pjb dr.surya
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
1/36
Penyakit JantungBawaanOlehSuryadi Susanto
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
2/36
Pendahuluan
Disebut juga penyakit jantung kongenital
(Congenital Heart Disease)
Merupakan kelainan anatois pada jantung yang
dibentuk selaa dala uterus saat triesterpertaa dan ada pada saat lahir
di !S " dari setiap #$$$ kelahiran bayi
Penyebab keatian pada bulan pertaa kelahiranyang terbanyak setelah preaturitas
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
3/36
!nak dengan penyakit jantung kongenital hapir
dipastikan disertai dengan kelainan kongenital
lainnya seperti %istula trakeoeso%ageal& kelainan
ginjal
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
4/36
'tiologi
Hanya " dari seluruh penyakit jantung
kongenital diketahui berhubungan dengan utasi
genetik tunggal atau kelainan krooso
Selebihnya tidak diketahui& atau dipengaruhi olehberbagai aa %aktor seperti diabetes&
konsusi alkohol& *irus& in%eksi rubella selaa
kehailan pada triester pertaa + obat seperti
thalidoide
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
5/36
Patogenesis
Jantung awalnya dibentuk dari struktur tabung
saat inggu keepat setelah konsepsi
Perkebangan berjalan& tabung eanjang+
ebentuk ruang& sekat serta katup Segala sesuatu yang epengaruhi proses
perkebangan tersebut selaa " , #$ inggu
pertaa kehailan akan enyebabkan kelainan
kongenital
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
6/36
Penggolongan
!da - kategori dari penyakit jantung kongenital ini
.
Sianotik
asianotik
Seara klinis penggolongan ini sangat berasalah&
oleh karena anak dengan de%ek asianotik dapat
berkebang enjadi sianotik
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
7/36
/elainan sianotik adalah hasil dari penyubatan
aliran darah ke paru , paru atau apuran darah
*ena dengan darah arteri dala ruang jantung
/ebanyakan kelainan asianotik terutaaelibatkan 01e%t to right shunting2 elalui
bukaan yang abnoral
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
8/36
Sianotik
3ransposition o% the great *essel
3etralogy o% 4allot
3riuspid !tresia
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
9/36
Duktus !rteriosus Persisten
Duktus arteriosus aadalah saluran yang enghubungkan arteri
pulonalis dengan aorta desendens pada janin
Pada bayi noral duktus tersebut enutup seara %ungsional #$ ,
#5 ja setelah lahir + seara anatois enjadi ligaentu
arteriosu pada usia - , 6 inggu
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
10/36
Bila tidak enutup aka disebut duktus arteriosus persisten
(PERSISTENT DUCTUS ARTERIOSUS)
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
11/36
!ngka kejadian
Pada bayi ukup bulan PD! terjadi pada # dari -$$$ kelahiran
atau 5 , #$ seluruh kelainan jantung bawaan
Pada bayi preatur angka kekerapannya lebih tinggi& terutaa
bila disertai distres perna%asan
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
12/36
Perasalahan
!danya PD! eungkinkan aliran pirau dari kiri ke kanan
(dari aorta ke arteri pulonalis)
!danya aliran yang berlebihan pada arteri pulonalis
eungkinkan terjadinya hipertensi pulonal dengan tahanan
*askular paru yang tinggi
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
13/36
/eluhan tibul bila aliran ke paru ukup besar& sehingga
penderita sering batuk& tapak lelah waktu inu susu& sesak
na%as + pertubuhan %isik yang labat
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
14/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
15/36
Peeriksaan 4isik
Perna%asan epat (takipneu)
Sianosis pada kuku jari tangan kiri + kedua kaki bila terjadi
sindro 'isenenger
7adi peri%er terasa enghentak& akibat tekanan yang besar
3erdengar urur
BJ 88 engeras
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
16/36
Diagnosis
!nannesis
Peeriksaan 4isik
4oto thora9
'/:
'kokardiogra
/ateterisasi jantung
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
17/36
Penatalaksanaan
Pada dasarnya PD! harus dioperasi seepatnya apabila
kesepatan enutup sendiri tak ungkin lagi ( usia ;#
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
18/36
De%ek Septu !triu
De%ek septu atriu (!trial Septal De%et > !SD) erupakan
kelainan jantung bawaan akibat adanya lubang pada septu
interatrial
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
19/36
Pebagian
De%ek septu atriu sekundu& bila lubang
terletak didaerah %ossa o*alis
De%ek septu atriu priu& bila lubang
terletak didaerah ostiu priu (terasuk salahsatu betuk de%ek septu atrio*entrikular)
De%ek sinus *enosus& bila lubang terletak
didaerah sinus *enosus (dekat uara *ena ka*a
superior atau in%erior)
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
20/36
!ngka /ejadian
De%ek septu atriu sekundu erupakan ? , #$ dari
seluruh kelainan jantung bawaan + lebih sering dijupai pada
wanita (- kali pria)
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
21/36
Perasalahan
De%ek septu atriu sering tidak diteukan pada peeriksaan
rutin karena keluhan baru tibul pada dekade - , 6 + bising
yang terdengan tidak keras
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
22/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
23/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
24/36
Peeriksaan 4isik
Sering sekali disertai bentuk tubuh yang tinggi + kurus&
dengan jari , jari tangan + kaki yang panjang
!kti*itas *entrikel kanan eningkat& tidak teraba thrill
BJ 8 eningkat
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
25/36
De%ek Septu @entrikel
!dalah kelainan jantung bawaan berupa lubang pada septu
inter*entrikular
1ubang tersebut dapat hanya # ataau lebih (Swiss cheese VSD)
yang terjadi akibat kegagalan %usi septu inter*entrikuler
seasa janin dala kandungan
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
26/36
/las%ikasi
Periebranus& bila lubang terletak didaerah septu
ebranus + sekitarnya
Subarterial doubly oited& bila lubang terletak didaerah
septu in%undibuler
Muskuler& bila lubang terletak didaerah septu uskuler inlet&outlet atau trabekuler
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
27/36
!ngka /ejadian
@SD erupakan kelainan jantung bawaan yang tersering
dijupai yaitu& 66 dari seluruh kelainan jantung bawaan
3ipe periebranus =$
subarterial 6?
tipe uskuler 6
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
28/36
Perasalahan
!danya lubang pada septu inter*entrikuler eungkinkan
aliran dari *entrikel kiri ke *entrikel kanan& sehingga aliran
darah yang ke paru bertabah
Dala perjalannnya beberapa tipe @SD dapat enutup
spontan (tipe periebranus + uskuler)& terjadi hipertensipulonal
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
29/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
30/36
Peeriksaan 4isik
Penderita @SD dengan aliran pirau yang besar biasanya terlihat
takipneu
!kti*itas *entrikel kiri eningkat + dapat teraba thrill sistolikA
/oponen pulonal bunyi jantung 88 engeras bila terjadi
hipertensi pulonal
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
31/36
3etralogi 4allot
Merupakan penyakit jantung bawaan sianotik yang terdiri atas
< kelainan .
De%ek septu *entrikel periebranus
Stenosis Pulonal
Overriding aorta
Hipertro%i *entrikel kanan
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
32/36
!nak dengan kelainan ini akan biru sejak lahir& karena
hipoksia
Pertubuhan badan kurang dibandingkan anak sebayanya
:ejala yang khas adalah spel sianotik diana anak tiba , tiba
tapak lebih biru& perna%asan lebih epat& keesadaran enurun+ kadang , kadang disertai kejang
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
33/36
/elaian ini epunyai insiden tertinggi dari keseluruhan
kelainan jantung bawaan sianotik& yaitu kurang lebih 5$
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
34/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
35/36
-
7/26/2019 PJB Dr.surya
36/36