjaan: -Keluhan utama: Keluhan tidak bisa kencing

sejak 1 hari yang lalu,sejak 1 tahun yang lalau sering kencing malam hari, dan 6 bulan ini pancaran kencingnya mulai melemah.

Diagnosis DifferensialBerdasarkan keluhan utama pasien yaitu

BPH, PROSTATITIS, DAN CA PROSTAT.

GEJALA BPH PROSTATITIS CA PROSTAT

Tidak bisa BAK sjk 1 hari yng lalu.

Kencing malam hari sejak 1 thn yng lalu.

Sjk 6 bln pancaran urine melemah

Kencing menetes dan rasa tidak puas

Tdk pernah kencing berdarah maupun keluar batu

BPH( Benigna Prostatika hrperplasia)

Definisi

BPH adalah Pembesaran kelenjar prostat periuretra prostat yang akan mendesak

jaringan prostat yang asli ke perifer.

Etiologi:

IdiopatikBPH ada hubungan dengan meningkatnya

kadar dehidrotesttoteron ( DHT)proses agingdi pengaruhi oleh humoral, GH dan sel stem

PatofisiologiProses pembesaran prostat terjadi secara perlahan-

lahan perubahan pada saluran kemih juga terjadi secara perlahan-lahan.

Pada tahap awal setelah terjadinya pembesaran prostat, resistensi pada leher buli-buli dan daerah

prostat meningkat, serta otot destrusor menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau divertikel.

Fase penebalan destrusor ini disebut fase kompensasi.

Apabila keadaan berlanjut, maka destrusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan

tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga terjadi retensio urin yang selanjutnya dapat menyebabkan

hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas.

Gambaran KlinisiGejala iritatif:sering miksi

(frekuensi)terbangun pada

malam hari untuk miksi (nokturia)

perasaan ingin miksi yang sangat mendesak (urgensi)

nyeri pada saat miksi (disuria).

Gejala obstruktif:pancaran melemahrasa tidak puas setelah

miksikalau mau miksi harus

menunggu lamaharus mengedankencing terputus-putuswaktu miksi memanjang

yang akhirnya menjadi retensi urin

inkontinen karena overflow

Pemeriksaan Diagnosis

Pemeriksaan colok duburPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan radiologi  USG 

PenatalaksanaanMedikamentosaTerapi bedahTergantung Derajatnya

KomplikasiPerdarahan.Pembentukan bekuan Obstruksi kateterDisfungsi seksual tergantung dari jenis

pembedahanInfeksi

KESIMPULAN

TERIMA KASIH...