L’organizzazione del L’organizzazione del servizio di colposcopiaservizio di colposcopia

• Deve essere gestito da un gruppo di Deve essere gestito da un gruppo di ginecologi colposcopisti che adotti ginecologi colposcopisti che adotti protocolli diagnostico-terapeutico protocolli diagnostico-terapeutico basati su evidenze scientifichebasati su evidenze scientifiche

IL COLPOSCOPISTA DEVEIL COLPOSCOPISTA DEVE GARANTIRE GARANTIRE

• Una corretta condotta clinicaUna corretta condotta clinica

• Adesione ai protocolliAdesione ai protocolli

• Un’adeguata raccolta datiUn’adeguata raccolta dati

• L’ audit localeL’ audit locale

DOTAZIONE DEL DOTAZIONE DEL SERVIZIOSERVIZIO

• Personale medico-colposcopistaPersonale medico-colposcopista

• Personale di supportoPersonale di supporto

• Standard minimo di colposcopia è Standard minimo di colposcopia è eseguireeseguire

50/100 nuovi casi/annuo di Pap-test 50/100 nuovi casi/annuo di Pap-test

anomaloanomalo

PERSONALE DI PERSONALE DI SUPPORTO SUPPORTO

• L’OstetricaL’Ostetrica deve incoraggiare le deve incoraggiare le donne alla diagnosi precoce facendo donne alla diagnosi precoce facendo in modo che non sia fonte di stress e in modo che non sia fonte di stress e convincerla che è un’occasione per convincerla che è un’occasione per ricevere informazioni, supporto, ricevere informazioni, supporto, rassicurazionerassicurazione

In questo contesto l’Ostetrica è In questo contesto l’Ostetrica è coinvolta in:coinvolta in:

• Prevenzione primariaPrevenzione primaria

• Prevenzione secondariaPrevenzione secondaria

• Prevenzione terziariaPrevenzione terziaria

Prevenzione primariaPrevenzione primaria

• Riduzione del rischio e prevenzione Riduzione del rischio e prevenzione dello sviluppo del cancro nelle dello sviluppo del cancro nelle persone sane eliminando la causa.persone sane eliminando la causa.

• Es.: programmi di prevenzione Es.: programmi di prevenzione incentrati incentrati - sull’abolizione del - sull’abolizione del fumo, fumo,

- su una corretta alimentazione- su una corretta alimentazione

- idonei stili di vita- idonei stili di vita

Prevenzione secondariaPrevenzione secondaria

• Screening dei tumori più frequenti Screening dei tumori più frequenti (portio, iperplasia dell’endometrio, (portio, iperplasia dell’endometrio, mammella)mammella)

• Es.: individuazione e quindi eliminazione Es.: individuazione e quindi eliminazione di lesioni preneoplastiche che in un arco di lesioni preneoplastiche che in un arco di tempo più o meno lungo portano al di tempo più o meno lungo portano al carcinoma (displasia del collo dell’utero carcinoma (displasia del collo dell’utero o iperplasia dell’endometrio)o iperplasia dell’endometrio)

Prevenzione terziariaPrevenzione terziaria

• Diagnosi precoce, scoperta di unaDiagnosi precoce, scoperta di una

neoplasia come il cr. dell’ovaio e neoplasia come il cr. dell’ovaio e della della

mammellamammella

L’OSTETRICA DEVE ESSERE L’OSTETRICA DEVE ESSERE PREPARATA PER LE PREPARATA PER LE SEGUENTI MANSIONI: SEGUENTI MANSIONI:

• Tecnica di assistenza al lavoro del Tecnica di assistenza al lavoro del

colposcopista colposcopista ( prelievo,striscio,fissaggio,( prelievo,striscio,fissaggio,

esame batteriologico, fissaggio dei esame batteriologico, fissaggio dei pezzi,pezzi,

comportamento in emergenza)comportamento in emergenza)

• Lavoro al computer (scheda Lavoro al computer (scheda colposcopica con raccolta dati colposcopica con raccolta dati anamnestici e colposcopici, controllo anamnestici e colposcopici, controllo delle voci mancanti,linkage con il I delle voci mancanti,linkage con il I livello,assistenza al lavoro al livello,assistenza al lavoro al colposcopio o al video colposcopio)colposcopio o al video colposcopio)

• Verifica di un corretto follop-up alle Verifica di un corretto follop-up alle donnedonne

• Partecipazione alle attività di ricerca Partecipazione alle attività di ricerca scientifica e agli auditscientifica e agli audit

• Counselling alla donnaCounselling alla donna

• Consenso informatoConsenso informato

• Assistenza al percorso diagnosticoAssistenza al percorso diagnostico

• Assistenza al percorso terapeuticoAssistenza al percorso terapeutico

• Organizzazione delle sedute diagnosticheOrganizzazione delle sedute diagnostiche

• Organizzazione delle sedute terapeuticheOrganizzazione delle sedute terapeutiche

• Comunicare con le pazientiComunicare con le pazienti

• Comunicare con i medici di Medicina Comunicare con i medici di Medicina

Generale ( MMG) Generale ( MMG)

INFORMAZIONI E INFORMAZIONI E COMUNICAZIOENECOMUNICAZIOENE

• Counselling: Counselling: è solo è solo del colposcopistadel colposcopista

• Informazioni complete sulle Informazioni complete sulle procedure diagnosticheprocedure diagnostiche

• Rispetto dei tempi sia per l’accesso Rispetto dei tempi sia per l’accesso alla colposcopia che al trattamento alla colposcopia che al trattamento secondo il piano terapeutico secondo il piano terapeutico concordatoconcordato

RACCOLTA DATIRACCOLTA DATI

• Deve essere corretta e completaDeve essere corretta e completa

• Informatizzata e cartaceaInformatizzata e cartacea

• Utilizzo del Software dedicato per la Utilizzo del Software dedicato per la colposcopiacolposcopia

SOFTWARE INTERFACCIATO SOFTWARE INTERFACCIATO CON:CON:

• Sistemi informativi di I livelloSistemi informativi di I livello

• Anatomia PatologicaAnatomia Patologica

• Anagrafe SanitariaAnagrafe Sanitaria

GESTIONE VISITATORIGESTIONE VISITATORI

• Ogni donna può essere Ogni donna può essere accompagnataaccompagnata

• Devono essere autorizzati dalla Devono essere autorizzati dalla paziente:paziente:

gli studenti,gli specializzanti, gli studenti,gli specializzanti, professionisti visitatori professionisti visitatori

RAPPORTI CON ALTRE UNITA’ RAPPORTI CON ALTRE UNITA’ OPERATIVE OPERATIVE

• Collegamento clinico oltre che Collegamento clinico oltre che informativo con i servizi di citologia e informativo con i servizi di citologia e istologiaistologia

• Relazioni con i servizi di isteroscopia Relazioni con i servizi di isteroscopia ed ecografia per eventuali ed ecografia per eventuali consulenzeconsulenze

DOTAZIONI DELLE UNITA’ DI DOTAZIONI DELLE UNITA’ DI COLPOSCOPIACOLPOSCOPIA

• AmbientiAmbienti

• StrumentazioniStrumentazioni

AMBIENTI AMBIENTI ( (ADIBITI SOLO PER LA ADIBITI SOLO PER LA COLPOSCOPIA) COLPOSCOPIA)

• Sala d’attesaSala d’attesa

• Locale dedicato alla colposcopiaLocale dedicato alla colposcopia

• Box spogliatoioBox spogliatoio

• Servizi igienici (interni o facilmente Servizi igienici (interni o facilmente accessibile)accessibile)

STRUMENTAZIONISTRUMENTAZIONIRequisiti per un Accreditamento Requisiti per un Accreditamento IstituzionaleIstituzionale

• Lettino ginecologicoLettino ginecologico

• Colposcopio con telecamera e monitorColposcopio con telecamera e monitor

• Strumentario per la colposcopiaStrumentario per la colposcopia

• Sterilizzazione conforme alle Sterilizzazione conforme alle normative vigentinormative vigenti

• Sistema informatico idoneo e sofware Sistema informatico idoneo e sofware dedicato per raccolta dati dedicato per raccolta dati

• Archiviazione informatizzata delle Archiviazione informatizzata delle immagini colposcopicheimmagini colposcopiche

• Strumentario per la rianimazioneStrumentario per la rianimazione

• Possibilità di accedere a strumenti Possibilità di accedere a strumenti per un’anestesia generaleper un’anestesia generale

• Procedure scritte per le urgenze Procedure scritte per le urgenze

L’AUDITL’AUDIT

• Garantire l’efficacia di un programma Garantire l’efficacia di un programma di screeningdi screening

• Correggere eventuali criticità Correggere eventuali criticità (fondamentale è la raccolta dati (fondamentale è la raccolta dati inerenti al 2° livello)inerenti al 2° livello)

• Consentire la valutazione degli Consentire la valutazione degli indicatori di qualità prestabilitiindicatori di qualità prestabiliti

• Valutare a fronte di linee guida Valutare a fronte di linee guida nazionalenazionale

IMPORTANTE E’:IMPORTANTE E’:

• Un Coordinamento Multidisciplinare Un Coordinamento Multidisciplinare tra:tra:

1.1.COLPOSCOPISTICOLPOSCOPISTI

2.2.CITOLOGICITOLOGI

3.3.PATOLOGIPATOLOGI

4.4.PRELEVATORI PRELEVATORI CON IL SUPPORTO CON IL SUPPORTO DELL’U.O. COORDINAMENTO SCREENINGDELL’U.O. COORDINAMENTO SCREENING

QUINDIQUINDI

L’ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALEL’ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE