s­ndromes neurol³gicos

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Cuerpo celular Asta anterior de la mdula espinal o en los ncleos de los nervios craneanos.

Acta sobre el tono muscular y sobre la movilidad voluntaria

CUADRO CLNICO:-Parlisis flcida -Distribucin segn el # de nervios comprometidos -Radicular -Troncular -Plexual -Atrofia por denervacin: ya que la NMI se considera el centro trfico para el msculo ejerciendo su accin por transmisin elctrica y bioqumica a travs del transporte axnico. -DeformidadesAsociadas a los cambios atrficos

CUADRO CLNICO:Fasciculaciones

Hipo / arreflexia

Hoffman y Babinski negativos

Compromisos sensitivos

Trastornos de la marcha

Se origina a partir de neuronas ubicadas en la rea motora de la corteza cerebral y origina la va piramidal

Controla la motilidad voluntaria de la musculatura esqueltica del lado contralateral. Es el responsable de la iniciacin de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de gran precisin

CUADRO CLNICO:-Parlisis -----ParesiaPleja -A) Parlisis flcida: Cuando la lesin es de instalacin aguda -B) Parlisis espstica: Cuando el dficit motor se acompaa de hipertona de los msculos agonistas para determinada tarea. Signo de la navaja

-Hiperreflexia osteotendinosa-Moderada - Clonus

-Ausencia de reflejos cutneos (adbominales y (adbominales cremasterianos) cremasterianos)

CUADRO CLNICO:-Reflejos anormales:Hoffman y Babinski

-Ausencia de los movimientos voluntarios hbiles finos -Trastornos en la marcha:-Marcha hemipljica (marcha de la guadaa o del segador) -Paciente con cuadri o paraparesia espstica (Semeja un robot) Semeja

Nayely Paulina Gonzlez Santa Mara

MiopataSe trata del cuadro clnico que acompaa los desrdenes del msculo estriado esqueltico como rgano efector final de la actividad motora voluntaria y asociada

HEREDITARIAS Distrofias musculares Miopatas congnitas Miopatas y canalopatas Miopatas metablicas. Miopatas endocrinas.

ADQUIRIDAS Miopata inflamatoria Miopata endocrina. Miopata relacionada con enfermedades sistmicas. Miopatas inducidas por drogas y txicos

Cuadro ClnicoDebilidad Fatiga Mialgia Calambres

Intolerancia al ejercicio

Mioglobinuria

Contracturas musculares

Oftalmopleja

Reflejos osteotendinosos generalmente normales

Cambios en el tono

Cambios en el volumen muscular

Alteraciones de la marcha

Valoracin clnicaEl sntoma ms comn: la debilidad muscular rt t v l r l rit v f r en qu momento tiene la debilidad? Ant nt s f ili r s f t r s s ncadenantes

I

l

Valoracin neurolgicaValoracin de fuerza muscular. 5. Fuerza normal. 4. Movimiento activo contra gravedad y resistencia. 3. Movimiento activo contra gravedad. 2. Movimiento activo solo, sin gravedad. 1. Indicios de contraccin. 0. ninguna contraccin

Inspeccionar al paciente cuando hace actividades funcionales. Signo de Gowers +, en distrofias musculares. Establecer un patrn de debilidad:

Clasificacin de enfermedades muscularesI. Agudas o subagudas

Polimiositis Botulismo

Intoxicacin por rganos fosforados

Clasificacin de enfermedades muscularesII. Crnicas

Distrofias musculares: Duchenne, fascio escpulo humeral, cintura-miembro, distal tipo Gowers o Welander, distrofia miotnica, etc. Miopatas endcrinas y congnitas

Clasificacin de enfermedades muscularesIII. Debilidad muscular episdica

Parlisis peridica familiar Hipokalmica normo o hipokalmica Paramiotona congnita

Clasificacin de enfermedades muscularesIV. Trastornos musculares que se presentan con miotona, espasmos y calambres

Miotona congnita (Thomsen) Paramiotona congnita Distrofia miotnica Tetania Picadura de araa viuda negra Deficiencia de miofosforilasa

Clasificacin de enfermedades muscularesV. Mialgias

Enfermedades de tejido conectivo Fibrositis Fibromiositis Miopata con hipoglicemia

Clasificacin de enfermedades muscularesVI. Masa (s) muscular localizada

Ruptura muscular Hemorragia Tumor Monomiositis mltiple Granulomas Infarto muscular Cisticercosis

Johanna

ar arita ernndez

ro

Sndrome

de enfermedades inflamatorias y degenerativas que afectan el sistema nervioso perifrico.

Nervios perifricos

Haces fibras nerviosas

Mixtos

Epineuro

Perineuro

Endoneuro

Sensitivas

Motoras

Somtico

Autnomo

Desmielinizacin segmentaria Degeneracin Walleriana

Degeneracin axonal

Hereditaria

Charcot-Maire Deny Brown Refsum Metales pesados Compuestos orgnicos Frmacos DM Alcoholismo Hepticas Avitaminosis Difteria Enfermedad de Hansen

Txicas

Asociados a enfermedades

Idiopticas

Guillain-Barr

Compromiso motor

Cambios autonmicos

Compromiso sensitivo

Neuropata motora Paresia flcida/parlisis de estructuras inervadas Atrofia muscular neurognica Reflejos y tono muscular reducidos ausentes Fasciculaciones musculares

Neuropata sensorial Neuropata Autnoma Respuesta al dolor a la sensacin disminuida Deficiencias propioceptivas Deficiencias nociocpetivas Sensacin y sensibilidad anormal (parestesia) de la cara, tronco, miembros Automutilacin Reflejos reducidos ausentes sin atrofia muscular Anisocoria pupilas dilatadas Secrecin lacrimal disminuida Salivacin disminuida Bradicardia

Polineuropata ascendente aguda Guillan arr Porfiria Difteria Mononucleosis

Polineuropata sensitovomotora subaguda Si trica Asi trica Diabtica

Polineuropata sensitivomotora crtica Adquirida Gentica

Sndrome cerebeloso

SINDROME MENINGEOPresencia de elementos extraos en el espacio subaracnoideo (no infecciosos) inflamacin - irritacin

Hipertensin intracraneana

Meningitis aseptica, carcinomatosa, neoplasicas

CUADRO CLINICOCefalea, rigidez de nuca, fiebre y signos de Brudzinski y kerning otros contractura muscular: rigidez del dorso opisttonos abdomen en tabla Otras caractersticas: Vomito Irritabilidad Fotofobia Hiperestesia cutnea y muscular Alteraciones del comportamiento (delirio, confusin y agitacin Somnolencia estupor coma Dermografismo Anomalas en pares craneales: III, IV, VI, VIII Lesiones petequiales o purpricas Signos de localizacin

Ayudas diagnosticas: Hemocultivo Estudios de LCR TAC, IMG

Una serie de sndromes que tienen en comn el compromiso de alguna estructura del sistema motor extrapiramidal.Corteza Nucleo Sus

cerebral

de la base y tallo cerebral

interconexiones y con la medula

espinal.

Contraccin sostenida

RigidezMsculos agonistas y antagonistas.

Hipertona

Resistencia a mov. pasivos Cualquier direccin

Mov. voluntarios

Inactivida d motora

Lentitud y pobreza de movimiento s

Rigidez

Perdida de reflejos posturales

Signos de congelamie nto

SIN verdadera parlisis

En

pacientes parkinsonianos se presenta

marcha festinante (pasos cortos y rpidos). Tratando

de mover los pies bajo el centro de

gravedad para no caer.

asociada a la falta de balanceo en los brazos.

Inicio unilateral.

Si se presenta en las manos

Aspecto cuentamone das

Se distingue del temblor cerebeloso

Aumenta con el estrs

Desaparece con el sueo

Porque se acompaa de otros sig. Cerebelosos

Ataxia, dismetra, hipotona etc.

Movimientos

sinuosos, reptantes y

repetitivos. Con Y

mayor frecuencia en manos.

menor en msculos faciales o pies.

Movimientos Bruscos. Amplios

violentos.

(todo miembro superior) proximal distal.

Progreso Aspecto

lanzador de bala

Movimientos involuntarios

Repetitivos

Estereotipados

De origen psicolgico y orgnico

rpidos

Los mas comunes

+ o grado de coordinacin y complejidad.

Bruscos

Respiratorios, masticatorio, cervicales y gestuales.

Producida

por deficiencia de dopamina a

nivel sustancia negra. General Sey y

mente comienza en la 5ta dcada.

diagnostica por su cuadro clinico

Temblor y rigidez (signos +). Bradiquinesia y perdida de reflejos posturales (signos -).

Ms

incapacitantes.

Enfermedad De

At t

i

M v. c r ic neurodegenerativo.

i t

ic

naturaleza heredo familiar. dominante. I c rdii c P rki m i

Autosmica At xi Expresada

en un gen del cromosoma 4.

t ri r r l g

Mu rt (1012 )

Trastorno

generalmente benigno del sistema nervioso. Movimiento Mas frecuente en Incoordinacin dcadaDebilidad la 1ra y 2da de coreicos vida. De causa desconocida.Algunas veces Manifestacione s siquitricas.

PRESION INTRACRANEAL

Presin medida en el interior de la cavidad craneal y que es el resultado de la interaccin entre continente (crneo) y contenido (encfalo, LCR y sangre) (65-195 mm de agua)

Factores que contribuyen a la elevacin de la PIC Factores Hipercapnea (PCO2