UNIVERSIDADE PARANAENSE - UNIPAR

BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMAINSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE

FAMILIARES

CASCAVEL

2019

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BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem

Universidade Paranaense UNIPAR-

Unidade de Cascavel PR como requisito

parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado

em Bacharel Enfermagem

CASCAVEL

2019

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BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem

Universidade Paranaense UNIPAR-

Unidade de Cascavel PR como requisito

parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado

em Bacharel Enfermagem

BANCA EXAMINADORA

________________________________________

Prof Dr Enf Danilo Bertasso Ribeiro (orientador)

Especialista em Sauacutede Mental - Grupo Hospitalar Conceiccedilatildeo (GHC) Porto Alegre ndash RS

Mestre em Enfermagem - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

Doutor em Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

Docente da Universidade Paranaense (UNIPAR)

___________________________________________

ProfMs Enf Daisy Cristina Rodrigues

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Mestre em Enfermagem ndash Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

___________________________________________

Enf Denise de Faacutetima Hoffmann Rigo

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Enfermeira da UNIPAR e do Centro de Oncologia de Cascavel (CEONC)

9

RESUMO

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

O envelhecimento eacute definido como um processo natural que acontece no decorrer dos

anos estatildeo relacionados a um ritmo de vida acelerado de conquistas status financeiro

desenvolvimento reconhecidos pela sociedade Com o decorrer dos anos as pessoas

passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas

destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas vezes de dependecircncia mudanccedilas que

resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do corpo doenccedilas crocircnicas comeccedilam a

aparecer e algumas com um difiacutecil manejo A famiacutelia por motivos particulares opta por

inseri-los em uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) As (ILPs)

apresentam a funccedilatildeo de integrar a rede de assistecircncia social agrave rede de assistecircncia agrave

sauacutede Objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Metodologia Tratou-se de uma

pesquisa de campo descritiva e exploratoacuteria com abordagem qualitativa realizada com

familiares de idosos residentes numa ILPI do municiacutepio do Oeste do estado do Paranaacute

A coleta de dados foi realizada em Novembro de 2019 Utilizou-se anaacutelise temaacutetica de

Minayo para a interpretaccedilatildeo dos dados Resultados e Discussotildees A partir da anaacutelise

dos dados emergiram as seguintes categorias Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao

cuidado prestado pela ILPI Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI Conclusotildees o presente

estudo destaca-se o atendimento qualificado prestado pela instituiccedilatildeo aos idosos

permanentes a importacircncia do carinho e atenccedilatildeo nessa fase da vida O enfermeiro atua

na promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede com sua equipe garantindo a qualidade na

assistecircncia prestada e bem- estar dos idosos

Palavras chave Idosos sauacutede do idoso protocolo de qualidade na assistecircncia

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

10

ABSTRACT

CARE TAKEN BY A LONG-TERM CARE FACILITY FOR ELDERLY

PEOPLE FROM RELATIVESrsquo PERCEPTION

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

Aging is defined as a natural process that happens over the years It is related to a fast

pace of life achievements financial status and development recognized by society

Over the years people go through physical changes and the perception of these changes

happens at an old age highlighting the motor deceleration sometimes dependence

changes that result in alterations in body systems and organs chronic diseases begin to

appear and some with a difficult handling The family for particular reasons chooses to

place them in a Long-Term Care Facility (LTCF) (LTCFs) have the function of

integrating the social care network with the health care network Objective To get to

know the perception of the elderly family members regarding the care provided by a

long-term care institution Methodology This was a descriptive and exploratory field

research with a qualitative approach conducted with relatives of elderly residents in an

LTCF of a city in the west of Paranaacute state Data collection was performed in November

2019 Minayo thematic analysis was used for data interpretation Results and

Discussions From the data analysis the following categories emerged Family

satisfaction regarding the care provided by the LTCF Difficulties encountered in the

care offered at the LTCF Suggestions for improvement strategies for the LTCF

assistance Conclusions The present study highlights the qualified care provided by the

institution to the permanent elderly the importance of affection and attention in this

stage of life The nurse acts in health promotion and education with hisher team

ensuring the quality of care and well-being of the elderly

Keywords Elderly health of the elderly quality of care protocol long-term care

institution

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

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BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

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BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

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instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

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instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

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CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

7

BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem

Universidade Paranaense UNIPAR-

Unidade de Cascavel PR como requisito

parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado

em Bacharel Enfermagem

CASCAVEL

2019

8

BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem

Universidade Paranaense UNIPAR-

Unidade de Cascavel PR como requisito

parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado

em Bacharel Enfermagem

BANCA EXAMINADORA

________________________________________

Prof Dr Enf Danilo Bertasso Ribeiro (orientador)

Especialista em Sauacutede Mental - Grupo Hospitalar Conceiccedilatildeo (GHC) Porto Alegre ndash RS

Mestre em Enfermagem - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

Doutor em Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

Docente da Universidade Paranaense (UNIPAR)

___________________________________________

ProfMs Enf Daisy Cristina Rodrigues

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Mestre em Enfermagem ndash Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

___________________________________________

Enf Denise de Faacutetima Hoffmann Rigo

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Enfermeira da UNIPAR e do Centro de Oncologia de Cascavel (CEONC)

9

RESUMO

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

O envelhecimento eacute definido como um processo natural que acontece no decorrer dos

anos estatildeo relacionados a um ritmo de vida acelerado de conquistas status financeiro

desenvolvimento reconhecidos pela sociedade Com o decorrer dos anos as pessoas

passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas

destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas vezes de dependecircncia mudanccedilas que

resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do corpo doenccedilas crocircnicas comeccedilam a

aparecer e algumas com um difiacutecil manejo A famiacutelia por motivos particulares opta por

inseri-los em uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) As (ILPs)

apresentam a funccedilatildeo de integrar a rede de assistecircncia social agrave rede de assistecircncia agrave

sauacutede Objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Metodologia Tratou-se de uma

pesquisa de campo descritiva e exploratoacuteria com abordagem qualitativa realizada com

familiares de idosos residentes numa ILPI do municiacutepio do Oeste do estado do Paranaacute

A coleta de dados foi realizada em Novembro de 2019 Utilizou-se anaacutelise temaacutetica de

Minayo para a interpretaccedilatildeo dos dados Resultados e Discussotildees A partir da anaacutelise

dos dados emergiram as seguintes categorias Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao

cuidado prestado pela ILPI Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI Conclusotildees o presente

estudo destaca-se o atendimento qualificado prestado pela instituiccedilatildeo aos idosos

permanentes a importacircncia do carinho e atenccedilatildeo nessa fase da vida O enfermeiro atua

na promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede com sua equipe garantindo a qualidade na

assistecircncia prestada e bem- estar dos idosos

Palavras chave Idosos sauacutede do idoso protocolo de qualidade na assistecircncia

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

10

ABSTRACT

CARE TAKEN BY A LONG-TERM CARE FACILITY FOR ELDERLY

PEOPLE FROM RELATIVESrsquo PERCEPTION

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

Aging is defined as a natural process that happens over the years It is related to a fast

pace of life achievements financial status and development recognized by society

Over the years people go through physical changes and the perception of these changes

happens at an old age highlighting the motor deceleration sometimes dependence

changes that result in alterations in body systems and organs chronic diseases begin to

appear and some with a difficult handling The family for particular reasons chooses to

place them in a Long-Term Care Facility (LTCF) (LTCFs) have the function of

integrating the social care network with the health care network Objective To get to

know the perception of the elderly family members regarding the care provided by a

long-term care institution Methodology This was a descriptive and exploratory field

research with a qualitative approach conducted with relatives of elderly residents in an

LTCF of a city in the west of Paranaacute state Data collection was performed in November

2019 Minayo thematic analysis was used for data interpretation Results and

Discussions From the data analysis the following categories emerged Family

satisfaction regarding the care provided by the LTCF Difficulties encountered in the

care offered at the LTCF Suggestions for improvement strategies for the LTCF

assistance Conclusions The present study highlights the qualified care provided by the

institution to the permanent elderly the importance of affection and attention in this

stage of life The nurse acts in health promotion and education with hisher team

ensuring the quality of care and well-being of the elderly

Keywords Elderly health of the elderly quality of care protocol long-term care

institution

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

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BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

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instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

8

BARBARA THAIS LOCH MUumlLLER

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso

apresentado ao Curso de Enfermagem

Universidade Paranaense UNIPAR-

Unidade de Cascavel PR como requisito

parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de graduado

em Bacharel Enfermagem

BANCA EXAMINADORA

________________________________________

Prof Dr Enf Danilo Bertasso Ribeiro (orientador)

Especialista em Sauacutede Mental - Grupo Hospitalar Conceiccedilatildeo (GHC) Porto Alegre ndash RS

Mestre em Enfermagem - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

Doutor em Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

Docente da Universidade Paranaense (UNIPAR)

___________________________________________

ProfMs Enf Daisy Cristina Rodrigues

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Mestre em Enfermagem ndash Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

___________________________________________

Enf Denise de Faacutetima Hoffmann Rigo

Enfermeira Especialista em Gerenciamento de Enfermagem em Clinica Meacutedica e

Ciruacutergica e Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica

Enfermeira da UNIPAR e do Centro de Oncologia de Cascavel (CEONC)

9

RESUMO

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

O envelhecimento eacute definido como um processo natural que acontece no decorrer dos

anos estatildeo relacionados a um ritmo de vida acelerado de conquistas status financeiro

desenvolvimento reconhecidos pela sociedade Com o decorrer dos anos as pessoas

passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas

destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas vezes de dependecircncia mudanccedilas que

resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do corpo doenccedilas crocircnicas comeccedilam a

aparecer e algumas com um difiacutecil manejo A famiacutelia por motivos particulares opta por

inseri-los em uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) As (ILPs)

apresentam a funccedilatildeo de integrar a rede de assistecircncia social agrave rede de assistecircncia agrave

sauacutede Objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Metodologia Tratou-se de uma

pesquisa de campo descritiva e exploratoacuteria com abordagem qualitativa realizada com

familiares de idosos residentes numa ILPI do municiacutepio do Oeste do estado do Paranaacute

A coleta de dados foi realizada em Novembro de 2019 Utilizou-se anaacutelise temaacutetica de

Minayo para a interpretaccedilatildeo dos dados Resultados e Discussotildees A partir da anaacutelise

dos dados emergiram as seguintes categorias Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao

cuidado prestado pela ILPI Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI Conclusotildees o presente

estudo destaca-se o atendimento qualificado prestado pela instituiccedilatildeo aos idosos

permanentes a importacircncia do carinho e atenccedilatildeo nessa fase da vida O enfermeiro atua

na promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede com sua equipe garantindo a qualidade na

assistecircncia prestada e bem- estar dos idosos

Palavras chave Idosos sauacutede do idoso protocolo de qualidade na assistecircncia

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

10

ABSTRACT

CARE TAKEN BY A LONG-TERM CARE FACILITY FOR ELDERLY

PEOPLE FROM RELATIVESrsquo PERCEPTION

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

Aging is defined as a natural process that happens over the years It is related to a fast

pace of life achievements financial status and development recognized by society

Over the years people go through physical changes and the perception of these changes

happens at an old age highlighting the motor deceleration sometimes dependence

changes that result in alterations in body systems and organs chronic diseases begin to

appear and some with a difficult handling The family for particular reasons chooses to

place them in a Long-Term Care Facility (LTCF) (LTCFs) have the function of

integrating the social care network with the health care network Objective To get to

know the perception of the elderly family members regarding the care provided by a

long-term care institution Methodology This was a descriptive and exploratory field

research with a qualitative approach conducted with relatives of elderly residents in an

LTCF of a city in the west of Paranaacute state Data collection was performed in November

2019 Minayo thematic analysis was used for data interpretation Results and

Discussions From the data analysis the following categories emerged Family

satisfaction regarding the care provided by the LTCF Difficulties encountered in the

care offered at the LTCF Suggestions for improvement strategies for the LTCF

assistance Conclusions The present study highlights the qualified care provided by the

institution to the permanent elderly the importance of affection and attention in this

stage of life The nurse acts in health promotion and education with hisher team

ensuring the quality of care and well-being of the elderly

Keywords Elderly health of the elderly quality of care protocol long-term care

institution

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

9

RESUMO

O CUIDADO PRESTADO POR UMA INSTITUICcedilAtildeO DE LONGA

PERMANEcircNCIA PARA IDOSOS NA PERCEPCcedilAtildeO DE FAMILIARES

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

O envelhecimento eacute definido como um processo natural que acontece no decorrer dos

anos estatildeo relacionados a um ritmo de vida acelerado de conquistas status financeiro

desenvolvimento reconhecidos pela sociedade Com o decorrer dos anos as pessoas

passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas

destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas vezes de dependecircncia mudanccedilas que

resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do corpo doenccedilas crocircnicas comeccedilam a

aparecer e algumas com um difiacutecil manejo A famiacutelia por motivos particulares opta por

inseri-los em uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) As (ILPs)

apresentam a funccedilatildeo de integrar a rede de assistecircncia social agrave rede de assistecircncia agrave

sauacutede Objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Metodologia Tratou-se de uma

pesquisa de campo descritiva e exploratoacuteria com abordagem qualitativa realizada com

familiares de idosos residentes numa ILPI do municiacutepio do Oeste do estado do Paranaacute

A coleta de dados foi realizada em Novembro de 2019 Utilizou-se anaacutelise temaacutetica de

Minayo para a interpretaccedilatildeo dos dados Resultados e Discussotildees A partir da anaacutelise

dos dados emergiram as seguintes categorias Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao

cuidado prestado pela ILPI Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI Conclusotildees o presente

estudo destaca-se o atendimento qualificado prestado pela instituiccedilatildeo aos idosos

permanentes a importacircncia do carinho e atenccedilatildeo nessa fase da vida O enfermeiro atua

na promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede com sua equipe garantindo a qualidade na

assistecircncia prestada e bem- estar dos idosos

Palavras chave Idosos sauacutede do idoso protocolo de qualidade na assistecircncia

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

10

ABSTRACT

CARE TAKEN BY A LONG-TERM CARE FACILITY FOR ELDERLY

PEOPLE FROM RELATIVESrsquo PERCEPTION

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

Aging is defined as a natural process that happens over the years It is related to a fast

pace of life achievements financial status and development recognized by society

Over the years people go through physical changes and the perception of these changes

happens at an old age highlighting the motor deceleration sometimes dependence

changes that result in alterations in body systems and organs chronic diseases begin to

appear and some with a difficult handling The family for particular reasons chooses to

place them in a Long-Term Care Facility (LTCF) (LTCFs) have the function of

integrating the social care network with the health care network Objective To get to

know the perception of the elderly family members regarding the care provided by a

long-term care institution Methodology This was a descriptive and exploratory field

research with a qualitative approach conducted with relatives of elderly residents in an

LTCF of a city in the west of Paranaacute state Data collection was performed in November

2019 Minayo thematic analysis was used for data interpretation Results and

Discussions From the data analysis the following categories emerged Family

satisfaction regarding the care provided by the LTCF Difficulties encountered in the

care offered at the LTCF Suggestions for improvement strategies for the LTCF

assistance Conclusions The present study highlights the qualified care provided by the

institution to the permanent elderly the importance of affection and attention in this

stage of life The nurse acts in health promotion and education with hisher team

ensuring the quality of care and well-being of the elderly

Keywords Elderly health of the elderly quality of care protocol long-term care

institution

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

10

ABSTRACT

CARE TAKEN BY A LONG-TERM CARE FACILITY FOR ELDERLY

PEOPLE FROM RELATIVESrsquo PERCEPTION

MULLER Barbara Thaiacutes Lochsup1

RIBEIRO Danilo Bertassosup2

Aging is defined as a natural process that happens over the years It is related to a fast

pace of life achievements financial status and development recognized by society

Over the years people go through physical changes and the perception of these changes

happens at an old age highlighting the motor deceleration sometimes dependence

changes that result in alterations in body systems and organs chronic diseases begin to

appear and some with a difficult handling The family for particular reasons chooses to

place them in a Long-Term Care Facility (LTCF) (LTCFs) have the function of

integrating the social care network with the health care network Objective To get to

know the perception of the elderly family members regarding the care provided by a

long-term care institution Methodology This was a descriptive and exploratory field

research with a qualitative approach conducted with relatives of elderly residents in an

LTCF of a city in the west of Paranaacute state Data collection was performed in November

2019 Minayo thematic analysis was used for data interpretation Results and

Discussions From the data analysis the following categories emerged Family

satisfaction regarding the care provided by the LTCF Difficulties encountered in the

care offered at the LTCF Suggestions for improvement strategies for the LTCF

assistance Conclusions The present study highlights the qualified care provided by the

institution to the permanent elderly the importance of affection and attention in this

stage of life The nurse acts in health promotion and education with hisher team

ensuring the quality of care and well-being of the elderly

Keywords Elderly health of the elderly quality of care protocol long-term care

institution

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

11

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 15

3 METODOLOGIA 21

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES 24

CONCLUSOtildeES 31

REFEREcircNCIAS 332

ANEXOS 35

APENDICE-A 37

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

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12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O envelhecimento pode ser definido como um processo social vital e inevitaacutevel

ao longo de todo o curso da vida ldquoSer velhordquo eacute uma condiccedilatildeo que resulta de um

processo em que geraccedilotildees vivenciaram e vivenciam uma histoacuteria dentro de contextos

sociais poliacuteticos e individuais diversos (LIMA et al 2008)

Com o decorrer dos anos as pessoas passam por mudanccedilas fiacutesicas sendo na

velhice a percepccedilatildeo dessas mudanccedilas destacando-se a desaceleraccedilatildeo motora algumas

vezes de dependecircncia mudanccedilas que resultam em alteraccedilotildees nos sistemas e oacutergatildeos do

corpo O ritmo dessas mudanccedilas varia de uma pessoa para outra depende de accedilotildees

histoacutericas e sociais influecircncias geneacuteticas psicoloacutegicas patologias no curso da vida

Segundo DrsquoAlencar (2010) natildeo se tem duacutevidas de que o avanccedilo da expectativa

de vida da populaccedilatildeo brasileira tem um duplo significado de um lado permite nos

desfrutar por mais tempo da companhia da sabedoria e conhecimento de nossos pais

tios e avoacutes mas de outro lado que acompanhemos o desenvolvimento de doenccedilas que

se relacionam com a idade ateacute pouco tempo desconhecidas de grande parte da

sociedade Isto porque uma das consequecircncias da longevidade eacute o aumento gradual de

nossas limitaccedilotildees

Dentre as limitaccedilotildees existem o mesmo autor destaca as doenccedilas

cardiovasculares bem como as que comprometem o aparelho muacutesculo-esqueleacutetico

tambeacutem satildeo mais frequentes na velhice A falta de controle sobre esses fatores sugere

que envelhecer de modo saudaacutevel ativo eacute uma tarefa difiacutecil E mais difiacutecil ainda

quando se apresenta doenccedilas importantes inclusive degenerativas a sociedade

consente que os idosos doentes e seus familiares enfrentem sozinhos as situaccedilotildees

demandantes de cuidados e atenccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al 2010)

Na maioria dos espaccedilos territoriais brasileiros natildeo haacute disponibilidade de

suportes sociais agrave populaccedilatildeo idosa fragilizada da mesma forma que natildeo existe adequada

qualificaccedilatildeopreparo da sociedade inclusive dos profissionais da sauacutede para um

enfrentamento da real situaccedilatildeo dos idosos ateacute mesmo para a aplicaccedilatildeo das poliacuteticas

sociais existentes voltadas agrave garantia dos direitos dessa populaccedilatildeo (DrsquoALENCAR et al

2010 )

A legislaccedilatildeo brasileira estabelece que o cuidado dos membros dependentes entre

eles os idosos deva ser responsabilidade das famiacutelias este se torna cada vez mais

escasso em funccedilatildeo da reduccedilatildeo da fecundidade das mudanccedilas na nupcialidade e da

crescente participaccedilatildeo da mulher - tradicional cuidadora - no mercado de trabalho Isto

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

13

passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a famiacutelia as

responsabilidades no cuidado com a populaccedilatildeo idosa (CAMARANO KANSO2010)

Segundo o Art 37 do Estatuto do Idoso

O idoso tem direito agrave moradia digna no seio da famiacutelia natural

ou substituta ou desacompanhado de seus familiares quando

assim o desejar ou ainda em instituiccedilatildeo puacuteblica ou privada sect

1ordm A assistecircncia integral na modalidade de entidade de longa

permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de

grupo familiar casa - lar abandono ou carecircncia de recursos

financeiros proacuteprios ou da famiacutelia

Diante desse contexto uma das alternativas de cuidados natildeo-familiares

existentes corresponde agraves instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos (ILPIs)

(CAMARANO KANSO2010)As ILPIs nasceram como um serviccedilo para abrigar

idosos pobres sem famiacutelias e doentes Antes da existecircncia destas instituiccedilotildees as

pessoas idosas eram abrigadas em asilos de mendicidade juntamente com os pobres

desempregados crianccedilas abandonadas e doentes mentais cujos locais correspondiam a

lugares sombrios e malcheirosos As instituiccedilotildees que abrigam pessoas idosas satildeo

chamadas de asilos ou albergues Os idosos satildeo recolhidos nestes ou por natildeo terem

parentes que os assistam ou por seus familiares natildeo poderem cuidar deles

(CAMARANO KANSO2010)

Atualmente novas e diferentes modalidades de instituiccedilotildees estatildeo surgindo cada

uma com sua filosofia organizacional e muitas resultaram em inclusatildeo de ambientes

para socializaccedilatildeo valorizaccedilatildeo da independecircncia e autonomia preservaccedilatildeo da

individualidade e respeito da identidade O ingresso da pessoa idosa em uma ILPI eacute

decorrecircncia de uma complexidade de fatores da idade natildeo sendo adequado culpar

familiares pela decisatildeo ou generalizar a ideacuteia de abandono por parte da famiacutelia

(SANTOS et al 2008 paacuteg 292)

Frente agraves condiccedilotildees soacutecio demograacuteficas contemporacircneas agrave alteraccedilatildeo na estrutura

etaacuteria e a maior participaccedilatildeo das mulheres no mercado de trabalho torna-se cada vez

mais difiacutecil a continuidade dos cuidados aos idosos por suas famiacutelias A reduccedilatildeo do

nuacutemero de descendentes e de mulheres como tradicionais cuidadoras tem influenciado

no cuidado domiciliar do idoso Nesse sentindo a ausecircncia na disponibilidade de

recursos familiares para o cuidado dos idosos em diversas situaccedilotildees leva o idoso a

morar sozinho ou em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia para idosos (ILPI)

(SANTOS 2013)

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

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gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

14

Em determinadas situaccedilotildees ou periacuteodos a capacidade da famiacutelia para o cuidado

pode estar comprometida ou fragilizada seja pelas demandas do cotidiano que natildeo lhe

possibilita conciliar cuidado e atividades de trabalho e do lar ou pela impossibilidade

de encontrar entre os familiares um ou mais membros que se disponibilizem e se

responsabilizem pelo cuidado do idoso A institucionalizaccedilatildeo entatildeo eacute uma das

alternativas para esse problema(VIEIRA et al 2012)

Os idosos (as) satildeo inseridas nas ILPI por diferentes motivos mas juntamente

com seus familiares decidem aceitar essa condiccedilatildeo procurando uma parceria nas

demandas de cuidado Apontar a famiacutelia pela responsabilidade da institucionalizaccedilatildeo do

idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as circunstacircncias que a levaram a

essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades destas e assim quem sabe vir a

melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem poreacutem estatildeo fragilizados em

algumas situaccedilotildees pela doenccedila (VIEIRA et al 2012)

Assim o presente projeto apresenta como tema central da pesquisa a

investigaccedilatildeo da percepccedilatildeo de familiares de idosos a respeito do cuidado prestado por

uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em uma cidade do interior do

estado do Paranaacute (PR)

12Justificativa problema de pesquisa e objetivos

O interesse pela temaacutetica surgiu desde o iniacutecio do Curso de Enfermagem Em

2017 atuei como cuidadora de uma idosa portadora de Alzheimer essa experiecircncia me

despertou e incentivou haacute aprofundar meus conhecimentos em torno da sauacutede do idoso

percebendo as dificuldades e facilidades do cuidado Aleacutem disso tambeacutem observei o

cotidiano familiar em torno do idoso percebendo as tensotildees dificuldades existentes no

idoso que muitas vezes apresenta inuacutemeros problemas de sauacutede

A aproximaccedilatildeo e interesse em investigar sobre o cuidado ofertado em uma ILPI

parte de uma visita teacutecnica da disciplina de Cuidado ao Idoso que realizei em uma ILPI

do municiacutepio de Cascavel Nessa puder observar um pouco da equipe existente

(enfermeiro teacutecnicos de enfermagem cuidadores assistente social psicoacutelogo

fisioterapeuta entre outros) e das praacuteticas assistenciais ofertadas pelo serviccedilo

Diante do exposto o problema de pesquisa deu-se por meio da composiccedilatildeo de

do questionamento qual a percepccedilatildeo dos familiares a respeito do cuidado prestado pela

ILPI

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

15

Nesse sentido tem-se como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos familiares de

idosos a respeito do cuidado prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI)

A Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) caracteriza-se como um

estabelecimento para atendimento integral institucional cujo puacuteblico alvo satildeo as

pessoas com 60 anos e mais dependentes ou independentes que natildeo dispotildeem de

condiccedilotildees para permanecer com a famiacutelia ou em seu domiciacutelio Estas instituiccedilotildees

conhecidas por denominaccedilotildees diversas - abrigo asilo lar casa de repouso cliacutenica

geriaacutetrica e ancionato - devem proporcionar serviccedilos nas aacutereas social meacutedica de

psicologia enfermagem fisioterapia terapia ocupacional odontologia e em outras

aacutereas conforme necessidades deste segmento etaacuterio (SANTOS et al 2008)

Os principais objetivos das ILPIs satildeo

- oferecer ambiente seguro e acolhedor para idosos cronicamente

debilitados e funcionalmente dependentes - garantir serviccedilos de

atenccedilatildeo bio-psicossocial que atendam as necessidades das pessoas

idosas em estado de vulnerabilidade - restaurar e manter o maacuteximo

grau de independecircncia funcional - preservar a autonomia - promover

o conforto e a dignidade dessas pessoas com doenccedila terminal -

oferecer suporte aos seus familiares - estabilizar ou tornar mais lenta

a progressatildeo de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) -

prevenir e reconhecer intercorrecircncias agudas e iatrogenias(SANTOS

et al 2008)

A Portaria nordm 8101989 foi a primeira a definir as Normas e Padrotildees de

Funcionamento de Casas de Repouso Cliacutenicas Geriaacutetricas e outras instituiccedilotildees para

idosos Ela define como deve ser a organizaccedilatildeo da instituiccedilatildeo a aacuterea fiacutesica as

instalaccedilotildees e os recursos humanos Essas accedilotildees ainda natildeo satildeo suficientes e por isso eacute

necessaacuteria a parceria entre o poder puacuteblico sociedade profissionais e idosos para dar

continuidade a accedilotildees bem-sucedidas ampliar e implementar novas modalidades de

serviccedilos no paiacutes (ARAUJO SOUZA E FARO 2010)

O Estatuto do Idoso define que ldquoa assistecircncia integral na modalidade de entidade

de longa permanecircncia seraacute prestada quando verificada inexistecircncia de grupo familiar

casa-lar abandono ou carecircncia de recursos financeiros proacuteprios ou da famiacuteliardquo e que ldquoas

instituiccedilotildees que abrigarem idosos satildeo obrigadas a manter padrotildees de habitaccedilatildeo

16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

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16

compatiacuteveis com as necessidades deles bem como provecirc-los com alimentaccedilatildeo regular e

higiene indispensaacutevel agraves normas sanitaacuterias e com estas condizentes sob as penas da leirdquo

As ILPIs podem ser classificadas de acordo com as especializaccedilotildees de

atendimento conforme se segue o quadro 1 abaixo

Quadro 1 Modalidades de Atendimento existe nas ILPIs

Modalidade I - destinada a idosos independentes para as

atividades da vida diaacuteria (AVDs) mesmo

que necessitem utilizar algum

equipamento de auto-ajuda (andador

bengala cadeira de rodas adaptaccedilotildees para

vestimenta entre outros)

Modalidade II - destinada a idosos dependentes e

independentes que necessitam de ajuda e

cuidados especializados com

acompanhamento e controle adequado de

profissionais da aacuterea de sauacutede

Modalidade III - destinada a idosos dependentes que

necessitem de assistecircncia total em pelo

menos uma atividade da vida diaacuteria

Requer uma equipe interdisciplinar de

sauacutede

Fonte Adaptado de ARAUJO SOUZA FARO 2010

A finalidade da referida ILPI eacute prestar assistecircncia integral agraves pessoas idosas

vulneraacuteveis ou em situaccedilatildeo de risco social com foco nos seguintes objetivos

-Acolher e garantir proteccedilatildeo integralmiddot Contribuir para a prevenccedilatildeo do

agravamento de situaccedilotildees de negligecircncia violecircncia e ruptura de

viacutenculos middot Contribuir quando possiacutevel para o restabelecimento de

viacutenculos familiares eou sociaismiddot Promover acesso agrave rede soacutecio

assistencial aos demais oacutergatildeos do Sistema de Garantia de Direitos e agraves

demais poliacuteticas puacuteblicas setoriaismiddot Favorecer o surgimento e o

desenvolvimento de aptidotildees capacidades e oportunidades para que

os indiviacuteduos faccedilam escolhas com autonomia middot Promover o acesso a

programaccedilotildees culturais de lazer de esporte e ocupacionais internas e

externas relacionando-as a interesse vivecircncias desejos e

possibilidade do puacuteblico - Incentivar o desenvolvimento do

protagonismo e de capacidades para a realizaccedilatildeo de atividades da vida

diaacuteria - Desenvolver condiccedilotildees para a independecircncia e o autocuidado

- Promover a convivecircncia mista entre os residentes de diversos graus

de dependecircncia (ARAUJO SOUZA FARO 2010)

As ILPIs desempenham dupla funccedilatildeo no atendimento agraves pessoas idosas A

primeira funccedilatildeo estaacute relacionada ao cuidado ao idoso no que se refere ao atendimento agraves

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

17

necessidades dos diferentes graus de dependecircncia dos residentes e de programas

voltados agrave diminuiccedilatildeo e prevenccedilatildeo de morbidades Jaacute a segunda relaciona-se ao aspecto

dos viacutenculos e papeacuteis sociais seja no conviacutevio no ambiente interno da instituiccedilatildeo seja

com a comunidade Viacutenculos satildeo relaccedilotildees sociais onde a base seja o amor ou a aceitaccedilatildeo

muacutetua (SILVA SANTOS 2010)

ldquoOs trabalhadores que atuam em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos

necessitam estar capacitadas tecnicamente e emocionalmente assumindo

responsabilidades de satisfazer as necessidades baacutesicas das pessoas idosas Para que isso

ocorra aleacutem de qualificaccedilotildees teacutecnicas e cientiacuteficas esses profissionais precisam possuir

qualidades capazes de promover um cuidado eficiente para os idosos residentes em

ILPIrdquo (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro eacute um dos trabalhadores inseridos no contexto da

multidisciplinaridade da ILPI e portanto precisaria estar presente nela De acordo com a

Lei 749886 que regulamenta o exerciacutecio profissional no seu artigo 11 inciso I

encontra-se como atividade privativa do enfermeiro o planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do serviccedilo de Enfermagem Onde houver

trabalhador de Enfermagem de niacutevel meacutedioteacutecnico e outros profissionais que realizam

o cuidado haacute necessidade de um enfermeiro para liderar e direcionar esses

trabalhadores Todavia esta realidade ainda natildeo se faz presente na maioria das ILPIs

(SANTOS et al 2008)

O principal requisito para o enfermeiro que quer trabalhar em ILPI eacute conhecer o

processo de envelhecimento para determinar accedilotildees que possam atender integralmente

as necessidades expressas e natildeo expressas do idoso residente tentando manter ao

maacuteximo os princiacutepios de autonomia e independecircncia capacitar a equipe de enfermagem

a fim de habilitaacute-los a executar as accedilotildees do cuidado agrave pessoa idosa com sensibilidade

seguranccedila maturidade e responsabilidade Quando o enfermeiro atua junto agrave pessoa

idosa residente em uma ILPI esse trabalhador tem condiccedilotildees de tornar esse

cuidadoatendimentoassistecircncia mais humanizado acolhedor avaliativo integral

podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso

institucionalizado(SANTOS et al 2008)

Segundo Santos et al (2008) A equipe de enfermagem de uma ILPI eacute composta

por cuidadores de idosos teacutecnicos de enfermagem e enfermeiro conforme

descreveremos na sequecircncia

Cuidador(a)

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

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gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

18

Cuidadores satildeo pessoas que prestam cuidados baacutesicos ou de vida praacutetica de

modo restrito esporaacutedico ocasional ou intermitente Esses trabalhadores cuidam de

pessoas idosas que apresentam diferentes niacuteveis de dependecircncia associada a

incapacidades funcionais e a doenccedilas Os cuidados formais satildeo prestados por

trabalhadores tanto no niacutevel domiciliaacuterio como em instituiccedilotildees hospitalares e de longa

permanecircncia constituindo a rede de suporte formal Os cuidadores realizam accedilotildees de

natureza simples e repetitivas planejadas pelo enfermeiro como cuidados de higiene

alimentaccedilatildeo por via oral prestar companhia ao idoso promover movimentaccedilatildeo e

conforto Todos sob a supervisatildeo do enfermeiro (SANTOS et al 2008)

Teacutecnico de enfermagem

Satildeo suas atividades observar reconhecer e descrever sinais e sintomas prestar

e promove cuidados de higiene e conforto aferir sinais vitais administrar medicaccedilatildeo e

realizar a alimentaccedilatildeo via enteral dentre outras A partir do Decreto nordm 9440687 que

regulamenta a Lei do Exerciacutecio Profissional nordm 749886 o teacutecnico assiste ao enfermeiro

no planejamento programaccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo das atividades de assistecircncia

teacutecnica atua na prestaccedilatildeo de cuidados diretos de enfermagem aos doentes em estado

grave na prevenccedilatildeo e controle sistemaacutetico de danos fiacutesicos que possam ser causados

durante a assistecircncia de sauacutede entre outras funccedilotildees Na ILPI o teacutecnico de enfermagem

tem um relevante papel na supervisatildeo dos cuidadores principalmente naquelas ILPIs

onde o enfermeiro tem carga horaacuteria reduzida (SANTOS et al 2008)

Enfermeiro

Realiza cuidados de maior complexidade e que exige maior conhecimento

cientiacutefico A atuaccedilatildeo do enfermeiro apresenta-se em quatro funccedilotildees

administrativagerenciamento cuidativa educativa e ensino pesquisa O enfermeiro

desenvolve suas atividades junto agrave pessoa idosa por meio de um processo de cuidar

que consiste em olhaacute-la considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais

vivenciados pelo idoso residente e por sua famiacutelia e amigos Essa concepccedilatildeo de cuidar

prevecirc a interaccedilatildeo das multidimensotildees do viver da pessoa idosa para promover um viver

saudaacutevel e ativo por meio da utilizaccedilatildeo das capacidades e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

visando ao seu contiacutenuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al 2008)

O enfermeiro possui inuacutemeras funccedilotildees a primeira a destacarmos eacute a funccedilatildeo

administrativa daacute-se por meio da utilizaccedilatildeo de instrumentos que possam contribuir

para organizaccedilatildeo da ILPI tornando as atividades dos trabalhadores laacute inseridos mais

viaacutevel e assim direcionando para que o cuidado se decirc com mais qualidade possiacutevel e em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

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httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

19

atendimento agraves necessidades das pessoas idosas Esses instrumentos podem ser os

provimentos de medicamentos e materiais necessaacuterios aos idosos a elaboraccedilatildeo das

escalas mensais dos trabalhadores a implantaccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente da ILPI a elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo do Regimento da Enfermagem da

ILPI e do Manual de normas rotinas e teacutecnicas para a ILPI dentre outros instrumentos

(SANTOS et al 2008)

A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) sugere em seu

Manual de Funcionamento da Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos um

conjunto de formulaacuterios escalas e testes direcionados a formaccedilatildeo do Prontuaacuterio do

Residente como meio de acompanhamento multidisciplinar ao idoso residente em ILPI

(SANTOS et al 2008)

Jaacute funccedilatildeo cuidativa do enfermeiro acontece por meio das formas de prestar

cuidado com qualidade e organizado ao idoso residente em uma ILPI eacute fazer uso da

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) Na SAE satildeo planejadas as accedilotildees

que iratildeo compor o cenaacuterio do trabalho ou seja do cuidado da enfermagem Apesar de a

SAE ser uma das ferramentas essenciais de nossa praacutetica sua utilizaccedilatildeo ainda natildeo eacute

unacircnime na Enfermagem e faz-se necessaacuteria a sua compreensatildeo A SAE eacute uma maneira

de promover cuidado humanizado aleacutem de incentivar os enfermeiros a continuamente

examinarem o que estatildeo fazendo e a estudarem como poderiam fazecirc-lo melhor

(SANTOS et al 2008)

Na funccedilatildeo educativa e de ensino o enfermeiro tem como responsabilidade a

educaccedilatildeo dos seres humanos que estatildeo sob seus cuidados da sua equipe de enfermagem

e dos futuros trabalhadores com quem manteacutem contato A educaccedilatildeo dos profissionais no

seu ambiente de trabalho eacute uma estrateacutegia fundamental para o desenvolvimento pessoal

visando agrave manutenccedilatildeo de trabalhadores qualificados garantindo uma assistecircncia de

qualidade para os idosos institucionalizados (SANTOS et al 2008)

O serviccedilo de Enfermagem necessita ter um setor ou serviccedilo que agrupe organize

e coordene as atividades educacionais cabendo a este oacutergatildeo a sistematizaccedilatildeo e a

articulaccedilatildeo com os demais setores da Enfermagem na formulaccedilatildeo de programas que

envolvam o desenvolvimento do pessoal de Enfermagem Este serviccedilo tem sido

denominado de educaccedilatildeo continuada ou contiacutenua ou ainda educaccedilatildeo em serviccedilo

(SANTOS et al 2008)

A funccedilatildeo de pesquisa do enfermeiro que atua em ILPI proporciona aos

trabalhadores condiccedilotildees para a melhoria de sua praacutetica profissional pois atraveacutes de

20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

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20

pesquisas e estudos realizados acerca de determinado tema satildeo descobertos ou

reinventados novos caminhos para o fazer em Enfermagem Apesar da necessidade

pesquisas realizadas em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos ainda satildeo

escassas merecendo mais apoio dos oacutergatildeos de fomento a fim de estimular os

investigadores nesta temaacutetica (SANTOS et al 2008)

Aleacutem das funccedilotildees de nuacutecleo do enfermeiro tem-se a abordagem multidisciplinar

presente nas ILPIs A multidisciplinaridade se constitui numa associaccedilatildeo de disciplinas

reunidas em funccedilatildeo de um projeto ou de um objeto comum cujos teacutecnicos especialistas

satildeo convocados para resolverem tal ou qual problema (SANTOS et al 2008)

A ILPI necessita organizar seus serviccedilos tendo em vista a satisfaccedilatildeo das

muacuteltiplas necessidades fiacutesicas emocionais e espirituais que as pessoas idosas

apresentam a fim de lhes proporcionar uma vida diaacuteria satisfatoacuteria tanto como

indiviacuteduos como participantes da vida comunitaacuteria incluindo assistecircncia integral agrave

sauacutede (SANTOS et al 2008)

Para que exista a assistecircncia integral do indiviacuteduo eacute necessaacuteria agrave presenccedila de

uma equipe multidisciplinar habilitada ao cuidado agrave pessoa idosa Na existecircncia de uma

equipe multidisciplinar aumentam as possibilidades de desenvolverem-se atividades

interdisciplinares vistas como accedilatildeo de exploraccedilatildeo das potencialidades de cada

disciplina da compreensatildeo dos seus limites e acima de tudo considerando-se a

diversidade e a criatividade advinda dos sujeitos envolvidos

22 Produccedilotildees cientiacuteficas sobre ILPIs

O estudo de Vieira (2012) diz aponta a famiacutelia pela responsabilidade da

institucionalizaccedilatildeo do idoso natildeo traz soluccedilotildees mas sim tentar compreender as

circunstacircncias que a levaram a essa decisatildeo pode ajudar a entender as necessidades

destas e assim quem sabe vir a melhorar os viacutenculos familiares que ainda permanecem

poreacutem estatildeo fragilizados em algumas situaccedilotildees pela doenccedila A anaacutelise dos relatos

permite a reflexatildeo se essas famiacutelias estavam preparadas para dar o suporte de cuidado

necessaacuterio a estas pessoas nesta fase do ciclo da vida Talvez as condiccedilotildees

socioeconocircmicas do idoso ou da famiacutelia podem constituir-se em motivos da moradia

asilar Acredita-se que as necessidades baacutesicas de alimentaccedilatildeo repouso higiene e

atenccedilatildeo agrave sauacutede satildeo supridas pelos serviccedilos oferecidos nestas instituiccedilotildees assim como

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

21

apoio emocional permitindo despertar nos idosos sentimentos de inclusatildeo neste

contexto

O estudo de Correa Oliveira e Bassani (2018) mostra que os idosos na

Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia para Idosos vivem um constante movimento de

fundaccedilatildeo da proacutepria histoacuteria presentificado por restriccedilotildees dadas pelo envelhecimento

eou pelo cerceamento dos muros num contexto geograacutefico mas que natildeo o privam em

seu ser Desse modo sua liberdade eacute cadenciada por peculiaridades diversas como

restriccedilotildees dadas na instituiccedilatildeo e em seu momento de vida e a adaptabilidade necessaacuteria

ante as relaccedilotildees com o outro e as constantes mudanccedilas que enfrenta No entanto eacute

possiacutevel aos idosos serem livres para aleacutem de tais peculiaridades e dos muros que

circundam a instituiccedilatildeo que os abriga pois em sua posiccedilatildeo ontoloacutegica fundamental

estatildeo lanccedilados agrave clareira de seu poder-ser num tempo e espaccedilo que acendem - trazem agrave

luz - sua realidade existencial

Coimbra et al (2018) observa que geralmente apoacutes os 60 anos eou em caso de

doenccedilas crocircnicas ocorre com mais frequecircncia a busca por Instituiccedilotildees de Longa

Permanecircncia para Idosos (ILPI) tendo as famiacutelias por objetivo garantia de bem-estar

cuidado profissional e conforto para esse familiar que se tornou dependente de

cuidados segundo sua visatildeo Nesse contexto insere-se a enfermagem gerontoloacutegica

que desenvolve um papel muito importante no cuidado ao idoso uma vez que estaacute apta

a identificar particularidades que ocorrem em consequecircncia do processo de

envelhecimento aleacutem de buscar envolver a famiacutelia no cuidado e atuar junto a outros

profissionais na resoluccedilatildeo dos problemas de sauacutede

3 METODOLOGIA

31 Tipo de estudo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com abordagem qualitativa A

pesquisa eacute qualitativa natildeo se preocupa com representatividade numeacuterica mas sim com

o aprofundamento da compreensatildeo de um grupo social de uma organizaccedilatildeo Para

Minayo

a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados

motivos aspiraccedilotildees crenccedilas valores e atitudes o que

corresponde a um espaccedilo mais profundo das relaccedilotildees dos

22

processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser reduzidos agrave

operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (MINAYO 2010 p 14)

32 Cenaacuterio do estudo

O campo de estudo tratou-se de uma ILPI localizado na cidade de Cascavel na

regiatildeo Oeste do estado do Paranaacute Essa ILPI foi fundada em 2013 atualmente conta

com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

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com vinte e oito idosos institucionalizados que apresentam distintos graus de

dependecircncia

O quadro de pessoal apresenta 1 diretor 1 enfermeira responsaacutevel teacutecnico1

fisioterapeuta 1 nutricionista 1 fonoaudioacuteloga 1 psicoacuteloga 2 enfermeiros (diurno) 2

enfermeiros (noturno)1 enfermeira folguista 1 enfermeira ferista 1 teacutecnico de

enfermagem folguista 2 cuidadoras folguistas 1 recursos humanos 1 secretaacuteria e

recepcionista 4 apoio 3 cozinheiras No momento da coleta de dados como jaacute

mencionado acima haviam 28 idosos institucionalizados destes 20 eram moradores da

Ala A e 08 moradores da Ala B

A instituiccedilatildeo de longa permanecircncia eacute constituiacutedo por um paacutetio com reserva de

aacuterea verde jardim de flores uma recepccedilatildeo ampla sala reservada para reuniotildees canto

ecumecircnico academia de ginastica 1 posto de enfermagem Ala A que conteacutem 5

quartos triplos com suiacutete 1 quarto duplo com suiacutete 5 quartos individuais com suiacutete Ala

B conteacutem 6 quartos duplos e 8 quartos individuais ambas as Alas conta com salas

amplas com refeitoacuterio

33 Sujeitos do estudo

Os sujeitos do estudo foram familiares de idosos que moram na ILPI Como

criteacuterio de inclusatildeo - familiares estejam realizando visitas aos idosos com uma

frequecircncia de pelo menos duas vezes ao mecircs Os familiares foram identificados pela

letra F (F1 F2 F3 F4) assim sucessivamente preservando suas identidades e direitos

de acordo com a resoluccedilatildeo de pesquisa com seres humanos por meio do TCLE

34 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista qualitativa gravada no

mecircs de novembro de 2019 O local de coleta foi uma sala reservada localizada na ILPI

com aproximadamente 15 minutos de entrevista apoacutes uma abordagem ao familiar do

idoso apresentaccedilatildeo do que seraacute a entrevista realizada e sua finalidade todos foram

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

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longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

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2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

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2019

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BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

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BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

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httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

23

muito participativo durante entrevista natildeo havendo recusas por parte da entrevista

durante abordagem Para direcionar a entrevista inicialmente foi realizado o

preenchimento de alguns dados dos participantes da pesquisa (APEcircNDICE A) e

posteriormente foi lanccedilada as seguintes perguntas

ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

35 Anaacutelise dos dados

Para a anaacutelise dos dados foi utilizada a Anaacutelise Temaacutetica proposta por Minayo

(2010) Este meacutetodo propotildee trecircs etapas para anaacutelise dos resultados a preacute-anaacutelise a

exploraccedilatildeo do material e a interpretaccedilatildeo Os dados colhidos seratildeo apresentados por

categorias emergidas do processo de anaacutelise discussatildeo e interpretaccedilatildeo dos resultados

encontrados na pesquisa (MINAYO 2010)

A preacute-anaacutelise consistiu no momento em que foi iniciado a organizaccedilatildeo dos

depoimentos dos cuidadores Nesta etapa foi necessaacuterio realizar a leitura flutuante a

constituiccedilatildeo do corpus e a formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos A leitura flutuante

compreende a leitura geral do material obtido seguida de diversas (re) leituras a fim de

obter um maior contato e entendimento das informaccedilotildees colhidas Dessa forma eacute

possiacutevel planejar e organizar as proacuteximas etapas da anaacutelise

A constituiccedilatildeo do corpus foi o momento em que os pesquisadores analisaram a

questatildeo de pesquisa de forma global e compotildeem o corpus do estudo com as

informaccedilotildees que satildeo realmente pertinentes Na formulaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo de objetivos

ocorre a leitura exaustiva do material obtido na etapa anterior tendo como paracircmetro a

questatildeo norteadora (MINAYO 2010)

Na fase de exploraccedilatildeo do material haacute a construccedilatildeo de unidades de registro de

contexto segmentos significativos e categorias atraveacutes de leitura que objetiva extrair a

essecircncia do texto A partir desta leitura tem-se o recorte dos elementos comuns aos

conteuacutedos dos materiais e a construccedilatildeo de categorias para anaacutelise dos mesmos Tais

elementos iratildeo fazer parte das unidades de registro que satildeo as palavras as expressotildees

as frases e os enunciados que se referem a temas e que datildeo sentido ao conteuacutedo Para

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

Brasileira de Enfermagem 2017 jul-ago70(4)773-779 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

24

identificar as unidades de registro seratildeo realizados recortes direcionados pelos temas

localizando os nuacutecleos de significadosCom base nessas unidades de registros

identificados eacute que se procede o processo de categorizaccedilatildeo Nesse estudo as categorias

natildeo satildeo preacute-determinadas (MINAYO 2010)

A fase de tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo foi a etapa de

induccedilatildeo de significados e interpretaccedilatildeo do conteuacutedo recortado de acordo com o

referencial teoacuterico adotado Nessa fase reuacutenem-se as informaccedilotildees contidas nas unidades

de registro com as impressotildees do pesquisador para que o produto final desta fase seja o

mais proacuteximo possiacutevel da intencionalidade de quem o referiu (MINAYO 2010)

Apoacutes finalizar a coleta e a anaacutelise dos dados foi realizado o Relatoacuterio de

Pesquisa com resultados obtidos que seraacute apresentado como Trabalho de Conclusatildeo de

Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da UNIPAR uma banca composta por docentes

Na sequecircncia seratildeo elaborados artigos para publicaccedilatildeo em perioacutedicos da aacuterea e

trabalhos cientiacuteficos para serem apresentados em eventos da Enfermagem

36 Aspectos eacuteticos

Primeiramente foi encaminhado uma coacutepia do projeto de pesquisa a Instituiccedilatildeo

de Longa Permanecircncia para Idosos Assim que autorizado pelo responsaacutevel da ILPI o

mesmo foi encaminhado ao Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Universidade Paranaense ndash

Unidade Universitaacuteria de Cascavel ndash Paranaacute e apoacutes aprovaccedilatildeo iniciou-se a coleta dos

dados no mecircs de novembro de 2019 apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica

A pesquisa foi desenvolvida segundo as diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisa envolvendo seres humanos a Resoluccedilatildeo do Conselho Nacional de Sauacutede nordm

4662012 e a Resoluccedilatildeo 510 2016 que dispotildee das Diretrizes e Normas

regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (BRASIL 2012 BRASIL

2016)

4 RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

Os sujeitos dessa pesquisa foram 09 familiares de idosos residentes na ILPI

trata-se de familiares com a faixa etaacuteria de 30 a 70 anos Em relaccedilatildeo ao gecircnero dos

familiares investigados 02 eram do sexo masculino e 07 do sexo feminino sobre a

escolaridade 05 apresentavam ensino superior e 04 ensino meacutedio profissionalizante

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

Brasileira de Enfermagem 2017 jul-ago70(4)773-779 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

25

A partir da anaacutelise dos dados evidenciaram-se trecircs categorias temaacuteticas

Categoria 1 - Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Categoria 2 ndash Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI Categoria 3 -

Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Categoria 1 ndash Satisfaccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado prestado pela ILPI

Nesta categoria a satisfaccedilatildeo na percepccedilatildeo dos familiares referente ao cuidado

prestado pela ILPI ao seu familiar eacute muito presente e positivo O mesmos percebem

muito zelo atenccedilatildeo e cuidado prestado pelas cuidadoras (es) enfermeiras (os) e equipe

no geral aos idosos institucionalizados

Os familiares destacaram em seus discursos que o carinho a paciecircncia e o

respeito para com os idosos satildeo fundamentais para que os mesmos institucionalizem os

idosos na ILPI conforme os depoimentos abaixo

Gosto muito do cuidado porque a gente percebe que tem

cuidado 24 horas por dia estaacute tudo sendo filmado a gente

percebe o carinho das cuidadoras das enfermeiras para com agrave

minha sogra para com os outros (as) internos(as) aqui (F4)

As cuidadoras tecircm muita paciecircncia parece que elas tem um

estudo elas tem um jeito de manusear natildeo eacute de enganar mas

sabe um jeito de levar eles na conversa e conseguir fazer as

coisas E eacute uma coisa que a gente lsquonormalrsquo natildeo consegue Eu

gosto muito do pessoal elas tecircm muita paciecircncia coisa que eu

natildeo tenho e assim a gente vecirc algumas que elas tem um carinho

muito grande por eles Todas as meninas da cozinha as da

limpeza sabe passam e mexem com todos elas satildeo uma graccedila

eu gosto delas (F3)

Estamos muito contente com o cuidado que minha matildee tem aqui

nessa cliacutenica realmente se esmeram cuidam muito bem a gente

percebe que as moccedilas que atendem satildeo muito atenciosa (F2)

Eu acredito que sempre ela foi bem tratada bem cuidada eles

sempre fizeram o possiacutevel pra atender as necessidades dela

acredito que ela aqui estaacute mais bem cuidada do que se estivesse

na proacutepria casa (F6)

Eu acho que ela eacute muito bem cuidada aqui a diferenccedila que eu

sinto de quando ela ficou em casa pra caacute eacute uma diferenccedila

gigantesca porque afinal aqui na cliacutenica vocecirc tem alguns

protocolos que vocecirc tem que seguir de quando vocecirc estaacute em

casa por mais que tenha o cuidador vocecirc natildeo consegue

administrar isso como eacute feito aqui se tomou aacutegua se caminhou

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

Brasileira de Enfermagem 2017 jul-ago70(4)773-779 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

26

se foi pro sol a grande diferenccedila que eu vejo eacute que em casa ela

mandava se ela falava aiacute eu natildeo quero ningueacutem forccedilava e

obedecia o que ela querrdquo(F9)

Ela tem um atendimento especializado diferente do atendimento

que ela teria na nossa casa Ela taacute sempre muito bem limpa

com as unhas muito bem cortadas com o cabelo sempre limpo

roupa sempre limpa entatildeo eu vejo assim que eacute um lugar que

tem todo o tipo de atendimento aleacutem de ter o carinho das

enfermeiras das cuidadoras a gente percebe que na hora da

alimentaccedilatildeo e do passeio elas estatildeo sempre prontas atendendo

e tudo mais (F4)

Eu gosto do cuidado prestado a minha matildee porque ela tem

horaacuterio pra tudo pra comer pra dormir pra tomar banho tem

horaacuterio paras visitas eu acho que assim tudo o que estatildeo

fazendo com a comida pros passeios aqui dentro tudo estamos

bem contentes eu e meus irmatildeos uma das coisas que acho muito

importante aqui na cliacutenica que eu vi eu nunca senti um cheiro

de um paciente de nenhum deles e olha que satildeo bastante nunca

senti nada nem na cliacutenica nem nas pessoas porque eu abraccedilo e

beijo todo mundo de um por um eu acho que satildeo muito bem

cuidadas (F8)

Como mencionado acima aleacutem de todo o cuidado carinho e atenccedilatildeo prestado ao

idoso os familiares mencionam que percebem um bom preparo dos profissionais para

lidar com o idoso Eles destacam que a organizaccedilatildeo dos cuidados como banho

hidrataccedilatildeo da pele prevenccedilatildeo de lesotildees transferecircncia e alimentaccedilatildeo satildeo aspectos

positivos para mantecirc-los na ILPI Outra questatildeo positiva que os familiares verbalizaram

foi a monitoraccedilatildeo dos idosos via cacircmeras a rotina do serviccedilo os horaacuterios para tudo ateacute

mesmo para ir visitar

Tambeacutem se evidenciou no uacuteltimo depoimento a satisfaccedilatildeo em ter a supervisatildeo

de um meacutedico de referecircncia que pode atender no local o idoso institucionalizado

Segundo Silva Santos (2010) quando as famiacutelias optam pela institucionalizaccedilatildeo

de membro idoso procuram uma instituiccedilatildeo que ofereccedila um ambiente agradaacutevel com

companhia proporcionando os cuidados necessaacuterios e que seja um espaccedilo de

convivecircncia e socializaccedilatildeo entre os moradores Os familiares acreditam que por meio

de visitas podem manter os viacutenculos afetivos dar carinho e afeto conversar realizarem

atividades juntos e fornecerem o suporte financeiro Eacute preciso que as famiacutelias

encontrem esse suporte na ILPI para que se sintam mais tranquilas quanto ao seu idoso

institucionalizado

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

Brasileira de Enfermagem 2017 jul-ago70(4)773-779 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

27

Salienta-se a importacircncia a de visualizar o idoso institucionalizado como um

todo possibilitando estrateacutegias que melhorem sua qualidade de vida faccedila com que eles

sintam-se uacuteteis e ao mesmo tempo vivas ainda As diversas atividades diaacuterias podem

trazer efeitos positivos em sua recuperaccedilatildeo pois exigem execuccedilatildeo movimento e accedilatildeo

(ALVES et al 2016)

Os cuidadores tecircm importante papel em auxiliar os idosos nas suas adaptaccedilotildees

fiacutesicas e emocionais necessaacuterias ao autocuidado e para tanto devem ser capacitados

para isso Diante disso entende-se ser fundamental trabalhar esses aspectos com os

cuidadores que atuam nas ILPIs para que tenham uma praacutetica que respeite o tempo de

execuccedilatildeo das tarefas pelo idoso evitando a superproteccedilatildeo e o estiacutemulo agrave dependecircncia

(CALOMEacute et al 2011)

Categoria 2 - Dificuldades encontradas no cuidado ofertado na ILPI

Nesta categoria algumas dificuldades foram destacadas por alguns familiares no

cuidado com os idosos eles destacaram sobre a falta de comunicaccedilatildeo na passagem de

plantatildeo sobre alguns aspectos em relaccedilatildeo ao periacuteodo noturno e limitaccedilotildees da idade e de

algumas doenccedilas dos idosos que exijam um pouco mais de atenccedilatildeo e cuidado da equipe

multiprofissional com indicativos de natildeo padronizaccedilatildeo das atividades de trabalho

conforme refere os depoimentos abaixo

Seria assim na troca de plantatildeo a pessoa que saiu passar as

informaccedilotildees para a proacutexima equipe que estaacute assumindo porque

quando vocecirc chega num horaacuterio que a turma anterior saiu e

comeccedilou uma turma nova porque elas natildeo estavam naquele

periacuteodo daiacute vocecirc pergunta ldquoela comeu bemrdquo ela ldquoeu natildeo sei

natildeo estava aqui na parte da manhatilde tipo seria soacute essa

reclamaccedilatildeo acho que deveria deixar algum fichaacuterio alguma

coisa alguma anotaccedilatildeo (F6)

Em relaccedilatildeo a comunicaccedilatildeo sabe-se que o modo de organizaccedilatildeo do trabalho

utilizado interfere na qualidade da comunicaccedilatildeo entre os profissionais No caso do

modelo funcional a comunicaccedilatildeo segue a escala hieraacuterquica eacute diretiva e visa o

cumprimento de ordens e tarefas Em contrapartida haacute o trabalho em equipe que visa agrave

organizaccedilatildeo de um trabalho conjunto entre os membros acarretando com isto uma

comunicaccedilatildeo mais aberta e lateral objetivando assim a prestaccedilatildeo de uma assistecircncia

qualificada ao paciente (SANTOS E BERNARDES 2011) Nesse sentido na

concepccedilatildeo do familiar faz-se necessaacuterio adotar novas estrateacutegias de comunicaccedilatildeo para

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

Brasileira de Enfermagem 2017 jul-ago70(4)773-779 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfrebenv70n4pt_0034-7167-reben-70-04-0740pdf Acesso em

07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

emhttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-

30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

2)967-975 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv71s2pt_0034-7167-reben-

71-s2-0912pdf Acesso em 11 mai2019

COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

dificuldades dos cuidadores Revista Eletrocircnica de Enfermagem 2011

abrjun13(2)306-12 Disponiacutevel em

httpswwwrevistasufgbrfenarticleview93769637 Acesso em 11 mai2019

CORREcircA DA OLIVEIRA CS BASSANI MA Ser aleacutem dos muros

fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

28

que a equipe tenha as mesmas informaccedilotildees sobre os idosos de forma coerente e

assertiva

A noite que eu tenho cuidado dela assisto as cacircmeras tem dias

que vejo virar ela bastante de posiccedilatildeo tem noites que natildeo viram

ela na cama tipo minha matildee natildeo tem lesatildeo a pele eacute bem

cuidada passam creme e oacuteleo mas tem noites que fica na

mesma posiccedilatildeo (F1)

O negoacutecio da cama eu tenho medo ela tem trauma agora de

cair uma vez ela com sede tentou levantar pra pegar aacutegua e

caiu aquelas grades satildeo um problema elas satildeo curtas deveria

ser a cama toda natildeo soacute um pedaccedilo aiacute ela caiu a noite (F1)

Sobre o trabalho noturno o estudo de Colomeacute et al (2011) menciona sobre a

existecircncia de sobrecarga de trabalho nesse turno comprometendo a praacutetica de um

cuidado adequado aos idosos especialmente agravequeles que apresentam alguma patologia

por necessitarem de uma atenccedilatildeo maior e assistecircncia diferenciada Nesse aspecto tem-

se a necessidade da presenccedila de outros profissionais como meacutedico e fisioterapeuta

contribuindo para a diminuiccedilatildeo da sobrecarga de trabalho uma vez que eles

desenvolveram estrateacutegias para contemplar o bem-estar interaccedilotildees sociais e autoestima

tanto dos idosos quanto dos cuidadores atraveacutes de atividades fiacutesicas recreativas

interativas e sociais (COLOMEacute et al 2011)

Categoria 3 - Sugestotildees de estrateacutegias de melhorias para o cuidado da ILPI

Esta categoria apresenta sugestotildees dos familiares para melhorias na qualidade de

vida dos idosos Sendo elas no cuidado seguranccedila oferta de lazer bem estar

entretenimento entre os idosos infraestrutura adequada pela quantidade de idosos na

instituiccedilatildeo Aleacutem da importacircncia do profissional meacutedico estar mais presente na ILPI

conforme os depoimentos abaixo

O proprietaacuterio falou que ia talvez alargar aumentar o

tamanho da aacuterea externa laacute em cima acho que seria uma

boa soacute que tudo no veratildeo assim que aproveitaria mais

mas isso satildeo uma coisa fiacutesica e natildeo do cuidado aqui satildeo

coisa que digamos do preacutedio mas uma coisa te falo

repito o cuidado estaacute muito bom (F2)

Ter um ambiente mais claro pra elas ficarem fora do

quarto a aacuterea de descanso dela onde estaacute a sala de estar

ser separado do refeitoacuterio eu acho que isso poderia ser

melhorado Fazer tudo de vidro pra ficar mais claro pra

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

SA4_ID905_15082016141741pdf Acesso em 15 abr 2019

ARAUacuteJO C L O SOUZA L A FARO A C M Trajetoacuteria das instituiccedilotildees de

longa permanecircncia para idosos no brasil Biblioteca Virtual em Sauacutede(Hist enferm

Rev eletronica) 2017 1(2) paacuteg 250-262 Jul-DezDisponiacutevel em

httppesquisabvsaludorgenfermagemresourceptbde-25611 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Protocolo qualidade em instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

municiacutepio de curitiba FAS Curitiba2014 paacuteg 1-76 Disponiacutevel

emhttpfascuritibaprgovbrbaixarMultimidiaaspxidf=9061 Acesso em 20 abr

2019

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

seres humanos Disponiacutevel em

httpconselhosaudegovbrresolucoes2012Reso466pdf Acesso em 07 mai 2019

BAIXINHO C R S L DIXE M A C R HENRIQUES M A P Queda nas

instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos validaccedilatildeo de protocoloRevista

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07 mai 2019

CAMARANO AA KANSO S As instituiccedilotildees de longa permanecircncia para idosos no

Brasil Revista Brasileira de Estudos de Populaccedilatildeo 2012 vol27 no1 Satildeo

Paulo JanJun paacuteg 233-235 Disponiacutevel

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30982010000100014 Acesso em 07 mai 2019

COIMBRA V S A et al Contribuiccedilotildees gerontoloacutegicas para assistecircncia de idosos em

instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Revista Brasileira de Enfermagem 201871(suppl

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COLOMEacute I C S et al Cuidar de idosos institucionalizados caracteriacutesticas e

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fenomenologia da liberdade para idosos institucionalizados Revista abordagem

gestalt vol24 no2 Goiacircnia maiogo 2018 paacuteg 167-172 Disponiacutevel em

29

elas ficarem mais espertas e natildeo ficarem sonolentas

porque muitas vezes quando vocecirc fica muito na

lsquopenumbrarsquo vocecirc fica mais sonolento entatildeo eu acho que a

uacutenica coisa que eu acrescentaria eacute este ambiente maior e

mais claro (F4)

Eu ainda acho o sistema que tem pra terceira idade ainda

ele tem muito a cara de hospital eacute um sistema bem

hospitalar natildeo acho ruim porque ela estaacute sendo muito

bem cuidada mas eu fico me imaginando nessa idade eu

gostaria que de ficar em um ambiente com a cara mais de

casa que pudesse ser aqui no local assistido mas com

jeito mais de casa (F9)

Sobre a estrutura fiacutesica da ILPI alguns familiares sugeriram melhorias e

ampliaccedilatildeo de alguns espaccedilos outros sugeriram que o serviccedilo se parece mais com um

residencial para ser tornar mais aconchegante para o idoso

Deveria ter mais atividades luacutedicas de brincadeiras de

jogos de filmes interessantes para idade deles viacutedeo

alguma coisa assim deveria ter mais atividade mais

atividade para estimular para envolver eles muacutesica

algueacutem que viesse tocar pra eles um violatildeo de vez em

quando eu trazia minha filha eles amavam uma gaita que

eacute coisa da idade deles (F5)

Em relaccedilatildeo a ter mais atividades no serviccedilo Teixeira (2007) prevecirc as atividades

diversificadas de uma forma geral poreacutem estatildeo aglutinadas num conjunto de praacuteticas

que envolvem as seguintes dimensotildees do lazer artiacutestico ou cultural (folclore teatro

oficinas muacutesica danccedila coral modelagem pintura artesanato etc) educativos ou

informativos (palestras seminaacuterios ciclos de debates cursos filmes viacutedeos) social

(comemoraccedilotildees ou calendaacuterio festivo) - fiacutesicas hidroginaacutestica ginaacutestica caminhada

alongamento atividades esportivas etc - viagens (excursotildees passeios turismo social)

(TEIXEIRA 2007)

A minha dica seria por grades na cama dos 2 lados igual

de hospital nem que tenha que abaixar e depois ergue pra

natildeo acontecer de cair (F1)

Pra ficar melhor soacute se tivesse um meacutedico de plantatildeo aqui

(F7)

Outro aspecto mencionado pelos familiares foi agrave importacircncia que haja um

meacutedico mais presente no serviccedilo A confianccedila e a fidelidade ao profissional satildeo

30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

desafios pintura e arte saem passear tomar sol proporcionam uma alimentaccedilatildeo

saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

sobre o cuidado de idosos institucionalizados bem como sobre a necessidade de uma

equipe multiprofissional adequada capacitada e comprometida com a assistecircncia

prestada aos idosos Estimular o desenvolvimento de pesquisas voltadas para a pessoas

idosas para poder determinar os cuidados de enfermagem que atendam agraves necessidades

dessas pessoas

32

REFEREcircNCIAS

ALVES B R C M et al AFETO FAMILIAR sentimento de idosos

institucionalizados frente ao abandono da famiacutelia Editora Realize 2016 Paacutegs 1-10

Disponiacutevel em

httpwwweditorarealizecombrrevistascnehtrabalhosTRABALHO_EV054_MD2_

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Resoluccedilatildeo Nordm 466 de 12 de dezembro de 2012

BrasiacuteliaDF 2012a Aprova as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo

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30

consequecircncias da percepccedilatildeo dos familiares do quanto ele eacute respeitado (OLIVEIRA

VERAS CORDEIRO 2018)

31

CONCLUSOtildeES

Compreender a percepccedilatildeo dos familiares acerca do cuidado aos idosos

institucionalizados o presente estudo evidencia a importacircncia da equipe

multiprofissional nessa fase da vida atuando assim o cuidado no carinho na atenccedilatildeo

prestada aos idosos na ausecircncia da famiacutelia Destaca-se o bom atendimento na percepccedilatildeo

famiacutelia o preparo o conhecimento nas teacutecnicas que a idade exige a paciecircncia e o

viacutenculo estabelecido deixam a famiacutelia mais segura referente ao cuidado

Para solucionar os problemas de ordem organizacional do cuidado o enfermeiro

atua na promoccedilatildeo agrave sauacutede da vida desses idosos e na educaccedilatildeo em sauacutede com sua

equipe trabalhando com a capacidade funcional agrave pessoa idosa garantindo dignidade

bem-estar e qualidade de vida Os profissionais da ILPI estimulam a independecircncia em

suas atividades diaacuterias o autocuidado brincadeiras e jogos para enfrentarem seus

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saudaacutevel e controle de ingesta hiacutedrica

Por meio deste estudo pretende-se contribuir para que novos estudos abordem

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quanto ao envelhecer projeto intergeracionalSauacutede e Pesquisa v11 nordm2 paacuteg 277-286

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Petroacutepolis RJ Editora Vozes 2010

MINAYO M C S Organizadora Pesquisa Social teoria meacutetodo e criatividade

Petroacutepolis RJ Editora Vozes 2007

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entrada no sistema o modelo integral de cuidado para o idoso Revista de Sauacutede

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httpwwwscielobrpdfphysisv28n40103-7331-physis-28-04-e280411pdf Acesso

em 10 nov 2019

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httpwwwscielobrpdfrebenv64n4a10v64n4pdf Acesso em 10 nov 2019

34

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na_Oliveira_dos_Santospdf Acesso em 15 nov 2019

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para idososRevistaenfermagem UFPE online 2008 julset 2(3)291-299 Disponiacutevel

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Acesso em 15 nov 2019

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sujeito coletivo enfermeiro para 2026 Acta Paul Enfermagem201023(6)775-781

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Acesso em 15 nov 2019

VIEIRA FP et al Caminhos que levam o idoso a conviver em instituiccedilotildees de longa

permanecircncia para idososVittalle Rio Grande 24(1) 47-52 2012 Disponiacutevel em

httpsperiodicosfurgbrvittallearticleview5106 Acesso em 15 nov 2019

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DIRETORIA EXECUTIVA DE GESTAtildeO DA PESQUISA E DA POacuteS-

GRADUACcedilAtildeO

COORDENADORIA DE PESQUISA E INICIACcedilAtildeO CIENTIacuteFICA

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS

ANEXOS

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO (TCLE)

Nome da Pesquisa O cuidado prestado por uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia

para Idosos na percepccedilatildeo de Familiares

Objetivoidentificar a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

Pesquisador(es) Baacuterbara Thaiacutes Loch Muumlller Danilo Bertasso Ribeiro

Objetivos da Pesquisaidentificar a percepccedilatildeo dos familiares de idosos a respeito do cuidado

prestado por uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia

Prezado (a) participante da pesquisa

Participaccedilatildeo na pesquisa Vocecirc foi escolhido para participar da pesquisa por Baacuterbara Muumlller e

Danilo Bertasso Ribeiro Ao participar desta pesquisa vocecirc seraacute convidado a responder a

questotildees fechadas (sexo idade escolaridade) e questotildees abertas tais comoConte-me como

vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiar Vocecirc percebe alguma dificuldade

no cuidado prestado pela ILPIExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc

gostaria que fosse melhorado A entrevista seraacute gravada com o seu consentimento caso natildeo

concorde com a gravaccedilatildeo os pesquisadores vatildeo registrar os depoimentos em um diaacuterio de

campo Lembramos que a sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria vocecirc tem a liberdade de natildeo querer

participar e pode desistir em qualquer momento mesmo apoacutes ter iniciado a sua participaccedilatildeo na

pesquisa sem nenhum prejuiacutezo para vocecirc

Riscos e desconfortos Os procedimentos utilizados (resposta do questionaacuterio) poderatildeo trazer

algum desconforto como demanda de tempo para responder O tipo de procedimento apresenta

um risco miacutenimo de quebra de confidencialidade que seraacute reduzido pela (o) anonimato dos

questionaacuterios e avaliaccedilatildeo em grupo das informaccedilotildees As informaccedilotildees representaratildeo a realidade e

opiniatildeo de um grupo e natildeo de uma pessoa aleacutem disso todos os cuidado eacuteticos seratildeo tomados no

sentido de preservar privacidade e sigilo das instituiccedilotildees e participantes envolvidos

Benefiacutecios Os benefiacutecios esperados com o estudo satildeo no sentido de ampliar os conhecimentos

a respeito das experiecircncias de praacuteticas de cuidado existentes em ILPIs

Formas de assistecircncia os pesquisadores se dispotildeem a fazer uma escuta terapecircutica caso o

entrevistado (a) necessite

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Confidencialidade Todas as informaccedilotildees que o (a) Sr (a) nos fornecer seratildeo utilizadas

somente para esta pesquisa Seus dados e respostas ficaratildeo em segredo e seu nome natildeo

apareceraacute em lugar nenhum dos questionaacuterios nem quando os resultados forem apresentados

Esclarecimentos Se tiver alguma duacutevida a respeito da pesquisa eou dos meacutetodos utilizados na

mesma pode procurar a qualquer momento o pesquisador responsaacutevel

Nome do pesquisador responsaacutevel Danilo Bertasso Ribeiro

Endereccedilo Rua Santa Catarina 2810 Cascavel (PR)

Telefone para contato (45) 991413517

Horaacuterio de atendimento tarde (14 agraves 18 horas)

Se desejar obter informaccedilotildees sobre os seus direitos e os aspectos eacuteticos envolvidos na pesquisa

poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade

Paranaense (UNIPAR)

Praccedila Mascarenhas de Moraes snordm - Cx Postal 224 ndash Umuarama ndash Paranaacute ndash CEP 87502-210

Fone Fax (44) 36212849 ndash Ramal 1219 e-mail cepehuniparbr

Ressarcimento das despesas Caso o (a) Sr (a) aceite participar da pesquisa natildeo receberaacute

nenhuma compensaccedilatildeo financeira

Concordacircncia na participaccedilatildeo Se o (a) Sr (a) estiver de acordo em participar deveraacute

preencher e assinar o Termo de Consentimento Poacutes-esclarecido que se segue e receberaacute uma

coacutepia deste Termo

CONSENTIMENTO POacuteS-INFORMADO

Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr

(a)_______________________________________________________ portador(a) da ceacutedula

de identidade__________________________ declara que apoacutes leitura minuciosa do TCLE

teve oportunidade de fazer perguntas esclarecer duacutevidas que foram devidamente explicadas

pelos pesquisadores ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido e que este

consentimento poderaacute ser retirado a qualquer momento que natildeo seraacute identificado e estaraacute

mantido o caraacuteter confidencial das informaccedilotildees relacionadas agrave privacidade e natildeo restando

quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO em participar voluntariamente desta pesquisa E por estar de acordo assina o

presente termo

Receber resposta a qualquer pergunta e esclarecimento sobre os procedimentos riscos

benefiacutecios e outros relacionados agrave pesquisa

2-Retirar o consentimento a qualquer momento e deixar de permitir minha participaccedilatildeo ou de

qualquer indiviacuteduo sob minha responsabilidade do estudo

3-natildeo seraacute identificado e seraacute mantido o caraacuteter confidencial das informaccedilotildees relacionada agrave

privacidade

Cascavel ____ de _____________ de 2019

_____________________________________

Assinatura do participanteRepresentante legal

________________________

Assinatura do Pesquisador

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Confidencialidade Todas as informaccedilotildees que o (a) Sr (a) nos fornecer seratildeo utilizadas

somente para esta pesquisa Seus dados e respostas ficaratildeo em segredo e seu nome natildeo

apareceraacute em lugar nenhum dos questionaacuterios nem quando os resultados forem apresentados

Esclarecimentos Se tiver alguma duacutevida a respeito da pesquisa eou dos meacutetodos utilizados na

mesma pode procurar a qualquer momento o pesquisador responsaacutevel

Nome do pesquisador responsaacutevel Danilo Bertasso Ribeiro

Endereccedilo Rua Santa Catarina 2810 Cascavel (PR)

Telefone para contato (45) 991413517

Horaacuterio de atendimento tarde (14 agraves 18 horas)

Se desejar obter informaccedilotildees sobre os seus direitos e os aspectos eacuteticos envolvidos na pesquisa

poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade

Paranaense (UNIPAR)

Praccedila Mascarenhas de Moraes snordm - Cx Postal 224 ndash Umuarama ndash Paranaacute ndash CEP 87502-210

Fone Fax (44) 36212849 ndash Ramal 1219 e-mail cepehuniparbr

Ressarcimento das despesas Caso o (a) Sr (a) aceite participar da pesquisa natildeo receberaacute

nenhuma compensaccedilatildeo financeira

Concordacircncia na participaccedilatildeo Se o (a) Sr (a) estiver de acordo em participar deveraacute

preencher e assinar o Termo de Consentimento Poacutes-esclarecido que se segue e receberaacute uma

coacutepia deste Termo

CONSENTIMENTO POacuteS-INFORMADO

Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr

(a)_______________________________________________________ portador(a) da ceacutedula

de identidade__________________________ declara que apoacutes leitura minuciosa do TCLE

teve oportunidade de fazer perguntas esclarecer duacutevidas que foram devidamente explicadas

pelos pesquisadores ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido e que este

consentimento poderaacute ser retirado a qualquer momento que natildeo seraacute identificado e estaraacute

mantido o caraacuteter confidencial das informaccedilotildees relacionadas agrave privacidade e natildeo restando

quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO em participar voluntariamente desta pesquisa E por estar de acordo assina o

presente termo

Receber resposta a qualquer pergunta e esclarecimento sobre os procedimentos riscos

benefiacutecios e outros relacionados agrave pesquisa

2-Retirar o consentimento a qualquer momento e deixar de permitir minha participaccedilatildeo ou de

qualquer indiviacuteduo sob minha responsabilidade do estudo

3-natildeo seraacute identificado e seraacute mantido o caraacuteter confidencial das informaccedilotildees relacionada agrave

privacidade

Cascavel ____ de _____________ de 2019

_____________________________________

Assinatura do participanteRepresentante legal

________________________

Assinatura do Pesquisador

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UNIVERSIDADE PARANAENSE ndash UNIPAR ndash UNIDADE

UNIVERSITAacuteRIA DE CASCAVELPR

INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS MEacuteDICAS E DA

SAUacuteDE

COLEGIADO DO CURSO DE ENFERMAGEM

APENDICE-A

INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Tiacutetulo da pesquisa O cuidado prestado por uma Instituiccedilatildeo de Longa Permanecircncia

para Idosos na percepccedilatildeo de Familiares

Pesquisador(es) Baacuterbara Thaiacutes Loch Muumlller Danilo Bertasso Ribeiro

QUESTIONAacuteRIO SEMI-ESTRUTURADO

1 IDENTIFICACcedilAtildeO

2 IDADE

3 SEXO

4 ESCOLARIDADE

5 QUESTAtildeO NORTEADORA

51 ldquoConte-me como vocecirc percebe o cuidado prestado pela ILPI ao seu familiarrdquo

52 ldquoVocecirc percebe alguma dificuldade no cuidado prestado pela ILPI

53 ldquoExiste algum aspecto do cuidado ao seu familiar que vocecirc gostaria que fosse

melhorado

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ANEXO A

AUTORIZACcedilAtildeO DA INSTITUICcedilAtildeO

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ANEXO B

AUTORIZACcedilAtildeO DO COMITEcirc DE EacuteTICA E PESQUISA

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ANEXO A

AUTORIZACcedilAtildeO DA INSTITUICcedilAtildeO

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ANEXO B

AUTORIZACcedilAtildeO DO COMITEcirc DE EacuteTICA E PESQUISA

40

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ANEXO B

AUTORIZACcedilAtildeO DO COMITEcirc DE EacuteTICA E PESQUISA

40

41

42

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