mordida cruzada posterior presentacion final

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Mordida Cruzada

Integrantes: Araujo, Patricia Arrez, Ma Fernanda Medina, Ma Gabriela Perez, Benazar Arianna

Mordida CruzadaSe habla de mordida cruzada posterior cuando son las cspides vestibulares de los premolares y molares superiores las que ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores. Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores.

Los molares superiores muerden sobre los molares inferiores.

Mordida Cruzada PosteriorEs un problema transversal y existen diferentes grados de gravedad.

Los cndilos en una mordida cruzada estn asimtricos, no situados en la cavidad glenoidea

Tambin se pueden presentar hipertrofias musculares y esquelticas (asimetras faciales).

Clasificacin de la mordida cruzadaPor su ubicacin Por su magnitud

Por su etiologa Unilateral Bilateral Simpl e Complej a

Dentaria Esqueletal

Funciona l

Por su Ubicacin1. Unilateral: La lnea media superior no coincide con la lnea media inferior, en oclusin funcional. La mxima apertura se da por traslacin. La apertura mnima es producto de rotacin, las lneas medias deben coincidir. Si se mide el dimetro transversal del maxilar superior y el de la mandbula, se observa que la mandbula cabe dentro del maxilar.

Mordida cruzada UnilateralAnte la presencia de una mordida cruzada posterior unilateral, es preciso descartar una desviacin funcional mandibular y para ello se procede a una detallada exploracin clnica del paciente, extra e intraoralmente.a) En oclusin: Mordida cruzada unilateral Lnea media inferior desviada hacia el lado de la mordida cruzada. Clase II, en el lado de la mordida cruzada. Clase I o Clase III, en el lado contralateral. b) En relacin cntrica: Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada. Se centran las lneas medias superior e inferior (descartar posibles desviaciones dentarias). Clase I molar y canina bilateral.

Por su ubicacin BilateralEsta clasificacin, hace referencia a la presencia de la mal oclusin en ambos lados de la arcada, la cual viene dada generalmente por el poco desarrollo del maxilar, lo que da como resultado la mordida cruzada.

Por su etiologa1. Esqueletal:En este caso, las piezas dentarias se encuentran en perfecto estado y posicin, aun cuando las estructuras seas q lo soportan son las causantes de la maloclusin.

1. Dentaria: La maloclusin viene dada por la mal posicin de la piezas dentarias, encontrndose en buen estado, las estructuras seas maxilar superior e inferior.

Por su etiologa1. FuncionalLa causa es un problema funcional, o sea, una interferencia deflectiva (contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandbula hacia el lado que cierra en cruzada, por lo tanto siempre ser unilateral

Contacto prematuroDESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A PMI

MCP- FUNCIONALVariacin en la direccin predominante de crecimiento Acomodacin dentaria a la posicin invertida

MCP ESQUELETICA

MCP DENTARIA

Por su magnitud

Se debe a una posicin inclinada de uno o dos dientes cruzados, con espacio suficiente para su correccin.Su causa es dentaria.

Puede ser de origen dentario cuando no hay espacios suficientes para su correccin. Tambin puede ser esqueletal cuando los molares cruzados estn bien ubicados sobre sus bases seas, pero en el plano transversal las bases se superponen asimtricamente y al ocluir quedan en mordida cruzada, la alteracin es en el hueso basal. Pueden presentarse asimetras faciales

Efectos y consecuencias de la mordida cruzada posterior

Efectos de la mordida cruzada posteriorLas mordidas cruzadas en denticin mixta, no siempre causan asimetra facial o movimiento anormal funcionalsin embargo en ausencia de tratamiento ortodntico esta situacin puede empeorar durante el crecimiento

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las causas de problemas a nivel de la articulacin.

nvestigadores demostraron que la mandbula es ms larga en el lado no cruzado que en el cruzado, la asimetra fue ms evidente para la rama, e involucr los procesos condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y superior son ms grandes en el lado no cruzado

Efectos de la mordida cruzada posteriorLa mordida posterior unilateral produce asimetras morfolgicas y posicionales de la mandbula en pacientes jvenes eliminadas con terapias tempranas de expansin

Tambin se encontr que los pacientes con mordidas cruzadas presentaban asimetras en los arcos dentales. El lado cruzado, era ms angosto que el lado no cruzado en el maxilar.

Tratamie nto

TratamientoEl manejo de las Mordidas Cruzadas se debe iniciar en el momento en que se diagnostica y preferiblemente en edades tempranas (denticin decidua), con el fin de tratarlas en un Nivel Inferior Primario de PrevencinEl cual constar de: Tallado o Desgaste Selectivo. Orientacin Masticatoria. Cuidados de la Dimensin Vertical.

Se puede realizar con aparatologa removible (placas activas de acrlico) o con aparatologa fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix). Para el caso de la de causa dentaria el tratamiento de eleccin es expansin lenta El tratamiento vara dependiendo si es de causa dentaria o de causa esqueltica En la de causa esqueltica el tratamiento de eleccin es la expansin rpida. Para ello se utilizan dos aparatos uno en denticin temporal llamado Hyrax (aparato removible) y otro en denticin permanente llamado Haas (aparato fijo).

TratamientoLos estudios sugieren que los cambios logrados en la oclusin durante las etapas tempranas tienen mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, porque una oclusin Clase I lograda con un tratamiento temprano, sirve como base para el desarrollo fisiolgico de la denticin y el crecimiento craneofacial.

QuadhlixPuede ensanchar las bases seas, mover los dientes y remodelar los procesos alveolares y en el caso de mordidas cruzadas unilaterales se puede adaptar para la expansin unilateral del casoHoy en da se conoce y se da por aceptado que los huesos de origen membranoso, junto con sus suturas de unin con otros huesos vecinos, responden favorablemente a la funcin y tambin a la estimulacin mecnica. Esas suturas que tienen un interpsito remanente de tejido membranoso o conjuntivo, si son estimuladas en tiempo y forma responden maravillosamente en la direccin del estmulo, o sea en sentido postrero anterior o transversal

HassEste aparato popularizado por Hass consta de bandas en molares, tornillo central y acrlico palatino en contacto con la mucosa (el cual puede producir en algunos casos inflamacin).Se confirma que la expansin rpida palatina realizada con el Hass es mayor en el rea frontal alveolar, que en otras partes de la sutura media palatina.

HassEn el caso del Haas obtendremos dos efectos en la expansin rpida: -EfectoCompresin del ligamento Periodontal ortodncico Inclinacin del proceso alveolar Vestibulizacin de dientes posteriores, Alteracin del eje longitudinal (de molares e incisivos).

- Efecto ortopdico Ruptura de la sutura media palatina.

Aparato acrlico cementado de expansin rpida maxilarProduce en etapas tempranas un efecto ortopdico.

Puede producir una pequea inclinacin durante la expansin, influye en la dimensin transversal palatina y en sentido vertical inhibe la erupcin dental posterior durante el tratamiento, hacindose muy til en pacientes con tendencia a cara larga

Placas removibles Placa de SchwarzEste aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en denticin mixta para producir una expansin dentoalveolar Se utiliza para expandir, enderezar o para crear una longitud de arco adicional

El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de 3 a 5 meses (segn el caso) y por ser removible necesita la gran colaboracin del paciente y de sus padres.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!

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