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La cartographie des risques
d'un établissement
Emmanuel THOMAS
Ingénieur Qualité - Gestion des Risques
Centre Hospitalier A. GUERIN - PLOERMEL
Jean-Baptiste VRILLON
Gestionnaire des Risques
Centre Hospitalier Redon - Carentoir
SOMMAIRE
La structuration de la QualitéLa structuration de la Qualité
Gestion des Risques
La cartographie des risques
La structuration générale de la Qualité
Gestion des Risques dans les ES
Equipe
opérationnelle Responsables
Sécurité
alimentaireResponsable
circuit du
médicament
Une Cellule Opérationnelle
Vigilants
DIM
opérationnelle
d’hygiène
Responsable
Qualité - Gestion
des Risques
Responsables
techniques
Tous les autres
(risques prof.,
chutes … )
Responsable
SIH
La structuration de la Qualité
Gestion des Risques
Une Cellule Décisionnelle
• Directeur
• Président de CME
• …
La cartographie des risques
Se calquer sur l'Assurance Qualité
L'approche processus par
processus
Une approche plus globale par
domaine
Pour la gestion
AMDEC Evaluation selon un guide (ISO
9001, manuel HAS…)
Pour la gestion
des Risques
APR
Cartographie des risques
d'un processus
Evaluation selon un guide ( ?)
Cartographie des risques d'un
établissement
3 principes à intégrer
1. Les éléments existants déjà dans des référentiels.
La cartographie des risques
1. Les éléments existants déjà dans des référentiels.
2. Le modèle managérial de SHORTELL.
3. La mesure du résultat.
Et une mise en forme visuelle
Les éléments existants déjà dans des référentiels
La cartographie des risques
Dimension
culturelle
Dimension
stratégique
Le modèle managérial de SHORTELL
4 dimensions
La cartographie des risques
culturelle
Dimension
structurelle
Dimension
technique
stratégique
S.M. Shortell, C.L. Bennett, and G.R. Byck, "Accelerating the Impact of Continuous Quality Improvement on Clinical Practice: Assessing the
Evidence and Recommendations for 'Improvement," The Milbank Quarterly, Vol. 76, No. 4, 1998, 593-624
Maîtrise
GR
Pas de résultats
significatifs sur les sujets
essentiels
Stratégique Culturelle Technique Structurelle Résultats
+ + +-
Le modèle managérial de SHORTELL
La cartographie des risques
Frustrations et faux départs
Petits résultats temporaires
Pas de pérennisation
essentiels
Pas de capitalisation ni
d’extension des apprentissages
Impact durable au sein
de l’organisation
+ + +
+ + +
+ + +
+ + + +
-
-
-
La mesure du résultat
La mesure de l'impacte du travail réalisé :
La cartographie des risques
• Effet sur l'a priori
• Effet sur l'a posteriori
Les travaux de J.-B. VRILLONResponsable Gestion des Risques
CH REDON
Publication dans la revue "Risques
& Qualité" – N°4 / 2010.
La cartographie des risques
& Qualité" – N°4 / 2010.
Revue trimestrielle.
Le principe :
• Les domaines de risques liés à l'activité de
l'établissement sont recensés.
La cartographie des risques
l'établissement sont recensés.
• Un pilote est nommé dans chacun de ces
domaines.
• Chaque domaine de risques est évalué
annuellement en terme de : culture,
structure, stratégie, technique et résultat.
Les points évalués :
Formation-
SensibilisationActions de
communication
La cartographie des risques
LA CULTURE
Sensibilisation
Existence d'un
référentDocumentation
communication
Pilote et cellule
opérationnelle et
décisionnelles
Activités
opérationnelles et
décisionnelles
La cartographie des risques
LA STRUCTURE
Moyen humain
temps alloué
Indicateurs de
résultat
Existence d'une
coordination
interne
La cartographie des risques
LA STRATEGIE
Implication des
instances
Existence d'un
programme
Benchmarking
Respect de la
réglementation
Protocolisation
des processus
critiques
Réalisation
d'évaluations a
La cartographie des risques
LA TECHNIQUE
d'évaluations a
priori
Analyse des
risques a
posteriori
Réalisation d'audit
Retour
d'expérience
Gestion de crise
Risques a priori
Risques a
posteriori
Audits
La cartographie des risques
LE RESULTAT
Audits
Réglementation
Indicateurs
Niveau de culture
La grille d'évaluation
La cartographie des risques
Le tableau de bord
La cartographie des risques
Culture
Dans le détail
Structure
La cartographie des risques
Stratégie Technique
Dans le détail
La cartographie des risques
Mesure du résultat Global
Dans le détail
La cartographie des risques
La grille d'évaluation
La cartographie des risques
Un outil Excel (pour l’instant)Un outil Excel (pour l’instant)
Si vous souhaiter obtenir l’outil au format actuel, vous
pouvez en faire la demande à l’adresse suivante
