laboratorio central de salud publica paraguay dra. …new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/dengue...
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Dra. Cynthia VázquezJefe Dpto. de VirologJefe Dpto. de Virologííaa
LABORATORIO CENTRAL DE LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA SALUD PUBLICA
PARAGUAYPARAGUAY
ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOSFue construido y equipado por Fue construido y equipado por la Agencia Internacional de la Agencia Internacional de CooperaciCooperacióón del Japn del Japóón (JICA) n (JICA) en el aen el añño 1983 a travo 1983 a travéés de un s de un proyecto con la Universidad de proyecto con la Universidad de JuntendoJuntendo (Tokio).(Tokio).
TTéécnicos y profesores de la cnicos y profesores de la Universidad de Universidad de JuntendoJuntendo a a travtravéés del intercambio de s del intercambio de actividades, experiencia y actividades, experiencia y tecnologtecnologíía han contribuido en a han contribuido en la formacila formacióón cientn cientíífica y fica y profesional de los funcionarios profesional de los funcionarios del LCSP.del LCSP.
LACIMET
Marco LegalMarco LegalEn el aEn el añño 1996, ante la necesidad de contar con o 1996, ante la necesidad de contar con un Laboratorio de Referencia Nacional un Laboratorio de Referencia Nacional involucrado en forma efectiva a la vigilancia y involucrado en forma efectiva a la vigilancia y control de las patologcontrol de las patologíías a nivel nacional y as a nivel nacional y regional, se independiza tregional, se independiza téécnica y cnica y administrativamente segadministrativamente segúún Resolucin Resolucióón n Ministerial Ministerial S.G.NS.G.Nºº 90/96 .90/96 .ResoluciResolucióón Nn Nºº 230/99230/99
Por la Cual se autoriza al LCSP a asumir la funciPor la Cual se autoriza al LCSP a asumir la funcióón n normativa, coordinadora y de referencia de todos los normativa, coordinadora y de referencia de todos los laboratorios de anlaboratorios de anáálisis cllisis clíínicos y de salud pnicos y de salud púública, blica, dependientes del MSP y BSdependientes del MSP y BS
Organigrama LCSPOrganigrama LCSPOrganigrama LCSP Dirección General
Secretaría General
Biblioteca
Dpto. Personal
Dpto. Capacitación y Docencia
Dpto. Hab. Y Ctrl. Lab. Analisis C.
Dpto. Informática
Asesoría Jurídica
Asesoría Técnica
Comités
Sección Copia de Resultados
Ética Bioseguridad Bienestar del Personal
Dirección Administrativo Dirección Técnica
Dpto. Adquisiciones
Dpto. Contabilidad
Dpto. Perceptoría
Dpto. Serv. Social
Dpto. Serv. Gral
Dpto. Patrimonio
Dpto. Suministros
Dpto. Mantenimientos de equipos
Sec. Transporte
Sec. Cocina
Sec. Limpieza
Sec. Seguridad
Dpto. Bacteriología Referancial
Dpto. Ctrol. Calidad
Dpto. Tuberculosis
Dpto. Parasitología
Dpto. Esterilización
Dpto. Bioterio
Dpto. Virología
Dpto. Hematología
Dpto. Inmunología
Dpto. Química Sanguínea
Dpto. Urianálisis
Dpto. Extracción de Materiales
Dpto. Bacteriología y Micología
Sec.Serología
Sec.Cultivo Celular
Sec.Biología Molecular
Coord. Área Referencial Coord. Área Asistencial
Recursos HumanosRecursos Humanos
En la actualidad, la En la actualidad, la InstituciInstitucióón cuenta n cuenta con 13 con 13 Departamentos Departamentos ttéécnicos, y 187 cnicos, y 187 funcionarios.funcionarios.
BioquBioquíímicosmicos 6969QuQuíímica Farmacmica Farmacééuticautica 11QuQuíímica Analmica Analííticatica 11Veterinario Veterinario 11BiBióólogologo 11TTéécnicos/ascnicos/as 66AuxiliaresAuxiliares 2727AdministrativosAdministrativos 7676
Dirección General
Dirección Técnica
Coordinación Area Referencial
Jefatura
Serología Cultivos Celulares Biología Molecular
Secretaría Auxiliares Técnicos
Dengue
Fiebre Amarilla
Sarampión y Rubéola
Hantavirus
Citomegalovirus
Virus Respiratorios
Mantenimiento de Celulas Infección de Células Dengue
Influenza
Rotavirus
Fiebre Amarilla
Hantavirus
DENGUE
INFLUENZA
Producción
FIEBRE AMARILLA
C6/36
MDCK
VERO
Organigrama Virología Organigrama Organigrama VirologVirologíía a
10 profesionales bioquímicos (4 con Maestría en Microbiología, 1 con especialización en Metodología de la Investigación, 1 con especialización en Salud Pública y 4 con entrenamientos dePostgrado en Virología), 3 secretarios y 3 auxiliares técnicos.
Capacidad diagnCapacidad diagnóóstica para stica para DengueDengue
Pruebas SerolPruebas SerolóógicasgicasMACMAC--ELISAELISAELISA ELISA IgGIgGIHAIHA
Pruebas VirolPruebas VirolóógicasgicasAislamiento viral en Aislamiento viral en cultivos celularescultivos celularesRTRT--PCRPCR
DepartamentoDepartamento dede
VirologVirologíía a
ProducciProduccióón de Antn de Antíígenosgenos
Proyecto financiado Proyecto financiado por JICA por JICA 2003 2003 –– 20072007DENDEN--1, DEN1, DEN--2, 2, DENDEN--3, DEN3, DEN--4, YF4, YFPendiente producciPendiente produccióón n de conjugadode conjugado
Red de laboratorios de DengueRed de laboratorios de Dengue
Se ha desconcentrado el Se ha desconcentrado el tamizajetamizajeserolserolóógico, capacitando a 4 Regiones gico, capacitando a 4 Regiones Sanitarias que cuentan con infraestructura Sanitarias que cuentan con infraestructura y RRHHy RRHH
VIIVII RS RS –– EncarnaciEncarnacióón n
XX RS RS –– Ciudad del EsteCiudad del Este
XIIIXIII RS RS –– Pedro Juan CaballeroPedro Juan Caballero
XVIII RS XVIII RS –– AsunciAsuncióónn
Caso sospechoso de Dengue Región Sanitaria
0 a 3er. Día de evolución, enviar muestra al LCSP para aislamiento
Más de 5 días de evolución, envíar muestra al Hospital Regional para ELISA IgM comercial
POSITIVO: enviar muestra al LCSP para MAC-ELISA CDC
NEGATIVO: Informar
POSITIVO: Caso Presuntivo
NEGATIVO: Informar
2ª. Muestra, 3ª. Semana de evolución para IgG, IHA
Cuadruplicación de Títulos: CASO CONFIRMADO
No cuadruplica: Informar
Regiones Sanitarias
Casos sospechosos y confirmados de dengue por semana epidemiológica. Año 2007
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43
Semana Epidemiológica
Nº d
e C
asos
Sospechosos Positivos
DETERMINACIONNº DE
MUESTRAS POSITIVOSMAC-ELISA 10.954 6092
AISLAMIENTO/ PCR 90 (DEN-3) 19
ELISA IgG 52 29
NS1 297 176
TOTAL 11.393
EPIDEMIA DE DENGUE
2007
Actividades del Laboratorio en la Vigilancia de Actividades del Laboratorio en la Vigilancia de DengueDengue
InvestigaciInvestigacióón de Brotes como componente del n de Brotes como componente del Equipo de SaludEquipo de SaludConfirmaciConfirmacióón de circulacin de circulacióón del virus en focos n del virus en focos sospechosossospechososSerotipificaciSerotipificacióónnCaracterizaciCaracterizacióón molecular de virus dengue n molecular de virus dengue aislados de pacientes con diferentes aislados de pacientes con diferentes manifestaciones clmanifestaciones clíínicasnicasDiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencialApoyo para el diagnApoyo para el diagnóóstico presuntivo y stico presuntivo y seguimiento clseguimiento clííniconico
20082008
1480 muestras procesadas1480 muestras procesadas74 positivos por MAC74 positivos por MAC--ELISAELISA16 Confirmados por cuadruplicaci16 Confirmados por cuadruplicacióón de n de IgGIgG2 aislamientos DEN2 aislamientos DEN--3 3
DesafDesafííososFortalecer el LCSP para el diagnFortalecer el LCSP para el diagnóóstico stico diferencial de otros diferencial de otros flavivirusflavivirusDeterminaciDeterminacióón de patrones de infeccin de patrones de infeccióón n secundaria en muestras pareadas. secundaria en muestras pareadas. (Neutralizaci(Neutralizacióón)n)Participar de programas de evaluaciParticipar de programas de evaluacióón externa n externa de la calidad en las diferentes tde la calidad en las diferentes téécnicas.cnicas.Descentralizar las capacidades diagnDescentralizar las capacidades diagnóósticas sticas Implementar una red de sistema informImplementar una red de sistema informáático tico