Le patologie ambientali-

Aspetti epidemiologici

Ennio Cadum

ISDE PiemonteEpidemiologia Ambientale – ARPA Piemonte

• Quali “malattie?”

• Cosa significa“ambientali?”

• Cosa significa“attribuite?”

Quali e Quante malattie possonoessere attribuite ai Fattori

Ambientali?

Come misurare il carico diMalattie?

Mortalità attribuibileAnni di vita in benessere persi - DALY

Ad es. come tabulati nel carico globaledelle malattie delle pubblicaziopni OMS

Fattori Comportamentali• Stili di vita:

– comportamenti ad alto rischio (NON AMBIENTALI)

Stili di vita (NON AMBIENTALI)

Fattori Ambientali

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Nil 1-14 15-24 25-34 35+

Cigarettes per day

MinimumBefore10%20%30%

10,20&30%

50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 90 94 98

Pressione diastolica (mmHg)

Minimo

Attuale

% d

ipop

olaz

ione

Rischio individuale e dipopolazione

Quali malattie?Cause Codici ICD Mortalità generale 000-999 Tumori maligni 140-208.9 Tumori maligni dell'esofago 150 Tumori maligni dello stomaco 151 Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno 152 Tumori maligni del colon 153 Tumore fegato e dotti biliari 155.0-155.1 Tumori maligni del pancreas 157 Tumori maligni del naso 1600 Tumori maligni della laringe 161 Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 162 Mesoteliomi pleurici e peritoneali 163-158.8 Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli 171 Melanoma maligno della pelle 172

Quali malattie?

Tumori maligni della mammella 174-175 Tumori maligni del corpo dell'utero 182 Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini 183 Tumori maligni della vescica 188 Tumori maligni del rene 189 Tumori maligni dell'encefalo 191 Tumori maligni del sistema nervoso centrale 191-192 , 225 Tumori maligni della ghiandola tiroide 193 Tumori Emolinfopoietici 200-208 Linfoma non Hodgkin 200-202 Malattia di Hodgkin 201 Mieloma multiplo 203.0 Leucemie 204-208

Quali malattie?Malattie endocrine e della nutrizione 240-279.9 Diabete mellito 250 Malattia di Alzheimer 331.0 Morbo di Parkinson 332.0 Malattia dei neuroni motori (SLA) 335.2 Malattie dell'apparato circolatorio 390-459.9 Infarto miocardico acuto 410 Malattie ischemiche del cuore 410-414.9 Malattie cerebrovascolari 430-438 Malattie dell'apparato respiratorio 460-519.9 Bronchite, enfisema, asma 490-496 Malattie croniche dell'apparato respiratorio (BPCO) 491-496 Asma 493 Pneumoconiosi 500-508 Asbestosi e altre pneumoconiosi da silice e silicat i 501-502 Malattie dell'apparato genito-urinario 580-629.9 Nefropatie croniche e acute 580-589 Accidenti da trasporto 800-848 Cadute ed altri infortuni 880-928

Modello di malattiaModello di malattia

•• AspecificitàAspecificità

•• MultifattorialitàMultifattorialità

Inquinamento Inquinamento atmosfericoatmosferico

Tumori polmone, laringe, esofago, vescica, Tumori polmone, laringe, esofago, vescica, rene, leucemierene, leucemie

Bronchite cronica, enfisemaBronchite cronica, enfisema

Cardiopatia ischemicaCardiopatia ischemica

Tumore polmoneTumore polmone

Inquinamento atmosfericoInquinamento atmosferico

AmiantoAmianto

Cromo esavalenteCromo esavalente

Quanto è grande l’impatto prevenibile

dell’ambiente sulla salute?

il 24% delle malattie e il 23% delle mortisono stati attribuiti ai fattori ambientali

Nel mondo le stime più basseriguardo il carico ambientale di malattia,sono nella regione Europa specie nella

Subregione A, dove si trova l'Italia

I bambini sopportanouna quota sproporzionata

del carico di malattia ambientale

nei bambini più di un terzo delle patologie è dovuto all'ambiente

sono in corso studi sul carico ambientale di malattia dei bambini

(V Conferenza interministeriale Parma 2010)

Il carico ambientale di malattia nel mondo è disuguale

Molti interventi in ambiente e salute sono competitivi economicamente rispetto ad altri

in ambito sanitario

Possono portare benefici che vanno oltre la salute, contribuendo più equamente al

benesserecomplessivo della comunità

InquinamentoUrbano

Trasformazione dei carichi ambientali

Severità

Locale

Immediato Dilazionato

Rischi per la salute umana

Rischi per i sistemi disupporto della vita

Comunitario

Aumento del Benessere

Emissione gas serra

Transizione completa dei rischiambientali

Cattiva Igienedelle abitazioni

La Curva di Kuznets AmbientaleSviluppo e Inquinamento atmosferico urbano

0

1

2

3

4

5

6

7

Bassissimo Basso Medio Alto Altissimo

Livello di sviluppo

Inquinamento relativo

Riassumendo

• Circa un quarto di carico di malattia è dovuto all'ambiente

• Oltre un terzo nella popolazione 0-14• 85 delle 102 principali patologie del World Health Report2004 hanno cause ambientali modificabili• 15 volte più infezioni pro capite nei paesi in sviluppo vssviluppati• 2 volte più traumi pro capite nei paesi in sviluppo• 2-3 volte più tumori e MCV nei paesi sviluppati• 100 e più volte la differenza fra regioni per diarrea einfezioni respiratorie

SFIDE FUTURE:

Grazie per l’attenzione