mordida cruzada posterior

7/31/2019 Mordida Cruzada Posterior

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Mordida Cruzada

Posterior

Integrantes:


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Mordida Cruzada

Se habla de mordida cruzada posterior cuando son las

cspides vestibulares de los premolares y molares

superiores las que ocluyen en las fosas de los

premolares y molares inferiores.

Los dientes inferiores desbordan lateralmente

a los superiores.

Los molares superiores muerden sobre los

molares inferiores.
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Mordida Cruzada

Posterior

Es un problema transversal y existen diferentes

grados de gravedad.

Los cndilos en una mordida cruzada estn

asimtricos, no situados en la cavidad

glenoidea

Tambin se pueden presentar hipertrofias

musculares y esquelticas (asimetras faciales).
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Clasificacin de la mordida cruzada

Por su ubicacinPor su magnitud

Por su etiologa

Unilateral Bilateral

Dentaria

Esqueletal

Funcional

Simple Compleja
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Por su Ubicacin

1. Unilateral: La lnea media superior no coincide con lalnea media inferior, en oclusin funcional.

La mxima apertura se da por traslacin.

La apertura mnima es producto derotacin, las lneas medias deben coincidir.

Si se mide el dimetro transversal del maxilarsuperior y el de la mandbula, se observa que la

mandbula cabe dentro del maxilar.
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Mordida cruzada

Unilateral

Ante la presencia de una mordida cruzada posterior unilateral, es preciso

descartar una desviacin funcional mandibular y para ello se procede a

una detallada exploracin clnica del paciente, extra e intraoralmente.

a) En oclusin:Mordida cruzada unilateral

Lnea media inferior desviada hacia el lado de lamordida cruzada.

Clase II, en el lado de la mordida cruzada.Clase I o Clase III, en el lado contralateral.

b) En relacin cntrica:Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada.

Se centran las lneas medias superior e inferior (descartarposibles desviaciones dentarias).Clase I molar y canina bilateral.
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Por su ubicacin

Bilateral Esta clasificacin, hace referencia a lapresencia de la mal oclusin en ambos lados

de la arcada, la cual viene dada generalmentepor el poco desarrollo del maxilar, lo que da

como resultado la mordida cruzada.
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Por su etiologa

2. Esqueletal:

En este caso, las piezas dentarias se

encuentran en perfecto estado

y posicin, aun cuando las

estructuras seas q lo soportan

son las causantes de la

maloclusin.

1. Dentaria:La maloclusin viene dada por

la mal posicin de la piezasdentarias, encontrndose en

buen estado, las estructurasseas maxilar superior e

inferior.


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Variacin en la direccinpredominante de crecimiento

Acomodacin dentaria a laposicin invertida

DESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A PMI

MCP- FUNCIONAL

MCP ESQUELETICA MCP DENTARIA

Contacto prematuro


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Por su magnitud

Se debe a una posicin inclinadade uno o dos dientes cruzados, con

espacio suficiente para sucorreccin.

Su causa es dentaria.

Puede ser de origen dentario cuando no hay

espacios suficientes para su correccin.Tambin puede ser esqueletal cuando los

molares cruzados estn bien ubicados sobre

sus bases seas, pero en el plano transversal

las bases se superponen asimtricamente y al

ocluir quedan en mordida cruzada, la

alteracin es en el hueso basal.

Pueden presentarse asimetras faciales
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Efectos y consecuencias de lamordida cruzada posterior


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Efectos de la mordida cruzada posterior

Las mordidas cruzadas en denticin mixta, no

siempre causan asimetra facial o movimiento

anormal funcional

sin embargo en ausencia de

tratamiento ortodntico esta

situacin puede empeorar durante el

crecimiento

Investigadores demostraron que la mandbula es ms larga en el lado no cruzadoque en el cruzado, la asimetra fue ms evidente para la rama, e involucr los

procesos condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y superior

son ms grandes en el lado no cruzado

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de lascausas de problemas a nivel de la articulacin.
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Efectos de la mordida cruzada posterior

La mordida posterior unilateral produce

asimetras morfolgicas y posicionales de la

mandbula en pacientes jvenes

eliminadas con terapias

tempranas de expansin

El lado cruzado, era ms angosto que el lado no cruzado en el maxilar.

Tambin se encontr que los pacientes con mordidas

cruzadas presentaban asimetras en los arcos dentales.
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Tratamiento


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Tratamiento

El manejo de las Mordidas Cruzadas se debe iniciar en el

momento en que se diagnostica y preferiblemente en

edades tempranas (denticin decidua), con el fin de

tratarlas en un Nivel Inferior Primario de Prevencin

El cual constar de:

Tallado o Desgaste Selectivo.

Orientacin Masticatoria.

Cuidados de la Dimensin Vertical.
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El tratamiento vara

dependiendo si es de causadentaria o de causa esqueltica

Para el caso de la de causa dentaria eltratamiento de eleccin es expansin lenta

En la de causa esqueltica el tratamiento de

eleccin es la expansin rpida.

Se puede realizar con aparatologa removible

(placas activas de acrlico) o con aparatologa

fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix).

Para ello se utilizan dos aparatos uno en

denticin temporal llamado Hyrax (aparato

removible) y otro en denticin permanente

llamado Haas (aparato fijo).


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Tratamiento

Los estudios sugieren que los cambios logrados en la

oclusin durante las etapas tempranas tienen

mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad,

porque una oclusin Clase I lograda con un

tratamiento temprano, sirve como base para el

desarrollo fisiolgico de la denticin y el crecimiento

craneofacial.
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Quadhlix

Puede ensanchar las bases seas, mover los

dientes y remodelar los procesos alveolares y

en el caso de mordidas cruzadas unilateralesse puede adaptar para la expansin unilateral

del caso

Hoy en da se conoce y se da por aceptado quelos huesos de origen membranoso, junto con

sus suturas de unin con otros huesos vecinos,

responden favorablemente a la funcin y

tambin a la estimulacin mecnica.

Esas suturas que tienen un interpsitoremanente de tejido membranoso o

conjuntivo, si son estimuladas en tiempo y

forma responden maravillosamente en la

direccin del estmulo, o sea en sentido

postrero anterior o transversal
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Hass

Este aparato popularizado porHass consta de bandas enmolares, tornillo central y

acrlico palatino en contactocon la mucosa (el cual puede

producir en algunos casosinflamacin).

Se confirma que la expansin rpida palatina realizada con el Hass es

mayor en el rea frontal alveolar, que en otras partes de la sutura

media palatina.
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Hass

En el caso del Haas obtendremos dos efectos en la

expansin rpida:

-Efecto ortodncico

- Efecto ortopdico

Compresin del ligamento Periodontal

Inclinacin del proceso alveolar

Vestibulizacin de dientes posteriores,

Alteracin del eje longitudinal (de molares e

incisivos).

Ruptura de la sutura media palatina.
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Aparato acrlico cementado de expansin

rpida maxilar

Produce en etapas tempranas un efecto

ortopdico.

Puede producir una pequea inclinacin durante laexpansin, influye en la dimensin transversal palatina y

en sentido vertical inhibe la erupcin dental posteriordurante el tratamiento, hacindose muy til en pacientes

con tendencia a cara larga
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Placas removibles

Placa de Schwarz

Este aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en

denticin mixta para producir una expansin dentoalveolar

Se utiliza para expandir, enderezar o para crear

una longitud de arco adicional

El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de3 a 5 meses (segn el caso) y por ser removible necesita la

gran colaboracin del paciente y de sus padres.
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mordida cruzada posterior

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