logopedia en prematuros tras el alta

Intervención logopédica en el bebé prematuro tras

el alta hospitalaria

VIII CURSO INMACULADA AZCORRADIFICULTADES DE ALIMENTACIÓN EN NIÑOS

PEQUEÑOS: ¿SE PUEDEN PREVENIR?

Begoña Barceló Sarria. [email protected] Logopeda de FUENSOCIAL.

La alimentaciónconstituye una preocupación primordial para los padres tras el alta.

• Selectividad.

• Poca cantidad.

• No adaptación.

• Rechazo.

• Experiencias

negativas.

• Aversión.

1.VIII CURSO INMACULADA AZCORRA

Intervención logopédica en el bebé prematuro tras el alta hospitalaria


‘’ESPECIALMENTE:

Si nació con bajo peso.

Padeció complicaciones.

No dejaron a los padres “cuidar” del bebé. (Apego).

No hubo un programa específico de atención a la alimentación.

VIII CURSO INMACULADA AZCORRAIntervención logopédica en el bebé prematuro tras el alta hospitalaria


Pero...¿Están todos los bebés prematuros

capacitados para la alimentación oral tras el alta? ¿Y sus padres?



Hay muy poca investigación de lo que ocurre tras el alta.

▣ Muchos niños y sus familias sufren por dificultades de alimentación.

▣ Mi percepción es que el pediatra se suele quedar al margen.

▣ Se valora la nutrición, pero los métodos de ingesta no se consideran tan relevantes.



Comprender las dificultades del niño y sus padres.

• Historia clínica.

• Vivencias.

• Sentimientos.

• Reacciones.




‘’

ALTERACIONES (INMADUREZ)- Pulmonares.- Gastrointestinales.- Neurológicas.- Psicológicas.- Funcionamiento oral.- Fragilidad global.

BEBÉ DE RIESGO



Experiencias orofaciales muy desagrables

Antecedentes

del niño:

‘’Alimentación miedo,

agresión, chantaje, conflicto...

Rechazo persistente de la comida (cierra la boca, damanotazos, expulsa el contenido,se provoca el vómito o no traga)

= lo pasa mal.



El niño tras el alta:

‘’- Gran vulnerabilidad.

- Desconocimiento.

Los padres:

No se sienten capacitados para cuidar del bebé.

Van descubriendo las dificultades día a día. Las suelen afrontar solos.



Importancia de la prevención.

Intervención

Temprana




INTERVENCIÓN TEMPRANA

RETOS:


• Detectar y atender (valorar, diagnosticar e intervenir en los problemas de alimentación)desde muy temprano. Justo tras el nacimiento.

• Abordaje interdisciplinar.

Es necesario “traspasar fronteras”.


Dar apoyo y asesoramiento

Logopedia

Medicina

Psicología

ABORDAJE INTERDISCIPLINAR:



ENFOQUES DEL TRATAMIENTO


• Situación clínica del niñoAbordaje de las patologías y condiciones clínicasque interfieren en los procesos de alimentación.

Control nutricional.

• Aspectos conductualesPautas para los padres.

Manejo de la conducta infantil.

• Terapia miofuncionalTerapia indirecta.

Terapia directa.


La logopedia se enfoca a la

adquisición de habilidades de alimentación

seguras y eficaces


Begoña Barceló Sarria [email protected] Logopeda de FUENSOCIAL.

CONSIDERACIONES:

• Detectar signos de riesgo.

• Corregir los movimientos compensatorios anómalos antes de que se generalicen y repercutan en las adquisiciones siguientes.

• Ofrecer métodos lo más “naturales” posible.

• Determinar cuál es el método más complejoque el niño es capaz de llevar a cabo.



CONSIDERACIONES:• Existen etapas del desarrollo “sensibles” para introducir nuevas texturas. Después su adquisición es más difícil.Illingworth RS, Lister J. (1965) The critical or sensitive period with special reference to certain

feeding problems in infants and children. In: Journal of Pediatric 1965; 65:8339-48.



• No hay dos niños igualesy un mismo niño cambia seguimiento.

- Salud global del niño.

- Desarrollo global del niño.

- Actitud de los cuidadores.

- Personalidad del propio niño.

- Habilidades sensorio motoras orales.

- Experiencias previas.

- Alimentos (texturas, sabores, temperaturas...)

- Administración de la comida.

- Compensaciones.

VARIABLES QUE

CONDICIONAN LA

ALIMENTACIÓN

INFANTIL.



UTENSILIOS:



POSTURAS:



Aportaciones de la logopedia.

Evaluación y

Tratamiento




‘’E

VA

LUA

CIÓ

N



PARA QUÉ EVALUAR

PARA QUÉ EVALUAR



- Detección de signos de riesgo.

- Conocer las situaciones cotidianas de alimentación.- Comprender e interpretar lo que está ocurriendo.- Valorar las capacidades / dificultades del niño para cada método de alimentación.

- Derivación a otros profesionales.

- Acompañamiento y asesoramiento en la valoracióninstrumental.

- Ayudar a entender las dificultades del niño a sus padres.

‘’E

VA

LUA

CIÓ

N



• Anamnesis o recogida de datos.

• Observación de la alimentación.

• Exploración orofacial miofuncional.

• Evaluación detallada de los procesos de alimentación.

• Pruebas instrumentales.

PROCEDIMIENTO DE

EVALUACIÓN


Begoña Barceló Sarria [email protected] Logopeda de FUENSOCIAL.

Exploración logopédica:• Configuración orofacial.

• Reacciones ante la estimulación (con/sin alimento).

• Patrones motores orales. (www.beckmanoralmotor.com)

• Componente que predomina: motor o sensorial.Palmer & Heyman (1993) Asssessment and treatment of sensory motor-

based feeding problems in very young children. In Infants and young children 6(2) · October 1993.

• Evolución de los procesos de alimentación.

• La hidratación.

https://www.researchgate.net/journal/0896-3746_Infants_and_young_children



‘’IN

TER

VE

NC

IÓN



TERAPIA MIOFUNCIONAL

La terapia miofuncional para mejorar las habilidades

de alimentación ayuda,pero no elimina por sí sola

el problema.

Gisel (2002) Feeding problems during weaning and beyond. In : Journal of Pediatric Nutrition and

Developement. Nº100 p.14-24.

‘’

INTE

RV

EN

CIÓ

N



TERAPIA MIOFUNCIONAL

ENTRENAMIENTO DE FUNCIONES:• Procesos de alimentación.

ANTES DE LAS COMIDAS:• Preparar la musculatura oral eintraoral.

ENTRENAMIENTO CON ALIMENTO:• Utensilios adecuados• Texturas• Maniobras facilitadoras.• Inhibición de reflejos.• Postura.• Cambios en la alimentación.

IND

IRE

CTA

DIR

EC

TA

TERAPIA INDIRECTA



- Aumentar la propioceptividad oral.

- Normalizar la sensibilidad.

- Regular la fuerza muscular orofacial.

- Mejorar: precisión de movimientos voluntarios.

- Favorecer: disociación de movimientos.

- Entrenar las respuestas ante la presentación de nuevos utensilios.

TERAPIA DIRECTA



- FAMILIAS:Información, formación, acompañamiento.

- CONTROL POSTURAL.Seguridad en deglución e inhibición reflejos.

- MÉTODOS DEALIMENTACIÓN:

- SEGUIMIENTO.

Texturas

Posturas

UtensiliosRequisitos

Ayudas

Retos.Mentalidad abierta.

Disponibilidad para colaborar.

Reconocer nuestras limitaciones.

Espíritu científico.

Visión humana, cercana.

Ser felices.




¡Gracias!¿Alguna pregunta o aportación?

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