8/12/2019 Splenomegali rifna

1/5

DIAGNOSTIC APPROACH

SPLENOMEGALIDisusun Oleh

Rifnatul Hasanah Alam (091001094)

Romaito Rambe (091001097)

DOKTER PEMBIMBING :

Dr. NAMSO SARAGIH, Sp.PD

RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTARFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA2014

8/12/2019 Splenomegali rifna

2/5

1

DIAGNOSTIC APPROACH

plenomegali

I. SYNOPSYS OF CAUSES

1. Infeksi Malaria

Demam Tifoid

DHF

Leptospirosis

2. Hepatologi Sirosis Hati

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Atresia Bilier

Cystic Fibrosis

Portal Hipertensi

Sclerosing Cholangitis

3. Hematologi Talasemia Mayor

Chronic Granulocytic Leukemia (CGL)

Penyakit Hodgkin

Hemoglobinopati

Myelodysplastic SindromLimfoma

Sarkoidosis

Kanker

8/12/2019 Splenomegali rifna

3/5

2

II. PEMBAHASAN

1. Malaria

Keluhan Utama Demam sudah 2 minggu kumat-kumatan, kumatnya 1-2 hari dialami,demamnya hari, setelah itu tidak demam lagi.

Os menggigil 15-60 menit demam - berkeringat.

Demam reda secara bertahap, biasa demam berjalan selama 6 jam.

OS pernah berpergian ke daerah endemik malaria dalam waktu yang

belum terlalu lama (3 bulan) yang lalu.

Keluhan Tambahan Malaise,anoreksia,sakit kepala, nyeri sendi dan tulang,merasa dingin

di punggung,perut tak enak,diare ringan dan kadang-kadang dingin.

Kasus Tersangka Orang yang berpergian atau tinggal di daerah endemik

PD Anemia, splenomegali.

Konfirmasi Pemeriksaan darah rutin (darah tepi/plasmodium)

2. Demam tifoid

Keluhan Utama Demam meningkat perlahan-lahan terutama sore hari hingga malam

hari,dan menurun pada pagi hari. Hal ini sudah dialami os selama 10

hari.

Keluhan Tambahan Sakit kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia,mual, muntah,

diare,perasaan tidak enak pada perut, batuk,bradikardi dan epistaksis.

Kasus Tersangka Berhubungan erat dengan penyediaan air bersih yang belum

memadai serta sanitasi lingkungan dengan pembuangan sampah

yang kurang memenuhi syarat kesehatan lingkungan.

Lingkungan yang buruk.

Sering pada anak-anak dan remaja.

PD Lidah yang berselaput (kotor di tengah, tepi dan ujung merah serta

tremor),roseola,splenomegali, hepatomegali, hati dan limpa

membesar, nyeri tekan pada perut kanan bagian atas, meteorismus,

gangguan kesadaran.

Konfirmasi Pemeriksaan darah rutin,uji widal,urin rutin,LFT.

8/12/2019 Splenomegali rifna

4/5

3

3. Sirosis hati

Keluhan Utama Perut membesar dialami os sejak beberapa bulan terakhir,semakin

lama semakin besar sehingga os merasa celananya semakin sempit..

Keluhan Tambahan Mudah lelah dan lemas,mual,selera makan berkurang,perasaan perut

kembung,berat badan menurun,demam,edema tungkai.

Kasus Tersangka Riwayat hepatitis kronis, alkoholik.

PD Kepala: Sklera ikterik,atrofi m.masseter,pembesaran kel.parotis.

Leher: Spider nevi.

Dada: Ginekomastia,spider nevi, venektasi,rambut ketiak rontok,

efusi pleura.Perut: Asites, venektasi/caput medusa,hepatoma,splenomegali.

Genitalia: Pubes rontok, atrofi testis. RT: hemoroid

Ekstremitas: Palmar eritema,plantar eritema,muchrche/white nail,

jari gada.

Konfirmasi Pemeriksaan darah,urin rutin,LFT, HbsAg dan anti HbsAg, USG,

biopsi liver, AFP, SPE.

4. Thalasemia Mayor

Keluhan Utama Pucat dan lemas .

Keluhan Tambahan Anoreksia, diare,berat badan menurun.

Kasus Tersangka Genetik, ada riwayat keluarga.

PD Anemia berat,Gangguan tumbuh kembang, facies cooley(wajah

talasemia),hepatosplenomegali,kardiomegali.

Konfirmasi Pemeriksaan darah, Hb-elektroforesis.Hepatomegali dan

Splenomegali.

8/12/2019 Splenomegali rifna

5/5

4

5. Leukimia granulositik kronis

Keluhan Utama Pucat dan badan lemas.

Keluhan tambahan Penurunan nafsu makan,kadang timbul nyeri seperti diremas di

perut kanan atas, cepat lelah, demam tidak terlalu tinggi,keringat

malam, penurunan berat badan, rasa penuh di perut,perut terasa

besar,mudah mengalami perdarahan.

Kasus Tersangka Pada umumnya menyerang usia 40-50 tahun, walaupun dapat

ditemukan pada usia muda dan biasanya lebih progresif, orangyang banyak kontak dengan bahan kimia atau radioaktif.

PD Splenomegali, Hepatomegali, leukositosis, trombositosis,

petekie, ekimosis, nyeri tekan pada tulang dada (sternum).

Konfirmasi Pemeriksaan darah rutin, aspirasi sumsum tulang, biopsi

sumsum tulang.