BENIGNA HIPERPLASIA PROSTAT

BENIGNA HIPERPLASIA PROSTAT

Ika Agitra Ningrum08310151Rahmad Hidayat08310244Priezza Zeni Arcilia08310238Dian Kusuma Wardani09310272Fentti Selli Kurnia09310328Ratnah Aryanti09310013

Hiperplasia prostat merupakan penyakit pada pria tua dan jarang ditemukan sebelum usia 40 tahun.Pada pria usia 50 tahun angka kejadiannya sekitar 50% dan pada usia 80 tahun sekitar 80%. Sekitar 50% dari angka tersebut diatas akan menyebabkan gejala dan tanda klinikAnatomi dan fisiologi prostatProstat adalah organ genetalia pria yang terletak di sebelah inferior buli-buli, di depan rectum dan membungkus uretra posterior. Bentuknya seperti buah kemiri dengan ukuran 4 x 3 x 2,5 cm dan beratnya kurang lebih 20 gram.

Mc Neal membagi kelenjar prostat dalam beberapa zona : zona perifer, zona sentral, zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan zona periurethra Sebagian besar hiperplasia prostat terdapat pada zona transisional

Prostat menghasilkan suatu cairan yang merupakan salah satu komponen dari cairan ejakulat. Cairan ini dialirkan melalui duktus sekretorius dan bermuara di uretra posterior untuk kemudian dikeluarkan bersama cairan semen yang lain pada saat ejakulasi.

Vaskularisasi prostat Perdarahan arteri untuk prostat terutama berasal dari arteria vesicalis inferior dan arteria rectalis media, cabang arteria iliaca interna. Penyaluran balik darah vena bergabung untuk membentuk plexus venosus prostaticus sekeliling sisi-sisi dan alas prostat. Plexus venosus prostaticus yang terletak antara capsula fibrosa dan sarung prostate, di dampingi oleh vena iliaca interna. Plexus venosus prostaticus juga berhubungan dengan Plexus venosus vesicalis dan plexus venosi vertebrales.

Definisi BPH (Benigna Prostat Hiperplasia)BPH (Benigna Prostat Hiperplasia) merupakan pembesaran jinak kelenjar prostat yang disebabkan oleh hiperplasia beberapa atau semua komponen prostat, antara lain jaringan kelenjar dan jaringan fibromuscular.Etiologi Teori dihidrotestosteronKetidakseimbangan antara estrogen-testosteronInteraksi stroma epitelBerkurangnya kematian sel prostatTeori stem selPatofisiologiHiperplasia prostat

Penyempitan lumen urethra posterior

Tekanan intravesikal

Buli-buli Ginjal dan Ureter- Hipertropi otot detrusor- Refluks vesiko-ureter- Trabekulasi- Hidroureter- Selula- Hidronefrosis- Divertikel buli-buli- Pionefrosis- Gagal ginjal

Diagnosis Pada anamnesis ditemukan adanya gejala iritatif dan gejala obstruktifPada pemeriksaan fisik prostat ditemukan adanya pembesaran prostat dengan permukaan rata dan konsistensi kenyal Pada pemeriksaan penunjang ditemukan adanya tanda-tanda pembesaran prostatGejala ObstruksiHesitansiPancaran miksi lemahIntermitensiMiksi tidak puasTerminal dribling

Gejala Iritasi FrekuensiNokturiaUrgensiDisuria

Rectal gradingStage 0 : prostat teraba < 1cm, berat < 10 grStage 1 : prostat teraba < 1-2 cm, berat < 20-25 grStage 2 : prostat teraba < 2-3 cm, berat < 25-60 grStage 3 : prostat teraba < 3-4 cm, berat < 60-100 grStage 4 : prostat teraba > 4 cm, berat >100 gr

Diagnosis BandingProstatitis Kategori I yaitu prostatitis bakterial akutKategori II yaitu prostatitis bakterial kronisKategori III yaitu prostatitis non bakterial kronis atau sindroma pelvic kronis.Kategori IV yaitu prostatitis inflamasi asimtomatikKarsinoma ProstatPatologi karsinoma prostat yaitu jenis histopatologi karsinoma prostat sebagian besar adalah adenokarsinima. Kurang lebih 75% terdapat pada zona perifer prostat dan 15%-20% terdapat pada zona central dan zona transsisional.

Prostatitis

Karsinoma prostatPemeriksaan penunjangLaboratoriumPSA (Prostat Spesific Antigen)UroflowmetriImaging : - IVP - USG : - transrektal - transabdominal

TRUS

Terapi OBSERVASIMEDIKAMENTOSAPEMBEDAHANINVASIF MINIMALWatchfull watingPenghambat adrenergic Penghambat enzim 5 reduktase

-Prostatektomi terbuka-TURP-TUIP-Elektrovaporisasi

-TUMT-TUBD-TUNA-Stent uretra-HIFUObservasi Watchfull waitingSebagian besar tanpa keluhanTanpa penyulit/gejalaIndikasi BPH dengan IPSS ringanFollow upTiap 3-6 bulanUlangi : - IPSS - PSA MedikamentosaPenghambat adrenergic Menghambat reseptor di uretra sehingga otot dinding uretra relaksasi dan tekanan uretra berkurangPenghambat enzim 5 reduktase Menghambat pembentukan dehidrotestosteron (DHT) sehingga prostat mengecil

Pembedahan Prostatektomi

TURP

TUNA

TUMT

TUBD

Stent

Pencegahan Mengurangi makanan kaya lemak hewanMeningkatkan makanan kaya lycopene (dalam tomat), selenium (dalam makanan laut), vitamin E, isoflavonoid (dalam produk kedelai)Makan sedikitnya 5 porsi buah dan sayuran sehari Berolahraga secara rutin Pertahankan berat badan idealTerima Kasih