refrat danez patofis harrison

5/28/2018 Refrat Danez Patofis Harrison

1/25

BAB 1. PENDAHULUAN

Asma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas

yang ditandai adanya mengi episodik, dan rasa sesak di dada akibat penyumbatan

saluran napas, termasuk dalam kelompok penyakit saluran pernapasan kronik.

Walaupun mempunyai tingkat fatalitas yang rendah namun jumlah kasusnya

cukup banyak ditemukan dalam masyarakat. (Depkes, 200) Asma diakui sebagai

penyakit alergi yang berkembang dimasa kanak!kanak yang berespon baik dengan

pengobatan anti inflamasi. ("ibson, # ", 200)

$anyak sel dan elemen seluler memainkan peran dalam asma, khususnya

eosinofil, limfosit %, neutrofil, dan sel epitel. #ada indi&idu yang rentan,

perandangan menyebabkan episode berulang batuk, mengi, sesak dada, dan sulit

bernafas terutama dimalam hari dan di pagi hari. ('aghobee, , 200)

#ada tahun *+ Global Initiative for Astma (GINA) didirikan dengan

tujuan mendeskripsikan workshop W- mengenai Global Strategy for Asthma

Management and Prevention,laporan tersebut diterbitkan tahun 2002 dan 200,

dan di distribusikan secara luas serta diterjemahakn diberbagai bahasa. /aringan

global tentang asma bagi indi&idu maupun organisasi banyak dibentuk untuk

menginisiasi program manajemen asma. saha lebih lanjut masih dibutuhkan

untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit kronik ini.#ada tahun 200,

Global Strategy for Asthma Management and Prevention dire&isi untuk

memperbarui manajemen asma yang lebih didasarkan pada kontrol klinis daripada

derajat keparahan penyakit. ("1A, 20**)

Di 1ndonesia pre&alensi asma belum diketahui secara pasti, namun hasil

penelitian pada anak sekolah usia *+!*3 tahun dengan menggunakan kuesioner1AA4 (International Stdy on Asthma and Allergy in !hildren) tahun *5

pre&alensi asma masih 2,*6, sedangkan pada tahun 200+ meningkat menjadi

5,26. #engamatan di 5 propinsi di 1ndonesia (umatra tara, /a7a tengah, /a7a

%imur, 8alimantan $arat, dan ula7esi elatan) tahun 2009, menunjukkan bah7a

pada umumnya upaya pengendalian asma belum terlaksana dengan baik dan

masih sangat minimnya ketersediaan peralatan yang diperlukan untuk diagnosis

dan tatalaksana pasien asma difasilitas kesehatan. (Depkes, 200)

*


2/25

BAB 2. ASMA

2.1 Definisi

Asma adalah suatu penyakit inflamasi dan imunologi kompleks yang

ditandai dengan adanya inflamasi saluran napas, remodeling dinding jalan napas,

dan hiperesponsi&itas bronkus. (#eter $, 200) Asma juga ditandai dengan gejala

episodik berulang berupa mengi, batuk, sesak napas dan rasa berat di dada

terutama pada malam dan atau dini hari yang umumnya bersifat re&ersibel baik

dengan atau tanpa pengobatan. ("1A, 20**)

Asma bersifat fluktuatif (hilang timbul) artinya dapat tenang tanpa gejala

tidak mengganggu aktifitas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala ringan sampai

berat bahkan dapat menimbulkan kematian. (:achma7ati, 20*2)

Asma memiliki keadaan inflamasi yang spesial sehingga membuat

penderita asma lebih responsif terhadap rangsangan dibanding orang yang tidak

mengalami asma. #enyempitan jalan udara pada asma bersifat re&ersibel, tetapi

pada keadaan kronis, tidak menutup kemungkinan menjadi gangguan jalan napas

yang ire&ersibel. (;ongo, 20*2) $eberapa derajat obstruksi saluran napas selalu

hadir pada pasien dengan asma, tetapi reaksi yang lebih parah dapat terjadi karena

paparan dari &arietas pemicu. (American ;ung Association, 20*0)

2.2 Prevalensi

Asma merupakan salah satu penyakit yang paling banyak menjangkiti

manusia di dunia. Diperkirakan terdapat +00 juta manusia di dunia terserang

asma. :ata < rata, *0 < *26 orang de7asa serta *56 anak < anak dalam suatu

negara terjangkit penyakit asma. #ada negara < negara berkembang, terdapat

peningkatan pre&alensi akibat peningkatan urbanisasi. (;ongo, 20*2)#re&alensi asma dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain jenis kelamin,

umur pasien, status atopi, faktor keturunan, serta faktor lingkungan. #ada masa

kanank!kanak ditemukan pre&alensi anak laki!laki berbanding anak perempuan

*,5=*, tetapi menjelang de7asa perbandingan tersebut lebih kurang sama dan pada

masa menopause perempuan lebih banyak dari laki!laki. mumnya pre&alensi

asma anak lebih tinggi dari de7asa, tetapi ada pula yang melaporkan pre&alensi

de7asa lebih tinggi dari anak. Angka ini juga berbeda!beda antara satu kota

2


3/25

dengan kota yang lain di negara yang sama. Di 1ndonesia pre&alensi asma berkisar

antara 5!96. (ukamto, eru, 2009)

8ematian karena asma mencapai 250 ribu ji7a per tahun dengan penyebab

yang seharusnya bisa dihindari. (Adeniyi, $ -, 200)

empat terjadi peningkatan kematian pada tahun 0 < an karena

penggunaan agonis adrenergik beta 2 kerja pendek. %api dengan digunakannya

kortikosteroid inhalasi untuk menangani persisten asma, angka kematian karena

asma kembali turun. (;ongo, 20*2)

2.3 Faktor Risiko

ecara umum faktor risiko asma dipengaruhi atas faktor genetik dan faktor

lingkungan=

>aktor "enetik

Atopi?alergi

al yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipunbelum diketahui

bagaimana cara penurunannya. #enderita dengan penyakit alergi biasanya

mempunyaikeluarga dekat yang juga alergi. Dengan adanya bakat alergi

ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asmabronkial jika terpajan

dengan faktor pencetus.

ipereakti&itas bronkus

aluran napas sensitif terhadap berbagai rangsanganalergen maupun iritan.

/enis kelamin

#ria merupakan risiko untuk asma pada anak. ebelum usia *3 tahun,

pre&alensi asma pada anak laki!laki adalah *,5!2 kali dibanding anak

perempuan. %etapi menjelang de7asa perbandingan tersebut lebih kurang

sama dan pada masa menopause perempuan lebih banyak.

:as?etnik

-besitas

-besitas atau peningkatan $ody @ass 1nde ($@1), merupakan faktor

risiko asma. @ediator tertentu sepertileptin dapat mempengaruhi fungsi

saluran napas dan meningkatkan kemungkinan terjadinya asma. @eskipun

mekanismenya belum jelas, penurunan berat badan penderita obesitas

+


4/25

dengan asma, dapat memperbaiki gejala fungsi paru, morbiditas dan status

kesehatan. (:engganis, 200)

>aktor lingkungan

Alergen dalam rumah (tungau debu rumah, spora jamur,kecoa, serpihan

kulit binatang seperti anjing, kucing, dan lain!lain).

Alergen luar rumah. (#utu "ede, 200)

Alergen makanan

4ontoh= susu, telur, udang, kepiting, ikan laut, kacang tanah, coklat, ki7i,

jeruk, bahan penyedap penga7et, dan pe7arna makanan.

Alergen obat!obatan tertentu

4ontoh= penisilin, sefalosporin, golongan beta laktamlainnya, eritrosin,

tetrasiklin, analgesik, antipiretik, dan lain lain.

$ahan yang mengiritasi

4ontoh= parfum, household spray, dan lain!lain.

Bkspresi emosi berlebih

tres?gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu

juga dapat memperberat serangan asmayang sudah ada. al ini dibuktikandengan meningkatnya kejadian asma pada pasien yang mengalami

gangguan depresi. ( Can ;ieshout, 200)

Asap rokok bagi perokok aktif maupun pasif

Asap rokok berhubungan dengan penurunan fungsiparu. #ajanan asap

rokok, sebelum dan sesudah kelahiran berhubungan dengan efek

berbahaya yang dapat diukur seperti meningkatkan risiko terjadinya gejala

serupa asma pada usia dini. Data dari penelitian yang dilakukan 8imberlyguyen tahun 20*0 pada pasien di daerah 1nggris menyatakan bah7a

rokok mempengaruhi tingkat keparahan asma bersama dengan jenis

kelamin, ras, edukasi, status pekerjaan, komorbiditas, dan pengobatan

yang dijalani.

#olusi udara dari luar dan dalam ruangan

Bercise!induced asthma

3


5/25

#ada penderita yang kambuh asmanya ketika melakukan akti&itas?olahraga

tertentu. ebagian besar penderitaasma akan mendapat serangan jika

melakukan akti&itas jasmani atau olahraga yang berat. ;ari cepat paling

mudah menimbulkan serangan asma. erangan asma karena akti&itas

biasanya terjadi segera setelah selesai akti&itas tersebut.

#erubahan cuaca

4uaca lembab dan ha7a pegunungan yang dingin sering mempengaruhi

asma. Atmosfer yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu

terjadinya serangan asma. erangan kadang!kadang berhubungan dengan

musim, seperti= musim hujan, musim kemarau, musim bunga (serbuk sari

beterbangan).

tatus ekonomi

2.4 Patofisioloi

#ada pasien asma, terdapat inflamasi pada mukosa sistem respirasi dari

trakea hingga bronkiolus terminal, dengan tempat predominan ada di bronkus

(daerah kartilago). :iset yang ada berhasil menemukan komponnen < komponen

pada saat terjadi asma, tapi belum dapat menjelaskan bagaimana komponen 8 A1:!:D Dr. oetomo.

Depkes :1. 200. Pedoman Pengendalian Penyakit Asma$ /akarta= Departemen

8esehatan :1.

"ibson, # ", et al. 200. %he o&erlap syndrom of asthma and 4-#D= 7hat are its

features and ho7 important is itH

"1A. 20**. Global Srategy for Asthma Management and Prevention$outh

Africa= "1A Becuti&e 4ommitte ni&ersity of 4ape %o7n ;ung

1nstitute 4ape %o7n.

"1A. 20**.Po"ket Gide for Asthma Management and Prevention for Adlts

and !hildren 0lder han 1 2ears$

1A4. 20**. he Global Asthma /eport 34%%$ >rance = %he 1nternational nion

Against %uberculosis and ;ung Disease.

8arnick, #aula. 2009. %he #ediatric Asthma 1nter&ention = A 4omprehensi&e

4ost!Bffecti&e Approach to Asthma @anagement in a Disad&antaged

1nner!4ity 4ommunity..ornal of Asthma, 33=+!33, 2009

8im, arold, et al. 20**. Asthma. 5im and Ma''a Allergy, Asthma 6 !lini"al

Immnology 34%%, 7(Sppl %)-S3

;ongo, Dan ;. 20*2.arrison+s Prin"iples of Internal Medi"ine$ nited tates of

America = %he @c"ra7!ill 4ompanies.

guyen, 8imberly, et al. 20*0. Bffect of moking on the Assiciation $et7een

Bn&ironmental %riggers and Asthma e&erity Among Adults in e7

Bngland. 20*0..ornal of Asthma 6 Allergy 8d"ators$

#eter, $,. 200. Asthma= Bosinophil Disease, @ast 4ell Disease, or $oth. Allergy,

Asthma, and 4linical 1mmunology, Col 3, o 2 (ummer), 200= pp 3 1lmu

#enyakit Dalam : Dokter oetomo.

:achma7ati, dkk. 20*2. Aplikasi istem #akar Diagnosis #enyakit Asma. 1 =

2+02!9++ Col. 0 o. 0 20*2

23


25/25

:engganis, 1ris.200. 9iagnosis dan atalaksana Asma :ronkial$ /akarta=

Departemen 1lmu #enyakit Dalam >akultas 8edokteran ni&ersitas

1ndonesia.

ukamto.eru, undaru. 2009.:k A;ar Ilm Penyakit 9alam- Asma :ronkial.

/ilid 1 Bdisi 1C. /akarta= #usat #enerbitan >akultas 8edokteran ni&ersitas

1ndonesia.

%homas, /,. Bt al. 200. Asthma Disease @anagement and the :espiratory

%herapist. :espiratory 4are. Col 5+ o .

Can ;ieshout, :yan ;. Bt al. 200. #sychological >actor of Asthma. Allergy,

Asthma, and !lini"al Immnology, - pp %3 ? 3>$

'aghobee, , et al. 200. Association bet7een Ashma and #eriodontal Disease.

/ournal of Dentistry, %ehran ni&ersity of @edical ciences, %ehran, 1ran

(200K Col= 5, o.2).

25

refrat danez patofis harrison

Documents