la formazione generale per i lavoratori: aspetti normativi...

Corso per lavoratori neoassunti ai sensi d.lgs.81/08 modulo 3

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La formazione generale per i lavoratori:

aspetti normativi e tecnici legati all’applicazione del d.lgs. 81/08

Mod. 3 – infortuni, malattie professionali, fattori di rischio

Percorso formativo per lavoratori neoassunti ai sensi dell’Accordo Stato – Regioni del 21.12.11 in materia di formazione aziendale sulla salute e sicurezza nei posti di lavoro


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3. Infortuni, malattie professionali, fattori di rischio• Infortuni e malattie professionali:

definizioni e dati statistici, analisi infortuni in IOG

• I near missing: elementi utili per la valutazione del rischio

• Fattori di rischio in ambito sanitario


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Che cos’è un infortunio su lavoro

INFORTUNIO PROFESSIONALE

Evento traumatico (dannoso per la salute dell’individuo) che si verifica in occasione del lavoro, la cui causa agisce in

tempo breve.

L’evento può essere in grado di causare lesioni o alterazioni, reversibili e non, dello stato di salute


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In ambito sanitario sono tipici gli infortuni per

•Scivolamento

•Urto accidentale contro arredi e attrezzature

•Schiacciamento da materiale

•ma anche (ad es.) puntura da ago che in caso di agente patogeno può

evolvere in malattia professionale (ad es. infezione a seguito di

esposizione a virus dell’epatite C)



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Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 3 giorni:

registrazione sul registro infortuni e denuncia all’ INAIL ai

fini assicurativi

Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 1 giornoescluso quello dell’evento: registrazione sul registroinfortuni comunicazione all’ INAIL a fini statistici einformativi

Definizione INAIL di infortunio professionale : lesione avvenuta per causa violenta, in occasione di lavoro, da cui sia derivata la morte o una inabilità permanente, assoluta o

parziale, ovvero una invalidità temporanea assoluta che comporti l’astensione dal lavoro per più di 3 giorni


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Durata del tempo di contatto della causa lesiva BREVE

La causa dell’infortunio deve aver agito mentre il soggetto si trovava sul luogo di lavoro o stava compiendo un’azione in qualche modo correlata al lavoro


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MALATTIE LAVORO CORRELATE

Eventi acuti o cronici dannosi per la salute del soggetto, provocati o correlati all’attività lavorativa svolta (attualmente o in passato)

Che cos’è una malattia professionale (tecnopatia)


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In ambito sanitario sono tipiche le seguenti malattie professionali:

� Problemi muscolo scheletrici determinati dall’attività di movimentazione dei pazienti

� Problemi muscolo scheletrici determinati dalle posture prolungate (chirurghi e

strumentisti ad es.)

� Problemi allergologici legati alla manipolazione di sostanze chimiche (come ad es.

quelle determinate dal latice)

� Movimenti ripetitivi (strumentisti)

MALATTIA PROFESSIONALE


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Tipologia di malattia professionale

LievissimaMalattia di durata non superiore a 20 giorni

LieveMalattia di durata da 20 a 40 giorni

GraveMalattia che mette in pericolo la vita della persona offesa, ovveromalattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per untempo superiore ai 40 giorni, ovvero indebolimento permanente di unsenso o di un organo

GravissimaMalattia certamente o probabilmente insanabile, perdita di un senso odi un arto, deformazione o sfregio permanente del viso


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Ciò che differenzia un infortunio da una malattia professionale in genere è la durata del tempo di contatto del lavoratore con la causa lesiva

MALATTIA PROFESSIONALE

Durata del tempo di contatto della causa lesiva = PROLUNGATO

tecnopatie: malattia professionale contratta a causa di una lavorazione rischiosa dovuta all’azione nociva, lenta e

protratta nel tempo, di un fattore di rischio nell’ambiente in cui si svolge l’attività lavorativa


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Esclusività INAIL

Le norme prevedono l’obbligo in capo a tutti i datori di lavoro , distipulare un’assicurazione con l’INAIL a tutela dei lavoratori in caso diinfortuni o di malattie professionali.

L’INAIL gestisce l’assicurazione obbligatoria in regime d i esclusività

L’INAIL esercita, quindi, la tutela assicurativa nei riguardi di tutti i lavoratori; il datoredi lavoro è tenuto a pagare un premio sulla base della retribuzione erogata aldipendente e al tasso di tariffa corrispondente alla lavorazione effettuata che tieneconto anche dei tassi di infortunio dello specifico comparto lavorativo.

Laddove il datore di lavoro sia in grado di dimostrare di avere messo in attoparticolari misure a ridurre i fattori di rischio, e a garantire nel tempo i livelli disicurezza, l’INAIL può procedere in parte all’applicazione di fattori di riduzione deitassi previsti

Analisi generale degli infortuni in IOG

Si precisa che i dati statistici presentati sull’an damento infortunistico sono stati elaborati dalle analisi comparate dei dati raccolti dal Servizio di Prevenzione e

Protezione e dall’Ufficio Personale fino al dicembr e 2013

Il numero degli infortuni indicato non contempla quelli in itinere


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Analisi generale infortuni

13Corso per lavoratori neoassunti ai sensi d.lgs.81/08 modulo 3

Analisi degli infortuni per reparto / presidio

I picchi si registrano nelle sale operatorie , e in traumatologia


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Analisi dettagliata infortuni - 2013

Evidente la preponderanza delle funzioni sanitarie non mediche


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La percentuale più alta è rappresentata da infortuni di carattere biologico e legatiall’attività quotidiana di reparto


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I dati sin qui analizzati confermano che le principali cause di infortunio, ovvero la puntura da ago cavo e da bisturi, rappresentano il 41% del totale.

Gli infortuni avvengono durante le operazioni di sutura e manipolazione del materiale nel 17% ca. ciascuno, e iniezione/prelievo nel 11%.

Nel 61% dei casi l’infortunato è anche l’utilizzatore del presidio, e la distribuzione degli infortuni a rischio potenziale biologico, riguarda principalmente le aree dei Blocchi Operatori, con il 56%dei casi, mentre l’ 11% avviene in odontostomatologia, frequentata principalmente da operatori in libera professione.

Conclusioni


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PER SAPERNE DI PIU’

l’analisi degli infortuni viene annualmente elaborata dal SPPsulla base dei dati registrati degli infortuni occorsi al personaledipendente attraverso al compilazione del modulo di rilevazionedati M-SPP-06 (infortuni a rischio biologico potenziale), e graziealle informazioni fornite dal Servizio Risorse Umane. Si riporta diseguito una sintesi delle principali informazioni.

PROCEDURE DA SEGUIRE IN CASO DI INFORTUNIO

INFORTUNIO “A RISCHIO BIOLOGICO” INFORTUNIO DI ALTRO TIPO

In caso di contatto abbondante con cute lesa e/o pu ntura percutanea, attenersi a quanto indicato nella IO-SPP-045_RISCHI O BIOLOGICO, il cui testo è p/o il seguente indirizzo Intranet: Assicurazione qualità > Rischio Biologico > Istruzion e > IO DS 045 V.5Avvisare il PrepostoIdentificare il paziente fonteFare firmare il consenso informatoEffettuare il prelievo al paziente fonteRecarsi in Pronto Soccorso per il prelievo a tempo zero e l'attivazione delle procedure del caso (a cura del Medico di Guar dia p/o il Pronto Soccorso)

In caso di infortunio:Avvisare il Preposto appena possibileSe l’infortunio avviene all’interno dell’Istituto, recarsi in Pronto Soccorso per le cure e l'attivazione delle procedure del caso (a cura del Medico di Guardia p/o il Pronto Soccorso).

Deve essere data immediata comunicazione di qualsia si infortunio, anche se di lieve entità, al SPP ed al Servizio Risorse Umane, presentando il verbale d i Pronto Soccorso ed una sintetica relazione scritta su quanto accaduto. Per procedure fuori sta ndard, interpellare il Servizio Prevenzione e Protezione. Corso per lavoratori neoassunti ai

sensi d.lgs.81/08 modulo 318


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Il significato letterale del termine Near Miss è «vicino ad un fallimento», inambito lavorativo, un near miss, o quasi infortunio, è un evento imprevisto,correlato al lavoro, che avrebbe potuto causare un infortunio, danno allasalute (malattia) o morte ma, solo per puro caso, non lo ha fatto.Un evento quindi che ha la potenzialità di produrre un danno ma non lofa solo per fortuna

Ai fini della valutazione dei rischi, i quasi infortuni vanno considerati, al paridegli infortuni veri e propri, ELEMENTI PREDITTORI DI RISCHIO tantoquanto gli eventi che hanno realmente prodotto infortuni.

Una corretta analisi degli episodi di near miss può aiutare ad individuare misuretecniche, organizzative e gestionali utili ad evitare che tali eventi si ripetanoe soprattutto in forma più grave: Costituiscono quindi un modo utile perintegrare il sistema di prevenzione e protezione aziendale.


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Il verificarsi di un danno è sempre associato al verificarsi di numeroseanomalie che producono danni molto lievi o nulli: alcuni studidimostrano che su 1000 incidenti quasi il 90% sono near miss.

VALUTAZIONE DEI NEAR MISS


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Di solito il verificarsi di un infortunio/incidente è determinato non da una sola carenzadal sistema, ma dal verificarsi contemporaneamente di diverse situazioni dicarenza/criticità che consentono l’evento dannoso

VALUTAZIONE DEI NEAR MISS


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Una delle tecniche di analisi più efficace ed adattabile ai vari contestiè la Root Cause Analysis (RCA).

E’ una tecnica elaborata originariamente per analizzare guasti/errori nelsettore dell’aviazione e dell’industria aerospaziale, con lo scopo diconsentire

- la gestione degli eventi avversi;- ed eliminare tutte le possibili condizioni che ne determinino l’origine


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Nelle slide che seguono verranno illustrati alcuni esempi di fattori di pericolo e rischio

in ambito sanitario

Immagine del Ciclo pittorico di Santa Maria della Scala -Siena


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Nei blocchi operatori, di norma, per garantire almeglio la sterilità delle aree di intervento, è previstal’organizzazione degli spazi in modo tale che sianoidentificati:

- corridoi puliti: attraverso cui tutto il materialesterile e decontaminato entra in sala, e dove tral’altro transitano anche pazienti ed operatori sanitari(area a scacchiera in figura)

- corridoi sporchi da dove esce il materialecontaminato da materiale biologico destinato o ailocali di riprocessazione degli strumenti sporchi(sterilizzazione) o ai depositi dei rifiuti. Tali corridoisono detti sporchi (area a quadretti in figura).

Di norma nelle aree sporche accedono ed operano:

impresa delle pulizie per l’allestimento delle sale e il recupero dei rifiuti,

figure di supporto/infermieri della sterilizzazione per il recupero del materiale sporco

Nel blocco operatorio qui sopra riportato è stata rilevata nel corridoio sporco la situazione di seguito illustrata


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Mensola di appoggio dei ferri chirurgici sporchi (forbici, bisturi, klemmer …) da avviare alla decontaminazione e sterilizzazione utilizzati durante l’intervento:

Eco rigidi contenenti rifiuti sanitari ovvero contaminati da materiale biologico

Fattore di pericolo biologico

Fattore di rischio urto accidentale e puntura da ago e contatto cutaneo

Liquidi di lavaggio contenenti tracce di sangue


Fattore di rischio: urto accidentale nella fase di transito e contaminazione da schizzo


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Materiale depositato nel corridoio sporco: sacchi di rifiuti e lucidatrici per la ceratura della sala dopo che è stata pulita


Fattore di rischio contaminazione delle lucidatrici con diffusione materiale biologico sulle superfici pulite


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Materiale depositato presso l’uscita conblocco della porta tagliafuoco

Fattore di pericolo: mancata chiusuradispositivi di protezione incendi,materiale infiammabile lungo la via difuga

Fattore di rischio: incendio epropagazione fuoco e fumi in bloccooperatorio


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Impiego di bisturi monouso per la preparazione dei cerotti di medicazione

Fattore di pericolo: taglio/puntura

Fattore di rischio: se lasciato libero sul piano di appoggio ferimento dellemani


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Area diagnostica radiologica


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Area diagnostica radiologica

Fattore di pericolo: radiazioni ionizzanti

Fattore di rischio: rischio radiologico per ilpaziente e per gli operatori presenti in saladiagnostica durante gli esami

E nelle altre Aree adiacenti? Se non c’è il fattoredi pericolo , ovvero se le misure di protezionecollettiva, consistenti nelle pareti piombateschermanti e nei sistemi di disattivazione delfunzionamento delle attrezzature in caso diapertura delle porte di accesso alla saladiagnostica, allora non sussiste rischio

DOMANDA: il locale Refertazione è esposto arischio radiologico? E la sala di attesa prima delladiagnostica?


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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblas tici, farmaciclassificati a rischio cancerogeno per gli operatori (in Galeazzi non èpresente tale tipologia di rischio)


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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblastici,farmaci classificati a rischio cancerogeno per gli operatori

Fattore di pericolo: cancerogeno

Fattore di rischio: rischio di contaminazione cutanea e diinalazione durante l’allestimento.

Protezione della collettività effettuando l’attività in ar eadedicata ed esclusiva

Protezione degli operatori presenti nel locale cappa conl’impiego di dispositivo di protezione collettivaconsistente nella cappa che evita che aerosol prodottiescano in ambiente

Protezione dell’addetto all’allestimento sotto cappa conuso di Dispositivi di Protezione Individuale consistenti inguanti, camice in TNT idrorepellente, mascherina ad altogrado di protezione


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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria

Rischi generici

Rischi biologici

Rischi chimici

Rischi fisici

Rischi meccanici

Rischi termici

Rischi da movimentazione manuale di carichi

Rischi da videoterminali

Altri Rischi


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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria

• rischio di incendio: le realtà ospedaliere sono per legge classificate a d alto rischio di incendio e richiedono il rispetto di una serie importante di requisiti strutturali, impiantistici ed organizzativi per poter svolgere l’attività (per saperne di più si consulti il corso FAD specifico sul rischio di incendio in ambito sanitario)

• rischio di esplosioni (per la presenza di gas e apparecchi in pressione)

• rischio di allagamenti.

Rischi generici:


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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’OSPEDALE

• contatto con i pazienti.

• contatto con liquidi biologici.

• punture, tagli, abrasioni.

• microbiologia.

• colture cellulari e colture di virus.

• manipolazione di sostanze mutagene.Costituiscono principale elemento di riferimento, tutte le disposizioni in materia di prevenzione e

protezione disposte dal CIO per la prevenzione delle infezioni ospedaliere, per saperne di più è possibile fruire del corso on-line sul rischio biologico

Rischi biologici:


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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’atti vità dell’OSPEDALE

sostanze, reagenti e solventi variNelle aree dei laboratori il rischio è strettamente correlato alla manipolazione di sostanze chimicheclassificate come pericolose, e in particolare tossico-nocive o mutagene/cancerogene/teratogene

coloranti, conservanti Nelle aree sanitarie è correlato all’uso di formalina

disinfettanti, detergenti.Nelle aree sanitarie è correlato alla manipolazione di sostanze disinfettanti e detergenti, per le quali si rimanda alle indicazioni prodotte dal CIO e dal SPP ed alla manipolazione di formalina

gas anestetici e gas tecnici

liquidi criogenici (azoto liquido nelle aree di ricerca per la conservazione di campioni biologici, liquidi di refrigerazione impiegati in alcune attrezzature quali Argon e Helio in Risonanza Magnetica

chemioterapici (non utilizzati, di norma, in Galeazzi).

Rischi chimici:


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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto

• rischio elettrico.

• radiazioni ionizzanti.

• radiazioni non ionizzanti (radiofrequenze, campi magnetici, laser, ultrasuoni, ultravioletti...).

• rumore.

• vibrazioni.

Rischi fisici:


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• urti, colpi.

• scivolamenti.

• cadute dall’alto (scale).

• caduta di oggetto dall’alto.

Rischi meccanici:


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• calore, fiamme.

• apparecchiature termiche (bagni termostatici, piastre riscaldanti, stufe...).

• autoclavi.

• ustioni da freddo (azoto liquido, bombole...).

• freddo.

Rischi termici:


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• spostamento pesi.

• spostamento pazienti.

• Traino e spinta

Rischi da movimentazione manuale di carichi:


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Rischi da videoterminali:

• schermo.

• ergonomia del posto di lavoro.

• microclima ed illuminazione


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• Posture incongrue (fisse o dinamiche).

• Lavoro a turni.

• Lavoro notturno.

• Stato gestazionale o di allattamento.

• Stress.

• Rischio aggressioni.

Altri Rischi :


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