oxigenoterapia hlcm
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8/12/2019 Oxigenoterapia HLCM
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Oxigenoterapia en Pediatra
Carolina Sambuceti N.
Servicio de UrgenciaHospital Luis Calvo Mackenna
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Administracin de Oxgeno con fines detratamiento
Oxgeno = Medicamento
Utilizar en dosis adecuadas y de acuerdo a
indicacin mdica
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OXIGENOTERAPIA
Cundo administar oxgeno?
PaO2 < a 60 mmHg saturacin de Hb
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Costos segn mtodo de
oxigenoterapiaMtodoOxigenoterapia
Costo deoxgeno
minuto
Costo deoxgeno
12 horas
Naricera $3
($180 x hora)
$2172
Halo $7
($420 x hora)
$5040
Mascarilla con
reservorio
$9
($540 x hora)
$6480
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Descripcin
mtodos
Oxigenoterapia
Descripcin
mtodos
Oxigenoterapia
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Cnula Nasal Naricera
Definicin:Administracin de oxgeno, a travs de
bigotera o naricera
Objetivo:
Administar oxgeno hmedo en bajas
concentraciones
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1 Lt/min 0.22 - 0.24
2 Lt/min 0.24 - 0.28
3Lt/min 0.28 - 0.34
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Cnula Nasal Naricera
Mtodo simple
Fcil uso
Bien tolerado por el pacientePermite un fcil acceso al nio para:
- Alimentarlo
- Administar medicamentos
- Realizar Kinesiterapia
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Fuente de Oxgeno y flujmetro
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1
l l
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Cnula Nasal; Vastagos
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Unidad del paciente
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Cnula Nasal Naricera
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Cnula Nasal Naricera
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Cnula Nasal Naricera
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Precauciones
Administrar el oxgeno hmedo, dosificado,continuo y monitorizado
Mantener la naricera fija cuidando la indemnidadde la piel
Vigilar que las conexiones del circuito hacia el
paciente no estn acodadas
No llenar con exceso de agua bidestilada elhumedificador
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No olvidar
Entregar siempre oxgeno hmedo
No entregar flujos > a 3 litros/minuto por
que puede provocar: Distensin gstrica Regurgitaciones
Cefalea Sequedad e irritacin de mucosas Epistaxis
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Mascarilla de Venturi
Entrega concentraciones de oxgeno de
mediana a altas, posee un dispositivo que
permite fijar la concentracin de oxgeno
deseada,muy importante en la oxigenacin
del paciente respiratorio crnico conretencin de CO2
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3 Lt/min 0.22 - 0.26
6 Lt/min 0.28 - 0.30
9 Lt/min 0.35
12 Lt/min 0.40
15 Lt/min 0.50
Mascarilla de Venturi
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Mascarilla de Venturi
Mascarilla de Venturi
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Mascarilla de Venturi
M ill d V t i
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Mascarilla de Venturi
Mascarilla de Venturi
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Mascarilla de Venturi
Precauciones
No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porquepuede haber riesgo de producir lceras corneales
Se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes
con control de saturacin de Oxgeno
Mascarilla de Venturi
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Mascarilla de Venturi
Revisar que las conexiones no se acoden
Revisar peridicamente el flujmetroverificando litros/minuto indicados
Se debe cambiar todo el sistema cada 24horas
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MASCARILLA CON RESERVORIO
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MASCARILLA CON RESERVORIO
10 - 15 Lt/min 0.60 - 0.95
MASCARILLA CON RESERVORIO
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MASCARILLA CON RESERVORIO
Definicin:
Administracin de oxgeno enconcentraciones medias y altas (60% a95%), con flujo de 10 a 15 litros por minuto
Objetivo:
Administrar oxgeno a pacientes ensituaciones crticas (graves)
MASCARILLAS CON RESERVORIO
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Una vlvula entre el reservorio y lamascarilla
Evita que el gas expirado entre al reservorio
Una vlvula en ventana de exhalacin
favoreciendo la inhalacin del medio ambienteen forma parcial
MASCARILLAS CON RESERVORIO
MASCARILLA CON RESERVORIO
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MASCARILLA CON RESERVORIO
MASCARILLA CON RESERVORIO
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MASCARILLA CON RESERVORIO
Precauciones Evitar que la mascarilla quede presionando
los globos oculares, riesgo de producirlceras corneales
Evitar que el reservorio se colapse,
mantener un flujo de oxgeno entre 10 - 15litros por minuto
Vigilar que las conexiones no se acoden
MASCARILLA CON RESERVORIO
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MASCARILLA CON RESERVORIO
Mantener control de saturometra permanente o
gases arteriales segn indicacin
Mantener al paciente con va area permeable,libre de secreciones y en posicin semisentada
No llenar con exceso de agua bidestilada elhumedificador
MASCARILLA CON RESERVORIO
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Estn indicadas slo para pacientes agudos
No usar por mas de 4 horas, por retencin
de CO2
Verificar que las vlvulas queden bienubicadas en su sitio para lograr la
concentracin esperada de Oxgeno (95%)
MASCARILLAS CON RESERVORIO
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H l
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Halo
Dispositivo circular, plstico, transparente,econmico, genera un flujo laminar y en
espiral. Alcanza FiO2 de hasta 90% en
forma estable y prcticamente sin retencin
de CO2.
Halo
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Halo
Definicin:
Administracin de oxgeno en aerosol pormedio de una cmara ceflica
Objetivo:
Administrar concentraciones de oxgeno atravs de un flujo laminar y en espiral
obteniendo concentraciones que van desdelos 28 - 90% a 10 litros por minuto
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Halo
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Halo
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Halo
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Halo
Precauciones Usar solamente agua bidestilada
Verificar los niveles de aguaperidicamente
Verificar el funcionamiento del filtro delnebulizador y permeabilizar cuando sea
necesario Cambiar el circuito cada 24 horas
Halo
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Vaciar cada cierto tiempo el aguadepositada en las paredes del tubocorrugado, evite que ste se acode
Si es posible en nios con baja temperaturacolocar calefactor en el nebulizador
Evitar el roce de la cara del nio con losbordes del cilindro, verificando que ste no
quede incrustado en los hombros del nio
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Halo
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Halo
Desventajas
Limitacin de acceso al nio
Dificultad para alimentar al nio
Dificultad en la atencin de enfermera
No permite grandes movimientos para el nioEnfriamiento en R N y lactantes menores
Tienda Facial
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Tienda Facial
Mtodo de oxgenoterapia utilizado en pediatrapara pacientes pre escolares y escolares queno toleran Halo
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Tienda Facial
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Oximetra de pulso
Constituye un mtodo no invasivo de
monitorizacin contina de la saturacin de
oxgeno de la hemoglobina, que permite la
deteccin precoz de hipoxemia
Oximetra de pulso
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El oxmetro emite luz en dos longitudes deonda transmitidas a la red pulstil vascular,
la hemoglobina absorbe luz y la transmitea un detector (fotodiodo) que mide laintensidad de luz transmitida.
El Oxmetro transforma esta luz en ondaspletismograficas las cuales se pueden leer
Oximetro de pulso
Oximetra de pulso
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Oximetra de pulso
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ObservacionesAlteran la oximetra de pulso:
Las concentraciones elevadas de bilirrubina
Las anemias Las concentracin elevada de
carboxihemoglobina
La metahemoglobina
Oximetra de pulso
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Sensores de tamao inadecuados dansaturaciones incorrectas con onda de pulsoapropiadas
Interferencia con luz ambiental
Ciertas sustancias de uso I V comoemulsiones de lpidos y medios de contraste
Oximetra de pulso
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Oximetra de pulso
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Oximetra de pulso
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Oximetra de pulso
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Oximetra de pulso
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Aerosolterapia
y
Nebulizacionterapia Que es el Salbutamol?
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Accin Teraputica:Broncodilatador
Dosificacin:- Nebulizacin: 0.5(lactante menor)
1 ml (lactante y nio)Diluida en solucin fisiolgica, volumen total 4 ml
(0.03cc/kg/dosis o 0.15mg/kg/dosis)
- Inhalacin: 2 puff, horario segn indicacin
mdica
Efectos colaterales del
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Salbutamol
Raramente reacciones dehipersensibilidad
Produce taquicardia, temblor y cefalea
Aumento de los niveles de glucosa en
sangre ( precaucin paciente diabtico)
AerosolterapiaPUFF
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Definicin:Es la administracin de broncodilatadores enforma de aerosol presurizado en la va
respiratoria baja
Objetivo:Apoyo en el tratamiento de patologasrespiratorias obstructivas
Instrucciones para Aerosolterapia
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Agitar el inhalador y usarlo en la posicincorrespondiente
Administar un puff esperar 10 segundos sinretirar la aerocmara repetir al minuto el
segundo puff
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Tcnica en
aerosolterapia
Aerosolterapia en Lactantes
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Aerosolterapia en escolares
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Precauciones
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En caso de lactantes este debe estar sentado osemisentado y puede estar o no llorando
Agitar el inhalador inmediatamente previo acada uso
Asegurar va area permeable previo al
procedimiento
Precauciones
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Atento a efectos colaterales tales como,taquicardia, temblor y cefalea
Educar al nio y familia acerca del
procedimiento con el objeto de fomentar elautocuidado
Aerosolterapia
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Ventajas Son de bajo costo
Permite entrega depequeas dosis con efectoinmediato y mnimo efectosadversos
No requiere de personalespecializado
Menor tiempo de
procedimiento Insumos mnimos Permite su administracin
en ventilacin mecnica
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Adaptador aerosolterapia
en ventilacin mecnica
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Nebulizacinterapia
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Definicin:Es la administracin del medicamento en
forma de aerosol a travs de un nebulizador
Objetivo:Lograr la broncodilatacin facilitando laventilacin - perfusin del paciente
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Instrucciones para
nebulizacin
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ebu ac
Instrucciones paranebulizacin
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Nebulizador, con oxgeno a un flujo de 6 - 8litros por minuto, medido con flujmetro
La nebulizacin no debe durar ms de 10minutos
El excedente que quede en el nebulizador seelimina
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Tcnica en
nebulizacionterapaia Preparacin nebulizacin
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Conexin de equipo a red deoxgeno
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g
Inmovilizacin del nio y administracin
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Inmovilizacin del nio y administracin
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Precauciones
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Equipo individual para cada nio cambio de equipoen cada nebulizacin
Utilizar mascarilla adecuada para la edad del nio,cubriendo nariz y boca
No debe usarse agua destilada como solvente ya quealtera el Ph de la solucin medicamentosa y produce
broncoespasmo
Precauciones
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Tener presente los efectos colaterales del
medicamento (taquicardia, cefalea, temblor)
El procedimiento de nebulizacin no debedurar ms de 10 minutos
Durante el procedimiento se recomienda lacooperacin de la madre para disminuir el
nivel de ansiedad del nio
Nebulizacin
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Ventajas Desventajas Fcil administracin
no requierecoordinacin delpaciente
Se puede mantener porperodos largos detiempo
Puede administrarseen pacientes enventilador mecnico
Requiere de personal
entrenado que preparela nebulizacin
Es de mayor costo(oxgeno e insumos)
Son de efecto ms
tardo que losinhaladores
Nebulizacinterapia en
ventilacin mecnica
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Recuerde
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Diluir el medicamento en cantidad de suero
fisiolgico necesario para completar 4ml.Agua destilada produce efecto
broncocontrictor
Mantener un flujo de 6- 8 lts/min
Tiempo de nebulizacin, 10 minutos
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Fin
PREGUNTAS?????