referat perawatan luka ima

8/19/2019 Referat Perawatan Luka Ima

1/30

REFERAT

PERAWATAN LUKA

Oleh :

Kharisma Alifah

1102011136

Pembimbing :

r! Ai"#a$ %&!'P(RE

Ke&ani"raan Klini) 'agian *lm+ 'eah

R+mah %a)i" Um+m ,aerah Pasar Reb-

2. Febr+ari 2016(/ ei 2016

0


2/30

,AFTAR *%*

,AFTAR *%*!!!!!!!!1

'A' *!!!!2

PEN,AULUAN!!!2

'A' **!!!3

T*NAUAN PU%TAKA!!!3

2.1 Anatomi Kulit………………………………………………………………….…..…...3

2.1.1 Makroskopik…………………………………………………………..….……....3

2.1.2 Mikroskopik………………………………………………………………...........4

2.2 Fisiologi Kulit…………………………………………………………….....….............8

2.3 Luka………………………………………………………………………..…...……..10

2.3.1 Definisi Luka………………………………………………………….….……..10

2.3.2 Klasifikasi Luka………………………………………………………….……..10

2.3.3 Penem!u"an Luka #an Faktor ang Mempengaru"i…………………..……..12

2.3.4 Komplikasi Luka……………………………………………………..…...…….1$

2.4 Pera%atan Luka……………………………………………………………..….…….1&

2.' Pen(a"itan Luka…………………………………………………………..…….…….23

'A' ***!!!24

PENUTUP!!!!!!24

,AFTAR PU%TAKA!!!!!2.

1


3/30

'A' *

PEN,AULUAN

Kulit a#ala" lapisan atau (aringan ang menutupi seluru" tu!u" #an melin#ungi

tu!u" #ari !a"aa ang #atang #ari luar. Kulit #ise!ut (uga integument atau kutis ang

tum!u" #ari #ua ma)am (aringan aitu (aringan epitel ang menum!u"kan lapisan

epi#ermis #an (aringan pengikat *penun(ang+ ang menum!u"kan lapisan #ermis *kulit

#alam+. Kulit mempunai susunan sera!ut saraf ang teranam se)ara "alus !erguna untuk

merasakan sentu"an atau se!agai alat ra!a #an merupakan in#ikator untuk memperole"

kesan umum #engan meli"at peru!a"an pa#a kulit.1

Luka a#ala" suatu kea#aan putusna kontinuitas (aringan ang #ise!a!kan ole"

!er!agai "al. ,eseorang ang men#erita luka akan merasakan a#ana keti#aksempurnaan

ang pa#a ak"irna )en#erung untuk mengalami gangguan fisik #an emosional se"ingga

!er#ampak pa#a kualitas "i#upna.

-u!u" ang se"at mempunai kemampuan alami untuk melin#ungi #an memuli"kan

#irina. Proses penem!u"an ter(a#i se)ara normal tanpa !antuan %alaupun !e!erapa

!a"an pera%atan #apat mem!antu untuk men#ukung proses penem!u"an. Akan tetapi

penem!u"an luka (uga #apat ter"am!at aki!at !anak faktor !aik ang !ersifat lokal

maupun sistemik

Proses penem!u"an luka ang #i!agi #alam tiga fase aitu fase inflamasi fase

proliferasi #an fase remo#elling (aringan ang !ertu(uan untuk mengga!ungkan !agian

luka #an mengem!alikan fungsina. ,etiap luka "arus #ipikirkan se!agai luka ang

terkontaminasi se"ingga mem!ersi"kan luka merupakan sala" satu )ara untuk men)ega"

infeksi

Mana(emen luka a#a !e!erapa ta"ap ang #ilakukan aitu / pem!ersi"an luka

penutupan #an perlin#ungan luka. Di n#onesia per"atian ter"a#ap pera%atan luka masi"

sangat kurang. Pa#a"al luka a#ala" permasala"an se#er"ana ang !isa men(a#i

kompleks karena !isa !eru(ung pa#a parut #an keloi#.

2


4/30

'A' **

T*NAUAN PU%TAKA

2!1 ANATO* KUL*T

2!1!1a)r-s)-&is )+li"

Kulit a#ala" lapisan atau (aringan ang menutupi seluru" tu!u" #an melin#ungi tu!u"

#ari !a"aa ang #atang #ari luar. Kulit men)akup kulit pem!ungkus permukaan tu!u"

!erikut turunanna termasuk kuku ram!ut #an kelen(ar. Luas kulit orang #e%asa 2m2

#engan !erat kirakira 1$ !erat !a#an. Kulit merupakan organ ang esensial #an 5ital

serta merupakan )ermin kese"atan #an ke"i#upan. Kulit (uga sangat kompleks elastis #an

sensiti5e !er5ariasi pa#a kea#aan iklim umur (enis kelamin ras #an (uga !ergantung

pa#a lokasi tu!u".

Kulit #ise!ut (uga integument atau kutis ang tum!u" #ari #ua ma)am (aringan aitu

(aringan epitel ang menum!u"kan lapisan epi#ermis #an (aringan pengikat *penun(ang+

ang menum!u"kan lapisan #ermis *kulit #alam+. Kulit mempunai susunan sera!ut saraf

ang teranam se)ara "alus !erguna untuk merasakan sentu"an atau se!agai alat ra!a #an

merupakan in#ikator untuk memperole" kesan umum #engan meli"at peru!a"an pa#a

kulit.

Kulit merupakan organ "i#up ang mempunai kete!alan ang sangat !er5ariasi.

6agian ang sangat tipis ter#apat #i sekitar mata #an ang paling te!al pa#a telapak kaki

#an telapak tangan #imana mempunai )iri k"as *#ermatologoi) pattern+ ang !er!e#a

!e#a pa#a setiap orang !erupa garis lengkung #an !er!elok!elok. 7al ini !erguna untuk

mengi#entifikasi seseorang.1

3


5/30

2!1!2 i)r-s)-&is )+li"

Kulit #apat #i!e#akan men(a#i #ua lapisan utama aitu kulit ari *epi#ermis+ #an kulit

(angat *#ermiskutis+. Ke#ua lapisan ini !er"u!ungan #engan lapisan ang a#a #i

!a%a"na #engan perantaraan (aringan ikat !a%a" kulit *"po#ermis su!kutis+ #ermis

atau kulit mempunai alat tam!a"an atau pelengkap kulit aitu ram!ut #an kuku.

La&isan K+li"

A! E&iermis 5K+li" Ari

Lapisan paling terluar ter#iri atas lapisan epitel gepeng. 9nsur utamana a#ala" sel

sel tan#uk *keratinosit+ #an sel melanosit. Lapisan epi#ermis tum!u" terus karena lapisan

sel in#uk ang !era#a #i lapisan !a%a" !ermitosis terusmenerus se#angkan lapisan

paling luar epi#ermis akan terkelupas #an gugur. :pi#ermis #i!ina ole" selsel epi#ermis

terutama seratserat kolagen #an se#ikit serat elastis.

:pi#ermis ter#iri atas !e!erapa lapis sel. ,elsel ini !er!e#a #alam !e!erapa tingkat

pem!ela"an sel se)ara mitosis.

1! %"ra"+m )-rne+m *La&isan "an+)/ lapisan ini ter#iri atas !anak lapisan sel

tan#uk *keratinasi+ gepeng kering #an ti#ak !erinti. ,itoplasmana #iisi seran

keratin makin ke luar letak sel makin gepeng seperti sisik lalu terkelupas #ari

tu!u". ,el ang terkelupas akan #igantikan ole" sel ang lain. ;at tan#uk

merupakan keratin lunak ang susunan kimiana !era#a #alam selsel keratin

keras. Lapisan tan#uk "ampir ti#ak mengan#ung air karena a#ana penguapan air

elastisitasna ke)il #an sangat efektif untuk pen)ega"an penguapan air #ari

lapisan ang le!i" #alam.

2! %"ra"+m l+si+m 5La&isan bening / lapisan ini ter#iri atas !e!erapa lapis sel

ang sangat gepeng #an !ening. Mem!ran ang mem!atasi selsel terse!ut sulit

terli"at se"ingga lapisanna se)ara keseluru"an seperti kesatuan ang !ening.

Lapisan ini #itemukan pa#a #aera" tu!u" ang !erkulit te!al.

3! %"ra"+m gran+l-s+m 5La&isan berb+"ir/ lapisan ini ter#iri atas 23 lapis sel

polgonal ang agak gepeng #engan inti #i tenga" #an sitoplasma !erisi !utiran

*granula+ kerato"ialin atau ga!ungan keratin #engan "ialin. Lapisan ini

meng"alangi masukna !en#a asing kuman #an !a"an kimia ang masuk ke

#alam tu!u".

7! %"ra"+m s&in-s+m 5La&isan ber"a8+/ lapisan ini ter#iri atas !anak lapisan sel

!er!entuk ku!us #an polgonal inti ter#apat #i tenga" #an sitoplasmana !erisi

4


6/30

!erkas!erkas serat ang terpaut pa#a #esmosom *(em!atan sel+. ,eluru" sel

terikat rapat le%at seratserat terse!ut se"ingga se)ara keseluru"an lapisan sel

selna !er#uri. Lapisan ini untuk mena"an gesekan #an tekanan #ari luar te!al

#an ter#apat #i #aera" tu!u" ang !anak !ersentu"an atau mena"an !e!an #an

tekanan seperti tumit #an pangkal telapak kaki.

9! %"ra"+m germina"i+m;basal 5La&isan benih/ unsurunsur lapis ta(u ang

mempunai susunan kimia ang k"usus. nti !agian !asal lapis ta(u mengan#ung

kolesterol #an asamasam amino. ,tratum malpigi merupakan lapisan ter#alam

#ari epi#ermis ang !er!atasan #engan #ermis #i !a%a"na #an ter#iri #ari atas

selapis sel !er!erntuk ku!us *!atang+.

Uns+r %el E&iermis

%el Langerhans

,el ang !er!entuk !intang #engan !anak )a!ang mirip #en#rit terutama #i#apatkan

pa#a lapisan ta(u epi#ermis tampilanna seperti sel !ening sitoplasmana mengan#ung

inklusi *suatu sel terpen#am #alam sel+ mirip !atang #ise!ut granula birbeck . ,el ini (uga

ter#apat #alam epitel mukosa mulut esop"agus 5agina #i #alam folikel ram!ut se!asea

kelen(ar timus #an limfono#us.

%el er)el

,el ini !erte!aran #i #alam epi#ermis ter#apat #i #ekat stratum germinati5um ang

!er"u!ungan #engan u(ungu(ung saraf intra epitel. 6entuk intina ti#ak teratur #an pa#a

sitoplasma ter#apat !erkas longgar tonofilamen *filament "alus pa#a sel+ ang

mengan#ung granulasi ke)il #an pa#at. ,el merkel terletak pa#a keratinosit #imana

sekitarna !anak #esmosom fungsina se!agai reseptor mekanisme !er#asarkan sifat

granulana.3

'


7/30

'! ,ermis 5K+li" anga"

6atas #ermis ang sukar #itentukan karena menatu #engan lapisan su!kutis

*"po#ermis+ kete!alanna antara 0'3 mm !e!erapa kali le!i" te!al #ari epi#ermis

#an #i!entuk #ari komponen (aringan pengikat. Deri5ate #ermis ter#iri atas !ulu kelen(ar

minak kelen(ar keringat #an kelen(ar len#ir ang mem!enam (au" ke #alam #ermis.

Dermis ter#iri atas seratserat kolagen sera!utsera!ut elastis #an sera!utsera!ut

retikulin. ,eratserat ini !ersama pem!ulu" #ara" #an pem!ulu" geta" !ening mem!entuk

anamananaman ang mem!erikan per#ara"an untuk kulit.

Lapisan #ermis ter#iri atas !agian!agian !erikut.

1! La&isan &a&illa / mengan#ung lekuklekuk papilla se"ingga stratum malpigi (uga

ikut !erlekuk. Lapisan papilla ter#iri atas serat kolagen "alus elastin #an retikulin

ang tersusun mem!entuk (aring "alus ang ter#apat #i !a%a" epi#ermis. Lapisan

ini memegang peranan penting #alam perema(aan #an penggan#aan unsurunsur

kulit.

Pa#a umumna papilpapil #ermis ren#a" tetapi pa#a telapak kaki #an telapak

tangan papil tinggi te!al #an !anak se"ingga tampak !er"impitan mem!entuk

rigirigi ang menon(ol #i permukaan kulit ari #an mem!entuk pola si#ik (ari

tangan #an (ari kaki. ,etiap papil #i!entuk ole" anaman sera!ut "alus ang

mengan#ung sera!ut elastin. Pa#a !agian ini terli"at lengkunglengkung kapiler #an

u(ungu(ung saraf perasa.

2. La&isan re"i)+l-sa / lapisan retikulosa mengan#ung (aringan pengikat rapat #an

serat kolagen. ,e!agian !esar lapisan ini tersusun !ergelom!ang mengan#ung

se#ikit serat retikulin #an !anak serat elastin. ,esuai #engan ara" (alan seratserat

terse!ut ter!entukla" garis ketegangan kulit.

Lapisan ini ter#iri atas anaman (aringan ikat ang le!i" te!al #an #i #alamn"a

#itemukan selsel fi!rosa sel "istiosit pem!ulu" #ara" pem!ulu" geta" !ening

saraf kan#ung ram!ut kelen(ar se!asea kelen(ar keringat sel lemak #an otot

penegak ram!ut.

$


8/30

Uns+r %el ,ermis

9nsur utama sel #ermis a#ala" fi!ro!last #an makrofag (uga ter#apat sel lemak ang

!erkelompok. ,elain (uga sel (aringan ikat !er)a!ang #an !erpigmen pa#a lingkungan

epi#ermis ang !anak mengan#ung pigmen misalna aerola mamae #an sekitar anus.

%era" O"-"

,erat otot polos #i(umpai #i #alam #ermis tersusun mem!entuk !erkas #i"u!ungkan

#engan folikel ram!ut *m. ere)tor fili+ !erte!aran #i seluru" #ermis #alam (umla" ang

)ukup !anak pa#a kulit puting susu penis skrotum #an se!agaian perineum.

Kontraksina mene!a!kan kulit #aera" ang !ersangkutan mengerut #i #alam kulit

muka #an le"er se(umla" serat otot rangka !erak"ir pa#a (alinan serat elastin "alus pa#a

#ermis.3

7ipo#ermis a#ala" lapisan !a%a" kulit *fasia superfi)ial+ ang ter#iri atas (aringan

pengikat longgar komponenna serat longgar elasti) #an sel lemak. ,elsel lemak

mem!entuk (aringan lemak pa#a lapisan a#ipose ang ter#apat susunan lapisan su!kutan

untuk menentukan (aringan kulit #iatasna. 6ila ter#apat lo!ules lemak ang merata

"po#ermis mem!entuk !antal lemak #ise!ut pannikulus a#iposus. Pa#a #aera" perut

lapisan ini #apat men)apai kete!alan 3 )m se#angkan a#a kelopak mata penis skrotum

lapisan su!kutan ti#ak mengan#ung lemak. 6agian superfi)ial "po#ermis mengan#ung

kelen(ar keringat #an folikel ram!ut. Dalam lapisan "po#ermis ter#apat anaman

pem!ulu" arteri pem!ulu" 5ena #an anaman saraf ang !er(alan se(a(ar #engan

permukaan kulit #i !a%a" #ermis. Lapisan ini mempunai kete!alan !er5ariasi #an

mengikat kulit se)ara longgar ter"a#ap (aringan #i !a%a"na.3

Pemb+l+h ,arah

,uplai #ara" untuk kulit !erasal #ari pem!ulu" #ara" !esar #i #alam lapisan kulit ang

!er)a!ang keara" permukaan kulit. ,e(umla" pem!ulu" mem!entuk (ala pa#a tempat

pertemuan antara #ermis #an "po#ermis #ari (ala(ala ini )a!angna akan memper#ara"i

(aringan su!kutis termasuk kelen(ar keringat #an folikel ram!ut.

Aliran Limfe

Pem!ulu" limfe mulai #i #alam papilla se!agai )ela" ang #i!atasi en#otel #engan (ala

(ala kapiler limfe ang le!i" !esar #i #alam (aringan su!kutis ang (uga merupakan tempat

&


9/30

muara )airan limfe #ari (ala(ala ang "alus #i sekitar kelen(ar se!asea kelen(ar keringat

#an folikel ram!ut.

%araf K+li"

Kulit menerima rangsangan #ari lingkunganna karena #ilengkapi !anak saraf sensorik.

Di #alam (aringan su!kutis ter#apat !erkas !esar serat saraf ang )a!angna menu(u

!e!erapa pleksus #i #alam #aera" reti)ular papillar #an su!epitel. Folikel ram!ut

#ipersarafi se)ara terpisa" #ari u(ungu(ung !e!as saraf sensoris ti#ak !ermielin ang

ter#apat #i #alam selain itu (uga men)ega" masukna air #ari lingkungan luar tu!u"

melalui kulit.

• ,e!um ang !erminak #ari kelen(ar se!asea men)ega" kulit #an ram!ut #ari

kekeringan serta mengan#ung =at !akterisi# ang !erfungsi mem!unu" !akteri

#i permukaan kulit. A#ana se!um ini !ersamaan #engan ekskresi keringat

akan meng"asilkan mantel asam #engan ka#ar p7 '$.' ang mampu

meng"am!at pertum!u"an mikro!a.

• Pigmen melanin melin#ungi #ari efek #ari sinar 9? ang !er!a"aa. Pa#a

stratum !asal selsel melanosit melepaskan pigmen melanin ke selsel #i

sekitarna.

• ,elain itu a#a selsel ang !erperan se!agai sel imun ang protektif. @ang

pertama a#ala" sel Langer"ans ang merepresentasikan antigen ter"a#ap

8


10/30

mikro!a. Kemu#ian a#a sel fagosit ang !ertugas memfagositosis mikro!a ang

masuk mele%ati keratin #an sel Langer"ans.

2. Fungsi a!sorpsi

Kulit ti#ak !isa menerap air tapi !isa menerap material larut lipi# seperti 5itamin A

D : #an K o!ato!atan tertentu oksigen #an kar!on #ioksi#a. Permea!ilitas kulit

ter"a#ap oksigen kar!on#ioksi#a #an uap air memungkinkan kulit ikut mengam!il

!agian pa#a fungsi respirasi. #apat !erlangsung melalui )ela" antarsel atau melalui

muara saluran kelen(ar> tetapi le!i" !anak ang melalui selsel epi#ermis #aripa#a

ang melalui muara kelen(ar.

3. Fungsi ekskresi

Kulit (uga !erfungsi #alam ekskresi #engan perantaraan #ua kelen(ar eksokrinna aitu

kelen(ar se!asea #an kelen(ar keringat/

- Kelen(ar se!asea

Kelen(ar se!asea merupakan kelen(ar ang melekat pa#a folikel ram!ut #an

melepaskan lipi# ang #ikenal se!agai se!um menu(u lumen. ,e!um #ikeluarkan

ketika muskulus arektor pili !erkontraksi menekan kelen(ar se!asea se"ingga

se!um #ikeluarkan ke folikel ram!ut lalu ke permukaan kulit. ,e!um terse!ut

merupakan )ampuran #ari trigliseri#a kolesterol protein #an elektrolit.

- Kelen(ar keringat

,elain mengeluarkan air #an panas keringat (uga merupakan sarana untuk

mengekskresikan garam kar!on#ioksi#a #an #ua molekul organik "asil

peme)a"an protein aitu amoniak #an urea. -er#apat #ua (enis kelen(ar keringat

aitu kelen(ar keringat apokrin #an kelen(ar keringat merokrin.

- Kelen(ar keringat apokrin ter#apat #i #aera" aksila pau#ara #an pu!is serta

aktif pa#a usia pu!ertas #an meng"asilkan sekret ang kental #an !au ang k"as.

- Kelen(ar keringat merokrin *ekrin+ ter#apat #i #aera" telapak tangan #an kaki.

,ekretna mengan#ung air elektrolit nutrien organik #an sampa" meta!olisme.

Ka#ar p7na !erkisar 4.0 $.8. Fungsi #ari kelen(ar keringat merokrin a#ala"

mengatur temperatur permukaan mengekskresikan air #an elektrolit serta

melin#ungi #ari agen asing #engan )ara mempersulit perlekatan agen asing #an

meng"asilkan #ermi)i#in se!ua" pepti#a ke)il #engan sifat anti!iotik.

4. Fungsi persepsi

B


11/30

Kulit mengan#ung u(ungu(ung saraf sensorik #i #ermis #an su!kutis. -er"a#ap

rangsangan panas #iperankan ole" !a#an!a#an Cuffini #i #ermis #an su!kutis.

-er"a#ap #ingin #iperankan ole" !a#an!a#an Krause ang terletak #i #ermis !a#an

taktil Meissner terletak #i papila #ermis !erperan ter"a#ap ra!aan #emikian pula !a#an

Merkel Can5ier ang terletak #i epi#ermis. ,e#angkan ter"a#ap tekanan #iperankan

ole" !a#an Pa))ini #i epi#ermis.

'. Fungsi pengaturan su"u tu!u" *termoregulasi+

Pa#a saat su"u tinggi tu!u" akan mengeluarkan keringat #alam (umla" !anak serta

memperle!ar pem!ulu" #ara" *5aso#ilatasi+ se"ingga panas akan ter!a%a keluar #ari

tu!u". ,e!alikna pa#a saat su"u ren#a" tu!u" akan mengeluarkan le!i" se#ikit

keringat #an mempersempit pem!ulu" #ara" *5asokonstriksi+ se"ingga mengurangi

pengeluaran panas ole" tu!u".

$. Fungsi pem!entukan 5itamin D

,intesis 5itamin D #ilakukan #engan mengakti5asi prekursor & #i"i#roksi kolesterol

#engan !antuan sinar ultra5iolet. :n=im #i "ati #an gin(al lalu memo#ifikasi prekursor

#an meng"asilkan )al)itriol !entuk 5itamin D ang aktif. al)itriol a#ala" "ormon

ang !erperan #alam menga!sorpsi kalsium makanan #ari traktus gastrointestinal ke

#alam pem!ulu" #ara".4

2!3 LUKA

2!3!1 ,efinisi L+)a

Luka *wound + merupakan a#ana #iskontinuitas #an


12/30

1+ Clean Wounds *Luka !ersi"+ aitu luka !e#a" tak terinfeksi ang mana ti#ak

ter(a#i proses pera#angan *inflamasi+ #an infeksi pa#a sistem pernafasan

pen)ernaangenital #an urinari ti#ak ter(a#i. Luka !ersi" !iasana meng"asilkan

luka ang tertutup Kemungkinan ter(a#ina infeksi luka sekitar 1 '.

2+ Clean-contamined Wounds *Luka !ersi" terkontaminasi+ merupakan luka

pem!e#a"an #imana saluran respirasi pen)ernaan genital atau perkemi"an

#alam kon#isi terkontrol kontaminasi ti#ak selalu ter(a#i kemungkinan

tim!ulna infeksi luka a#ala" 3 11.

3+ Contamined Wounds *Luka terkontaminasi+ termasuk luka ter!uka fres" luka

aki!at ke)elakaan #an operasi #engan kerusakan !esar #engan teknik aseptik ataukontaminasi #ari saluran )erna> pa#a kategori ini (uga termasuk insisi akut

inflamasi nonpurulen. Kemungkinan infeksi luka 10 1&.

4+ Dirty or Infected Wounds *Luka kotor atau infeksi+ aitu ter#apatna

mikroorganisme pa#a luka.2

• 6er#asarkan ke #alaman #an luasna luka

,era8a" * : Superficial . Mengenai lapisan luar epi#ermis tetapi ti#ak sampai

mengenai #aera" #ermis. Kulit tampak kemera"an se#ikit oe#em #an terasa neri.

,era8a" **A : Superficial partial thickness *#angkal+/ Luka meliputi epi#ermis #an

lapisan atas #ari #ermis. Kulit tampak kemera"an oe#em #an rasa neri le!i" !erat

#aripa#a luka !akar gra#e . Ditan#ai #engan !ula ang mun)ul !e!erapa (am setela"

terkena luka 6ila !ula #isingkirkan akan terli"at luka !e%arna mera" mu#a ang

!asa". Luka sangat sensiti5e #an akan men(a#i le!i" pu)at !ila terkena tekanan.kan

sem!u" #engan sen#irina #alam 3 minggu tapi %arna kulit ti#ak akan sama seperti

se!elumna.,era8a" **' : Deep partial thickness *#alam+ / Luka meliputi epi#ermis #an lapisan

#alam #ari #ermis #isertai (uga #engan !ula permukaan luka !er!e)ak mera" mu#a

#an puti" karena 5ariasi #ari 5askularisasi pem!ulu" #ara" .

,era8a" *** : Mene!a!kan kerusakan (aringan ang permanen. Casa sakit ka#ang

ti#ak terlalu terasa karena u(ungu(ung saraf #an pem!ulu" #ara" su#a" "an)ur.Luka

!akar meliputi kulit lemak su!kutis sampai mengenai otot #an tulang

• 6er#asarkan pene!a!na

1+ Luka mekanik ter#iri atas /

11


13/30

Vulnus scissum, atau luka saat aki!at !en#a ta(am.

Vulnus contusion luka memar #i karenakan )e#era pa#a (aringan !a%a" kulit

aki!at !enturan !en#a tumpul.

Vulnus laceratum luka ro!ek aki!at terkena mesin atau !en#a lainna angmene!a!kan ro!ekna (aringan rusak #alam.

Vulnus punctum luka tusuk ang ke)il #i !agian luar *!agian mulut luka+ akan

tetapi !esar #i !agian #i #alam luka.

Vulnus sklopetorum luka tem!ak aki!at tem!akan peluru.

Vulnus morcum luka gigitan ang ti#ak (elas !entukna pa#a !agian luka.

Combustio luka !akar se"ingga menim!ulkan kerusakan atau ke"ilangan

(aringan

2+ Luka non mekanik

Luka aki!at =at kimia.

Ca#iasi.

,erangan listrik 2

• 6er#asarkan %aktuna

1+ Luka akut

Luka akut a#ala" luka #alam "itungan (am *s


14/30

a. Fase inflamasi atau lag Phase

6erlangsung se(ak ter(a#ina luka sampai kirakira pa#a "ari ke '. Aki!at luka ter(a#i

pen#ara"an. kut keluar trom!osit #an selsel ra#ang. -rom!osit mengeluarkan

prostaglan#in trom!oksan !a"an kimia tertentu #an asam amino tertentu ang

mempengaru"i pem!ekuan #ara" mengatur tonus #in#ing pem!ulu" #ara" #an

kemotaksis ter"a#ap leukosit. -er(a#i asokonstriksi #an proses peng"entian #ara".

,el ra#ang keluar #ari pem!ulu" #ara" se)ara #iape#esis #an menu(u #aera" luka se)ara

kemotaksis. Sel mast mengeluarkan serotonin #an "istamin ang meninggikan

permea!ilitas kapiler ter(a#i aksudasi )airan e#ema. Dengan #emikian tim!ul tan#a

tan#a ra#ang. Leukosit limfosit #an monosit meng"an)urkan #an memakan kotoran

maupun kuman *proses phagositosis+. Pertautan pa#a fase ini "ana ole" fibrin !elum

a#a kekuatan pertautan luka se"ingga #i se!ut fase tertinggal !lag phase"#

!. Fase proliferasi atau fibroblast

6erlangsung #ari "ari ke$ sampai #engan 3 minggu. -er(a#i proses proliferasi #an

pem!entukan fi!ro!last *meng"u!ungkan selsel+ ang !erasal #ari selsel mesenkim.

$ibroblas meng"asilkan mukopolisakari# #an serat kolangen ang ter#iri #ari asam

asam amino glisin, prolin #an hidroksiprolin# %ukopolisekarid mengatur #eposisi

seratserat kolangen ang akan mempertautkan tepi luka. ,eratserat !aru #i!entuk

#iatur mengkerut ang tak #iperlukan #i"an)urkan #engan #emikian luka

mengkerut


15/30

"ana !er(alan ke permukaan ang rata atau le!i" ren#a" setela" seluru" permukaan

luka tertutup epitel #an mulaila" proses pen#e%asaan penem!u"an luka / penatu"an

kem!ali penerapan ang !erle!i".

). $ase remodeling atau fase resorpsi

Dapat !erlangsung !er!ulan!ulan #an !erak"ir !ila tan#a ra#ang su#a" "ilang. Parut

#an sekitarna !er%arna pu)at tipis lemas tak a#a rasa sakit maupun gatal.

6erlangsung #engan sintesis kolagen ole" fibroblas "ingga struktur luka men(a#i utu".

Penem!u"an luka se!agai suatu proses ang kompleks #an #inamis se!agai aki!at #ari

penem!u"an kontinuitas #an fungsi anatomi. Penem!u"an luka ang i#eal a#ala"

kem!ali normal strukturna fungsina #an penampilan anatomi kulit. 6atas %aktu

penem!u"an luka #itentukan ole" tipe luka #an lingkungan ekstrinsik maupun intrinsik.

Pa#a luka !e#a" #apat #i keta"ui a#ana sintesis kolagen #engan meli"at a#ana

(em!atan penem!u"an #i!a%a" (a"itan ang mulai menatu. Eem!atan penem!u"an

ini mun)ul pa#a "ari ke / '& pas)a operasi.2

ara penem!u"an luka ter#iri #ari /

1. Primary wound healing *penem!u"an luka primer+/ ter(a#i saat pinggirian luka ang

!ersi" #an masi" 5ital *ti#ak iskemik< nekrosis+ #itemukan #engan aprokmasi ang

!aik se"ingga fase pem!entukan (aringan granulasi le!i" )epat #an epitelialisasi

langsung ter(a#i #alam !e!erapa "ari *13 "ari+.

2. Secondary wound healing *penem!u"an luka sekun#er+/ ter(a#i pa#a luka ang

14


16/30

)ukup #alam


17/30

!alutan pa#a luka terlalu ketat. Dapat (uga ter(a#i aki!at faktor internal aitu

a#ana o!struksi pa#a pem!ulu" #ara" itu sen#iri.

• Dia!etes

7am!atan ter"a#ap sekresi insulin akan mengaki!atkan peningkatan gula #ara"

nutrisi ti#ak #apat masuk ke #alam sel. Aki!at "al terse!ut (uga akan ter(a#i

penurunan proteinkalori tu!u".

• G!at

G!at anti inflamasi *seperti steroi# #an aspirin+ "eparin #an anti neoplasmik

mempengaru"i penem!u"an luka. Penggunaan anti!ioti) ang lama #apat

mem!uat seseorang rentan ter"a#ap infeksi luka. Misalna steroi# akan

menurunkan mekanisme pera#angan normal tu!u" ter"a#ap )e#era. Antikoagulan

akan mengaki!atkan per#ara"an.'

2!3!7 K-m&li)asi Pen#emb+han L+)a

• nfeksi

n5asi !akteri pa#a luka #apat ter(a#i pa#a saat trauma selama pem!e#a"an atau

setela" pem!e#a"an. Je(ala #ari infeksi sering mun)ul #alam 2 & "ari setela"

pem!e#a"an. Je(alana !erupa infeksi termasuk a#ana purulent peningkatan

#rainaseneri kemera"an #an !engkak #i sekeliling luka peningkatan su"u #an

peningkatan (umla" sel #ara" puti".

•

Per#ara"anPer#ara"an #apat menun(ukkan suatu pelepasan (a"itan sulit mem!eku pa#a garis

(a"itan infeksi atau erosi #ari pem!ulu" #ara" ole" !en#a asing *seperti #rain+.

7ipo5olemia mungkin ti#ak )epat a#a tan#a. ,e"ingga !alutan *#an luka #i !a%a"

!alutan+ (ika mungkin "arus sering #ili"at selama 48 (am pertama setela"

pem!e#a"an #an tiap 8 (am setela" itu. Eika per#ara"an !erle!i"an ter(a#i

penam!a"an tekanan !alutan luka steril mungkin #iperlukan. Pem!erian )airan #an

inter5ensi pem!e#a"an mungkin #iperlukan.

• De"is)en)e #an :5is)erasi

De"is)en)e #an e5is)erasi a#ala" komplikasi operasi ang paling serius.

De"is)en)e a#ala" ter!ukana lapisan luka partial atau total. :5is)erasi a#ala"

keluarna pem!ulu" melalui #aera" irisan. ,e(umla" faktor meliputi kegemukan

kurang nutrisi multiple trauma gagal untuk menatu !atuk ang !erle!i"an

munta" #an #e"i#rasi mempertinggi resiko klien mengalami #e"is)en)e luka.

De"is)en)e luka #apat ter(a#i 4 ' "ari setela" operasi se!elum kollagen meluas #i

#aera" luka. Ketika #e"is)en)e #an e5is)erasi ter(a#i luka "arus segera #itutup

1$


18/30

#engan !alutan steril ang le!ar kompres #engan normal saline. Pasien #isiapkan

untuk segera #ilakukan per!aikan pa#a #aera" luka.'

2!7 PERAWATAN LUKA

A! Prinsi& Pera>a"an L+)a

Prinsip utama #alam pera%atan luka a#ala" pem!ersi"an penutupan #an perlin#ungan

luka.

'! Penilaian L+)a

Penialainan meliputi ukuran #an ke#alaman lukakea#aan (aringan !bed" luka apaka" a#a

(aringan nekrotik #an su#"akan ter!entuk (aringan granulasi a#aka" eksu#at eksesif atau

miimal atau #engan kolonisasi !akteri. ,elain itu tepi# an kulit #i sekitar luka *%arna

kelem!a!an Kelenturan+ (uga "arus #iper"atikan karena penting untuk pera%atan luka

serata ren)ana penutupan.

Parameter Penilaian

M Measure Panjang, lebar, kedalaman, areaE Exudate Kuantitas dan kualitas eksudatA Appearance Wound bed, jenis jaringan dan jumlahS Sufering Kuantitas dan kualitas neri

U !ndermining Ada atau tidaknaR "e-e#aluate Monitor ulang seluruh kondisi luka

secara regularE Edge Kondisi pinggir luka dan kulit sekitar

luka

De!ri#eman a#ala" usa"a meng"ilangkan (aringan mati #an (aringan ang sangat

terkontaminasi #engan memperta"ankan se)ara maksimal struktur anatomi ang penting.

Earingan mati ti#ak "ana meng"alangi menem!u"an luka tetapi (uga mene!a!kan

infeksi #aera" luka infeksi sistemik sepsis amputasi !a"kan kematian. De!ri#eman akan

memuli"kan sirkulasi #an pasokan oksigen ang a#ekuat ke #aera" luka. De!ri#eman

pa#a luka akut maupun luka kronik. A#a ' ma)am #e!ri#eman aitu /

a. De!ri#eman autolitik / 9sa"a tu!u" untuk melakukan peng"an)uran (aringan

non5ital #engan en=im ang #apat meng"an)urkan (aringan non5ital ang akan

!eker(a #alam suasana lem!a!. Memperta"ankan suasana luka agar tetap lem!a!

#apat #i)apai #engan menggunakan penutup luka ang #apat men(amin

1&


19/30

kelem!apan luka. Pro#uk ang #apat memperta"ankan kelem!apan luka antara

lain "i#rokoloi# "i#rogel film transparan.

!. De!ri#eman en=imatik / -eknik #e!ri#eman en=imatik menggunakan salep topikal

ang mempunai efek proteolitik fi!rinotilik #an kolagenase ter"a#ap (aringan

ang akan #i"an)urkan. ,alep topikal ang populer saat ini a#ala" kolagenase

fermentasi clostridium histolyticum ang mempunai kemampuan men)erna

kolagen (aringan nekrotik.

). De!ri#eman mekanis / Prinsip ker(ana a#ala" wet to dry dressing . Luka #itutup

#engan kassa ang tela" #i!asa"i #engan larutan salin normal setela" kering kassa

akan melekat pa#a (aringan ang mati. ,aat mengganti !alut (aringan ang mati

akan ikut ter!uang. -in#akan ini #ilakukan !erulang 2$ kali per "ari. Prose#ur ini

terasa ti#ak naman ole" pasien saat mengganti !alutan merusak (aringan

granulasi !aru merusak epitel ang masi" rapu" #an !erpotensi menim!ulkan

maserasi #i sekitar luka. -ermasuk #alam #e!ri#eman mekanis ini a#ala"

"i#roterapi *whirlpool debridemant + #an irigasi * pulsed laage debridemant +.

airan fisiologik seperti ringer laktat atau salin normal #isemprotkan #engan kuat

menggunakan spuit !esar #engan (arum ukuran 1B atau alat k"usus untuk

menemprotkan air #engan kuat.

#. De!ri#eman !iologis / upaa #e!ri#eman se)ara !iologis #apat #ilakukan #engan

menggunakan lar5a ang #ise!ut se!agai maggot debridemant therapy *MD-+.

Prose#ur ini #apat mem!ersi"kan (aringan nekrotik tanpa rasa neri mem!unu"

!akteri #an menstimulasi penem!u"an luka.

e. De!ri#eman !e#a" / -in#akan #e!ri#eman ini menggunakan skapel gunting kuret

atau instrumen lain #isertai irigasi untuk mem!uang (aringan nekrotik #ari luka.

-u(uanna a#ala" mengeksisi luka sampai men)apai (aringan ang normal #an

5askularisasina !aik. De!ri#eman ini "arus memper"atikan kea#aan umum

pen#erita. Dalam memili" meto#e #e!ri#eman faktor ang #ipertim!angkan a#ala"

ke)epatan #e!ri#eman selekti5itas (aringan neri (umla" eksu#at infeksi luka

#an !iaa.

De!ri#eman !e#a" a#ala" pili"an pertama (ika faktor ke)epatan mengatasi infeksi

ang men(a#i pertim!angan tetapi kekuranganna rasa neri #an !iaa ang relatif

18


20/30

Penilaian Pasien

$iagnosis %uka

Persiapan

Pengelolaan eksudatPengelolaan jaringan non#italKontrol bakteri

Antibiotik $ebrideman Produk absorpti&

%uka siap ditutup

Penutupan luka

Primer 'lapSekunder (ra&t

%uka sembuh

tinggi. De!ri#eman autolitik men(a#i pili"an (ika #iinginkan prose#ur ang ti#ak

neri #an ti#ak ma"al.2

Alg-ri"ma Pera>a"an L+)a

,! Pengenalian *nfe)si

Eumla" mikroorganisme 10'


21/30

#iperlukan pem!erian anti!iotik (ika ter#apat tan#a infeksi. Pa#a a!ses "arus #i!uka agar

!akteri (aringan nekrotik #an toksin #apat #ikeluarkan2

E! engel-la E)s+a"

ara ter!aik untuk meli"at kea#aan (aringan luka ang ti#ak sem!u" pa#a luka kronik

a#ala" #engan menilai (umla" eksu#at. Pengelolaan eksu#at #apat se)ara langsung #an

ti#ak langsung. ,e)ara langsung #ilakukan #engan !alut tekan #isertai #ressing ang

memiliki #aa serap tinggi atau #engan sistem pera%atan luka !ertekanan negatif atau

men)u)i #an mengirigasi luka menggunakan al 0B. -in#akan ini ti#ak "ana

mem!uang eksu#at #an #e!ris seluler tetapi (uga #apat menurunkan (umla" !akteri.

Pengelolaan eksu#at se)ara tak langsung #engan mengurangi pene!a! ang men#asari

koloni !akteri ang ekstrim.2

F! ,RE%%*N=

Dressing a#ala" material penutup luka untuk men#ukung penem!u"an luka. 6alut primer

a#ala" !alut ang !erkontak langsung #engan luka se#angkan !alut sekun#er a#ala"

pem!alut #iatas !alutan primer. -u(uan utama mem!alut luka a#ala" men)iptakan

lingkungan i#eal akni lem!ap !agi proses penem!u"an luka menerap eksu#at

melin#ungi luka #ari !akteri #e!ri#emanmelin#ungi luka #ari trauma #an ro!ekan le!i"

lan(ut men(aga ke"angatan luka #an mem!eri tekanan ang #apat mem!antu "emostasis

serta men)ega" pem!entukan parut ang !uruk. Dalam kon#isi lem!a! penem!u"an luka

!erlangsung '0 le!i" )epat #i!an#ingkan luka kering karena suasana lem!a! merupakan

kon#isi optimal !agi ker(a makrofag *#e!ri#eman autolitik+ angiogenesis #an re

epitelisasi.

f. Kasa

Prinsip mem!alut #engan kasa a#ala" wet to moist artina luka #itutup #engan

kasa ang #i!asa"i salin lalu #itumpangi lagi #engan kasa kering. 7al ini untuk

men)iptakan lingkungan lem!a! se"ingga men)ega" #esikasi luka. Kerugian kasa

a#ala" #apat tertinggalna seratserat ang !isa men(a#i fokus infeksi iritan #an

mengganggu penem!u"an luka.

g. Dressing semioklusif

20


22/30

6alutan (enis ini impermea!le ter"a#ap )airan #an !akteri tetapi masi" #apat

#ilalui ole" uap air #an molekul gas. onto" !alut semioklusif a#ala" film

transparan. ,e!agai !alut primer film transparan )o)ok #igunakan untuk luka ang

!ersi" #an minim eksu#asi seperti luka #onor skin graft luka a!rasi #an luka ang

tela" #itutup primer. Film (uga !erfungsi se!agai pem!alut sekun#er #iatas

"i#rokoloi# atau alginat pa#a luka ang #alam. Film transparan ini memungkinkan

o!ser5asi luka tanpa perlu melepas !alutan.

". 7i#rogel #an "i#rokoloi#

7i#rogel merupakan polimer ang mengan#ung B0BB air. 7i#rogel !erfungsi

memperta"ankan status "i#rasi luka se"ingga )o)ok untuk luka ang )en#erung

kering. -i#ak seperti "i#rokoloi# #an alginat> "i#rogel ti#ak !ergantung pa#a

sekresi (aringan luka untuk memperta"ankan lingkungan ang lem!a!. 7i#rogel

ti#ak melekat #engan luka se"ingga ti#ak menim!ulkan neri pa#a saat

penggantian #ressing. Kekuranganna a#ala" #apat mene!a!kan maserasi luka

aki!at o5er "i#rasi. Karena itu "i#rogel ti#ak #igunakan pa#a luka ang sangat

eksu#atif.

7i#rokoloi# merupakan partikel koloi#al "i#rofilik seperti gelatin atau selulosa

#alam poliso!utilen ang a#"esif. Dapat !er!entuk pasta !u!uk atau lem!aranang #iletakkan pa#a luka. 7i#rokoloi# !erinteraksi #engan (aringan lalu

mem!entuk gel ang menutupi luka #an men)iptakan suasana lem!a! sam!il

menerap eksu#at luka. Penerapan eksu#at ole" !a"an "i#rokoloi# menisakan

!er)ak )oklat kekuningan seperti agaragar. Daa a!sropsi "i#rokoloi# ti#ak

terlalu tinggi se"ingga ti#ak #ignakan pa#a luka ang sangat eksu#atif.

i. Alginat

6a"an alginat !erasal #ari polimer alami asam glukuronat #an manuromat #ari alga

)oklat. Alginat #apat !er!entuk pasta granul ang #iletakkan #i atas luka atau

#alam rongga luka untuk mengisi ruang mati. Alginat #igunakan untuk luka ang

eksu#atif karena #aa a!sorpsina tinggi *20 kali !erat keringna+. Alginat

mengatasi masala" penggantian !alutan pa#a penggantian !alutan !erkala pa#a

luka eksu#atif ang "arus sering #iganti. 6iasana #iperlukan !alut sekun#er #iatas

alginat untuk men)ega" kekeringan luka.

(. A!sor!en

21


23/30

Dressing ini )o)ok untuk luka ang sangat eksu#atif karena #aa a!sorpsina

sangat tinggi. 6entuk a!sor!en aitu foams *,pons atau mem!ran poliuretan+

"i#rosor! mes"


24/30

Dera(at Ceaksi ang le!i" #alam lagi sampai men)apai seluru"

#ermis "ingga lapisan lema" su!kutan tampak se!agai ulkus

ang #angkal #egan tepi ang (elas #an peru!a"an %arna

pigmen kulit.

Dera(at 9lkus men(a#i le!i" #alam meliputi (aringan lemak

su!kutan !er!atasan #engan fas)ia #ari otototot. ,u#a"

mulai #i#apat infeksi #engan (aringan nekrotik ang !er!au.

Dera(at ? Perluasan ulkus menem!us otot "ingga tampak tulang #i

#asar ulkus ang #apat mengaki!atkan infeksi pa#a tulang

atau sen#i.

Pera%atan luka #eku!itus #apat #ilakukan #engan pem!ersi"an luka untuk meng"ilangkan

(aringan ang mati pem!erian anti!iotik topikal untuk mengontrol pertum!u"an !akteri

pem!erian nutrisi ang a#ekuat. 9ntuk meng"in#ari "al ini posisi ti#ur pasien se!aikna"arus #iu!a" setiap 2 (am (ika pasien ti#ak #apat melakukan mo!ilisasi #iri. -empat ti#ur

stan#ar ruma" sakit ang !enar #iran)ang untuk ti#ak mem!erikan tekanan ter"a#ap setiap

titik tu!u" le!i" #ari 30 mm7g *tekanan kapiler 2032 mm7g+. Kasur u#ara #apat

#igunakan (ika sean#aina tela" ter(a#i luka namun ang paling penting a#ala" mo!ilisasi

#ini #an peru!a"an posisi se)ara !erkala.2

2!6 Pen8ahi"an L+)a

Pen(a"itan luka #igunakan untuk "emostasis atau untuk meng"u!ungkan struktur

anatomi ang terpotong.2

A! Prinsi& Um+m

Prinsipprinsip umum ang "arus #ilaksanakan #alam pen(a"itan luka laserasi

a#ala" se!agai !erikut/

• Penem!u"an akan ter(a#i le!i" )epat !ila tepitepi kulit #irapatkan satu sama lain

#engan "ati"ati. -egangan #ari tepitepi kulit "arus seminimal mungkin atau

kalau mungkin ti#ak a#a sama sekali. ni #apat #i)apai #engan memotong atau

merapikan kulit se)ara "ati"ati se!elum #i(a"it.

• -epi kulit "arus #itarik #engan ringan ini #ilakukan #engn memakai traksi ringan

pa#a tepitepi kulit #an le!i" rentan lagi pa#a lapisan #ermal #aripa#a kulit ang

#i(a"it.

• ,etiap ruang mati "arus #itutup !aik #engan (a"itan su!)utaneus ang #apat

#iserap atau #engan mengikutsertakan lapisan ini pa#a %aktu mmen(a"it kulit

• Ea"itan "alus tetapi !anak ang #i(a"it pa#a (arak ang sama le!i" #isukai

#aripa#a (a"itan ang le!i" !esar #an !er(au"an.

23


25/30

• ,etiap (a"itan #i!iarkan pa#a tempatna "ana selama #iperlukan. Gle" karena itu

(a"itan pa#a %a(a" "arus #ilepas se)epat mungkin *48 (am' "ari+ se#angkan

(a"itan pa#a #in#ing a!#omen #an kaki "arus #i!iarkan selama 10 "ari atau le!i".

• ,emua luka "arus #itutup se!ersi" mungkin.

'! ar+m an 'enang

'enang 8ahi" 'eah

A#a tiga "al ang menentukan pemili"an (enis !enang (a"it aitu (enis !a"anna

kemampuan tu!u" untuk menerapna #an susunan filamenna. 6enang ang #apat

#iserap melalui reaksi en=imatik pa#a )airan tu!u" kini !anak #ipakai. Penerapan

!enang ole" (aringan #apat !erlangsung antara tiga "ari sampai tiga !ulan !ergantung pa#a

(enis !enang #an kon#isi (aringan ang #i(a"it. Menurut !a"an asalna !enang #i!agi

#alam !enang ang ter!uat #ari usus #om!a *)atgut+ #an #i!e#akan #alam )atgut murni

ang tanpa )ampuran #an )atgut kromik ang !a"anna !er)ampur larutan asam kromat.

atgut murni )epat #iserap kirakira #alam %aktu satu minggu se#angkan )atgut )romik

#iserap le!i" lama kirakira 23 minggu.

Disamping itu a#a !enang ang ter!uat #ari !a"an sintetik !aik #ari asam poliglikolik

maupun #ari poliglaktin #an memiliki #aa tegang ang !esar. 6enang ini #apat #ipakai

pa#a semua (aringan termasuk kulit. 6enang ang #apat #iserap menim!ulkan reaksi

(aringan setempat ang #apat mene!a!kan fistel !enang atau infiltrat (aringan ang

mungkin #itan#ai in#urasi. 6enang ang ti#ak #apat #iserap ole" tu!u" umumna ti#ak

menim!ulkan reaksi (aringan karena !ukan merupakan !a"an !iologik. 6enang ini #apat

!erasal #ari sutra ang sangat kuat #an liat #ari kapas ang kurang kuat #an mu#a"

terurai #an #ari poliester ang merupakan !a"an sintetik ang kuat #an !iasana #ilapisi

teflon.selain itu ter#apat pula !enang nilon ang !er#aa tegang !esar ang #i!uat #ari

polipropilen #an !a(a ang ter!uat #ari !a(a ta"an karat. Karena ti#ak #apat #iserap maka

!enang akan tetap !era#a #i (aringan tu!u". 6enang (enis ini !iasana #ipakai pa#a

(aringan ang sukar sem!u". 6ila ter(a#i infeksi akan ter!entuk fistel ang !aru #apat

sem!u" setela" !enang ang !ersifat !en#a asing #ikeluarkan. 6enang alami ter!uat #ari

!a"an sutra atau kapas. Ke#ua !a"an alami ini #apat !ereaksi #engan (aringan tu!u"

meskipun minimal karena mengan#ung (uga !a"an kimia alami. Daa tegangna )ukup

#an #apat #iperkuat !ila #i!asa"i terle!i" #a"ulu #engan larutan garam se!elum

#igunakan. 6enang sintetik ter!uat #ari poliester nilon atau polipropilen ang umumna

#ilapisi ole" !a"an pelapis teflon atau #akron. Dengan lapisan ini permukaanna le!i"

24


26/30

mulus se"ingga ti#ak mu#a" !ergulung atau terurai. 6enang ini mempunai #aa tegang

ang !esar #an #ipakai untuk (aringan ang memerlukan kekuatan penatuan ang !esar.

Menurut !entuk untaian seratna !enang #apat !erupa monofilamen !ila "ana ter#iri

atas satu serat sa(a #an polifilamen !ila ter#iri atas !anak serat ang #iuntai men(a#i satu.

9kuran !enang merupakan sala" satu faktor ang menentukan kekuatan (a"itan. Gle"

karena itu pemili"an ukuran !enang untuk men(a"it luka !e#a" !ergantung pa#a (aringan

apa ang #i(a"it #an #engan mempertim!angkan faktor kosmetik. ,e#angkan kekuatan

(aringan ini #itentukan ole" (umla" (a"itan ang #i!uat (arak (a"itan #an (enis !enangna.

Pa#a #aera" %a(a" #igunakan ukuran ang ke)il *'0 atau $0+.2

ar+m 8ahi" beah

Earum (a"it !e#a" ang lurus maupun ang lengkung !er!e#a!e#a !entukna. Per!e#aan

!entuk ini pa#a penampang !atang (arum ang !ulat atau !ersegi ta(am #an !ermata atau

ti#ak !ermata. Pan(ang (arum pun !eragam #ari 2$0 mm. Masingmasing !er!e#a

kegunaanna !er!e#a )ara mempersiapkan #an memasang !enangna. kelengkungan

(arum !er!e#a untuk ke#alaman (aringan ang !er!e#a se#angkan penampang !atang

(arum #ipili" !er#asarkan lunak kerasna (aringan. Earum ang sangat lengkung untuk

luka ang #alam #an penampang ang !ulat untuk (aringan lunak #an ang !ersegi untuk

kulit. Earum ang !ermata akan mem!uat lu!ang tusukan le!i" !esar se#angkan (arum

ang ti#ak !ermata ang #ise!ut atraumatik akan mem!uat lu!ang ang le!i" "alus.2

A! Te)ni) Pen8ahi"an L+)a

1+ Ea"itan ,impul -unggal

,inonim / Ea"itan -erputus ,e#er"ana ,imple nerrupte# ,uture. Merupakan (enis

(a"itan ang sering #ipakai. #igunakan (uga untuk (a"itan situasi.2+ Ea"itan matras 7ori=ontal

2'


27/30

,inonim / 7ori=ontal Mattress suture nterrupte# mattress. Ea"itan #engan

melakukan penusukan seperti simpul se!elum #isimpul #ilan(utkan #engan

penusukan se(a(ar se(au" 1 )m #ari tusukan pertama. Keuntunganna mem!erikan

"asil (a"itan ang kuat.

3+ Ea"itan Matras ?ertikal

,inonim / ?erti)al Mattress suture Donati ear to near an# far to far. Ea"itan

#engan men(a"it se)ara men#alam #i!a%a" luka kemu#ian #ilan(utkan #engan

men(a"it tepitepi luka. 6iasana meng"asilkan penem!u"an luka ang )epat

karena #i #ekatkanna tepitepi luka ole" (a"itan ini.

4+ Ea"itan Matras Mo#ifikasi

,inonim / 7alf 6urrie# Mattress ,uture. Mo#ifikasi #ari matras "ori=ontal tetapi

men(a"it #aera" luka se!erangna pa#a #aera" su!kutanna.

'+ Ea"itan Eelu(ur se#er"ana

,inonim / ,imple running suture ,imple )ontinous ontinous o5er an# o5er.

Ea"itan ini sangat se#er"ana sama #engan kita men(elu(ur !a(u. 6iasana

meng"asilkan "asil kosmetik ang !aik ti#ak #isarankan penggunaanna pa#a

(aringan ikat ang longgar.

$+ Ea"itan Eelu(ur Feston

,inonim / Cunning lo)ke# suture nterlo)king suture. Ea"itan kontinu #engan

mengaitkan !enang pa#a (a"itan se!elumna !iasa sering #ipakai pa#a (a"itan

peritoneum. Merupakan 5ariasi (a"itan (elu(ur !iasa.

&+ Ea"itan Eelu(ur "ori=ontal

,inonim / Cunning 7ori=ontal suture. Ea"itan kontinu ang #iselingi #engan

(a"itan ara" "ori=ontal.

8+ Ea"itan ,impul ntrakutan

,inonim / ,u!)utaneus nterupte# suture ntra#ermal !urrie# suture nterrupte#

#ermal stit)". Ea"itan simpul pa#a #aera" intrakutan !iasana #ipakai untuk

men(a"it area ang #alam kemu#ian pa#a !agian luarna #i(a"it pula #engan

simpul se#er"ana.

B+ Ea"itan Eelu(ur ntrakutan

,inonim / Cunning su!)uti)ular suture Ea"itan (elu(ur su!kutikular. Ea"itan (elu(ur

ang #ilakukan #i!a%a" kulit (a"itan ini terkenal meng"asilkan kosmetik ang

!aik .2

2$


28/30

'! PEN


29/30

PENUTUP

Luka *wound + merupakan a#ana #iskontinuitas #an


30/30

3. illiams Lipin)ott. (tlas istologi Difiore, *d # Eakarta/ :J.2008

4. Juton. 'uku ()ar $isiologi .edokteran# *d # Eakarta / :J. 2008

'. ,)"%art=s principles of surgery Bt" e#. 2010. -"e M)Jra%7ill ompanies

$. 6olton Primar are 7, -rust N 6olton 7ospitals 7, -rust Wound Care

/uidelines. 2010. pp. 2$2&.

referat perawatan luka ima

Documents