päihdepäivät 2016 esa nordling: mielenterveyden edistäminen päihdeasiakkaan auttamiskeinona

1 13.05.2016

Mielenterveyden edistäminen päihdeasiakkaan auttamiskeinona

•Esa Nordling

•PsT,kehittämispäällikkö

•Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2

Mielenterveyden edistäminen

Mielenterveyden edistämisellä tarkoitetaan kaikkea

toimintaa, jolla pyritään tukemaan optimaalisen

mielenterveyden toteutumista

Mielenterveyden edistämiselle on keskeistä terveyttä

hoitava (salutogeeninen) lähestymistapa perinteisen

sairaus- ja häiriökeskeisen ajattelun sijaan

13.05.2016 13.05.2016 ________ ____ _____ Esityksen nimi / Tekijä 3

Mielenterveyden edistämisen tasot ja

kohteet Mielenterveyden edistäminen on moniulotteista toimintaa, joka

käsittää useita eri tasoja.

Mielenterveyden edistämistä voidaan toteuttaa:

yksilötasolla: tiedon lisääminen, voimavarojen,

elämäntaitojen, ongelmaratkaisukykyjen jne. vahvistaminen,

riskitekijöiden vähentäminen, häiriöiden ennalta ehkäisy

yhteisötasolla: kuntapalvelut ja –strategiat paikallisesti,

organisaatiot, työpaikat, koulut, asuinalueet jne.

yhteiskunnan tasolla: terveys- ja hyvinvointipolitiikka ja

väestöstrategiat ja ohjelmat valtakunnan tasolla

Vastakkainasettelut pois

Mielenterveys- ja ja päihdetyössä on aina

kiistelty rajoista ja vastuista: kenellä on oikeus tai

velvollisuus auttaa ja hoitaa

Vastakkainasettelua on riittänyt:

-hoitoyksiköt keskenään

-hoito vrs kuntoutus

-sairaala/ laitos vrs avohoito

-perusterveydenhoito vrs erikoissairaanhoito

-ammattilaiset vrs potilaat ja heidän omaisensa vrs

muut


- julkinen sektori vrs yksityinen vrs kolmas sektori

- mielenterveystyö vrs päihdetyö

- terveyssektori vrs sosiaalisektori

Tämä on johtanut siihen, että asiakkaan hoito on

lokeroitu palvelujärjestelmän ehdoilla, mikä

estää kokonaisvaltaisen auttamisen

Asiakkaan, kuntoutujan, potilaan elämänlaadun

ja hyvinvoinnin tukeminen sekä terveyden

edistäminen edellyttää lähes aina monialaista

yhteistyötä


- Mielenterveysongelmat, päihdeongelmat ja

köyhyys kietoutuvat yhä useammin yhteen

kolmoisstigma, mikä viivästyttää avun hakemista

ja ongelmista kertomista

- Palvelujärjestelmän pirstaleisuus ja

organisaatiosidonnaisen työn viitekehyksen

kapea-alaisuus eivät mahdollista asiakkaan

kokonaisvaltaista auttamista

Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden

tarvelähtöinen terveyden edistäminen ei toteudu ja

se näkyy tilastoissa


Näin monta vuotta mielenterveys- ja

päihdehäiriöt lyhentävät elinikää (Lähde: TEHY

10/2015)

•Skitsofrenia: Miehet 17 v. Naiset 16 v.

•Alkoholihäiriö, jota on hoidettu sairaalassa:

Miehet 28 v. Naiset 26 v.

•Persoonallisuushäiriö, jota on hoidettu sairaalassa:

Miehet 13 v. Naiset 14,5 v.

•Kaksisuuntainen mielialahäiriö:

Miehet 20 v. Naiset 16 v.


Päihdeasiakkaan mielenterveyden tukeminen

edellyttää mielenterveysasioiden puheeksi

ottamista vastaanotolla, perustietoa

mielenterveyteen vaikuttavista tekijöistä ja

mielenterveysongelmista sekä

auttamismahdollisuuksista

Asiakkaan auttaminen mielenterveysasioissa ei

yleensä edellytä erityisiä psykoterapeuttisia

taitoja, vaan usein riittää oikeiden kysymysten

tekeminen, kuuntelu, ratkaisuvaihtoehtojen

pohtiminen, voimavaroista keskustelu ja

konkreettisen suunnitelman tekeminen stressin

vähentämiseksi

13.05.2016 13.05.2016 Esa Nordling Esityksen nimi / Tekijä 9

Jokaisella meistä on

ymmärrystä mielenterveys-

asioissa ja kokemuksia

myös kriiseistä


Päihdeasiakkaan mielenterveyden edistämisen

perusta

Asumisen turvaaminen

Sosiaalisen tuen vahvistaminen

Toipumisorientaatioon perustuva työote ja

osallisuuden vahvistaminen


Asumisen turvaaminen (Karjalainen & Nordling 2015)

Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelman

punainen lanka on ollut ”asunto ensin -periaate” jonka

mukaan asunnoton asutetaan ja vasta sen jälkeen

ratkotaan mahdollisia muita ongelmia

Päihteiden käyttö ei voi olla asumiseen vaikuttava tekijä

Päihdeongelmaisten ja mielenterveyskuntoutujien

asumiseen liittyvät kehittämistarpeet ovat pitkälti

yhteneväisiä: asunto ensin ja sinne riittävä arjen tuki


Molemmat ryhmät tarvitsevat sopivan kokoisia

asuntoja pääosin normaalista asuntokannasta läheltä

palveluita. Kaupungin laitamilla tapahtuu usein huono-

osaisuuden kasautumista ja esimerkiksi liikkuminen

tulee monelle pienituloiselle vaikeaksi kustannusten

vuoksi

Asukkaiden omaa vastuuta on kaikin tavoin tuettava,

mikä tarkoittaa käytännössä riittävää itsenäisyyttä

ilman holhoavaa työotetta ja liian raskasta tukea

Porrasmallien sijaan tarvitaan vaihtoehtoisia, yksilön

asumistarpeita vastaavia ratkaisuja


Asunnottomuuteen johtavat riskit tunnetaan nykyään

varsin hyvin, joten niihin pitää puuttua jo varhain kuten

vuokravelkojen kasaantumisen ja luottotietojen

menettämisen ehkäisy Tarvitaan siis asumisneuvonnan

ja muun sosiaalityön tehostamista

PAAVO- ja Mielen Aske -hankkeista saatuja kokemuksia

tulee hyödyntää jatkossa: Onnistumisessa avainasemassa

on ollut tukihenkiöiden olemassa olo ja oikein kohdennettu

tuki

Kansainvälisen arvioinnin mukaan kokonaisvaltainen malli

toimii varsin hyvin

14

Sosiaalisen tuen vahvistaminen

Sosiaalisella tuella tarkoitetaan sosiaalisiin suhteisiin

liittyvää terveyttä edistävää tai stressiä ehkäisevää

tekijää (Vahtera & Uutela, 1994)

- tietotuki (kuten neuvot, ehdotukset, tilanteen

uudelleenarviointi tai -määrittely),

- instrumentaalinen tuki (konkreettinen auttaminen),

- arvostustuki (myönteisten arvioiden lausuminen

toisen ihmisen tekemisestä ja kyvyistä) ja

-tunnetuki (halukkuus tukea, luottamuksellisuus,

empaattisuus, kuunteleminen ja rohkaiseminen)

15

Sosiaalinen tuki on määriteltävissä sosiaalisista

suhteista saatavaksi voimavaraksi

Sosiaalinen tuki vaikuttaa psyykkiseen hyvinvointiin

sekä suoraan että toimimalla puskurina suojaten

vaikeilta elämäntilanteilta

Tutkimusten perusteella varsinaiset tukitapahtumat

eivät yksin ennusta terveyttä, vaan tärkein vaikuttava

tekijä on ihmisen luottamus tuen saatavuudesta silloin,

kun tilanne sitä vaatii

Vertaistuki on erittäin tehokas sosiaalisen tuen

muoto

16

Toipumisorientaatio –

kokonaisvaltaisen auttamisen

perusta (Pilgrim & McCranie 2013)

Personal journey, which emphasizes the

role of the individual’s meaningful life.

Therapeutic optimism demands a shift

from medical paternalism to a genuine

partnership model of service delivery


Tärkeä käsitteellinen ero

Toipumisorientaatio ei tarkoita samaa kuin toipuminen

kliinisenä käsitteenä

Ammattihenkilöstö toimii toipumisorientaation

mukaisesti palvelu- ja vuorovaikutusprosesseissa

silloin, kun se tukee ja edistää asiakkaan toiveikkuutta,

elämän tarkoituksellisuuden kokemusta ja elämän

mielekkyyttä


Käytännössä toipumisorientaatio edellyttää…

luottamuksellisen yhteistyösuhteen luomista

asiakkaan tukemista omien tarpeiden,

päämäärien, unelmien ja tulevaisuuden

suunnitelmien löytämisessä ja niiden huomioimista

hoidon ja kuntoutuksen sisällöissä

toipumisorientaatiota tukevan ja rakentavan

organisaatiokulttuurin olemassa oloa

kansalaisoikeuksien ja sosiaalisen inkluusion

edistämistä: mahdollisuus osallistua ja kuulua

erilaisiin yhteisöihin


Osallisuus

•Osallisuuden kokemus tarkoittaa kuulumista tai liittymistä

sellaiseen ryhmään tai toimintaan, missä tulee hyväksytyksi

ja ymmärretyksi tai jossa voi jakaa omia kokemuksiaan tai

tunteitaan

•Osallisuuteen liittyy yhteyden luominen ja säilyttäminen

ihmisiin, toimintoihin tai asioihin, joita pitää itselle

merkityksellisinä

•Osallisuus tarkoittaa myös yhteyttä tarvittaviin palveluihin

sekä mahdollisuutta osallistua itselle tärkeistä asioista

päättämiseen

•Jos näitä yhteyksiä ei ole, on syrjäytymisen vaara suuri


• Toipumisorientaation mukaisella työotteella pyritään

vahvistamaan asiakkaan osallisuutta:

- kartoittamalla ja aktivoimalla asiakkaan selviytymisen

kannalta keskeisiä sosiaalisia verkostoja

- lisäämällä vertaistuen saannin tai antamisen

mahdollisuuksia

- vahvistamalla asiakkaan vaikuttamismahdollisuuksia hänen

tarvitsemiensa palveluiden muotoihin ja sisältöihin sekä

- virittämällä asiakkaan kiinnostusta erilaisia

kansalaistoiminnan muotoja kohtaan

• Asiakkaan toipumisprosessin kannalta erityisen tärkeä

asema on vertaistuella ja kokemusasiantuntijatoiminnalla,

koska niiden kautta voivat todentua monet osallisuuden

muodot


KÄYTÄNNÖSSÄ MIELENTERVEYS

VAHVISTUU SILLOIN KUN HENKILÖ…

•tunnistaa vahvuuksiaan

•oppii asioita ja taitoja

•kokee osallisuutta

•kokee elämänsä mielekkääksi

•on toiveikas ja

•saa onnistumiskokemuksia


Mitä hyötyä päihdeasiakkaan mielenterveyden

edistämisestä on?

Asiakkaan terveydentila kohenee

Syrjäytymisriski vähenee tai syrjäytymisprosessi

estyy

Suhde päihteisiin voi muuttua

Vaikutukset voivat näkyä tulevissa sukupolvissa

Auttajan ammattitaito vahvistuu


Kiitokset mielenkiinnosta!

päihdepäivät 2016 esa nordling: mielenterveyden edistäminen päihdeasiakkaan auttamiskeinona

Government & Nonprofit