situation du vih/sida données au 31 décembre 2005

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Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

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Page 1: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Situation du VIH/Sida

Données au 31 décembre 2005

Page 2: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

L’épidémieUne nouvelle maladie

– L’infection par le VIH est une infection transmissible contre laquelle il n’existe aujourd’hui aucun traitement qui permette d’en guérir. Le SIDA, qui correspond à une complication de l’infection, se manifeste au terme d’une longue période sans symptômes visibles.

• Repères chronologiques

– En 1981, signalement à Los Angeles d’une épidémie inhabituelle de pneumocystose pulmonaire chez de jeunes hommes homosexuels souffrant d’un déficit immunitaire important.

– En 1982, cette maladie de cause inconnue est nommée syndrome immunodéficitaire acquis (SIDA).

– En 1983, un premier virus responsable de cette déficience est identifié par le Pr Luc Montagnier et son équipe de l’Institut Pasteur à Paris, le VIH-1.

– En 1985, mise à disposition de test de dépistage des anticorps liés au VIH et apparition de la notion de séropositivité pour le VIH. Découverte d’un second virus, le VIH-2.

– En 1987, premier traitement antirétroviral : l’AZT en monothérapie.

– Depuis 1996, dans les pays où les traitements antirétroviraux sont disponibles, et en particulier depuis l’introduction des multithérapies, on observe un net ralentissement des infections graves dues au SIDA ainsi qu’une diminution de la mortalité.

Page 3: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Histoire naturelle de l’infection VIH(avant 1996)

> 800 /mm3

200/mm3

Asymptomatiqueou

manifestationsNon spécifique

Manifestations spécifiques du

SIDA

DECES

Primo -infection

ChargeVirale

< 50 copies/ml

> 100.000 copies

Plusieurs annéesEn moyenne 10 ans

1 à 5 ans

SÉROPOSITIVITÉ

SIDA

CD4

Page 4: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

CD4

800/mm3 350/mm3 200/mm3

AsymptomatiqueSauf 20% des Primo -infections

-Fièvre-Eruption cutanée-Arthralgie-Polyradiculonévrite-thrombopénie

Lymphome et tuberculose Lymphome et tuberculoseSarcome de Kaposi

Lymphome et tuberculoseSarcome de Kaposi

Asymptomatique ouSignes non spécifiques

-amaigrissement-fièvre-Adénopathies-Herpes cutané-zona Candidose buccalepneumopathie

Infections opportunistesPneumocystoseToxoplasmoseCandidose oesophagienneCytomégaloviroseMycobactériose atypiqueHistoplasmoseCryptosporidioseMicrosporidioseSalmonellose mineure

Atteintes spécifiques du VIHSd cachectiqueEncéphalite VIH

Page 5: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Le Monde

Page 6: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Dans ce Tableau, les fourchettes autour des estimations définissent les limites dans lesquelles se situent les chiffres mêmes, sur la base des meilleures informations disponibles.

Statistiques et caractéristiques régionales du VIH et du SIDA, 2006

TOTAL

Amérique du Nord

Europe orientale & Asie centrale

Amérique latine

Asie du Sud & du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Océanie

Europe occidentale et centrale

Caraïbes

Asie de l’Est

Moyen-Orient & Afrique du Nord

18 000[11 000 – 26 000]

84 000[58 000 – 120 000]

65 000[51 000 – 84 000]

590 000[390 000 – 850 000]

2,1 millions[1,8 – 2,4 millions]

270 000[170 000 – 820 000]

2,9 millions [2,5 – 3,5 millions]

0,8% [0,6% – 1,1%]

0,9% [0,6% – 1,4%]

0,5% [0,4% – 1,2%]

0,6% [0,4% – 1,0%]

5,9% [5,2% – 6,7%]

1,0% [0,9% - 1,2%]

4,3 millions [3,6 – 6,6 millions]

43 000[34 000 – 65 000]

140 000[100 000 – 410 000]

860 000[550 000 – 2,3 millions]

2,8 millions[2,4 – 3,2 millions]

4000[2300 – 6600]

12 000 [ <15 000]

19 000[14 000 – 25 000]

43 000[26 000 – 64 000]

36 000[20 000 – 60 000]

0,4% [0,2% – 0,9%]

0,3% [0,2% – 0,4%]

1,2% [0,9% – 1,7%]

0,1% [<0,2%]

0,2% [0,1% – 0,3%]

7100[ 3400 – 54 000]

22 000[18 000 – 33 000]

27 000[20 000 – 41 000]

100 000[56 000 – 300 000]

68 000[41 000 – 220 000]

Décès dus au SIDA chez l’enfant

et l’adulte

Prévalence chez les adultes

(15‒49) [%]

Nouveaux cas d’infection à VIH chez les

adultes et les enfants

Adultes & enfants vivant avec le VIH

24,7 millions[21,8 – 27,7 millions]

39,5 millions [34,1 – 47,1 millions]

1,4 million[880 000 – 2,2 millions]

1,7 million [1,2 – 2,6 millions]

1,7 million [1,3 – 2,5 millions]

7,8 millions[5,2 – 12,0 millions]

81 000[50 000 – 170 000]

740 000[580 000 – 970 000]

250 000[190 000 – 320 000]

750 000[460 000 – 1,2 million]

460 000[270 000 – 760 000]

Page 7: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

25 years of AIDS25 years of AIDS

9 In 1991-1993, HIV prevalence in young pregnant women in Uganda and in young men in Thailand begins to decrease, the first major downturns in the epidemic in developing countries

10 Highly Active Antiretroviral Treatment launched

11 Scientists develop the first treatment regimen to reduce mother-to-child transmission of HIV

12 UNAIDS is created

13 Brazil becomes the first developing country to provide antiretroviral therapy through its public health system

14 The UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS. Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis and Malaria launched

15 WHO and UNAIDS launch the "3 x 5" initiative with the goal of reaching 3 million people in developing world with ART by 2005

16 Global Coalition on Women and AIDS launched

40

30

20

10

0

50

35

25

15

5

45

Mill

ion

1980 1985 1990 1995 2000 2005

1 2 3 45

68

9

11

12

13

14

1516

7

10

1 First cases of unusual immune deficiency are identified among gay men in USA, and a new deadly disease noticed

2 Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is defined for the first time

3 The Human Immune Deficiency Virus (HIV) is identified as the cause of AIDS

4 In Africa, a heterosexual AIDS epidemic is revealed

5 The first HIV antibody test becomes available

6 Global Network of People living with HIV/AIDS (GNP+) (then International Steering Committee of People Living with HIV/AIDS) founded

7 The World Health Organisation launches the Global Programme on AIDS

8 The first therapy for AIDS – zidovudine, or AZT -- is approved for use in the USA

People People living living with HIVwith HIV

Children Children orphaned orphaned by AIDS in by AIDS in sub-Saharan sub-Saharan AfricaAfrica

1.1

Page 8: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Adultes et enfants vivants avec le VIH/SIDA (estimation à fin 2006) etNombre d'adultes et d'enfants infectés par le VIH en 2006

Nombre de décès par SIDA chez l'adulte et l'enfant en 2006

Amérique du Nord1 400 00043 00018 000

Afrique subsaharienne24 700 000

2 800 0002 100 000Amérique

latine1 700 000140 00065 000

Caraïbes250 00027 00019 000

Afrique du Nord & Moyen-Orient460 00068 00036 000

Europeoccidentale

Europe orientale& Asie centrale

1 700 000270 00084 000

Asie de l'est

750 000100 00043 000

Océanie

81 0007 1004 000

Asie du Sud & du Sud-Est

7 800 000860 000590 000

740 00022 00012 000

Total : 39,5 millions4,3 millions2,9 millions

Source : ONUSIDA, Surveillance mondiale du VIH/SIDA

0,1

0,4

0,2

0,3

0,6

0,5

0,8

0,9

5,91,2

1La proportion des adultes (de 15 à 49 ans)vivants avec le VIH/SIDA en 2005 (en %)

Page 9: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Prévalence du VIH chez les adultes dans le mondePrévalence du VIH chez les adultes dans le monde

2.4

Page 10: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Estimated number of adults and children living with HIV by region, 1986–2006

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Million

Number of people living with HIV

Oceania

Middle East & North Africa

Eastern Europe & Central Asia

Latin America and Caribbean

North America and Western Europe

Asia

Sub-Saharan Africa

1986 1992 1996 2006

Year

1988 1990 1994 20021998 2000 2004

Page 11: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

L’Europe

Page 12: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Definition of geographic areas: West, Centre, Eastused in this presentation

West

East

Centre

EuroHIV

Page 13: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005
Page 14: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005
Page 15: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

VIH/SIDA en EuropeEuroHIV, Institut de Veille Sanitaire

22 mars 2007

Page 16: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Taux de VIH nouvellement diagnostiqués (par million d’habitants) déclaré en 2005, OMS Europe

Cas par million< 2020 - 99

100 - 199200 +Données non disponibles

*

< 2020 - 99

100 - 199200 +

< 2020 - 99

100 - 199200 +

Source: EuroHIV

Page 17: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Evolution des nouveaux diagnostics du VIH par mode de transmission parmi 20 pays Européens*, 1998-2005

Homo/bisexuels

Hétérosexuels (HT)

Inconnu

Usagers drogues

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année de déclaration

Nom

bre

cas HT (originaire d’un

pays où l’épidémie est généralisée)

•Données non disponibles pour 10 pays: Autriche, Espagne, Estonie, France, Grèce, Italie, Malte, Norvège, Portugal.

Source: EuroHIV

Page 18: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Pourcentage des personnes originaires de pays où l’épidémie est géneralisée* chez les hétérosexuels, nouveaux diagnostics, 2005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Suède Belgique RU Allemagne France Suisse Danemark Portugal

%

ca

s h

é t é ros

ex

ue

ls

* Prévalence du VIH constamment >1% chez les femmes enceintes; surtout Afrique Sub-saharienne Source: EuroHIV

Page 19: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Evolution des cas du VIH ou SIDA diagnostiqués parmi les femmes en Europe, 1996-2005.

0%

10%

20%

30%

40%

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année

% f

emm

es

VIH SIDA

VIH: par année de déclaration dans 22 paysSida: par année de diagnostic (redressé pour les délais de déclaration) en 28 paysSource: EuroHIV

Page 20: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005
Page 21: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005
Page 22: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

En Europe en 2005, 80 758 cas d’infection à VIH nouvellement diagnostiqués

(104 par million d’habitants) ont été déclarés et 8 346 cas de sida

diagnostiqués.

En comparaison avec des années précédentes, le nombre de cas de VIH

nouvellement diagnostiqués déclarés en 2005 a continué à augmenter et le

nombre de cas de sida diagnostiqués a continué à décroître.

La plupart des cas de VIH ont été déclarés en Europe de l’Est (53 024 ; 186 par

million) ; ce taux représente plus de deux fois celui de l’Europe de l’Ouest (25

228 ; 85 par million) et vingt fois celui d’Europe centrale (1 806 ; 9.4 par

million).

Dans les pays d’Europe de l’Est, le groupe de transmission prédominant est

celui des utilisateurs de drogues injectables, mais il y a évidence d’une

augmentation de la transmission hétérosexuelle.

Dans les pays d’Europe centrale et de l’Ouest, le groupe de transmission

prédominant est celui des hétérosexuels ; on assiste cependant à une

augmentation du nombre de cas chez les homo/bisexuels masculins.

Page 23: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

En Europe, l’infection à VIH reste d’une importance majeure en santé publique.

- Ouest : les interventions pour la prévention, le traitement et la prise en charge doivent être adaptées pour les communautés de migrants ; renouveler les campagnes de prévention parmi les homo/bisexuels masculins ; dans toutes les régions, le dépistage du VIH doit être recommandé pour assurer un accès précoce aux traitements et au counseling pour la prévention de la transmission.

- Centre : les mesures de prévention doivent être adaptées selon le pays pour garder leur avantage épidémiologique.

- Est : le contrôle de la transmission du VIH parmi les utilisateurs de drogues injectables doivent être au cœur de la stratégie de prévention ; renforcement des mesures pour la prévention de la transmission chez les hétérosexuels, ciblées particulièrement sur les personnes ayant des partenaires au haut risque ; renforcement des mesures de contrôle de la tuberculose ; la prévention chez les jeunes est essentielle.

Page 24: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Lutte contre le VIH/sida et les IST en France

10 ans de surveillance, 1996 - 1996 - 20052005

Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses

22 mars 2007

Page 25: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Depuis l’introduction des puissants ARV en 1996,

les cas de sida ne reflètent plus la dynamique de l’épidémie …

AZT en monothérapie

Accessibilitédu dépistage

Découverte du VIH

Associations antirétrovirales

Nelles associations

avec inhibiteur de protéase

antirétrovirales

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1978 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Année de diagnostic

Nb

de

no

uve

aux

cas

Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005

Page 26: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

… mais les problèmes d’accès aux soins et au dépistage

Problème d’accès aux Problème d’accès aux soins/dépistagesoins/dépistage

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année de diagnostic du sida

Traités

Dépistés non traités

Non dépistés

Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005

En 2005, 8 découvertes de sida sur 10surviennent chez des personnes non traités

Page 27: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

1996-2005 : les grandes tendances

• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)

• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne

• Féminisation lente de l’épidémie

Page 28: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

19%

26%28%

41%

49%

15%18%

33%

27%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Séronégatifs

Séropositifs

Ensemble

Source : InVS, Enquêtes Presse Gay 1997 - 2000 - 2004

Proportions de pénétrations anales non protégées selon le statut sérologique des répondants

Page 29: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Ces prises de risque se traduisent par une épidémie de syphilis fin 2000

0

100

200

300

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Nom

bre

de c

as

Homo-bisexuels Hétérosexuels

Source : InVS, réseau de surveillance de la syphilis

Page 30: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Ces prises de risque se traduisent par l’émergence de la LGV rectale fin 2003

02468

1012141618

Nombre de cas

2003 2004 2005

Source : InVS, réseau de surveillance de la LGV

LGV = lymphogranulomatose vénérienne

Page 31: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Ces prises de risque se traduisent par des infections à gonococcies chez les hommes

Source : InVS, réseau de surveillance des gonococcies, RenagoIndicateur : Nombre isolé par laboratoire et par an

0,1

1

10

100

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Tous les patients

Hommes

Ng/lab/an log

Page 32: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Ces prises de risque se traduisent par une augmentation des découvertes de séropositivité

chez les homosexuels

0

200

400

600

800

1000

1200

2003-1 2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2

Nombre de cas

Homosexuels

Hétérosexuels

Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006

Semestre de diagnostic

Page 33: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Près d’un homosexuel sur deux s’est contaminé dans les 6 mois qui ont précédé la découverte

de la séropositivité

Source : InVS/Centre National de Référence du VIH, Surveillance virologique

Page 34: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Plus d’un homosexuel sur dix se « déclare » séropositif dans les enquêtes de comportements

(13 à 17 %)

Source : InVS, Enquêtes Presse Gay et Baromètre Gay

Page 35: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

1996-2005 : les grandes tendances

• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)

• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne

• Féminisation lente de l’épidémie

Page 36: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les cas de sida chez les UD diminuent

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année de diagnostic

Nom

bre

de c

as

Hétérosexuels

Homosexuels

Usagers de drogues injectables

Source : InVS, cas de sida, données au 30/03/2006

Page 37: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les UD représentent une part très faible des découvertes de séropositivité

0

200

400

600

800

1000

1200

2003-1 2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2

Nombre de cas

Homosexuels

Hétérosexuels

UDI

Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006

Semestre de diagnostic

Page 38: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Diminution de la prévalence du VIH chez les jeunes UD

0

5

10

15

20

25

<30 ans 30-34 ans 35-39 ans ≥40 ans0

5

10

15

20

25

< 25 ans ≥ 25 ans

% %

Enquête PES - 1998

Enquête coquelicot - 2004

Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS

Page 39: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Mais une prévalence du VHC élevée chez l’ensemble des UD

020406080

<30 ans 30-34ans

35-39ans

≥40 ans0

20

40

60

80

< 25 ans ≥ 25 ans

% %

Enquête PES - 1998

Enquête coquelicot - 2004

Source : Enquête PES/InVS, Enquête Coquelicot InVS/ANRS

Page 40: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

1996-2005 : les grandes tendances

• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)

• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne

• Féminisation lente de l’épidémie

Page 41: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

La proportion des étrangers augmente parmi les cas de sida

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année de diagnostic

Nom

bre

de c

as

Français

Etrangers

-33 %

+40 %

-26 %

-25 %

-47 %

-17 %

-35 %-8 %

Source : InVS, cas de sida, données au 31/03/2006

Page 42: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Il s’agit principalement de personnes d’Afrique subsaharienne

0

100

200

300

400

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic

Afrique subsaharienne

Afrique du nord Amérique

Europe

Nb de cas

Source : InVS, cas de sida, données au 31/12/2005

Page 43: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

0

200

400

600

800

1000

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2

Semestre de diagnostic

Les personnes d’Afrique subsaharienne représentent un tiers des découvertes de séropositivité VIH

Nombre de cas

France

Europe Est/Centre

Afrique du Nord

Afrique subsaharien

ne

Amérique

Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006

Page 44: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les Africains vivant en France sont très touchés par le VIH

050

100150200250300350400450500550

Afriqu

e sub

saha

rienn

e

Fran

ce

Femmes Hommes

Taux pour 100 000

Source : InVS, découvertes de séropositivité, données au 31/03/2006Taux de découvertes des séropositivité/100 000 hab.

Page 45: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Ce taux élevé reflète en partie la prévalence dans les pays d’origine et les flux migratoires vers la France

Source : Onusida, 2005

050

100150200250300350400450500550

Afriqu

e sub

saha

rienn

e

Fran

ce

Femmes Hommes

Taux pour 100 000

Page 46: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les Africains atteints par le VIH en France : un certain nombre se sont contaminés

depuis leur arrivée

• 10 % des africains se sont contaminés dans les 6 mois qui ont précédé le diagnostic

• Près d’un quart des africains sont infectés avec des sous types présents en Europe de l’ouest et quasi inexistants en Afrique

Source : InVS et le Centre national de référence du VIH (surveillance virologique)

Page 47: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

1996-2005 : les grandes tendances

• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)

• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne

• Féminisation lente de l’épidémie

Page 48: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

La proportion des femmes augmente parmi les nouveaux cas de sida

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

198

2

198

4

198

6

198

8

199

0

199

2

199

4

199

6

199

8

200

0

200

2

200

4

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006

Nb

de

cas

de s

ida

% de femmesHommes

Femmes

Page 49: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Mais il s’agit principalementde femmes étrangères…

0

250

500

750

1000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Année de diagnostic

Nationalité française

Nationalité étrangère

Nom

bre

de c

as d

e si

da

Source : InVS, cas de sida, données au 30/062006

Page 50: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Notamment des pays d’Afrique subsaharienne…

0

40

80

120

160

200

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Année de diagnostic

Afrique subsaharienne

AmériqueAfrique du nord

Source : InVS, cas de sida, données au 30/06/2006

Page 51: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les découvertes de séropositivité depuis 2003 : le nombre de femmes n’augmente pas

0

100

200

300

400

500

600

2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2

Source : InVS, données VIH redressées au 31/12/2005

No

mb

re d

e ca

s

Homosexuels

Femmes hétéro. étrangères

Hommes hétéro. étrangers

Hommes et Femmes hétéro. français

UDI

Page 52: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

1996-2005 : ces grandes tendances sont également observées en Europe de l’ouest

• Augmentation des pratiques sexuelles à risque chez les homosexuels

• Diminution des infections VIH chez les usagers de drogues (UD)

• Augmentation des infections à VIH chez les personnes d’Afrique subsaharienne

• Féminisation lente de l’épidémie

Page 53: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

SynthèseSynthèse

• Homosexuels : augmentation du nombre de découvertes de séropositivité VIH

27% des découvertes de séropositivité en 2005

• Migrants d’Afrique subsaharienne : une population très touchée …

30% des découvertes de séropositivité en 2005 (dont 2/3 de femmes)

… mais des constats encourageants du nombre de découvertes de séropositivité chez les femmes entre 2003 et 2005

du nombre de cas de sida depuis 2002 dans les deux sexes

du retard au dépistage

Page 54: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

SynthèseSynthèse

• Hétérosexuels non migrants : pas de tendance particulière – 17% des découvertes de séropositivité en 2005

– autant d’hommes que de femmes

– pas d’augmentation chez les moins de 20 ans

– retard au dépistage

• Usagers de drogues injectables : faible niveau de transmission du VIH

– 2% des découvertes de séropositivité en 2005

– poursuite du nombre de cas de sida

Page 55: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Nombre de personnes touchées par le VIH (prévalence du VIH : Les points clés

- Le nombre de personnes séropositives en France fin 2005 se situe dans une fourchette comprise entre 100 000 et 170 000, avec une valeur centrale de 134 000, ce qui représente 0,21 % de la population française.

Page 56: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

La surveillance du VIH : Les points clés

Entre 2003 et 2005, chaque année, 6 000 à 7 000 personnes ont découvert leur séropositivité et ce nombre semble stable :

- 24 % se sont contaminées dans les 6 mois précédant la découverte de la séropositivité ;

- 40 % sont des femmes ;

- 43 % sont de nationalité étrangère, la majorité étant des personnes d’un pays d’Afrique subsaharienne ;

- 55 % ont été contaminées par rapports hétérosexuels et 23 % par rapports homosexuels ;

- 18 % des femmes ont été diagnostiquées à l’occasion d’une grossesse ;

- Il existe des disparité régionales importantes, l’Ile-de-France (IDF) et les Départements français d’Amérique sont les régions les plus touchées, l’IDF regroupant près de la moitié des découvertes de séropositivité ;

- Il existe une diversité importante des virus circulants en France : près de la moitié des personnes qui découvrent leur séropositivité sont infectées par un virus VIH-1 d’un sous type non-B.

Page 57: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

La surveillance du sida : Les points clés

- Plus de 4 000 cas de sida ont été diagnostiqués en 1996 et environ 1 200 en 2005.

- Le nombre de cas de sida et de décès a considérablement diminué entre 1996 et 1998, de façon plus marquée chez les personnes contaminées par rapports homosexuels et par usage de drogues injectables que par rapports hétérosexuels.

- De 1998 à 2005, le nombre de cas de sida chez les femmes est resté stable, tandis qu’il a continué à diminuer chez les hommes, la part des femmes parmi les cas de sida est de 33 % en 2005.

- Les pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes depuis 2000 sont la pneumocystose et la tuberculose.

- Les cas de sida en 2005 sont diagnostiqués près d’une fois sur deux chez des personnes qui ignoraient leur séropositivité.

- La survie après le diagnostic de sida a considérablement augmenté depuis 1996.

Page 58: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Les virus des hépatites B et C dans la population

séropositive pour le VIH : Les points clés

- Prévalence élevée de l’infection par le VHC (entre 24 % et 28 %), dont 70 % d’usager de drogues ;

- Prévalence élevée de la cirrhose parmi les patients présentant une hépatite C chronique ;

- Traitement antiviral de la moitié des patients présentant une hépatite C chronique et ayant bénéficié d’une évaluation de la fibrose hépatique ;

- Prévalence élevée de l’hépatite B chronique (7 %), qui varie peu avec le mode de transmission du VIH ;

- Traitement antiviral des trois quarts des patients présentant une hépatite B chronique, proportion qui est plus importante en cas de traitement antirétroviral (81 % vs 12 %) ;

- Faible proportion de personnes vaccinées contre l’hépatite B (10 %) ;

- Prévalence de la co-infection VHB-VHC de 1,6 %.

Depuis 2001, survenue d’hépatites aiguës C chez des homosexuels séropositifs pour le VIH.

Page 59: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

La Basse-Normandie

Page 60: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Situation en 2005

France Basse Normandie

Prévalence VIH 134 000 (0,21%) 1 200 (0,1%)

SIDA vivants 27 000 220

Incidence SIDA 1 300 9

Décès SIDA 400 6

Dépistage VIH+ 6 700 30

Dont < à 6 mois 1 600 10

Incidence VIH+ 5 000 40

File active hospitalière 100 000 730

Page 61: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Modélisation de l’évolution de la population VIH en Basse Normandie

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidence VIH+ SIDA Décès VIH+ vivants SIDA vivants Décès pré-sida

2004

Page 62: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Cas de Sida domiciliés en Basse-Normandie par année de diagnosticDécès par année de décès

Et nombre de cas vivants au 31 décembre de chaque année(données au 31 décembre 2005)

0

50

100

150

200

250

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001

Cas de Sida par année de diagnostic

Décès par année de décès

Cas de Sida vivants cumulés

2002 2003 2004 2005

Page 63: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Evolution du nombre de patients suivis dans le DMI2Données (C.I.S.I.H. de Caen)

582 588615

642 670705

720 742 752784

337 40

5 456

473

501

520

519

489

506

510

533

550

565 61

8

619 65

4

30 45 46 44 40 48 41 45 51 52

35 37 38 43 31 39 41 45 46 48

17 28 31 41 49 50 51 35

10 23 31 29 33 34 34 36

6 10 4 60

100

200

300

400

500

600

700

800

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

ARGENTAN

LISIEUX

SAINT LO

CHERBOURG

ALENCON

CAEN

BASSE-NORMANDIE

2003 2004 2005 2006

Page 64: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Evolution de la répartition des patients par groupe de transmissionDonnées C.I.S.I.H. de Basse-Normandie (C.H.U. de Caen)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Hétérosexuels

Toxicomanes

Homo/bisexuels

Hémophiles/transfusés

Autres, inconnus

2001 2002 2003 2004

Sexe Ratio : H/F =

2,192,242,162,182,232,462,942,562,89 2,32 2,11 1,97 1,96 1,87

Moyenne d'âge, années : mois =

34:08 36:0735:0735:05 38:07 39:0837:0435:11 40:06 41:04

41:07 42:04 43:02 44:01

2005

%

2006

1,90

44:07

Page 65: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005

Evolution de la prescription antirétrovirale :La part des associations

Données (C.I.S.I.H. de Caen) 784

66

157

470

736730714

335

448473

501

520

582588

616640

654

705

140

110

129117

144

229214 211

140 89

6875

83

110

3 8

148 162

175

102

27

2 173024

3243

5768

159

194

75

124

46 28 24 28

443461470

1629

323

380403 410

427

464

129119

9874

2

42

74

53

101 103

872031

17172

10 2222 15 150

100

200

300

400

500

600

700

800

1992 1993 1994 1995 1996 1997

Total

Non traité

Monothérapie

Bithérapie

Trithérapie

Quadrithérapie

Pentathérapie et +

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Page 66: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005
Page 67: Situation du VIH/Sida Données au 31 décembre 2005